Гастроэнтеролог высшей категории



доктор медицинских наук

Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Оглавление:

54. Если повышены показатели билирубина крови?

Врачу гастроэнтерологу и другим врачам (семейные врачи, терапевты, инфекционисты, кардиологи, хирурги, онкологи и т.д.) в практической работе часто приходится сталкиваться с пациентами, в анализе крови которых показатели билирубина превышают норму. При этом одни пациенты не предъявляют жалоб, а другие отмечают жалобы на горечь во рту и реже – тошноту, кожный зуд, расчесы на коже, желтушное окрашивание склер глаз и/или кожи.

Источник: http://gastrohelp.od.ua/prieme-gastroenterologa-vasileva-esli-povysheny-pokazateli-bilirubina-krovi-c-546_560.html



Повышенный билирубин в крови – что это значит?

Повышенный билирубин в крови – признак желтухи, разных форм гепатита, анемии, онкологических патологий, за обмен данного пигмента отвечает печень. Выявить причины отклонений можно при помощи специфических анализов, скорректировать значения помогут лекарства и правильное питание.

Повышенный билирубин в крови — признак патологий печени, которая отвечает за выработку этого вещества организмом

Симптомы повышенного билирубина

Билирубин – жёлто-зелёный пигмент, образуется после разрушения эритроцитов в печени, селезёнке, костном мозге, высвобождения гемоглобина.

Непрямой билирубин возникает сразу после распада красных клеток крови, негативно влияет на работу ЦНС, обезвреживание пигмента происходит в печени, образуется связанный (прямой) билирубин.

  • тянущая боль ниже рёбер с правой стороны, плотный серый или белый налёт на языке;
  • тошнота, отрыжка, привкус горечи – неприятные симптомы проявляются интенсивно после употребления вредной пищи;
  • метеоризм, диарея, запоры;
  • зуд;
  • слабость, апатия, нарушение памяти, мигрень, приступы головокружения;
  • повышение температурных показателей;
  • кожа и слизистые приобретают ярко-жёлтый, зеленоватый оттенок.

Почему повышен билирубин в крови

В норме у взрослых содержание общего билирубина – 5,2–17 ммоль/л, показатели непрямого билирубина – 3,4–11,9 ммоль/л. У женщин значения несколько ниже, поскольку у них в крови эритроцитов содержится меньше.



Незначительное повышение – 85 ммоль/л, тяжёлые формы патологии значения поднимаются до 170 ммоль/л и более.

Значения нормального билирубина в крови у взрослых и детей до 1 месяца

Из-за чего повышается уровень печёночного фермента

  • первичный цирроз;
  • камни в жёлчном пузыре, сбои в процессе оттока жёлчи;
  • опухоли различного происхождения в печени;
  • гепатит различного происхождения – нарушается процесс вывода билирубина печенью.
  • гепатит A, B, мононуклеоз;
  • бактериальные, хронические, аутоиммунные разновидности гепатита;
  • длительный приём гормональных препаратов, НПВС, лекарств для лечения туберкулёза, опухолевых процессов;
  • сильна интоксикация на фоне отравления;
  • рак органов пищеварительной системы.
  • синдром Жильбера;
  • серьёзные инфекционные патологии – малярия, заражение крови, брюшной тиф;
  • гемолитическая анемия врождённого происхождения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обширные гематомы;
  • реакция на трансплантацию органов, переливание крови.

Физиологическое повышение показателей возникает при чрезмерных физических нагрузках, переедании, длительном голодании, после жёстких диет.

Повышение билирубина у женщин и детей

У женщин повышение уровня пигмента часто возникает во время вынашивания ребёнка – желтуха беременных считается нормальным явлением. Причины повышения показателей – стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, токсикоз, инфекции, давление матки на близлежащие органы.



У новорожденных высокие показатели билирубина — норма в первую неделю жизни

У новорождённых наблюдается значительное уменьшение уровня эритроцитов из-за распада внутриутробного гемоглобина, поэтому показатели билирубина завышены. Проявляется это в виде желтушности кожи и склер, в норме состояние нормализуется самостоятельно через 5–7 дней. Тяжёлые печёночные патологии могут возникнуть при резус-конфликте, у недоношенных детей, билирубин начинает отравлять ткани головного мозга, требуется интенсивная терапия.

Спровоцировать повышение билирубина у ребёнка могут наследственные факторы, инфекционные заболевания печени, заражение глистами, у подростков причины патологии такие же, как и взрослых.

К какому врачу обращаться?

При появлении признаков патологического состояния необходимо посетить терапевта или педиатра, поле осмотра и первичной диагностики врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога.

Диагностика

Признаки повышения билирубина можно обнаружить уже при внешнем осмотре, пальпации печени. Для определения степени тяжести патологии, причин её появления назначают ряд лабораторных и инструментальных анализов.



Анализ крови на разные фракции билирубина даст точное представление о наличии и тяжести патологий

Основные методы диагностики:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на разные фракции билирубина;
  • проба Кумбса;
  • биохимический анализ крови – позволяет определить уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
  • УЗИ органов пищеварительной системы.

За 2 недели до сдачи анализов необходимо прекратить приём анальгетиков и желчегонных лекарственных средств, напитков с кофеином. За 5 дней до обследования нужно свести к минимуму физические нагрузки, исключить из рациона вредную, тяжёлую пищу. Кровь из вены сдают натощак, пить можно за 4 часа до забора материала.

Что делать при высоком билирубине?

Чтобы снизить концентрацию печёночного фермента, нужно выявить и устранить основное заболевание, которое вызвал повышение показателей. В терапии используют комплексный подход, – медикаментозное лечение, диета, физиотерапевтические методы.

Фототерапия назначается для стабилизации показателей билирубина и безопасна даже для самых маленьких



Билирубин выше нормы – как лечить:

  1. Инфузионная терапия – внутривенно вводят специальные растворы, чтобы снять проявления интоксикации, очистить организм.
  2. Фототерапия – облучение синими лампами, что ускоряет процесс преобразования непрямого билирубина в прямой, метод безопасен даже для маленьких детей.
  3. Назначение лекарственных средств для устранения признаков основной болезни.
  4. Коррекция питания.

При незначительном повышении показателей лечение можно проводить в домашних условиях, тяжёлые формы лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение

Если билирубин повышен, для коррекции используют различные препараты, действие которых направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление печени.

Гепатопротектор Карсил назначают для восстановления нормального уровня билирубина в крови

Какие препараты назначают при повышении билирубина:

  • гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале форте;
  • лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Урдокса, устраняют воспалительные процессы, разжижают жёлчь, способствуют её лучшему оттоку;
  • противовирусные средства – интерфероны длительного действия, Рибаверин;
  • иммуномодуляторы – Тактивин, Тималин;
  • антибиотики – Неомицин, Ванкомицин;
  • желчегонные препараты – Аллахол, Холагол;
  • ферменты – Панзинорм, Фестал;
  • энтеросорбенты – Энтеросгель;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, назначают при высоком уровне прямого билирубина;
  • Фенобарбитал – назначают при синдроме Жильбера, некоторых других серьёзных печёночных патологиях.

Диета при увеличении показателей

Чтобы снизить концентрацию пигмента, необходимо пересмотреть рацион – диету обязательно включают в список лечебных мероприятий.

  • овощи и фрукты в любом виде;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • яичные белки;
  • кисломолочная обезжиренная продукция;
  • гречка, рис, овсянка;
  • мёд, варенье;
  • компоты, травяные чаи из ромашки, мяты, зверобоя.
  • жирная, кислая, солёная, тяжёлая и вредная пища, специи;
  • морепродукты;
  • насыщенные бульоны;
  • сыр;
  • какао, шоколад.
  • спиртные, газированные напитки, кофе;
  • консервы, копчёности;
  • квашеная капуста;
  • пшённая крупа;
  • мучные изделия, особенно с кремом;

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

При своевременной терапии нормализовать показатели билирубина можно без каких-либо опасных последствий для здоровья

Повышен билирубин – чем это грозит:

  • при излишнем скоплении пигмента он проникает в клетки, что приводит к их гибели – нарушается работа всех систем и органов;
  • энцефалопатия;
  • гиповитаминоз;
  • хронический холецистит, образование камней в жёлчном пузыре;
  • цирроз, вирусный гепатит, возникают патологические необратимые процессы в печени;
  • кома.

При отсутствии лечения повышенный билирубин может привести к образованию камней в желчном пузыре

Особенно опасно значительное отклонение показателей от нормы для детей – наблюдается отклонения в развитии, развивается слепота, глухота.

Профилактика

Чтобы оградить себя от патологий печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, необходимо правильно и регулярно питаться, избавиться от пагубных привычек, следить за весом.



Следите за состоянием ЖКТ для предотвращения проблем с уровнем билирубина в крови

Предотвратить повышение билирубина поможет своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, укрепление иммунитета.

Уровень билирубина – один из основных показателей работы печени, при повышении показателей развиваются тяжёлые патологии, ухудшается самочувствие в целом. Чтобы снизить значения соблюдайте диету, принимайте лекарства, согласно рекомендациям врача.

Источник: http://lechusdoma.ru/povyshenny-j-bilirubin-v-krovi/

Билирубин в крови бывает повышенный когда печень не справляется

Такой важный для человеческого организма пигмент, как билирубин образуется во время распада гемоглобина и содержится в крови и жёлчи. Основным органом, который участвует в выведении билирубина из организма, является печень. Таким образом, повышенный билирубин в крови зачастую свидетельствует о расстройствах печени. Более точно наличие того или иного заболевания поможет установить проведённый анализ.



Билирубин: понятие и нормы

Билирубин относится к числу гемоглобиногенных пигментов. Примерно 85% его образуется в результате распада эритроцитов, остальные 15% – при разрушении цитохромов, миоглобина и прочих гемсодержащих веществ. Из гемоглобина, содержащегося в 1-м проценте разрушенных эритроцитов, за сутки образуется 300 мг билирубина. Содержание пигмента в организме (повышен он или нет) можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены. Обычно этот анализ показывает также и тип этого вещества – прямой, непрямой или общий.

Прямой билирубин образуется и обезвреживается в печени. Он нетоксичен, обладает гидрофильностью и легко выводится из организма.

Непрямой билирубин является токсичным веществом, поскольку выступает продуктом распада гемовых веществ. Он не растворим в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Попадая в клетки организма, непрямой билирубин, если он повышен, мешает их правильному функционированию, постепенно приводя к разрушению.

Общий билирубин как таковой не существует, а является суммарным показателем значений прямого и непрямого.

Женская норма показателя несколько ниже, чем норма мужская, вследствие физиологических особенностей организма – в крови у женщин содержание эритроцитов является меньшим. В среднем норма прямого билирубина у здорового человека не должна превышать 4,5 мкмоль/л, норма непрямого – 17 мкмоль/л. Данные показатели могут незначительно колебаться в зависимости от пола человека и методологии проведения анализа. Причины следующие: лаборатории могут использовать различные методики, но в бланке анализа обязательно будут указаны референсные значения пигмента.

Повышенное содержание билирубина в организме называется гипербилирубинемией

К такому диагнозу прибегают, если уровень пигмента в крови значительно повышен и составляет 34 мкмоль/л и больше. В случае, когда анализ показывает, что норма нарушена и пигмент повышен более чем в 10 раз, появляется угроза жизни больного. Если своевременно не оказать помощь и не назначить лечение, возможен летальный исход.



Причины и симптоматика повышения уровня билирубина в организме

При избыточном содержании билирубина в организме его концентрация повышается не только в крови, но и в моче, проникает в ткани. Наиболее распространённые причины включают в себя:

слишком активное разрушение эритроцитов (надпечёночные причины)

Сопутствующие заболевания: гематомы, гемолитические анемии, поражение токсическими веществами клеток крови, талассемии, отторжение донорской крови при переливании и донорских органов при пересадке.

Симптомы: желтизна кожи, головные боли, тёмный цвет мочи, повышенная температура тела, быстрая утомляемость, неприятные ощущения в левом подреберье;

Сопутствующие заболевания: наличие камней в желчевыводящих путях, гельминтозы, новообразования в поджелудочной железе.

Симптомы: желтизна и зуд кожи, тёмный цвет мочи, обесцвечивание кала, отсутствие аппетита и рвота, колющие боли в печени, дискомфорт в правом подреберье;



Сопутствующие заболевания: гепатиты различной этиологии, онкология печени, аутоиммунные процессы, токсические отравления, вторичные повреждения печёночной ткани после перенесённых болезней.

Симптомы: тёмный цвет мочи, обесцвечивание кала, повышенная температура тела, слабость, тошнота, тянущая боль в правом подреберье.

Лечение повышенного билирубина: способы и методы

Проведя анализ и установив причины заболевания, необходимо немедленно начинать лечение. Затягивать с этим не стоит, т. к. последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до хронических патологий печени и её цирроза.

Если билирубин повышен вследствие наличия камней в желчевыводящих протоках, их нужно удалить, хирургическим или консервативным методом. Также показан приём препаратов, стимулирующих отток жёлчи.

Если причиной гипербилирубинемии является гепатит, нужно приступать к приёму антивирусных препаратов. При ускоренном разрушении эритроцитов в печени необходимо лечение препаратами, сдерживающими этот процесс. При токсических отравлениях показаны адсорбенты для защиты печени.



Если пигмент повышен, а анализ показал наличие гельминтов в организме, от них необходимо как можно быстрее избавиться.

Колоссальное значение при лечении повышенного содержания билирубина в организме имеет правильно организованное здоровое питание. Следует исключить из рациона «тяжёлые» блюда: жареные, копчёные, острые, сладкие, а также алкоголь и газированную воду. Особое предпочтение нужно отдать овощам – они нормализуют микрофлору и выводят токсические вещества из организма.

Питание должно быть дробным – небольшими порциями несколько раз в день. Голодать ни в коем случае нельзя, а вот соблюдать лечебную диету, скорее всего, придётся. Её назначит врач в зависимости от заболевания.

Конечно, нельзя сказать, что повышенный билирубин лечится питанием. Тем не менее правильная диета будет способствовать улучшению состава крови и самочувствия. Уже через несколько недель анализ покажет первые положительные результаты.

Полезно будет дополнить медикаментозное лечение приёмом средств народной медицины, например, отваров лекарственных трав. Для приготовления отвара берутся цветки ромашки, мята, зверобой и пустырник. Сбор заливается кипящей водой, настаивается в течение нескольких часов, затем процеживается. Принимать настой следует 2 раза в день перед едой.

Также следует по возможности избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений, поскольку они способны вызвать повышение пигмента в крови.



Следует заметить, что норма билирубина может натурально повышаться у новорождённых детей и беременных женщин.

Почему у новорождённых повышенный билирубин считается нормальным? Связано это с тем, что после появления на свет в организме малыша происходит активное разрушение эритроцитов, находящихся в плодном гемоглобине. Это способствует появлению физиологической желтухи у новорождённых. Подобная ситуация наблюдается в течение первого месяца жизни малыша, после чего уровень пигмента стабилизируется и становится равным норме взрослого человека.

Если норма показателя у ребёнка слишком превышена, это свидетельствует о наличии гемолитического заболевания. Необходим более глубокий анализ для выявления причин.

У беременных женщин уровень билирубина может быть повышен к третьему триместру беременности. В этот период возможно развитие внутрипечёночного холестаза, связанного с нарушением вывода жёлчи из печени. Будущей маме следует сдать общий и биохимический анализ крови, который покажет, насколько повышен билирубин. Это позволит вовремя предупредить такие заболевания, как анемия, холецистит или гепатит вирусного характера. Повышенный билирубин – тревожный фактор, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Источник: http://prokrov.ru/analiz-krovi/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin-v-krovi-byvaet-povyshennyj-kogda-pechen-nespravlyaetsya.html



Билирубин в анализе крови: что собой представляет и о чём свидетельствует отклонение от нормы

В составе крови человека находятся эритроциты — клетки, цикл жизни которых в среднем равен четырём месяцам. При их разрушении выделяется гемоглобин, высвобождающий ещё ряд соединений. Одним из них является билирубин — токсическое для клеток человеческого организма вещество. О чём может свидетельствовать его наличие в анализе крови?

Что собой представляет

После соединения с альбумином билирубин перемещается в печень, где вступает в реакцию с кислотами, обезвреживается, затем попадает в желчь и благополучно выводится. Поэтому разделяют два вида билирубина, вместе составляющих общий показатель:

  • свободный (непрямой), который ещё не попал в печень;
  • связанный с кислотой и обезвреженный (прямой).

Билирубин — это особый пигмент оранжевого цвета. При повышении его количества в крови он накапливается в клетках кожи, слизистых оболочек, придавая им желтоватый оттенок. Вот почему такое состояние принято называть желтухой.

Билирубин после распада эритроцита проходит несколько этапов изменений

Определить количество вещества в организме можно, сдав биохимический анализ крови, забор которой осуществляется из вены утром натощак, желательно сразу после сна.



Нормы содержания билирубина в анализе крови — таблица

Какие факторы могут влиять на показатель

Во время беременности плод может давить на печень, что препятствует оттоку желчи. От этого количество билирубина в крови возрастает, но не должно превышать верхнюю границу нормы. После родов и в период грудного вскармливания показатель снижается.

Важно! Если у беременной женщины уровень билирубина значительно ниже нормы, то стоит провериться на наличие ишемической болезни сердца, обследовать состояние почек и регулярно следить за артериальным давлением.

У мужчин, как правило, содержание пигмента всегда выше, что обусловлено большим количеством клеток эритроцитов.

Нервные переживания и стресс могут спровоцировать повышение билирубина в крови

Показатели величины могут отличаться в зависимости от факторов:


  • времени суток;
  • приёма пищи и жидкости;
  • физической активности;
  • нервных переживаний;
  • употребления спиртного и курения;
  • лечения медикаментами (антибиотиками, глюкокортикостероидами).

Причины и симптомы повышения и понижения показателя

Увеличение уровня билирубина в крови вызвано следующими причинами:

  1. Повышенным разрушением эритроцитов. Такое случается после интоксикации организма, отравления, кровоизлияний, переливания крови и при нехватке витаминов (например, дефицит В12). Причём растёт только уровень непрямого пигмента.
  2. Понижением способности печени расщеплять свободный билирубин. Это происходит у новорождённых из-за недостаточной зрелости ферментов, у больных гепатитом, при циррозе, глистных инвазиях, опухолях печени, после отравления грибами. Поднимается общий показатель вещества.
  3. Затруднением оттока желчи. Воспаление, опухоль, рак, наличие камней в желчном пузыре. Увеличивается количество связанного билирубина.
  • боль в районе печени (в правом подреберье);
  • отсутствие аппетита, тошнота, головокружение;
  • вздутие кишечника, диарея;
  • зуд кожи;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенная утомляемость;
  • тёмный оттенок мочи.

Понижение общего билирубина до 3 мкмоль/л свидетельствует о наличии патологий:

  • почечной недостаточности;
  • острого лейкоза;
  • заболеваний почек и надпочечников (в том числе сахарного диабета);
  • апластической анемии;
  • интоксикации во время туберкулёза.

Признаки сахарного диабета — видео

Чем чревато отклонение от нормы

При желтухе новорождённых количество билирубина возрастает даже у абсолютно здоровых детей. Увеличение обусловлено только недостатком ферментов, расщепляющих пигмент. Если уровень свободного билирубина не превышает 140 мкмоль/л, то ничего страшного нет. Но при достижении отметки в 150 мкмоль/л у недоношенного младенца и 340 мкмоль/л у доношенного токсическое вещество поражает нервную систему, головной и спинной мозг.

Обратите внимание! Если уровень общего билирубина поднимается до 35 мкмоль/л, то с уверенностью можно предположить желтуху.

Генетическое нарушение печёночного обмена билирубина из-за дефицита ферментов — синдром Жильбера. Болезнь неопасная, но требующая определённого образа жизни. Запрещены интенсивные физические нагрузки, посещение тренажёрного зала, эмоциональные перенапряжения и потрясения, пищевое голодание. Основной симптом заболевания — желтушность покровов и слизистых.



Способы нормализации уровня билирубина

Современная медицина ещё не до конца изучила все причины повышения и понижения билирубина. Однако существуют способы, с помощью которых можно вернуть его в норму. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов, необходимо срочно обратиться к доктору и сдать анализ крови.

С помощью диеты

Важно ослабить нагрузку на печень. Для этого из рациона полностью исключают:

Если билирубин снижен, то стоит отказаться от сигарет, крепкого кофе и чёрного чая.

Включить в рацион следует:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • яйца (особенно белок);
  • сладкие фрукты;
  • постное тушёное и запечённое мясо (индейка, курица, кролик, нежирная телятина);
  • рыбу, приготовленную на пару;
  • гречневую, рисовую и овсяную каши;
  • натуральные морсы и соки, травяные чаи и чистую воду, отвар шиповника.

Запрещённые продукты — галерея

Посредством медикаментов

  1. При нарушении оттока желчи назначают желчегонные средства (Холосас, Холагол, Аллохол).
  2. Для устранения воспалительных процессов в печени принимают антибиотики, противовирусные и иммуномодулирующие лекарства, а также ферменты (Мезим, Панкреатин) и гепатопротекторы (Гептрал, Гепабене, Антраль).
  3. Помогают поддержать печень растительные препараты (Эссенциале форте, Карсил, расторопша).
  4. Для выведения билирубина назначают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).
  5. В случае наследственной нехватки ферментов применяют симптоматическую терапию.

У новорождённых детей эффективна фототерапия — облучение, под действием которого свободный билирубин преобразуется в прямую форму.



Препараты, назначаемые при повышенном содержании билирубина в крови — галерея

Другие способы

Следует уменьшить физические нагрузки, полноценно отдыхать, ограничить себя от воздействия стресса и ярких эмоциональных переживаний.

Среди народных методов очищения печени и выведения из организма токсического билирубина наиболее популярны настои и соки:

  • из березовых листьев (1 ст. л. на 200 мл воды). Выпивают на ночь перед сном;
  • из зверобоя, ромашки и пустырника (смесь из 1 ст. л. залить стаканом кипятка). Разделяют на два приёма в сутки за полчаса до еды;
  • сок свёклы по 1/3 стакана 3 раза в день натощак.

В аптеке можно купить специальный фиточай. Главное, предварительно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика изменения уровня билирубина

Чтобы билирубин оставался в норме, достаточно вести здоровый образ жизни:

  • правильно и сбалансировано питаться;
  • умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
  • научиться минимизировать влияние стресса, заняться йогой или медитацией;
  • высыпаться;
  • не злоупотреблять вредными привычками.

Билирубин — важный показатель, по которому определяют состояние печени и качество выполнения ею функций. В некоторых случаях он снижается или повышается, что свидетельствует о нарушениях в работе органа, инфекции, интоксикации или ферментной недостаточности. Выяснить причину отклонения от нормы уровня билирубина в крови можно посредством анализа на биохимию. Во время беременности корректировать величину рекомендуется только с помощью диеты, так как медикаменты и травы в этот период противопоказаны.



Источник: http://lechenie-diabet.ru/bilirubin-v-analize-krovi-chto-soboj-predstavlyaet-i-o-chyom-svidetelstvuet-otklonenie-ot-normy.html

Что означает повышенный билирубин в крови – возможные патологии и методы лечения

Показатель билирубина в крови либо моче определяет полноценность функционирования такого важного органа, как печень. Повышенный билирубин является отклонением от нормы и может указывать на развитие и протекание в организме множества опасных патологий.

Одна из важнейших функций печени – связывание билирубина крови и его обезвреживание. Отклонение от нормы показателей билирубина говорит о проблемах в функционировании печени или других опасных патологиях

Причин повышения в крови билирубина очень много, поэтому, чтобы определиться, что послужило толчком к появлению такого показателя, нужна своевременная и качественная диагностика, которая поможет избежать развития массы осложнений.

Что такое билирубин

Билирубин относится к пигментам, которые образуются в результате распада эритроцитов, происходящего в селезенке и печени человека. Вещество выводится вместе с калом, и именно билирубин придает специфический оттенок испражнениям.



Как образуется билирубин? Эритроциты «разносят» гемоглобин по всем клеткам и органам организма, но по мере старения красные кровяные тельца начинают распадаться в селезенке, печени или костном мозге. В процессе этого высвобождается гемоглобин, который окисляется и преобразовывается в билирубин.

Важно! Повышение в крови билирубина – опасный признак, свидетельствующий о наличии проблем в печени и кроветворных органах.

Только что образованный билирубин (непрямой билирубин) – весьма токсичен и опасен для организма, поэтому печень начинает активно «работать» над его обезвреживанием. В результате образуется так называемый «прямой билирубин», который уже не представляет опасности для организма и выводится вместе с желчью.

Билирубин – разновидность химического пигментного соединения. Именно данный элемент придает желчи и каловым массам характерную окраску, так как в чистом виде билирубин – это коричневатый кристалл

Но, если ферменты печени не справляются с обезвреживанием непрямого билирубина, возникает угроза для всего организма – нарушается естественный отток желчи и возможна сильная интоксикация всех органов и систем.

Анализ на билирубин и его норма

С помощью биохимического анализа крови устанавливаются причины повышения билирубина в крови – связано ли это с нарушениями в работе печени либо с повышением распада гемоглобина.

Обратите внимание! Своевременное проведение анализа крови на количество билирубина помогает вовремя диагностировать наличие патологий в организме и предупредить их развитие.

Норма билирубина в крови может колебаться в широких пределах, но значительное превышение установленных показателей свидетельствует о серьезных нарушениях внутренних органов.

Кровь берут на анализ в утренние часы, натощак, это позволяет получить наиболее точные данные

В клинических исследованиях используется также такой термин как «общий гемоглобин» — в организме нет такого вещества, а это понятие обозначает суммарное количество непрямого и прямого билирубина.

Общие нормы билирубина в крови

До 256 м/моль – 2-7 сутки от рождения.

Значительное превышение показателей билирубина (свыше 34 м/моля на литр плазмы) говорит о развитии желтухи. Однако, повышенный билирубин, появляющийся у новорожденных, не считается патологией и связан с естественными физиологическими процессами.

Чтобы получить наиболее точные данные, анализ берется натощак, в утренние часы. Накануне не стоит употреблять жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, следует снизить курение, избегать физического и психического переутомления.

Важно! До забора крови – за 8 часов нельзя есть, за 4 часа не стоит употреблять жидкость.

Повышение в крови количества билирубина не является заболеванием, а классифицируется как симптом, указывающий на неблагоприятные изменения в организме. Поэтому для нормализации этого показателя в крови необходимо установить причины, приведшие к такому нарушению, чтобы вовремя назначить лечение имеющейся патологии.

Почему может повышаться билирубин

Повышение концентрации билирубина возможно при слишком большой выработке фермента либо при наличии препятствий к его выведению из организма. Избыточное образование чаще всего связано с наследственными заболеваниями, а затруднения с выработкой вещества возникают обычно при болезнях печени и желчевыводящих путей.

Основные причины повышения билирубина в крови:

  • Приобретенная либо врожденная анемия, которая вызывается скопление билирубина непрямого типа. Приобретенное малокровие развивается как осложнение после перенесенных аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита) либо на фоне инфекционных поражений (сепсис, малярия).
  • Нарушение выработки прямого билирубина в печени. Это происходит при поражениях этого органа – гепатитах, опухолях печени, циррозе, синдроме Жильбера и др.
  • Проблемы в работе желчного пузыря – отток желчи может быть нарушен в связи с заболеваниями желчных протоков либо при их сдавливании.
  • Прием медикаментозных средств, негативно влияющих на выделительную функцию печени, то есть нарушающих отхождение желчи. К таким препаратам относят НПВС, некоторые гормональные средства, химиотерапию.
  • Глистные инвазии – проникновение паразитов в желчные протоки и печень могут значительно ухудшать работу этих органов.
  • Нехватка витамина В12.

Билирубин у новорожденного часто повышен из-за того, что ферментная система печени еще недостаточно сформирована. Но по мере ее становления непрямой билирубин быстрей преобразовывается в прямой, и признаки повышения билирубина (желтушка) быстро уходят.

Из-за несформированной ферментной системы печени у новорожденных часто бывает повышен билирубин, по мере становления функций печени признаки повышения билирубина уходят

Однако, у ребенка могут быть также патологические причины повышения билирубина:

  • Инфекционные гепатиты;
  • Несовместимость у матери и ребенка резус-фактора и группы крови;
  • Нарушение оттока желчи;
  • Наследственная хрупкость эритроцитов.

В зависимости от того, какой процесс нарушен и какая патология развивается, в крови наблюдается повышение той или иной фракции – прямого или непрямого билирубина.

Обратите внимание! Если анализ показывает повышение общего билирубина с равным количеством фракций, то такая картина указывает на патологии печени. При этом билирубин в моче повышен также.

Если повышены показатели прямого билирубина, то это указывает на нарушение оттока желчи, что могут вызывать следующие патологии:

  • Билиарный цирроз;
  • Гепатиты (аутоиммунные, бактериальные, вирусные, медикаментозные, токсические);
  • Синдром Дабина-Джонсона;
  • Онкология поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
  • Синдром Ротора;
  • Желчнокаменная болезнь.

Если повышены показатели непрямого билирубина, то в основе этого лежит разрушение избыточного количества эритроцитов, что характерно для следующих состояний:

  • Инфекционные заболевания: брюшной тиф, малярия, сепсис;
  • Синдром Жильбера;
  • Врожденные, токсические и приобретенные гемолитические анемии.

В некоторых случаях отмечаются сразу несколько причин повышения в крови билирубина, которые могут влиять друг на друга. Например, патологии печени могут возникать на фоне поражения гельминтами и влиять на работу желчного пузыря. Это значительно затрудняет диагностику при установлении причины патологического состояния.

Проявления повышенного билирубина

Заподозрить повышенный билирубин в крови можно самостоятельно, без проведения диагностических процедур, при наличии следующих признаков:

  • Темный цвет мочи и обесцвечивание кала;
  • Тяжесть и дискомфорт в правом боку;
  • Головокружение, упадок сил, апатия;
  • Отрыжка, тошнота после приема пищи;
  • Окрашивание в желтый цвет глазных склер.

При вирусных гепатитах у человека помимо перечисленных признаков значительно повышаются температурные показатели.

При гемолитической анемии клиническая картина будет дополняться сильными болями в левом подреберье и сердце, повышением температуры, сильными головными болями, потемнением мочи практически до черного цвета.

Сильная желтуха может указывать на развитие гепатита, при появлении желтушности необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики

При нарушениях работы печени и желчного пузыря человек будет ощущать дискомфорт после приема пищи (отяжеление в правом подреберье, изжогу, отрыжку), горечь во рту, падение работоспособности, снижение аппетита. А серьезные патологии сопровождаются сильным пожелтением глазных склер и кожных покровов.

Важно! Сильная желтуха, интенсивные боли, рвота указывают на развитие гепатита, цирроза либо опухолей внутренних органов.

При любом из вышеописанных симптомов необходимо срочное обращение к врачу для проведения более серьезной диагностики, которое обычно включает в себя УЗИ и томографию внутренних органов.

Как нормализовать уровень билирубина

Снизить завышенные показатели билирубина возможно только после устранения основного заболевания. При этом планировать лечение повышенного билирубина могут только инфекционист либо терапевт (в зависимости от заболевания и его стадии). Каждый метод терапии имеет свой список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому самостоятельно назначая себе лечение, человек рискует лишь усугубить свое состояние, а не устранить патологию.

Если обнаруживаются первые признаки повышенного билирубина, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, только специалист сможет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение

Основные методы стабилизации уровня билирубина:

  • Удаление камней или новообразований – рекомендовано при нарушении проходимости желчевыводящих путей.
  • Инфузионная терапия (введение альбумина, глюкозы), плазмофорез. Используется при сильном повышении билирубина для снятия интоксикации и очищения организма от излишков билирубина и продуктов метаболизма.
  • Фототерапия. Под воздействием специальных ламп токсичный билирубин преобразуется в прямой и беспрепятственно выводится для организма. Такой способ абсолютно безвреден и потому часто применяется при желтушках у новорожденных.
  • Прием специальных ферментных препаратов и средств, способствующих дезинтоксикации (активированный уголь, Полисорб).
  • Диета. Рацион питания должен быть скорректирован таким образом, чтобы снизить нагрузку на печень. Следует отказаться от приема газированных напитков, жареных, острых, соленых блюд, алкогольных напитков, специй, сладостей.
  • Фитотерапия – уместна при невысоком повышении уровня билирубина. Используется отвары расторопши, бессмертника, пустырника, ромашки.

Повышение билирубина в крови – опасное состояние, которое нельзя ни в коем случае игнорировать. При первых признаках избыточного билирубина следует незамедлительно пройти обследование и лечение у квалифицированных специалистов.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/chto-oznachaet-povyshennyj-bilirubin-v-krovi-vozmozhnye-patologii-i-metody-lecheniya.html

Повышенный билирубин в крови — причины и способы его понижения

Билирубин — это пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Этот пигмент желто-зеленого цвета содержится в крови и желчи. В выведении билирубина из организма большое значение играет печень, поэтому повышенный билирубин в крови может сопровождаться желтухой.

В связи с этим повышенный билирубин говорит о возможных заболеваниях печени, например, о гепатите крови. Также билирубин повышается при заболеваниях крови, например, при гемолитической анемии.

Важно сдать анализ на билирубин и узнать о возможном наличии определенных заболеваниях.

Что такое общий, прямой и непрямой билирубин?

Что такое общий, прямой и непрямой билирубин?

Билирубин в крови присутствует в двух фракциях – непрямой и прямой.

  • Билирубин прямой – это билирубин, обезвреженный в печени. Он растворяется в воде, не токсичен и выводится из организма;
  • Билирубин непрямой – это токсичный билирубин, не связанный с печенью. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах, поэтому оказывает на организм токсичное действие. Непрямой билирубин проникает в клетки и приводит к нарушению их функционирования.

В сумме эти две фракции билирубина составляют билирубин общий.

Норма билирубина в крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина в крови – до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 5,1 мкмоль/л.

Причины повышения

Причины повышения билирубина в крови

Выделяют следующие причины высокого билирубина в крови:

  • Повышенное разрушение эритроцитов;
  • Нарушение переработки билирубина в печени;
  • Нарушенный отток желчи.

Повышенный распад эритроцитов приводит к увеличению гемоглобина, в этом случае общий билирубин повышен. Повышенное разрушение эритроцитов возникает в связи с анемией. При анемии возникают следующие симптомы:

  • Желтый цвет кожи;
  • Повышение температуры тела;
  • Дискомфортные ощущения в левом подреберье;
  • Потемнение мочи до темно-коричневого или даже черного цвета;
  • Головные боли;
  • Повышенная утомляемость.

Печень очень важна для обмена билирубина. При вирусных гепатитах, циррозе печени, раке печени и других заболеваниях нарушается норма билирубина. О гепатитах свидетельствуют следующие симптомы:

  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Слабость;
  • Тошнота, горькая отрыжка;
  • Потемнение мочи до цвета крепкого чая;
  • Обесцвечивание кала;
  • Повышение температуры.

Также билирубин бывает повышен в связи с нарушением оттока печени, который происходит при раке желудочного пузыря, желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы. О нарушении оттока желчи говорит наличие следующих симптомов:

  • Желтуха;
  • Печеночная колика;
  • Зуд кожных покровов;
  • Снижение аппетита, рвота, горькая отрыжка;
  • Диарея, вздутие живота, запоры;
  • Боль в правом подреберье;
  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала.

Билирубин в моче

Норма билирубина в моче

У здорового человека билирубин в моче содержится в минимальном количестве, которое при анализах мочи не определяется. Поэтому говорят, что в норме билирубина в моче нет. Но билирубин в моче появляется при заболеваниях: токсических и вирусных гепатитах, желтухе, поражениях печени, травмы печени, циррозе печени.

Билирубин у новорожденных

Билирубин норма у новорожденных

Билирубин у новорожденных в норме всегда повышен, это связано с повышенным разрушением эритроцитов, которое происходит сразу после рождения малыша. Когда плод формируется внутриутробно, в его эритроцитах содержится плодный гемоглобин, отличающийся от гемоглобина взрослого человека. Когда ребенок рождается, ему больше не нужен плодный гемоглобин, и он начинает разрушаться.

С ускоренным разрушением эритроцитов связан повышенный билирубин у новорожденных. Поэтому у новорожденных развивается физиологическая желтуха.

Норма билирубина у новорожденных на 4 сутки после рождения не должна превышать 256 мкмоль/л, если ребенок недоношен, то эта норма составляет 171 мкмоль/л.

Постепенно ситуация меняется и норма билирубина у месячного ребенка становится такой же, как у взрослого человека, то есть 8,5-20,5 мкмоль/л.

Для определения количества билирубина у новорожденных берут кровь из вены, проходящей в голове, это пугает многих мам, но такой анализ безопасен для ребенка.

Если билирубин у малыша чрезмерно повышен, у него развивается патологическая желтуха, которая говорит о наличии у новорожденного гемолитической болезни.

Видео. Цифры билирубина у новорожденых.

Повышение у беременных женщин

Норма билирубина у беременных женщин

Норма билирубина у женщин во время беременности, как правило, соответствует норме небеременной женщины. Но в последнем триместре количество билирубина может увеличиться, это говорит о нарушении оттока желчи из печени, такое состояние называется внутрипеченочным холестозом беременных.

Если билирубин в крови во время беременности повышен, необходимо детальное обследование пациентки, поскольку у нее может быть гемолитическая анемия, вирусный гепатит или холецистит.

Как добиться снижения?

Как понизить билирубин в крови?

Как понизить билирубин в крови? В первую очередь необходимо выяснить причину его повышения.

Если повышение билирубина связано с заболеванием печени, то после того, как заболевание будет устранено, билирубин сам придет в норму.

Если билирубин повысился из-за застоя желчи, понадобится устранить препятствие оттока желчи.

При снижении билирубина, вызванного синдромом Жильбера, назначают фенобарбитал и зиксорин на протяжении двух недель.

Для снижения билирубина у новорожденных используют лекарственные препараты – индукторы, то есть активаторы ферментов печени.

Что можете сделать Вы для понижения уровня билирубина?

  1. Для понижения уровня билирубина используют отвары из лечебных трав. В аптеки можно приобрести смесь из сушеной мяты, ромашки, пустырника и зверобоя. Смесь этих трав заваривают в кипятке, настаивают и процеживают, а затем принимают до еды в утренние и вечерние часы;
  2. Вам нужно будет очистить кишечник. Для устранения запоров и диареи следует принимать лекарственные препараты, прописанные врачом. Для устранения проблемы повышенного газообмена, можно принимать активированный уголь;
  3. Следует уделить внимание здоровому питанию. От жирных и жареных блюд потребуется отказаться. Также воздержаться понадобится от сладкого и мучного. Блюда рекомендуется запекать в духовке и готовить на пару. Нельзя употреблять спиртные напитки;
  4. Необходимо избавиться от паразитов;
  5. Попытайтесь избежать стрессовых ситуаций, поскольку стресс может оказать негативное влияние на развитие заболеваний, приводящих к повышению уровня билирубина;
  6. Больному необходимо пройти инфузионную терапию. Капельницы со специальными препаратами очистят кровь и нормализуют уровень билирубина.

Видео. Повышенный билирубин как признак проблем с печенью.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: Здравствуйте, я беременна. У меня билирубин прямой — 10,3, общий — 23,8. У меня нет ни пожелтения кожи, ни тяжести в животе, ни отрыжки. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина и насколько это опасно для плода? С уважением, Ольга

Врач: Здравствуйте, Ольга Какой у Вас срок беремености? Группа крови?

Пациент: 4 положительная, срокнедель

Врач: Анализы крови на инфекции и биохимический кроме билирубина в порядке или есть еще какие-то отклонения?

Пациент: анализ крови из пальца — все показатели в норме, гемоглобин — 137, эритроциты — 4.2, цветовой показатель — 0.9, тромброциты — 206, лейкоциты — 8.8, лимфоциты — 25, моноциты — 7, скорость соединения эритроцитов — 5. есть еще анализы

Врач: Нет, коагулограмма сейчас не нужна Биохимический анализ крови, кровь на иммуноглобулины к ЦМВ, гепатитам, Эпштейн-Бар р вирусу

Пациент: фактор — 8, 176.5% (норма), фактор 10 68,3% все остальное в норме, поэтому анализы врач не отдала на руки, оставила в карте. А те, что не в норме — я написала

Пациент: Асат — я не понимаю, что это….. пока нет. Поэтому испытываю беспокойство, насколько это может быть серьезно

Врач: Скорее всего, это результат перестройки организма. Серьезных отклонений, которые могут повредить малышу, нет

Пациент: Добрый вечер, у меня повышен билирубин 56, врач говорит ничего страшного, как будит 100 тогда будим лечить. Меня это боспакоит так как это длится уже 15 лет.

Врач: Скажите, пожалуйста, повышен непрямой билирубин?

Врач: А УЗИ печени и желчного пузыря Вы делали? А перегибов желчного пузыря или застоя желчи, камней не обнаруживали?

Пациент: Да, показание гапатоз печени, причина не выявлена, гипатитом не болела, алкоголь только по праздникам и то бакал белого вина. желочный пузырь имеет сужение входящих и исходящих каналов, но говорят это врожденное

Врач: Вот именно желчный пузырь и дает Вам это повышение билирубина. Имеет смысл пропить курс хофитола по 2 капс х 3 р/день в течение 1 мес, а затем пересдать кровь и посмотреть, насколько выражен будет эффект. Чистый голод 10 дней — это очень вредно для всего остального организма. Так что не надо

Пациент: И как с этим бороться .Один терапевт посоветовал по 10 дней чистого голода, на воде.Спасибо, я обязательно попробую, а то не хочится умирать от цероза

Пациент: Здравствуйте Можете помочь?

Пациент: Сейчас. У меня появились боли в правом подреберье. Результаты УЗИ: (04.06.2014):

Печень не увеличена. Нижний край не выступает из-под реберной дуги по средне-ключичной линии.

Передне-задний размер правой доли: 132 мм, левой доли: 77 мл.

Контуры: ровные, четкие. Эхогенность: повышена, затухание УЗ в глубоких отделах.

Структура: диффузно-неоднородная, очаговых образований нет.

Сосудистый рисунок обеднен.

Внутрипеченочные протоки не расширены.

Диаметр воротной вены 10мм., диаметр нижней полой вены 17 мм.

Желочный пузырь: расположен типично.

Форма нефиксированный перегиб тела, фиксированный перегиб на границе дна и тела.

Размеры: длина 87 мм ширина 24 мм, площадь до 20,2 кв.см

Стенки 2,3 мм не изменены.

Общий желочный проток проток 4 мм.

Поджелудочная железа: головка: 30 мм. Тело: 18 мм. Хвост: 26 мм

Контуры ровные, четкие.

Селезенка: длина 127 мм. Ширина: 44 мм.

Контуры ровные, четкие. Структура: однородная.

Эхогенность паренхимы: средняя.

Пациент: Есть еще Общий анализ крови (06.06.2014) и Биохимический анализ крови(06.06.2014):

Билирубин: Общий: 11,7

Проходил лечение пол года. Сдавал анализы в октябре

Что у меня может быть?

Врач: Это сентябрьские анализы?

Пациент: Нет. Сказали, что нудно повторять раз в пол года. Визуально при осмотре врач просматривает каждый месяц. Печень на уровне ребра или не прощупывется. Селезенка не прощупыввается

Врач: А кровь на гепатиты сдавали?

Пациент: Да. Щас. Анализ на маркеры гепатита (19.06.2014)…….

Антитела к вирусу гепатита C — реакция отрицательная

Врач: А Вы были привиты от гепатита В?

Пациент: Да Лечащий врач сказал, что реакция на антитела именно по этой причине Ещё у меня выявили синдром жильбера Боюсь что врач чего то недоговаривает Симптомы на данный момент: желтые склеры глаз, распирает живот, по утрам иногда тошнота, когда выхожу на улицу, но сейчас меньше чем раньше. Бывает очень редко рвота горечью

Врач: А какие препараты принимаете? Или принимали? И сколько вам лет?

Пациент: 1. Корсил 6 месяцев 3 раза по 2 таблетки в день 2. Гептрал 10 капельниц+20 таблеток 1 раз в день 3. Аллахол 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц(пью в данный момент) 4. Эссенциале форте 2 таблетки 3 раза в день 3 месяца(пью на данный момент) 5. Холосас за пол часа до еды, пью постоянно 6. Креон 10000, мезим, панкреатин пью постоянно поочередно после еды 3 раза в день Мне 29 лет

Врач: В принципе, и анализы, и проведенное лечение с вашим диагнозом полностью совпадает. Возраст тоже подходит — синдромом Жильбера болеют обычно молодые мужчины.

Врач: Не думаю, что врач чего-то недоговаривает Гепатиты отрицательные, данных за онкологию нет Диффузные изменения — это далеко от цирроза

Пациент: Я просто боюсь делать УЗИ. Или мне нечего бояться?

Врач: Абсолютно нечего. И УЗИ делать безопасно. Ничего страшного там, думаю, не будет

Пациент: А что может означать именно узи печени, в том плане, что она неоднородна и повышенная эхогенность. Врач по этому поводу не ставит диагноза, кроме дискензии желочевыводящих путей, хотя на узи мне сказали, что у меня предциррозное состояние. Очень сильно напугали.

Врач: Это и есть признаки синдрома Жильбера. Никогда не слушайте, что говорят врачи УЗИ, рентгена и тд — у них для постановки диагнозов слишком узкая специализация.

Пациент: Спасибо за помощь. Я ещё сдал анализы на ПЦР гепатита чтобы исключить гепатит, сдам анализы ещё в ноябре на кровь и в декабре пойду на УЗИ брюшной полости.

Пациент: Здравствуйте, я беременна и у меня повышен билирубин в крови, в норме до 20,5 а у меня аж 29,0 это очень страшно ?

Врач: Не очень страшно, это однозначно. Скажите, пожалуйста, какие у Вас цифры прямого билирубина?

Врач: Есть ли у Вас хронические заболевания?

Врач: А какой срок беременности?

Врач: Возможно, изменения связаны с течением беременности. Обязательно повторить анализ через пару недель и сделать УЗИ печени и желчного пузыря

Пациент: Большое спасибо Надежда.

Пациент: Здравствуте! Если прямой билирубин 5,9…в анамнезе гепатит С неактивная форма.ПЦР-отрицательно,ИФА-положительно.Это очень неблагоприятный показатель-верхняя граница нормы,Спасибо!

Врач: Здравствуйте. Пока говорить о неблагоприятном прогнозе рано. Необходим контроль билирубина каждые 2 недели

Пациент: Здраствуйте, у моей жены билирубин 40 — что бы это могло быть? К какому врачу обратиться?

Врач: Здравствуйте Сначала уточните, 40- общий билирубин или непрямой?

Врач: А прямой в анализе есть?

Пациент: Прямой 16 а не прямой 25

Врач: Необходимо сделать УЗИ печени и желчного пузыря, сдать общий анализ крови и кровь на гепатиты.

Пациент: Это из общего анализа, лейкоцыты в норме жена говорит

Пациент: В пятницу сделаем узи, посмотрим. спасибо вам большое, надеюсь ничего ужасного…

Пациент: Здравствуйте подскажите пожалуйста что означает результат по узи гепатоз печени,эхоструктура повышена, сосудистый рисунок, пошла на узи так как билирубин повышен — 20,59, а АСТ и АЛТ ниже 30, страдаю хроническими запорами, переодически появляются тошнота, горечь во рту, тяжесть в животе, вздутие, сонливость, быстрая утомляемость время от времени… два месяца назад закончила прием диане 35, пропила 3 месяца для антиандрогенного эффекта, может из-за ОК повысился билирубин? или это следствие хронич. запоров? на гепатит сдала ничего нет рез-т отрицательный

Врач: Здравствуйте. Гепатоз — это невоспалительное заболевание печени, при котором происхожит нарушение ее функции. Запоры и прочие неприятные явления — это не причина, а следствие гепатоза. Обязательно наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение диеты ( лечебный стол &5), желателен курсовой прием эссенциале

Добрый день, подскажите, ребенку 4 месяца на гв. повышен прямой билирубин 10, 4. при норме до 3.4. узи печени норм, моча и общий анализ крови тоже, за исключением гемоглобина 110. как это опасно. сдавали кровь в 9 часов, ели в 6

Добрый день. У меня следующая ситуация… Сдал анализы в рамках обычной проверки. В результате выявился повышенный общий билирубин (37 umol/L), при этом alat и asat в норме. УЗИ печени и желчного никаких изменений не показали. Впоследствии обратил внимание и заметил лёгкое пожелтение глаза по уголкам. Такое ощущение, что организм засорен. Вечно какие-то высыпания на лице и теле и т.п. Есть грыжа блж, не знаю, имеет ли тут это значение. За питанием слежу, не курю и не пью, спортом занимаюсь. Какая причина может быть у этих нарушений?

Год назад перенес операцию по поводу тромбофлебита, показаны компрессионный трикотаж, принимаю Ксарелто, Детралекс, Кардиомагнил. Изредка вместо Ксарелто принимаю Варфарин. Анализ крови — все в пределах нормы, за исключением билирубина: общий 32.8 прямой 0.0! Желтизны не наблюдается. Что это может означать? К какому врачу кроме ангиохирурга (для которого делал анализ) нужно обратиться в первую очередь?

Здравствуйте, Семен. Повышение билирубина не очень большое, но может быть маркером многих патологий, которые нужно исключить или обнаружить. СРК — обычно не приводит к повышению уровня билирубина. Возможно у вас сопутствующая патология печени, гепатобилиарного тракта, желчного пузыря, и этот список еще долго можно продолжать. Нужно получить данные УЗИ и копрограммы. Также нужно учитывать, за счет прямой или непрямой фракции повышен уровень билирубина. Результаты ваших анализов не страшные, но причину нужно искать, а до этого нужно придерживаться диеты (ограничить жареную, жирную и острую пищу).

Обратился к гастроэнтерологу. Поставил мне срк с диареей. Отправил на анализы. Билирубин 31.5(реф инт 0-20) алт 41.7 (0-41) аст 24.5 (0-37) Все остальное в норме, ток лимфоциты чуть повышены 39.2(19-37). Узи брюшной сделаю в ближайшее время, но надо готовится к нему, плюс праздники…. Так что любопытство мучает.

Диагноз срк скорее верный. Подходит уж больно.

Можен ли повышение билирубина и алт быть чем то временным? Или обязательно что то…. что лечить? Чуствую себя как всегда… Нормально. 23 года. большое ли это повышение билирубина? и обращать ли на 0.7 повышение алт?

С уважением, Семен

У вашего мужа определенно есть проблемы с печенью. По тем данным, которые вы предоставили, можно предположить неалкогольный стеатогепатит. Уровень билирубина и АЛТ на данный момент повышенные, но не критические, что позволяет вам дождаться консультации. До этого времени советую вашему мужу исключить из рациона все жареное, жирное, перченое, алкоголь и продолжать принимать желчегонные.

Перегиб желчного пузыря очень часто вызывает повышение билирубина, особенно за счет прямой фракции. Советую вам регулярно принимать назначенные вам препараты и посещать гастроэнтеролога, так как подобное состояние может привести к образованию камней или воспаления желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря очень часто вызывает повышение билирубина, особенно за счет прямой фракции. Советую вам регулярно принимать назначенные вам препараты и посещать гастроэнтеролога, так как подобное состояние может привести к образованию камней или воспаления желчного пузыря.

здравствуйте. у меня билирубин 34,5, все остальные показатели крови в норме : соэ 4, гемоглобин 137, гепатит — отриц, по узи перегиб желчного. назначение урсосан. мог ли перегиб вызвать повышение или проблема в печени?

здравствуйте. у меня повышен билирубин при 34.3, все остальные показатели крови в норме, соэ 4, гемоглабин 137, гепатит отрицательный, по узи перегиб желчного, врач ничего не объяснила, назначила урсосан. мог ли перегиб вызвать повышение или все таки проблема с печенью?

Помогите у мужа анализы 22.03 16 г билирубин общ33.9 билирубин прям 6.4 АСТ25 АЛТ44 лежал в больнице при выписке билирубин общ47.4 билирубин прям8.3 АСТ 35 АЛТ103 Вич отр РВотр анти HCBотр Ag отр коагулограмма АЧТВ40сек. ПТИ77% МнО1.25 фибриноген2.6 г л ЭГДСрубцовая деформация луковицы12перстной к Рефлюкс эзофогит. УЗи брюшной полости без патологий. Выписали с такими анализами сказали что нужна консультация гастроэнтерология но запись в МОНИКИ только на конец мая помогите . Принимает урсосан, эссенциальный форте, Мёзим . Ещё на фоне расстройства нервничает потерял работу( пилот) дипрессия страшная. Может какие капельницы подскажите очень прошу ПШОМОГИТЕ заранее Вам благодарна

Добрый день. Заочно невозможно поставить диагноз. Это может сделать только специалист, который будет иметь результаты вашего наблюдения. Чтобы убедиться в правильности диагноза — тоже надо к специалисту обратиться. Поищите другого врача и пройдите обследование. Найти специалиста по вашему профилю в вашем городе можно прямо на нашем сайте — на этой странице — http://medresept.ru/spisok-klinik

Занимаюсь спортом всю жизнь,каждые полгода проходим диспансеризацию и постоянно говорят что билирубин завышен,но результаты не показывают.сдал сам в клинике анализы на печень,вот результаты:АлАТ-19, АсАТ-24, билирубин общий-19.8, билирубин прямой-6.4

Питаюсь много,много углеводов,белков и жиров разных!

В спортивном диспансере поставили диагноз- синдром Жильберна,бывает иногда голова болит,тошнота,и усталость(хотел бы узнать правильно ли поставили диагноз и как можно лечиться?

Здравствуйте. Да, синдром Жильбера может давать и температуру. Он как правило проявляется в подростковом или взрослом возрасте, по мужской линии. Дообследуйте мужа, если холецистит не подтвердится, то лечение будет симптоматическое. Такое состояние будет то появляться, то исчезать. Обязательно правильное питание — небольшими порциями, 4-5 раз в день, с исключением жирных, острых, соленых продуктов, копченостей, алкоголя.

Добрый день. Неделю назад у мужа (27 лет) заболел желудок. Сделали фиброгастродуоденоскопию — хронический смешанный гастрит, выраженый дуоденит. Все это время есть температура 37,5. Сдал биохимический анализ: общий билирубин — 35,5; прямой — 11,7; непрямой 23,8; активность АЛТ — 29,1.УЗИ органов брюшной полости — все нормально, вот только желчный пузырь 80*25мм S-образной формы, содержимое однородное, эхонегативное. Врач сказала, что причиной такого билирубина может быть синдром Жильбера или холицестит. Назначила дуоденальный зонд, а потом видно будет. Скажите, а может ли этот синдром давать температуру, в семье о такой болезни слышим первый раз, то есть никому такой диагноз не ставили. Это опасно? У нас есть ребенок, может ли у него тоже быть такой синдром? Как быть? Спасибо!

Здравствуйте. Конечно, прежде чем начинать так питаться, Вам необходимо было проконсультироваться с врачом. Скорее всего, печень просто не выдержала такой жировой и белковой нагрузки. Чтобы привести пищеварительную систему в норму, полностью откажитесь от яиц на период около 2 мес, далее не больше 3-4 яиц в неделю. Тот уровень физической активности (5-10 км в день), который Вы указываете, не требует специализированного белкового питания. Для того, чтобы помочь своему организму, поменяйте на пару месяцев свое питание. Обязательно большое количество фруктов и овощей в рационе (кабачки, тыква, умеренное количество картофеля, все виды капусты, яблоки),гр нежирного мяса, оптимально индейку, из круп предпочтительна гречка, овсянка, пшено. Также обследуйтесь у кардиолога — пульс 45 уд/мин может говорить о серьезных нарушениях в проводящей системе сердца.

Здравствуйте, у меня билирубин 68, я поздавала анализы гепатита нет, узи делала, все вроде в норме, но желчный пузырь как то загнут и там сказали застаеватся желч, так а как ее разогнуть?? У меня рань все в норме было, что делать, может нада к другому врачу?? Он еще есенцеале приписал на 3 месяца, подскажите пожалуйста что мне еще делать, у меня глаза и кожа желтоватые на цвет…

Здравствуйте! Мне 17 лет. Я ежедневно занимаюсь умеренной физической активностью, поэтому посчитал нужным для себя увеличить количество белка в рационе. В итоге я пришел к тому, что полтора месяца питался примерно так: 17 яичных белков, 2-4 желтка,грамм каши, мед, фрукты и вечером 200 грамм творога и немного сыра, а так же обязательног льняного масла в день, для того, чтобы получать необходимые омега-3 жиры. Однако мой отец обеспокоился моим здоровьем и в итоге вынудил меня сдать биохимию крови. Вот что получилось: витамин b.6 Пг/мл (завышен) холестерол общий — 5.55 Ммоль/л (завышен) лпвп — 1.62 Ммоль/л (завышен) лпнп — 3.74 Ммоль/л (завышен) лпноп — 0.23 Ммоль/л (у нижней границы) триглицериды — 0,5 ммоль/k (норма) коэфф. Атерогенности — 2.43 (Ближе к нижней границе, норма) алт — 27.6 Ед/л (норма) аст — 32.1 Ед/л (норма) билирубин общий — 32.01 Мкмоль/л(серьезно завышен, я испугался) билирубин прямой — 6.2 Мкмоль/л(завышен) билирубин непрямой — 25.81 Мкмоль/л(завышен) амилаза общая в сыворотке — 116.9 (Завышена) при этом никакого дискомфорта или же боли я не испытываю. Бегаю по 5-10 км в день, кожа и глаза не желтые из-за билирубина. Я уже не говорю про холестерин и факторы атеросклероза при том, что у меня пуль покоя обычно 45 уд/с и меньше. С чем могут быть связаны подобные результаты анализов и чего можно ожидать от моей печени и вообще пищеварительной системы в целом при таких показателях?

Здравствуйте, Алексей. У молодых людей такой рост билирубина чаще всего говорит о синдроме Жильбера — это наследственное состояние, однако серьезных последствий как правило оно не имеет. Если никаких отклонений на УЗИ печени нет, то нужно просто контролировать уровень билирубина. возможно, врач рекомендует прием препаратов, улучшающих функцию печени, например, хофитол.

Здравствуйте! Мой прямой билирубин и общий постоянно растут, то есть если в прошлом году прямой составлял 48 мкмоль/л (уже далеко не норма) и непрямой 9,4 мкмоль/л (то же самое), то спустя год прямой изменился до 63 мкмоль/л и непрямой до 9,4 мкмоль/л. Но это никак на внешнем состоянии не проявляется. Чего мне стоит опасаться с таким ростом содержания и что можно предпринять? Возраст 15 лет

Извиняюсь, в прошлом году непрямой был 9 мкмоль/л

Спасибо за ответ! Узи и гормоны щитовидной железы в норме. еще забыл написать,что билирубин у меня повышен за счет прямого.Порвый раз он был 46,прямой 18. Через мес- 24,прямой 12.Поэтому терапевт пока сомневается на счет Жильбера,но и не исключает.

Здравствуйте. Действительно, то, что Вы описываете, похоже на течение синдрома Жильбера. Из этой картины выпадает только аритмия — она как правило возникает при нарушении работы щитовидной железы. Обратитесь к эндокринологу, возможно исследования гормонального статуса помогут прояснить Ваше состояние.

Здравствуйте! Уже более 2мес мучит тошнота,слабость,головная боль,аритмия и температура от 37до 37,7. Билирубин постоянно скачет от 24 до 46. Остальные анализы в норме,сделал УЗИ- небольшая дискинезия желчного пузыря. Анализ на гепатит-отрицательный. В чем причина? Поставили диагноз- Синдром Жильбера под вопросом. Что еще можно сделать,где искать причину повышеного билирубина и субфебрильной темп?

Источник: http://medresept.ru/povyshennyy-bilirubin-v-krovi

Билирубин 54 в крови

×