Болезни эндокринной системы по органам



Здесь список наиболее часто встречаемых нарушений и заболеваний эндокринной системы. Список неполный.

Эндокринология — раздел медицины, изучающий деятельность желез внутренней секреции.

Оглавление:

Центральные органы эндокринной системы представлены гипофизом и гипоталамусом, периферические — надпочечниками, щитовидной, поджелудочной железами, гонадами.

Продукты секреции этих желез — гормоны, обладают высокой биологической активностью и выполняют регулирующие функции для всех клеток организма.

Изменения в гормональном профиле могут быть причиной нарушений деятельности сердца, центральной нервной системы, половой функции. Многие эндокринные болезни протекают «под маской» других заболеваний.

В структуре эндокринной патологии наибольшее социальное значение имеют сахарный диабет, эндемический зоб, ожирение. Финансовые расходы (прямые и непрямые) на эти болезни в развитых странах составляют до четверти от всего бюджета здравоохранения.



Заболевания и синдромы нарушения эндокринной системы

Заболевания гипофиза (гипоталамо-гипофизарной системы)

  • Болезнь Симмондса (гипоталамо-гипофизарная недостаточность, гипопитуитаризм, гипофизарная катексия)
  • Болезнь Шихана (послеродовый гипопитуитаризм)
  • Гипофизарный нанизм (гипофизарная карликовость, микросомия)
  • Гипоталамо-гипофизарное ожирение
  • Адипозогенитальная дистрофия (синдром Пехкранца – Бабинского – Фрелиха)
  • Несахарный диабет
  • Гипергидропексический синдром (первичный адиуретизм, несахарный антидиабет, гипергидропексический синдром)
  • Болезнь Иценко-Кушинга (болезнь Кушинга)
  • Синдром Иценко-Кушинга (синдром Кушинга)
  • Акромегалия
  • Гигантизм
  • Гиперпролактинемия
  • Пролактинома
  • Аденома гипофиза
  • Гиперплазия гипофиза
  • Гипофизарный гипотиреоз
  • Гипофизарный гипертиреоз
  • Гипофизарный гипогонадизм
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность
  • Эктопический СТГ-синдром
  • Вторичный сахарный диабет
  • Вторичный гиперкортицизм
  • Стероидный остеопороз
  • Синдром персистирующей лактореи-аменореи Киари-Фроммеля
  • Юношеский базофилизм (гипоталамический синдром пубертатного периода)
  • Гипермускулярная липодистрофия
  • Синдром Нейрата
  • Диспитуитаризм

Заболевания эпифиза (шишковидной железы)

  • Синдром Марбурга-Милку
  • Синдром Пеллицци (гипофункция эпифиза)
  • Пинеалома
  • Эпифизарное ожирение
  • Гипогенитализм

Заболевания щитовидной железы

  • Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз, болезнь Грейвса)
  • Гипертиреоз
  • Гипотиреоз
  • Микседема
  • Эндемический зоб
  • Узловой зоб
  • Токсическая аденома щитовидной железы (тиреотоксическая аденома)
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (хронический лимфоцитарный тиреоидит, болезнь Хасимото)
  • Подострый тиреоидит
  • Подострый послеродовый аутоиммунный тиреоидит
  • Острый тиреоидит
  • Травматический тиреоидит
  • Подострый гранулематозный тиреоидит де Кервена
  • Хронический фиброзный тиреоидит Риделя
  • Рак щитовидной железы
  • Кретинизм
  • Спорадический зоб
  • Дисгормоногенетический зоб
  • Эктопический зоб
  • Эутиреоидный зоб
  • Гипотиреоидный зоб
  • Зоб с признаками кретинизма
  • Гипертиреоидный зоб
  • Фолликулярная аденома щитовидной железы
  • Папиллярная карцинома щитовидной железы

Заболевания паращитовидных желез

  • Гипопаратиреоз
  • Гиперпаратиреоз (болезнь Энгеля-Реклингаузена)
  • Гиперпаратиреоидная висцеропатия
  • Гиперпаратиреоидная остеопатия
  • Эутиреоз

Заболевания надпочечников

  • Острая (первичная) надпочечниковая недостаточность
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, бронзовая болезнь)
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников
  • Болезнь Иценко-Кушинга (болезнь Кушинга, вторичный гиперкортицизм)
  • Синдром Иценко-Кушинга (синдром Кушинга, первичный гиперкортицизм)
  • Первичный гипокортицизм
  • Вторичный гипокортицизм
  • Синдром Уотерхауса-Фридериксена
  • Первичный гиперальдостеронизм Кона
  • Вторичный гиперальдостеронизм
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность
  • Феохромоцитома (хромаффинная, или симпатическая, параганглиома)
  • Хемодектома (нехромаффинная, или парасимпатическая, параганглиома)
  • Гипоальдостеронизм (соль-теряющий синдром)
  • Генерализованный гипермеланоз
  • Андростерома
  • Кортикоэстрома
  • Адреногенитальный синдром
  • Инцедентолома

Заболевания половой системы

  • Гипогонадизм
  • Нарушение полового развития
  • Поликистоз яичников
  • Аменорея
  • Гирсутизм
  • Гипертрихоз
  • Фиброма
  • Эндометриоз
  • Аденомиоз
  • Климакс
  • Гиперандрогения
  • Аденома предстательной железы
  • Гипертрофия предстательной железы

Заболевания обмена веществ

  • Сахарный диабет I тип
  • Сахарный диабет II тип
  • Ожирение
  • Остеопороз

Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы

  • Гиперинсулинизм
  • Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый)
  • Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый)
  • Синдром Маллинсона
  • Панкреоглюкагонома
  • Энтероглюкагонома
  • Ингибиторный синдром
  • Синдром Вернера-Моррисона
  • Диабет беременных (гравидарный сахарный диабет)
  • Лекарственный диабет
  • Панкреопривный диабет
  • Синдром Киммелстила-Уилсона

Источник: http://endokrinka.ru/bolezni

Болезни эндокринология

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ включают:

[su_list icon=»icon: check»]

  • ожирение и другие виды избыточного питания;
  • недостаточность питания и его другие виды;
  • сахарный диабет и другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы и регуляции глюкозы;
  • болезни щитовидной железы.

[/su_list]

Причины заболеваний эндокринной системы

Развитие заболеваний эндокринной системы происходит в силу ряда причин:



[su_list icon=»icon: check»]

  • одномоментное нарушение некоторых гормональных систем;
  • нарушение ритма секреции, метаболизма или доставки гормона;
  • устойчивость к действию гормона;
  • производство аномального гормона железой;
  • избыток какого-нибудь гормона;
  • недостаточность одного из гормонов.

[/su_list]

Симптомы болезней эндокринной системы

Наиболее распространенными симптомами, сопровождающими эндокринные заболевания, являются: стойкое увеличение мочеиспускания (при несахарном диабете), повышенная жажда (при сахарном диабете), ухудшение памяти, сонливость, снижение внимания, выраженная мышечная адинамия и слабость (при хронической надпочечниковой недостаточности), головные боли, обусловленные повышением артериального давления (при феохромоцитоме, гиперкортицизме), поносы при диффузном токсическом зобе), повышенная возбудимость, чувство жара, лихорадка, перебои в работе сердца или учащенное сердцебиение, набор веса или похудение и др.

В возникновении таких болезней, как аутоиммунные заболевания желез, несахарный диабет, ожирение, диффузный токсический зоб, сахарный диабет, важную роль играет наследственная предрасположенность. Место проживания пациента также может на здоровье в определенных случаях (низкое содержание йода в окружающей среде).

Признаками эндокринных заболеваний являются

Диагностика эндокринных заболеваний

Определить наличие эндокринных заболеваний позволяет применение некоторых инструментальных и лабораторных методов исследования:



[su_list icon=»icon: check»]

  • радиоиммунологические, иммуноферментные и неизотопные методы;
  • исследование крови на сахар;
  • радиоизотопное исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

[/su_list]

Источник: http://zabolevanija.net/endocrinology/

Эндокринология

Лучшие Эндокринологи в Москве

Цена: 3500 руб. 1750 руб.

Специализации: Диетология, Эндокринология.



Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 1500 руб. 1350 руб.

Специализации: Диетология, Эндокринология.

Записаться на прием со скидкой 150 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 1590 руб. 1431 руб.



Записаться на прием со скидкой 159 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-jendokrinologii/

Эндокринология

Общее описание

Эндокринология ("endo" – внутри, "krino" – выделять и "logos" – наука, учение) — медицинская наука о строении и функционировании эндокринных желез (желез внутренней секреции), выделяемых ими веществах (гормонах), о способах их образования и действия на организм человека. В сфере интересов эндокринологии находятся также заболевания желез внутренней секреции и последствия, вызываемые нарушением функции этих желез, а также нарушением гормонального баланса. Отрасль практической медицины, занимающейся лечением заболеваний эндокринной системы и устранением нарушений в ее работе, также называют эндокринологией.

Так как гормоны управляют важнейшими происходящими в организме процессами — обменом веществ, ростом, репродукцией, созреванием, правильным функционированием систем и органов — эндокринология тесно связана с большим количеством областей современной клинической медицины. На сегодняшний день быстрыми темпами развиваются такие новые направления в этой науке, как гинекологическая эндокринология (коррекция гормональных расстройств у женщин) и нейроэндокринология (изучает взаимосвязь эндокринной и нервной регуляции человеческого организма).

Работа желез внутренней секреции: процесс выработки гормонов и его регулирование

Клетки желез внутренней секреции (эндокринных желез) вырабатывают соки (секрет желез), которые содержат вещества (гормоны), специфические для каждого эндокринного органа и выделяют их напрямую в кровоток. В этом состоит их отличие от желез внешней секреции (экзокринных желез), которые выделяет свои вещества (секрет) через протоки во внешнюю среду человеческого организма. К числу экзокринных желез относят: слюнные и потовые железы, железы желудка и легких.

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны — поступающие в кровоток химические вещества, которые достигают различных органов вместе с кровью и уже там снижают или стимулируют активность других клеток, называемых клетками-мишенями. С помощью клеток-мишеней гормоны оказывают воздействие практически на все жизненно важные функции человеческого организма.

Медицина различает следующие железы внутренней секреции человека:

  • поджелудочная железа;
  • щитовидная железа;
  • паращитовидная железа;
  • женские яичники;
  • мужские яички;
  • надпочечники;
  • гипоталамус;
  • гипофиз.

Помимо вышеназванных желез производством гормонов заняты и такие органы, как печень, сердце и головной мозг.

Современной науке известно более 60 гормонов. Большинство из них не способно откладываться в человеческом организме и накапливаться там. Существует лишь два исключения их этого правила. Это витамин Д, который может запасать печень, и тиреоглобулин — гормон щитовидной железы, запаса которого может хватить максимум на два дня. Именно поэтому для нормального функционирования организма крайне необходима бесперебойная выработка гормонов. Их количество, вырабатываемое эндокринными железами (железами внутренней секреции), зависит от физического и психического состояния человека, его возраста, бодрствования или сна, а также от времени суток.



Ряд гормонов поступает в кровь в импульсном режиме — стандартными порциями. От места синтеза с кровотоком гормоны доставляются к клеткам-мишеням. Некоторые из гормонов для транспортировки прикрепляются к белкам-переносчикам — специальным транспортным клеткам. В неизменном виде из организма человека гормоны выводятся в небольшом количестве с мочой. Большая же часть гормонов перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью.

Главным центром, который регулирует производство в организме гормонов и их выброс в кровоток, является расположенный в головном мозге гипоталамус. В этом органе образуются гормоны-либерины. Они стимулируют гипофиз — центральный эндокринный орган. Под действием либеринов-гипоталамуса гипофиз вырабатывает собственные гормоны. Это гормоны-тропины, стимулирующие выработку прочих гормонов остальными эндокринными железами. И уже эти гормоны ­— гормоны желез внутренней секреции ­— являются главным действующим звеном всей цепочки. Гормоны эндокринных желез, в свою очередь, оказывают на гипоталамо-гипофизарную систему обратное действие. Как только концентрация гормонов в крови повышается, количество либеринов в гипоталамусе уменьшается, после чего снижается и количество тропинов в гипофизе, а затем уже замедляется выработка и самого гормона, который таким образом сам и регулирует процесс собственного производства. Конечно, приведенная схема обратной связи далеко не полностью описывает сложный процесс регулирования гормонов в организме человека, так как влияющих на него факторов очень много. Тем не менее, при необходимости система регуляции начинает работать очень быстро и действует эффективно.

Причины нарушения функции гормонов в организме

К причинам нарушения функции гормонов в человеческом организме относят:

  • Недостаточность гормона. Встречается при снижении выработки гормонов эндокринной железой, в результате: инфекций, аутоиммунных процессов, инфаркта, наследственных заболеваний, опухолей.
  • Избыток гормона. Происходит при повышенной продукции гормонов и их поступлении в кровяное русло вследствие: выработки гормонов другими тканями (встречается при злокачественном перерождении тканей), избыточной выработки гормонов эндокринной железой, ятрогенных причин (гормон находится в составе вводимого в организм лекарственного препарата).
  • Синтез аномальных гормонов железами внутренней секреции. Наиболее часто встречается при наличии врожденных генетических отклонениях.
  • Невосприимчивость (резистентность) тканей к гормонам. Возникает при отсутствии нормальной реакции тканей организма человека на повышенное количество поступающих в кровоток гормонов. Такая невосприимчивость гормонов тканями может иметь наследственную природу или являться следствием появления антител к гормонам или возникновения дефектов тканевых рецепторов.

Эндокринные заболевания и сбои в работе эндокринной системы

Эндокринные заболевания могут быть вызваны: вирусными, бактериальными (например, туберкулез надпочечников с угнетением их функции), сосудистыми, травматическими и прочими поражениями эндокринной системы, а также наследственными факторами. Часто при эндокринных расстройствах возникают затруднения с определением конкретных факторов, являющихся первопричиной возникновения того или иного заболевания, способствующих переходу предстадий в явно выраженные или скрытые стадии (к примеру, при сахарном диабете таковыми являются неблагоприятные психические воздействия). К сожалению, в некоторых случаях причины заболеваний желез внутренней секреции определить так и не удается.

Стрессы, ухудшение экологии, отягощенная наследственность, несбалансированное питание — все это может вызывать нарушения в работе желез и привести в конечном итоге к развитию заболевания эндокринной системы. Такие болезни часто приобретают тяжелый затяжной характер, а лечение эндокринной системы сложное и длительное. Поэтому нужно выявлять сбои в организме как можно раньше и стараться предотвратить возможные осложнения.



Для современной эндокринологии наиболее актуальными задачами являются диагностика, лечение и профилактика таких заболеваний эндокринной системы как:

  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы — акромегалия, проблемы лактации, пролактинома, гипоталамический синдром, гигантизм, несахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы — кисты щитовидной железы, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, тиреоидит;
  • нарушения функций половых желез — бесплодие;
  • болезни надпочечников — опухоли надпочечников, надпочечниковая недостаточность.

Причины обращения к эндокринологу

Существует ряд факторов, требующих обращения к специалисту эндокринологу:

  • наличие эндокринных патологий у близких родственников (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • избыточный вес;
  • появление таких симптомов, как потливость или сухость кожи, усиленное сердцебиение, повышенная утомляемость или раздражительность, изменение окраски кожных покровов, усиленное мочеотделение и жажда;
  • задержка полового, физического, умственного развития у детей;
  • нарушение менструальной функции у женщин;
  • проблемы с наступлением беременности или ее планирование;
  • наличие эндокринного заболевания (необходимо наблюдение у врача-эндокринолога и соответствующее лечение).

Современная эндокринология: диагностика и лечение заболеваний эндокринной системы

Современная эндокринология — одна из наиболее бурно развивающихся областей медицины. Прежде всего, она использует в диагностике и лечении заболеваний желез внутренней секреции все самые передовые разработки медицины и фармакологии. Так для диагностики сегодня применяются радиоиммунные методы определения гормонов в тканях и биологических жидкостях человеческого организма, тепловидение (термография), ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования. Используется компьютерная томография, которая позволила существенно повысить частоту распознавания многих заболеваний эндокринной системы, которые при обычном рентгенологическом исследовании выявить невозможно.

При терапевтическом лечении назначаются новейшие антибиотики, инсулины, гормоны (гормонотерапия восстанавливает гормональный баланс в организме, блокируя выработку гормонов при их избытке и восполняя недостаток). Если же болезнь активно прогрессирует, и консервативные методы лечения не помогают, то прибегают к хирургическому вмешательству. Но в современной хирургии теперь существуют малоинвазивные щадящие методы — к примеру, эндоваскулярные.

Используя достижения смежных областей медицины, эндокринология вносит и собственный вклад в большинство клинических дисциплин. Данные этой науки прямо или косвенно используют смежные области, а сама эндокринология на сегодняшний день является комплексной и включает физиологию, морфологию, патофизиологию, биохимию и иммунохимию гормонов, иммуногенетику и генетику, молекулярную биологию.



Получение гормонов и их аналогов с последующим применением является очень важным для лечения широчайшего спектра эндокринных заболеваний. Изучение механизмов действия различных гормонов сегодня проводится на субклеточном и молекулярном уровнях. Причины возникновения эндокринных нарушений уточняются на уровне генов, отдельные гормоны синтезируются при помощи новейших методик генной инженерии. Уточнить структуру ряда гормонов белковой природы позволил компьютерный анализ, после чего стало возможным синтезировать на их основе эффективные лекарственные препараты. Эндокринологи продолжают изучать факторы риска, разрабатывать системы профилактики и методы лечения заболеваний эндокринной системы, совершенствовать диагностику.

Благодаря огромному практическому опыту и накопленным знаниям, стало возможным значительное улучшение качество жизни пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Эндокринология на Медзнайке

Медицинский портал «Медзнайка» предлагает интересную и полезную информацию о заболеваниях эндокринной системы, изучение которой позволит вам уберечь себя и своих близких от этих недугов, а в случае необходимости своевременно обратиться к врачу, проконтролировать лечение и добиться полного выздоровления.

Источник: http://www.medznayka.ru/meditsina/endokrinologiya/

Эндокринные болезни

Областью изучения эндокринологии являются медицинские аспекты строения и функционирования желез внутренней секреции (или эндокринных желез), изучение вырабатываемых ими биологически высоко активных веществ – гормонов и их действия на организм, а также заболеваний, возникающих в связи с нарушением деятельности этих желез или выработки гормонов.Эндокринология самым тесным образом связана практически со всеми областями клинической медицины, т. к. гормоны управляют важнейшими процессами, происходящими в организме: ростом, созреванием, репродукцией, обменом веществ, правильным функционированием органов и систем.



Эндокринные болезни

Областью изучения эндокринологии являются медицинские аспекты строения и функционирования желез внутренней секреции (или эндокринных желез), изучение вырабатываемых ими биологически высоко активных веществ – гормонов и их действия на организм, а также заболеваний, возникающих в связи с нарушением деятельности этих желез или выработки гормонов.Эндокринология самым тесным образом связана практически со всеми областями клинической медицины, т. к. гормоны управляют важнейшими процессами, происходящими в организме: ростом, созреванием, репродукцией, обменом веществ, правильным функционированием органов и систем.

Современными направлениями в эндокринологии являются нейроэндокринология, изучающая взаимосвязь нервной и эндокринной регуляции организма, и гинекологическая эндокринология, занимающаяся коррекцией гормональных расстройств в женском организме.

Эндокринная система объединяет в себя анатомически не связанные между собой железы внутренней секреции: эпифиз, гипофиз, паращитовидные железы, щитовидную железу, вилочковую железу, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы. Большинство заболеваний эндокринных желез вызывают тяжелейшие нарушения жизненно-важных функций, не исключая летального исхода, если вовремя не обратиться к врачу-эндокринологу.

Наиболее актуальными проблемами современной эндокринологии являются профилактика, диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипотиреоз, кисты щитовидной железы), сахарного диабета, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, гигантизм, гипоталамический синдром, несахарный диабет, проблемы лактации, пролактинома), болезней надпочечников (надпочечниковая недостаточность, опухоли надпочечников), нарушений функций половых желез (эндокринное бесплодие). Сегодня, благодаря накопленным эндокринологией знаниям и практическому опыту, возможно значительно улучшить качество жизни пациентов с эндокринной патологией.

Ухудшение экологической обстановки, стрессы, несбалансированное питание, отягощенная наследственность зачастую вызывают нарушения в работе желез внутренней секреции и ведут к развитию эндокринных заболеваний. Болезни эндокринной системы, как правило, носят длительный, тяжелый характер. Потому важно вовремя предотвратить их возникновение, выявить как можно раньше или предупредить развитие их осложнений.



Обращение к врачу-эндокринологу необходимо, если:

  • у ближайших родственников имеется какая-либо эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.
  • вы страдаете избыточным весом
  • у вас появились симптомы: усиленное сердцебиение, потливость или сухость кожи, утомляемость или раздражительность, жажда и усиленное мочеотделение, изменение окраски кожных покровов и т. д.
  • у ребенка есть задержка умственного, физического, полового развития
  • нарушена менструальная функция
  • вы планируете беременность или есть проблемы с ее наступлением
  • вы уже имеете эндокринное заболевание и вам требуется наблюдение и лечение.

Для диагностики эндокринной патологии применяется комплексное обследование, включающее в себя изучение анамнеза пациента, анализы на содержание различных гормонов, УЗИ желез, магнитно-резонансную томографию. Основываясь на полученных данных, решается вопрос о дальнейшем консервативном или хирургическом лечении.

Лечение эндокринных заболеваний направлено на коррекцию гормональных нарушений, достижение стойкой ремиссии патологического процесса и восстановление нормального качества жизни пациента.

В Медицинском справочнике болезней на сайте «Красота и медицина» вы ознакомитесь с характерными особенностями эндокринных заболеваний. На сайте «Красота и медицина» вы получите всю необходимую информацию о существующих методах профилактики и лечения эндокринных заболеваний и медицинских центрах, осуществляющих эндокринологическую практику.

Cправочник болезней

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Болезни эндокринной системы

Эндокринная система — совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток.

  • гипофиз;
  • эпифиз (шишковидная железа);
  • щитовидную железу;
  • околощитовидные железы;
  • надпочечники;
  • APUD-систему, или диффузную систему, образованную гормональными клетками, рассеянными в различных органах и тканях организма — эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гастрин, глюкагон, соматостатин и др.;
  • интерстициальные клетки почек, вырабатывающие, например, простагландин Е2, эритропоэтин, и аналогичные эндокринные клетки некоторых других органов.

Эндокринная клетка — клетка, синтезирующая и выделяющая гормон в жидкие среды организма — кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор.

Гормон — биологически активное вещество, циркулирующее в жидких средах организма и оказывающее специфическое влияние на определенные клетки-мишени.

Химическая структура гормонов различна. Большинство из них является пептидами (белками), стероидными веществами, аминами, простагландинами.



Клетка-мишень для гормона — это клетка, специфически взаимодействующая при помощи рецептора с гормоном и отвечающая на это изменением своей жизнедеятельности и функции.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения деятельности эндокринных желез проявляются в двух основных формах: гиперфункции (избыточной функции) и гипофункции (недостаточной функции).

Основными начальными звеньями патогенеза эндокринных расстройств могут быть центрогенные, первичные железистые и постжелезистые нарушения.

Центрогенные расстройства обусловлены нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции желез внутренней секреции на уровне головного мозга и гипоталамо-гипофизарного комплекса. Причинами этих нарушений могут быть повреждения ткани мозга в результате кровоизлияния, роста опухолей, действия токсинов и инфекционных агентов, затянувшихся стресс-реакций, психоз и др.

Последствиями повреждения головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы являются нарушение образования нейрогормонов гипоталамуса и гормонов гипофиза, а также расстройства функций эндокринных желез, деятельность которых регулируется этими гормонами. Так, например, нервно-психическая травма может привести к нарушению деятельности ЦНС, что обусловливает избыточную функцию щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза.



Первичные железистые нарушения вызваны расстройствами биосинтеза или выделения гормонов периферическими эндокринными железами в результате уменьшения или увеличения массы железы и соответственно уровня гормона в крови.

Причинами этих нарушений могут быть опухоли эндокринных желез, в результате чего синтезируется избыточное количество гормона, атрофия железистой ткани, в том числе и возрастная инволюция, что сопровождается снижением гормональных влияний, а также дефицит субстратов синтеза гормонов, например йода, требующегося для образования тиреоидных гормонов, или недостаточный уровень биосинтеза гормонов.

Первичные железистые нарушения по принципу обратной связи могут оказывать влияние на функцию коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарную систему. Так, снижение функции щитовидной железы (например, наследственный гипотиреоз) приводит к нарушению деятельности ЦНС и развитию слабоумия (тиреопривный кретинизм).

Постжелезистые расстройства обусловлены нарушениями транспорта гормонов их рецепции, т. е. нарушением взаимодействия гормона со специфическим рецептором клетки и ткани и мета6олизма гормонов, что заключается в нарушении их биохимических реакций, взаимодействия и деструкции.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА

Гипофиз — инкреторный орган, связывающий нервную и эндокринную системы, обеспечивая единство нейрогуморальной регуляции организма.



Гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза.

Основные функции гипофиза.

  • фоллитропин (ранее его называли фолликулостимулирующим гормоном, ФСГ);
  • лютропин (ранее — лютеинизирующий гормон, ЛГ);
  • пролактин (ранее — лютеомамматропный гормон, ЛТГ);
  • кортикотропин (ранее — адренокортикотропный гормон, АКТГ );
  • тиреотропин (ранее — тиреотропный гормон. ТТГ) и ряд других гормонов.

Нейрогипофиз выделяет в кровь два гормона: антидиуретический и окситоцин.

Антидиуретический гормон (АДГ), или аргинин-вазопрессин, усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах, а в высоких концентрациях вызывает сокращения артериол клубочков и повышение в них артериального давления.

Окситоцин регулирует физиологические процессы в женской половой системе, увеличивает сократительную функцию беременной матки.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гиперпитуитаризм — избыток содержания или эффектов одного или нескольких гормонов аденогипофиза.



Причины. В большинстве случаев гиперпитуитаризм является результатом опухоли аденогипофиза или его повреждения при интоксикациях и инфекциях.

Гипофиарный гигантизм проявляется чрезмерным увеличением роста и внутренних органов. При этом рост обычно выше 200 см у мужчин и 190 см у женщин, величина и масса внутренних органов не соответствуют размерам тела, чаше органы также увеличены, реже — относительно уменьшены по сравнению со значительным ростом.

Рис. 76. Акромегалия. Справа — здоровый, слева — больной акромегалией.

В связи с этим возможно развитие функциональной недостаточности сердца и печени. Как правило, наблюдается гипергликемия, нередко сахарный диабет; отмечается недоразвитие половых органов (гипогенитализм). нередко бесплодие; психические расстройства — эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, снижение умственной работоспособности, психастения.

Акромегалия — заболевание, при котором диспропорционально увеличиваются размеры отдельных частей тела (чаще — кистей рук, стоп), черты лица становятся грубыми за счет увеличения нижней челюсти, носа, надбровных дуг, скул (рис. 76).



Эти изменения сочетаются с нарушениями жизнедеятельности организма и постепенным развитием полиорганной недостаточности.

Синдром преждевременного полового развития — состояние, характеризующееся ускоренным развитием половых желез, появлением вторичных половых признаков, в некоторых случаях — наступлением половой зрелости у девочек до 8-летнего, у мальчиков до 9-летнего возраста, которая, однако, сопровождается психическим недоразвитием.

Гипофизарный гиперкортицизм (болезнь Иценко—Кушинга) возникает при избыточной продукции кортикотропина, что приводит к гиперфункции коркового вещества надпочечников. Клинически болезнь Иценко—Кушинга проявляется ожирением, трофическими изменениями кожи, артериальной гипертензией, развитием кардиомиопатии, остеопороза, нарушением половой функции, гиперпигментацией кожи, психическими нарушениями.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПОФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гипопитуитаризм — недостаточность содержания гормонов гипофиза.

Гипофункция аденогипофиза может развиваться после перенесенного менингита или энцефалита, нарушения кровообращения в гипофизе (тромбоз, эмболия, кровоизлияние), черепно-мозговой травмы с повреждением основания черепа, а также в результате белкового голодания.



Гипофункция аденогипофиза может проявляться гипофизарной кахексией, гипофизарной карликовостью и гипофизарным гипогонадизмом.

Гипофизарная кахексия развивается при тотальной гипофункции аденогипофиза, проявляющейся снижением образования практически всех гормонов, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ и прогрессирующему истощению.

Гипофизарная карликовость , или гипофизарный нанизм, развивается в случае недостаточности соматотропина и характеризуется прогрессирующим отставанием в росте и массе тела (к периоду завершения формирования организма рост обычно не превышает 110 см у женщин и 130 см у мужчин), старческим видом лица (морщины, сухая и дряблая кожа), недоразвитием половых желез и вторичных половых признаков в сочетании с первичным бесплодием. Интеллект в большинстве случаев не нарушен, однако нередко выявляются признаки снижения умственной работоспособности и памяти.

Гипофизарный гипогонадизм развивается при недостатке половых гормонов, обусловленном гипофункцией аденогипофиза. Он проявляется:
  • у мужнин — евнухоидизмом, для которого характерны недоразвитие яичек и наружных половых органов, слабовыраженные вторичные половые признаки, высокий (женоподобный) тембр голоса, бесплодие, развитие женоподобной фигуры, ожирение;
  • у женщин — женским инфантилизмом, сопровождающимся недоразвитием молочных желез, поздним началом менструаций, нарушением менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодием, астеническим телосложением, эмоциональной неустойчивостью.

Гипофункция нейрогипофиза может возникать в результате развития в нем опухоли, воспалительных процессов, травм, что проявляется несахарным диабетом вследствие снижения образования АДГ. Для этого заболевания характерно выделение большого количества мочи (от 4 до 40 л/сут) при ее низкой относительной плотности. Потеря воды и повышение осмотического давления плазмы крови сопровождаются неукротимой жаждой ( полидипсией ), вследствие которой больные в большом количестве пьют воду.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные у верхних полюсов почек и состоящие из коркового (коры) и мозгового вещества.



Основные функции надпочечников.

В коре надпочечников синтезируется 3 группы стероидных гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые стероиды.

  • Глюкокортикоиды оказывают влияние на углеводный обмен, обладают противовоспалительным действием и снижают активность иммунной системы.
  • Минералокортикоиды (у человека в основном альдостерон) регулируют обмен электролитов, прежде всего ионов натрия и калия.
  • Половые стероиды (андрогены и эстрогены) определяют развитие вторичных половых признаков, а также стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка.
  • Болезни, обусловленные гиперфункцией коры надпочечников (гиперкортицизм) , связаны с повышением содержания в крови кортикостероидов и проявляется гиперальдостеронизмом и синдромом Иценко—Кушинга.
  • Гиперальдостеронизм обычно связан с развитием альдостеромы — опухоли коркового вещества надпочечников. Характерны задержка натрия в плазме и гипернатриемия. Повышается артериальное давление, появляются аритмии сердца.
  • Синдром Иценко—Кушинга развивается, как правило, при опухоли коркового вещества надпочечника, что сопровождается избытком глюкокортикоидов. Характерно ожирение с отложением жира на лице, шее, в области верхнего плечевого пояса. У больных повышаются артериальное давление и уровень глюкозы в крови, часто повышена температура тела. Вследствие угнетения иммунной системы снижается устойчивость к инфекциям. У мальчиков ускорено и не соответствует возрасту развитие вторичных половых признаков, но первичные половые признаки и поведение отстают в развитии. У девочек появляются черты мужского телосложения.

Болезни, обусловленные гипофункцией коры надпочечников, или надпочечниковой недостаточностью. В зависимости от масштаба поражения надпочечников выделяют 2 разновидности надпочечниковой недостаточности: тотальную и парциальную.

Тотальная надпочечниковая недостаточность обусловлена дефицитом всех гормонов коры надпочечника — глюкоминералокортикоидов и андрогенных стероидов. При этом отмечается нормальный уровень катехоламинов, продуцирующихся мозговым веществом надпочечников.

Парциальная надпочечниковая недостаточность — недостаточность какого-либо одного класса гормонов коры надпочечников, чаще всего — минерало- или глюкокортикоидов.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую тотальную недостаточность коры надпочечников.

Острая тотальная недостаточность коры надпочечников.

  • Прекращение введения в организм кортикостероидов после длительного их применения с лечебной целью. Развивающееся при этом состояние обозначают как синдром отмены кортикостероидов или ятрогенную надпочечниковую недостаточность . Обусловлена продолжительным угнетением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и атрофией коры надпочечников.
  • Повреждение коры обоих надпочечников, например при падении с большой высоты, двустороннем кровоизлиянии в ее ткань при тромбогеморратическом синдроме, молниеносно протекающем сепсисе.
  • Удаление надпочечника, пораженного гормонопродуцирующей опухолью. Однако недостаточность развивается только при гипо- или атрофии коркового вещества второго надпочечника.
  • острая гипотензия;
  • нарастающая недостаточность кровообращения, обусловленная острой сердечной недостаточностью, снижением тонуса мышц артериальных сосудов, уменьшением массы циркулирующей крови в связи с ее депонированием. Как правило, острая тяжелая недостаточность кровообращения является причиной смерти большинства больных.

Хроническая тотальная недостаточность коры надпочечников (болезнь Адцисона).

Основной причиной служит разрушение ткани коры надпочечников в результате иммунной аутоагрессии, туберкулезного поражения, метастазов опухолей, амилоидоза.

  • мышечная слабость, утомляемость;
  • артериальная гипотензия;
  • полиурия;
  • гипогидратация организма и гемоконцентрация в результате снижения объема жидкости в сосудистом русле, приводящего к гиповолемии;
  • гипогликемия;
  • гиперпигментация кожи и слизистых оболочек вследствие повышения секреции аденогипофизом АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона, так как оба гормона стимулируют образование меланина. Характерна для первичной надпочечниковой недостаточности, при которой гипофиз не поражен.

Болезни, обусловленные гиперфункцией мозгового вещества надпочечников.

Причины : опухоли из хромаффинных клеток мозгового вещества — доброкачественные (феохромоцитомы) и реже злокачественные (феохромобластомы). Феохромоцитомы вырабатывают избыток катехоламинов, в основном норадреналина.

  • артериальная гипертензия;
  • острые гипотензивные реакции с кратковременной потерей сознания в результате ишемии мозга (обморок), развивающиеся на фоне артериальной гипертензии, бледность, потливость, мышечная слабость, утомляемость;
  • катехоламиновые гипертензивные кризы — периоды значительного повышения уровня артериального давления (систолического до 200 мм рт. ст. и выше);
  • нарушения ритма сердца в виде синусовой тахикардии и экстрасистолии;
  • гипергликемия и гиперлипидемия.

Недостаточность уровня или эффектов катехоламинов надпочечников как самостоятельная форма патологии не наблюдается, что обусловлено парностью надпочечников и их высокими компенсаторно-приспособительными возможностями.

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа является компонентом системы гипоталамус—гипофиз—щитовидная железа. Паренхима щитовидной железы состоит из трех видов клеток: А-, В- и С-клеток.

  • А-клетки, или фолликулярные, вырабатывают йодсодержащие гормоны. Они составляют большую часть массы железы.
  • В-клетки продуцируют биогенные амины (например, серотонин).
  • С-клетки синтезируют гормон кальцитонин и некоторые другие пептиды.

Структурной единицей щитовидной железы является фолликул — полость, выстланная А — и С-клетками и заполненная коллоидом.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие и пептидные гормоны, регулирующие физическое, психическое и половое развитие организма.

Йодсодержащие гормоны — трийодтиронин и тироксин. Рецепторы тиреоидных гормонов имеются практически у всех клеток организма.

Пептидные гормоны (кальцитонин, катакальцин и др.) синтезируются С-клетками. Увеличение содержания кальцитонина в крови происходит при опухолях щитовидной железы и при почечной недостаточности, сопровождающейся нарушением реабсорбции кальция в канальцах почек.

Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня или эффектов йодсодержащих гормонов, объединяют в две группы: гипертиреозы и гипотиреозы.

Гипертиреозы, или тиреотоксикоз, характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. При развитии гипотиреозов наблюдается недостаточность эффектов этих гормонов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом.

Эти болезни возникают при нарушении деятельности самой железы или в результате расстройства функций гипофиза или гипоталамуса. Наибольшее значение среди этих болезней имеют зоб (струма) и опухоли.

Зоб (струма) — узловатое или диффузное разрастание ткани щитовидной железы (рис. 77).

Виды зоба.

  • эндемический зоб, причиной которого является недостаток йода в воде и пище в некоторых регионах (в нашей стране ряд районов Урала и Сибири);
  • спорадический зоб, возникающий у жителей неэндемических районов.
  • диффузный зоб. характеризующийся равномерным разрастанием ткани железы;
  • узловатый зоб, при котором разрастающаяся ткань железы образует плотные узловатые образования различной величины;
  • коллоидный зоб, который отличается накоплением в фолликулах коллоида;
  • паренхиматозный зоб, который характеризуется разрастанием эпителия фолликулов при почти полном отсутствии коллоида.
Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) составляет более 80 % случаев гипертиреоза. Встречается обычно после 20— 50 лет. женщины болеют в 5—7 раз чаще мужчин.
  • наследственная предрасположенность;
  • повторяющиеся психические травмы (стресс), вызывающие активацию гипоталамуса и симпатико-адреналовой системы, что приводит к интенсивному образованию гормонов щитовидной железы.

Начальным звеном патогенеза является наследуемый генетический дефект лимфоцитов, обусловливающий синтез плазматическими клетками большого количества «аутоагрессивных» иммуноглобулинов. Особенность этих иммуноглобулинов заключается в способности специфически взаимодействовать с рецепторами для ТТГ на А-клетках эпителия фолликулов, стимулировать образование и инкрецию ими в кровь трийодтиронина, избыточное количество которого вызывает гипертиреоз или даже тиреотоксикоз. Чем больше аутоагрессивных иммуноглобулинов в крови, тем тяжелее тиреотоксикоз, характеризующийся значительным изменением обмена веществ: повышением уровня окислительных процессов, основного обмена и температуры тела, что приводит к резкому повышению чувствительности организма к гипоксии. Усиливается распад гликогена, белков и жиров, возникает гипергликемия, нарушается водный обмен.

Зоб обычно диффузный, иногда узловатый. Гистологически он характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия фолликулов и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией стромы. В фолликулах очень мало коллоида.

Вследствие нарушения водного обмена в мышце сердца развивается вакуольная дистрофия, сердце увеличивается в размерах; в печени наблюдается серозный отек и в последующем — склероз; нередки дистрофические изменения нервной ткани, в том числе головного мозга (тиреотоксический энцефалит). Нарушения деятельности нервной системы и мышц обусловлены возникающим дефицитом АТФ, истощением в мышцах запаса гликогена и другими расстройствами обмена веществ.

У больных появляется характерная триада — зоб, пучеглазие (экзофтальм) и тахикардия. Больные худеют, они легко возбудимы, беспокойны; характерны быстрая смена настроения, суетливость, утомляемость, дрожание пальцев рук, повышение рефлексов. Тахикардия связана с активацией симпатико-адреналовой системы. У больных отмечаются одышка, повышение систолического артериального давления, полиурия.

Гипотиреоидные состояния (гипотиреозы) характеризуются недостаточностью эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Встречаются у 0,5—1 % населения, в том числе у новорожденных.

Различные этиологические факторы могут вызывать гипотиреоз, действуя либо непосредственно на щитовидную железу, гипофиз, гипоталамические центры, либо снижая чувствительность клеток-мишеней к тиреоидным гормонам.

К числу наиболее часто встречающихся заболеваний, в основе которых лежит гипотиреоз, относятся кретинизм и микседема.

Кретинизм — форма гипотиреоза, наблюдающаяся у новорожденных и в раннем детском возрасте.

Патогенез болезни связан с дефицитом гормонов трийодтиронина и тироксина.

Основные проявления: отставание детей раннего возраста в физическом и умственном развитии. У больных карликовый рост, грубые черты лица, что обусловлено отечностью мягких тканей; большой язык, который часто не вмещается во рту; широкий плоский «квадратный» нос с западением его спинки: далеко расставленные друг от друга глаза; большой живот, нередко с наличием пупочной грыжи, что свидетельствует о слабости мускулатуры.

Микседема — тяжелая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых, а также у детей старшего возраста.

Характерным признаком микседемы является отек кожи и подкожной клетчатки, при котором после надавливания на ткань не образуется ямка (слизистый отек).

Причиной микседемы является недостаточность эффектов тиреоидных гормонов в результате первичного поражения щитовидной железы (в 90% случаев), реже — вторичного (травма, хирургическое удаление большей части железы, воспаление, введение препаратов, нарушающих синтез гормонов, дефицит йода и др.), а также при нарушении функции аденогипофиза и гипоталамуса.

Существо характерного для болезни слизистого отека состоит в накоплении воды не только во внеклеточной, но и во внутриклеточной среде вследствие изменения свойств белков кожи и подкожной жировой клетчатки. При недостатке гормонов щитовидной железы происходит превращение белков в муциноподобное вещество, имеющее высокую гидрофильность. Развитию отека способствует задержка воды в организме вследствие усиления ее реабсорбции в почечных канальцах при недостатке тиреоидных гормонов.

У больных снижены частота сердечных сокращений и систолическое артериальное давление. Окислительные процессы ослаблены, понижены основной обмен и температура тела. Уменьшается распад гликогена, белков и жиров; в крови отмечается гипогликемия. Усиливается и ускоряется развитие атеросклероза и коронарной недостаточности вследствие ослабления распада жиров, особенно холестерина.

Характерны внешний вид и поведение больного: одутловатое лицо, сухая, холодная на ощупь кожа, припухшие веки, суженные глазные щели. Типичны вялость, апатия, сонливость, отсутствие интереса к окружающему, ослабление памяти. Мышечный тонус снижен, ослаблены рефлексы, больные быстро утомляются. Все эти изменения связаны с ослаблением возбудительных процессов в ЦНС инарушением обмена веществ.

Исход . Исходом микседемы, крайне тяжелым, нередко смертельным, является гипотиреоидная, или микседематозная кома. Она может быть конечным этапом любой разновидности гипотиреоза при его неадекватном лечении или у нелеченых больных.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа выполняет, помимо экскреторной, важную инкреторную функцию, обеспечивающую нормальное течение обмена веществ в тканях. В а-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон глюкагон, а в р-клетках островкового аппарата — инсулин.

  • Инсулин усиленно вырабатывается при увеличении уровня глюкозы в крови,- повышает утилизацию глюкозы тканями и одновременно увеличивает запас источников энергии в форме гликогена и жиров. Инсулин обеспечивает активный процесс транспорта глюкозы из внеклеточной среды в клетку. В самой клетке он повышает активность важного фермента гексокиназы, в результате чего из глюкозы образуется глюкозо-6-фосфат. Именно в этой форме глюкоза вступает в различные метаболические превращения в клетке. Инсулин стимулирует синтез гликогена и тормозит его распад, повышая запас гликогена в тканях, прежде всего в печени и мышцах.
  • Глюкагон относится к группе контринсулярных гормонов: стимулирует распад гликогена, тормозит его синтез и вызывает гипергликемию.

Болезни, сопровождающиеся гиперфункцией островкового аппарата поджелудочной железы

Повышение уровня инсулина в организме возникает при гормонопродуцирующей опухоли р-клеток поджелудочной железы — инсуломе; при передозировке инсулина, используемого для лечения сахарного диабета; при некоторых опухолях мозга. Это состояние проявляется гипогликемией , вплоть до развития гипогликемической комы.

Выделяют абсолютную и относительную недостаточность островкового аппарата. При абсолютной недостаточности поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает мало инсулина. В организме возникает дефицит этого гормона. При относительной недостаточности количество вырабатываемого инсулина является нормальным.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов обмена веществ (прежде всего углеводного, проявляющегося в гипергликемии ), поражению сосудов ( ангиопатии ), нервной системы ( нейропатии ) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.

Сахарным диабетом в мире страдают свыше 200 млн человек, причем наблюдается постоянная тенденция роста заболеваемости на 6—10 %, особенно в промышленно развитых странах. В России за последние 15 лет количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза ив некоторых регионах достигает 4 % от всего населения, а среди людей старше 70 лет даже превышает 10%.

Классификация сахарного диабета.

  • Сахарный диабет I типа — инсулинозависимый, развивается в основном у детей и подростков (юношеский диабет) и обусловлен гибелью р-клеток островков Лангерганса.
  • Сахарный диабет II типа— инсулиннезависимый, развивается у взрослых, чаще после 40 лет, и обусловлен как недостаточной функцией р-клеток. так и инсулиновой резистентностью (невосприимчивостью к инсулину) тканей.

Причины болезни: наследственная неполноценность р-клеток островков, нередко также склеротические изменения в поджелудочной железе, развивающиеся по мере старения человека, иногда — психическая травма. Развитию сахарного диабета может способствовать неумеренное потребление углеводов. Существенное значение может иметь изменение антигенных свойств инсулина при его нормальной физиологической активности. В этом случае в организме образуются антитела, связывающие инсулин и предупреждающие его поступление в ткань. Важное значение может иметь увеличение инактивации инсулина под влиянием фермента инсулиназы, которая активируется СТГ гипофиза.

Сахарный диабет может возникать при значительном увеличении гормонов, снижающих действие инсулина и вызывающих гипергликемию. При длительном избытке контринсулярных гормонов относительная недостаточность инсулина может перейти в абсолютную вследствие истощения р-клеток островкового аппарата под влиянием гипергликемии.

Патогенез . Характерным для сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое может доходить до 22 ммоль/л и более при норме 4,2—6,4 ммоль/л.

Гипергликемия обусловлена нарушением поступления глюкозы в клетки, ослаблением использования ее тканями, снижением синтеза и увеличением распада гликогена и усилением синтеза глюкозы из белков и жиров. В нормальных условиях в почечных канальцах происходит полная реабсорбция глюкозы в кровь. Максимальная концентрация глюкозы в плазме крови и первичной моче, при которой она полностью реабсорбируется, составляет 10,0—11,1 ммоль/л. При концентрации выше этого уровня (порог выведения для глюкозы) избыток ее выделяется с мочой. Это явление носит название «глюкозурия». Глюкозурия связана не только с гипергликемией, но также и со снижением почечного порога выведения, так как процесс реабсорбции глюкозы может происходить нормально только при превращении ее в эпителии почечных канальцев в глюкозо-6-фосфат. При сахарном диабете этот процесс нарушается. В связи с усиленным распадом жиров образуются кетокислоты; при накоплении их в крови у больных развивается гиперкетонемия. Характерным для сахарного диабета является также увеличение в крови уровня холестерина.

Гипергликемия приводит к повышению осмотического давления плазмы крови, что в свою очередь вызывает потерю тканями воды (дегидратация); это сопровождается жаждой, увеличением потребления воды и соответственно полиурией. Повышение уровня глюкозы во вторичной моче и ее осмотического давления снижает реабсорбцию воды в канальцах, вследствие чего возрастает диурез. Гиперкетонемия способствует возникновению ацидоза и вызывает интоксикацию организма.

Патологическая анатомия .

Морфологические изменения при сахарном диабете представлены достаточно ярко. Поджелудочная железа несколько уменьшена в размерах, склерозирована. Часть островкового аппарата атрофируется и склерозируется, сохранившиеся островки подвергаются гипертрофии.

Патология сосудов связана с нарушением углеводного, белкового и жирового обмена. В крупных артериях развиваются атеросклеротические изменения, а в сосудах микроциркуляторного русла возникают повреждения их базальных мембран, пролиферация эндотелия и перителия. Все эти изменения заканчиваются склерозом сосудов всего микроциркуляторного русла — микроангиопатия. Она приводит к поражению головного мозга, пищеварительного тракта, сетчатки глаз, периферической нервной системы. Наиболее глубокие изменения микроангиопатия вызывает в почках. Вследствие повреждения базальных мембран и повышенной проницаемости капилляров клубочков на капиллярных петлях выпадает фибрин, что приводит к гиалинозу клубочков. Развивается диабетический гломерулосклероз. Клинически он характеризуется протеинурие и, отеками, артериальной гипертензией. Печень при сахарном диабете увеличена в размерах, в гепатоцитах отсутствует гликоген, развивается их жировая дистрофия. Инфильтрация липидами отмечается также в селезенке, лимфатических узлах.

Варианты течения и осложнения сахарного диабета.

У людей разного возраста сахарный диабет имеет особенности и протекает по-разному. У лиц молодого возраста заболевание характеризуется злокачественным течением, у стариков — относительно доброкачественным. При сахарном диабете возникают разнообразные осложнения. Возможно развитие диабетической комы. Диабетический гломерулосклероз осложняет сахарный диабет развитием уремии. В результате макроангиопатии могут возникать тромбоз сосудов конечностей и гангрена. Снижение сопротивляемости организма часто проявляется активацией гнойной инфекции в виде фурункулов, пиодермии, пневмонии, иногда сепсиса. Указанные осложнения сахарного диабета являются наиболее частыми причинами смерти больных.

Источник: http://auno.kz/patologiya/281-bolezni-yendokrinnoj-sistemy.html

Болезни эндокринология

×