Гестационный сахарный диабет: каковы симптомы и чем грозит он беременной и ребенку?



Беременность – это период повышенной функциональной нагрузки на большинство органов беременной женщины. При этом могут декомпенсироваться ряд заболеваний или появляться новые патологические состояния.

Оглавление:

Одним из таких свойственных беременности нарушений является гестационный сахарный диабет. Он обычно не представляет существенной угрозы для жизни будущей матери. Но при отсутствии адекватной терапии гестационный диабет негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка и повышает риск ранней младенческой смертности.

Что такое сахарный диабет?

Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание с выраженным нарушением в первую очередь углеводного обмена. Его основным патогенетическим механизмом является абсолютная или относительная недостаточность инсулина – гормона, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы.

В основе инсулиновой недостаточности могут лежать:

  • уменьшение количества β-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, ответственных за секрецию инсулина;
  • нарушение процесса превращения малоактивного проинсулина в зрелый действующий гормон;
  • синтез аномальной молекулы инсулина с измененной аминокислотной последовательностью и сниженной активностью;
  • изменение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину;
  • повышенная выработка гормонов, чье действие противопоставляется эффектам инсулина;
  • несоответствие количества поступающей глюкозы уровню вырабатываемого поджелудочной железой гормона.

Влияние инсулина на углеводный обмен обусловлено наличием особых гликопротеиновых рецепторов в инсулин-зависимых тканях. Их активация и последующая структурная трансформация приводит к усилению транспорта глюкозы внутрь клеток со снижением уровня сахара в крови и межклеточных пространствах. Также под действием инсулина стимулируется как утилизация глюкозы с выделением энергии (процесс гликолиза), так и ее накопление в тканях в виде гликогена. Основным депо при этом являются печень и скелетная мускулатура. Выделение глюкозы из гликогена также происходит под действием инсулина.



Этот гормон влияет на жировой и белковый обмен. Он обладает анаболическим действием, угнетает процесс распада жиров (липолиз) и стимулирует биосинтез РНК и ДНК во всех инсулин-зависимых клетках. Поэтому при малой выработке инсулина, изменении его активности или снижении чувствительности тканей возникают многогранные метаболические нарушения. Но основными признаками сахарного диабета являются изменения углеводного обмена. При этом отмечается увеличение базового уровня глюкозы в крови и появление чрезмерного пика ее концентрации после приема пищи и сахарной нагрузки.

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к сосудистым и трофическим нарушениям во всех тканях. При этом страдают даже инсулин-независимые органы (почки, головной мозг, сердце). Изменяется кислотность основных биологических секретов, что способствует развитию дисбактериоза влагалища, ротовой полости и кишечника. Снижается барьерная функция кожи и слизистых оболочек, подавляется активность местных факторов иммунной защиты. В результате при сахарном диабете существенно возрастает риск появления инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и мочеполовой системы, гнойных осложнений и нарушения процессов регенерации.

Виды заболевания

Выделяют несколько разновидностей сахарного диабета. Они отличаются друг от друга этиологией, патогенетическими механизмами инсулиновой недостаточности и типом течения.

  • сахарный диабет 1 типа с абсолютным дефицитом инсулина (инсулинпотребное неизлечимое состояние), обусловлен гибелью клеток островков Лангерганса;
  • сахарный диабет 2 типа, характеризующийся инсулинорезистентностью тканей и нарушением секреции инсулина;
  • гестационный сахарный диабет, при этом гипергликемия впервые выявляется во время беременности и обычно проходит после родов;
  • другие формы диабета, обусловленные комбинированными эндокринными нарушениями (эндокринопатиями) или нарушением функции поджелудочной железы при инфекциях, интоксикациях, воздействии лекарств, панкреатите, аутоиммунных состояниях или генетически детерминированных заболеваниях.

У беременных следует различать гестационный диабет и декомпенсацию ранее имевшегося (прегестационного) сахарного диабета.

Особенности гестационного диабета

Патогенез развития диабета беременных складывается из нескольких компонентов. Важнейшую роль при этом играет функциональный дисбаланс между гипогликемическим действием инсулина и гипергликемическим эффектом группы других гормонов. Постепенно нарастающая инсулинорезистентность тканей усугубляет картину относительной инсулярной недостаточности. А гиподинамия, повышение массы тела с приростом процента жировой ткани и нередко отмечаемое увеличение общей калорийности пищи становятся провоцирующими факторами.



Фоном для эндокринных нарушений при беременности являются физиологические метаболические изменения. Уже на ранних сроках гестации происходит перестройка обмена веществ. В результате при малейших признаках снижения поступления к плоду глюкозы основной углеводный путь энергообмена быстро переключается на резервный липидный. Этот защитный механизм называют феноменом быстрого голодания. Он обеспечивает постоянный транспорт глюкозы через фетоплацентарный барьер даже при истощении доступных запасов гликогена и субстрата для глюкнеогенеза в печени матери.

В начале беременности такой метаболической перестройки достаточно для удовлетворения энергетических потребностей развивающегося ребенка. В последующем для преодоления инсулинорезистентности развивается гипертрофия β-клеток островков Лагнерганса и повышение их функциональной активности. Увеличение количества вырабатываемого инсулина компенсируется ускорением его разрушения, благодаря усилению работы почек и активизации инсулиназы плаценты. Но уже во втором триместре беременности созревающая плацента начинает выполнять эндокринную функцию, что может повлиять на углеводный обмен.

Антагонистами инсулина являются синтезируемые плацентой стероидные и стероидоподобные гормоны (прогестерон и плацентарный лактоген), эстрогены и выделяемый надпочечниками матери кортизол. Они считаются потенциально диабетогенными, причем наибольшее влияние оказывают фетоплацентарные гормоны. Их концентрация начинает нарастать снедель гестации. И обычно уже к 20 неделе у беременной с относительной инсулярной недостаточностью появляются первые лабораторные признаки гестационного диабета. Чаще всего заболевание выявляется нанеделях, причем женщина может и не предъявлять типичных жалоб.

Иногда же диагностируется лишь изменение толератности к глюкозе, что считается предиабетом. В этом случае недостаток инсулина проявляется лишь при избыточном поступлении углеводов с пищей и при некоторых других провоцирующих моментах.

Согласно современным данным, диабет беременных не сопровождается гибелью клеток поджелудочной железы или изменением молекулы инсулина. Именно поэтому возникающие у женщины эндокринные нарушения являются обратимыми и чаще всего самостоятельно купируются вскоре после родов.



Чем опасен для ребенка гестационный диабет?

При выявлении гестационного диабета у беременной всегда возникают вопросы, какое влияние на ребенка он оказывает и действительно ли необходимо лечение. Ведь чаще всего это заболевание не представляет непосредственной угрозы жизни будущей матери и даже существенно не меняет ее самочувствия. Но лечение необходимо в первую очередь для предотвращения перинатальных и акушерских осложнений беременности.

Сахарный диабет приводит к нарушению микроциркуляции в тканях матери. Спазм мелких сосудов сопровождается повреждением эндотелия в них, активацией перекисного окисления липидов, провоцирует хронический ДВС-синдром. Все это способствует хронической фетоплацентарной недостаточности с гипоксией плода.

Избыточное поступление глюкозы к ребенку тоже отнюдь не безобидное явление. Ведь его поджелудочная железа еще не вырабатывает необходимого количества гормона, а материнский инсулин не проникает через фетоплацентарный барьер. И ничем не корректируемый уровень глюкозы приводит к дисциркуляторным и метаболическим нарушениям. А вторично возникающая гиперлипидемия становится причиной структурных и функциональных изменений клеточных мембран, усугубляет гипоксию тканей плода.

Гипергликемия провоцирует у ребенка гипертрофию β-клеток поджелудочной железы или их ранее истощение. В результате у новорожденного могут возникнуть выраженные нарушения углеводного обмена с критическими угрожающими жизни состояниями. Если же гестационный диабет не корректируется и в 3 триместре беременности, у плода развиваются макросомия (большая масса тела) с диспластическим ожирением, сплено- и гепатомегалией. При этом чаще всего при рождении отмечается незрелость дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Все это относится к диабетической фетопатии.

К основным осложнениям гестационного диабета относят:


  • гипоксия плода с задержкой его внутриутробного развития;
  • преждевременное родоразрешение;
  • внутриутробная гибель плода;
  • высокая младенческая смертность среди детей, рожденных от женщин с гестационным диабетом;
  • макросомия, что приводит к осложненному течению родов и повышает риск родовых травм у ребенка (перелома ключицы, паралич Эрба, паралич диафрагмального нерва, травмы черепа и шейного отдела позвоночника) и повреждения родовых путей матери;
  • гестоз, преэкламсия и эклампсия у беременной женщины;
  • часто рецидивирующие инфекции мочевых путей во время беременности;
  • грибковые поражении слизистых оболочек (в том числе половых органов).

Некоторые врачи относят к осложнениям гестационного диабета также самопроизвольный аборт на ранних сроках. Но скорее всего причиной выкидыша является декомпенсация ранее не диагостированного прегестационного диабета.

Симптомы и диагностика

Страдающие от диабета беременные редко предъявляют характерные для этого заболевания жалобы. Типичные признаки обычно выражены умеренно, к тому же женщины обычно считают их физиологическими проявлениями 2 и 3 триместров. Дизурия, жажда, кожный зуд, недостаточный набор веса могут встречаться не только при гестационном диабете. Поэтому основным в диагностике этого заболевания являются лабораторные исследования. А акушерское УЗИ помогает уточнить выраженность фетоплацентарной недостаточности и выявить признаки патологии развития плода.

Скрининговым исследованием является определение уровня глюкозы в крови беременной натощак. Его проводят регулярно начиная с 20 недели гестации. При получении пороговых показателей гликемии назначается тест для определения толерантности к глюкозе. А у беременных из высокой группы риска по развитию гестационного диабета такой тест желательно проводить при первой явке на прием и повторно на срокенедель даже при нормальном уровне глюкозы натощак.

Гликемия от 7 ммоль/л натощак в цельной капиллярной крови или от 6 ммоль/л натощак в венозной плазме – это диагностически достоверные лабораторные показатели при гестационном диабете. Также признаком заболевания является выявление гипергликемии выше 11,1 ммоль/л при случайном измерении в течение дня.

Проведение теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста) требует тщательного соблюдения условий. В течение 3 дней женщина должна следовать привычному режиму питания и физической активности, без рекомендованных при диабете ограничений. Ужин накануне теста должен содержатьг углеводов. Анализ проводится строго натощак, послечасового голодания. Во время теста исключаются курение, прием каких-либо препаратов, физическая нагрузка (в том числе подъем по лестнице), еда и питье.



Первая проба – это взятая натощак кровь. После этого беременной дают выпить раствор свежеприготовленный глюкозы (75 г сухого вещества на 300 мл воды). Для оценки динамики гликемии и выявления ее скрытых пиков повторные пробы желательно брать каждые 30 минут. Но нередко проводят только определение уровня глюкозы в крови, спустя 2 часа после приема тестового раствора.

В норме через 2 часа после сахарной нагрузки гликемия должна составлять не более 7,8 ммоль/л. О снижении толерантности говорят при показателях 7,8-10,9 ммоль/л. А гестационный сахарный диабет диагностируется при результате от 11,0 ммоль/л.

Диагностика гестационного сахарного диабета не может основываться на определении глюкозы в моче (глюкозурии) или измерении уровня глюкозы домашними глюкометрами с тест-полосками. Лишь стандартизированные лабораторные анализы крови позволяют подтвердить или исключить это заболевание.

Алгоритм скрининга и диагностики на ГСД

Вопросы лечения

Инсулинотерапия

Необходим самоконтроль уровня глюкозы в периферической венозной крови при помощи глюкометров. Беременная проводит анализ самостоятельно натощак и через 1-2 часа после приема пищи, записывая данные вместе с калорийностью принятой пищи в специальный дневник.

Если же гипокалорийная диета при гестационном диабете не привела к нормализации показателей гликемии, врачом принимается решение о назначении инсулинтерапии. При этом назначаются инсулины короткого и ультракороткого действия в режиме многоразовых инъекций с учетом калорийности каждого приема пищи и уровня глюкозы. Иногда дополнительно используются инсулины со средней продолжительностью действия. На каждом приеме врач корректирует схему лечения, учитывая данные самоконтроля, динамику развития плода и УЗ-признаки диабетической фетопатии.

Уколы инсулина проводятся специальными шприцами подкожно. Чаще всего женщине для этого не требуется посторонняя помощь, обучение проводит эндокринолог или персонал Школы диабета. Если необходимая суточная доза инсулина превышает 100 Ед, может быть принято решение об установке постоянной подкожной инсулиновой помпы. Применение пероральных сахароснижающих препаратов при беременности запрещено.

В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы препараты для улучшения микроциркуляции и лечения фетоплацентарной недостаточности, Хофитол, витамины.

Питание при гестационном сахарном диабете

Во время беременности основой лечения при диабете и нарушении толерантности к глюкозе является диетотерапия. При этом учитывается масса тела и физическая активность женщины. Диетические рекомендации включают коррекцию режима питания, состава пищи и ее калорийности. Меню беременной с гестационным сахарным диабетом должно, к тому же, обеспечивать поступление основных питательных веществ и витаминов, способствовать нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Между 3 основными приемами пищи нужно устраивать перекусы, причем основная калорийность должна приходиться на первую половину дня. Но последний перекус перед ночным сном тоже должен включать углеводы в количествег.

Что можно есть при диабете беременных? Это нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, богатые клетчаткой продукты (овощи, бобовые и зерновые), зелень, маложирные молочные и кисломолочные продукты, яйца, растительные масла, орехи. Чтобы определить, какие фрукты можно вводить в рацион, нужно оценивать скорость подъема уровня глюкозы в крови вскоре после их приема. Обычно разрешаются яблоки, груши, гранат, цитрусовые, персики. Допустимо употреблять свежий ананас в небольшом количестве или ананасовый сок без добавления сахара. А вот бананы и виноград лучше исключить из меню, они содержат легкоусвояемые углеводы и способствуют быстрому пиковому росту гликемии.



Родоразрешение и прогноз

Роды при гестационном сахарном диабете могут быть естественными или путем кесарева сечения. Тактика зависит от ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания.

При самостоятельных родах каждые 2 часа проводят мониторинг уровня глюкозы, а при склонности к гипогликемическим и гипогликемическим состояниям – каждый час. Если женщина во время беременности находилась на инсулинотерапии, препарат во время родов вводят при помощи инфузомата. Если же ей было достаточно диетотерапии, решение о применении инсулина принимается в соответствии с уровнем гликемии. При кесаревом сечении мониторинг гликемии необходим до операции, перед извлечением ребенка, после удаления последа и затем каждые 2 часа.

При своевременном выявлении гестационного диабета и достижении стабильной компенсации заболевания во время беременности прогноз для матери и ребенка благоприятный. Тем не менее новорожденные находятся в группе риска по младенческой смертности и требуют пристального наблюдения неонатолога и педиатра. Но для женщины последствия диабета беременных могут выявиться и через несколько лет после благополучных родов в виде диабета 2 типа или предиабета.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/gestacionnyj-saxarnyj-diabet.html

Гестационный диабет при беременности: симптомы, причины и лечение

Гестационный диабет отличается от обычного сахарного диабета тем, что возникает впервые именно во время беременности. И это происходит не так уж редко, ведь в этот период обмен веществ женщины кардинально перестаивается, и не всегда в лучшую сторону.



Частота появления гестационного диабета составляет 4-6% от общего числа беременных. Уже после родов обмен веществ обычно приходит в норму, но вероятность развития «классического» диабета остается более высокой, чем у женщин, не испытывающих подобных проблем во время вынашивания ребенка.

Причины гестационного диабета

Почему именно в ходе беременности ранее нормальный обмен веществ может измениться таким образом, что возникают проявления диабета? Риск обнаружения этого грозного недуга повышается из-за гормональной перестройки, причем чаще всего во втором или третьем триместре. В этот период поджелудочная железа естественным образом начинает вырабатывать намного больше инсулина, чтобы адекватно нормализовать уровень сахара. Если указанный орган не вполне справляется с возложенной функцией, это довольно скоротечно приводит к самому настоящему диабету.

Однако гестационный диабет развивается не у всех будущих мам, а лишь при наличии отдельных предпосылок.

Наиболее часто к развитию болезни приводят следующие факторы:

  • ожирение женщины. Индекс массы тела от 25 до 29 повышает вероятность диабета у беременных вдвое, а более 30 – в три раза;
  • наличие диабета у родственников, т.е. генетическая предрасположенность. Этот фактор повышает риск развития недуга в 1,5 раза;
  • возраст беременной старше 30 лет. После 40-летнего возраста риск гестационного диабета увеличивается приблизительно вдвое в сравнении с женщинами из возрастной категориилет;
  • рождение предыдущего малыша с массой тела более 4 кг;
  • развитие гестационного диабета при предыдущей беременности;
  • многоводие;
  • случаи выкидышей или мертворождения при предыдущих беременностях.

При наличии таких предпосылок следует особенно тщательно следить за своим состоянием и регулярно пользоваться глюкометром.



Чем опасен гестационный диабет

Диабет, развивающийся при беременности, опасен своими крайне серьезными осложнениями. И дело не просто в возрастании уровня глюкозы в кровеносном русле, а в развитии позднего гестоза – состояния, при котором возникают отеки, нарушается работа почек, чрезмерно повышается давление крови, нарушается состояние зрения.

При несвоевременно оказанной помощи возможно наступление состояния преэклампсии, когда у беременной резко повышается давление вплоть до самых высоких значений, появляются «мушки» перед глазами, возникает головная боль, повышается риск потери сознания. Вскоре может наступить еще более опасное критическое состояние – эклампсия, сопровождающаяся судорогами, обмороком и даже риском летального исхода.

Опасен диабет при беременности и для плода.

Возможны такие нарушения в состоянии и развитии формирующегося ребенка:
  • риск выкидыша или отдельных врожденных пороков (если диабет возник на относительно раннем сроке);
  • чрезмерное повышение массы тела плода. Ребенок может родиться настолько крупным, что роды естественным путем будут представлять опасность для жизни женщины. В таких случаях кесарева сечения не избежать, поэтому женщине лучше контролировать свой вес и состояние малыша при посещении врача;
  • нарушение пропорций телосложения: слишком худые конечности и довольно большой живот;
  • чрезмерное отложение подкожного жира;
  • отечность тканей;
  • желтушность кожного покрова;
  • дыхательные нарушения;
  • гипогликемия ребенка сразу после рождения;
  • риск появления тромбов из-за повышения вязкости крови;
  • недостаточное содержание магния и кальция в крови плода.

Указанные признаки свидетельствуют о развитии диабетической фетопатии – нарушения состояния плода, а впоследствии – новорожденного малыша. Подобные проявления возникают из-за патологического изменения углеводного обмена в материнском организме.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и диагностика

Гестационный диабет обычно развивается на сроке от 16 донедель беременности. Чем раньше проявляются патологические нарушения, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.



Коварство гестационного диабета состоит в том, что он протекает во многих случаях бессимптомно. Именно поэтому для выявления данного заболевания всем будущим мамам на сроке между 6 и 7 месяцем беременности назначают глюкозотолерантный тест. Указанное исследование показывает, насколько качественно и полно усваивается глюкоза организмом женщины.

Важно! Если по результатам теста будет обнаружено, что уровень сахара при анализе натощак уже превышает 5,1 ммоль/л, а через один час после приема пищи – свыше 10 ммоль/л, затем спустя 2 часа – свыше 8,5 ммоль/л, то с высокой вероятностью можно говорить о том, что у женщины гестационный диабет.

Такой анализ назначают даже здоровым женщинам, не склонным к диабетическим проявлениям. При наличии факторов риска анализ на уровень глюкозы необходимо сдавать более часто.

Если болезнь не диагностирована своевременно, могут развиться такие симптомы, так усиление чувства жажды, увеличение объема мочи, общая слабость.

В дальнейшем могут возникнуть осложнения, в частности – признаки гестоза. Это повышенное артериальное давление, нарушение в работе почек, гипер- или гипогликемия, нарушения зрения.



Лечение диабета у беременных

Борьба с диабетом, впервые диагностированным при беременности, состоит в выполнении таких мероприятий:

У 70% беременных проявления диабета можно устранить путем изменения рациона питания.

Меню должно отвечать следующим требованиям:

  • доля углеводов составляет 35-40%, белков – 20-25%, а жиров – 35-40%;
  • калорийность рациона – около 25 кКал на 1 кг массы тела беременной женщины при наличии ожирения иликКал на 1 кг веса – при нормальном телосложении;
  • питание – небольшими порциями, но часто, чтобы избежать слишком резких скачков уровня сахара;
  • исключение или заметное ограничение легкоусвояемых углеводов, прежде всего – сладостей;
  • отказ от фаст-фуда, жареной и слишком жирной пищи;
  • включение в меню достаточного объема продуктов, богатых клетчаткой.

Регулярное использование глюкометра позволит даже в домашних условиях вовремя заметить тревожные признаки гипергликемии и обратиться к врачу.

Разумеется, будущей маме интенсивные упражнения противопоказаны, но регулярные прогулки при отсутствии противопоказаний просто незаменимы. Полезно также плавание в бассейне, но об упражнениях «на пресс» следует забыть на весь период беременности. Стоит также позаботиться о безопасности во время занятий, поэтому следует избегать травмоопасных видов спорта или физических упражнений. При ухудшении самочувствия от любой двигательной активности следует отказаться. Также следует учитывать, что во время занятий может снизиться уровень сахара из-за усиленной работы мышц, поэтому накануне тренировки следует съесть яблоко или небольшой бутерброд, а также иметь с собой пакетик сока или другого сладкого напитка.



Если уровень глюкозы не удается скорректировать специальной диетой, назначают инъекционные медикаменты для нормализации этого показателя. Самостоятельно принимать подобные препараты не следует – это может привести к противоположному состоянию – гипогликемии, т.е. аномально опасному снижению уровня сахара, что чревато потерей сознания. Следует учитывать, что во время беременности инсулинсодержащие лекарства в виде таблеток запрещены, допускается лишь инъекционный способ введения.

При появлении осложнений беременная подлежит срочной госпитализации. В этом случае проводят мероприятия по стабилизации уровня глюкозы, нормализации артериального давления, восстановлению работы почек, устранению отеков и избавлению от других проявлений гестоза, нередко сопровождающих диабет.

Профилактика диабета при беременности

Выполнение предупреждающих мероприятий по недопущению развития диабета в ходе вынашивания малыша особенно важно для женщин из группы риска, но такие советы не будут лишними и для всех будущих мам.

Чтобы максимально снизить риск патологического повышения уровня глюкозы во время беременности, рекомендуется:

  • соблюдение умеренности в питании, чтобы не допустить чрезмерного нарастания веса в период вынашивания малыша;
  • регулярные физические нагрузки, отличающиеся умеренностью. Это физическая работа по дому (за исключением поднятия тяжестей), прогулки, упражнения для беременных;
  • отказ от злоупотребления мёдом, рафинированным сахаром, животными жирами и солью;
  • если при первой беременности уже был диагностирован гестационный диабет, то второго ребенка следует планировать позже, чем через два года с момента предыдущих родов.

Важно! Даже если появления опасного гестационного диабета не удалось избежать, после родов все должно прийти в норму. Но для того, чтобы заметно снизить вероятность постепенного развития обычного диабета в будущем, в течение некоторого времени после появления малыша женщине следует продолжать соблюдать назначенную диету. Благодаря сбалансированному питанию обмен веществ вскоре нормализуется.



Не следует забывать о последующем контроле уровне сахара, чтобы не пропустить возможного появления симптомов диабета второго типа. Впрочем, если выполнять все рекомендации по питанию и физической активности, риск развития недуга будет минимальным.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

1,486 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Феохромоцитома: симптомы, диагностика и лечение
Внематочная беременность
12 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (22)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/gestacionnyj-diabet-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie/



Гестационный сахарный диабет при беременности (ГСД): основные отличия, патогенез развития, группы риска

Количество случаев развития диабета у беременных постоянно растет. По последним данным, его частота в среднем составляет 7%. Кроме того, гестационный сахарный диабет при беременности (ГСД) служит одним из основных предвестников дальнейшего прогрессирования сахарного диабета (СД) второго типа. В соответствии с результатами клинических исследований, у 4 из 100 женщин с ГСД в анамнезе на протяжении полугода после родов диагностируют инсулинонезависимый СД.

Под гестационным (его также иногда называют гестозным) сахарным диабетом понимают возникновение признаков гипергликемии, выявленных впервые во время беременности. Процесс вынашивания ребенка сопровождается определенными изменениями не только в метаболизме глюкозы.

В этот период существенно усиливается функциональная нагрузка на β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, степень их секреторной активности повышается втрое, чтобы компенсировать нарастающие метаболические изменения.

Из-за усиления распада и увеличения концентрации жирных кислот в системном кровотоке снижается чувствительность инсулиновых рецепторов в тканях.

Любая беременность, даже не осложненная, является фактором риска развития диабета. Однако при наличии определенных провоцирующих причин вероятность возникновения гестационного диабета возрастает в разы.



Несмотря на развитие медицинских технологий, доктора до сих пор не могут точно предсказать, как нарушение толерантности к глюкозе повлияет на дальнейшее течение беременности. Это осложняет подбор адекватной схемы терапии, прогнозирование послеродовых нежелательных реакций.

ГСД не только отягчает течение беременности и повышает вероятность развития эклампсии. Подобное заболевание становится причиной расстройства всех функций плаценты, что в свою очередь, отражается на состоянии ребенка и иногда вызывает необратимые и несовместимые с жизнью осложнения.

Сахарный диабет — заболевание, основным проявлением которого служит патологическое повышение уровня сахара в крови. Выделяют несколько форм заболевания.

За исключением крайне редко встречающихся типов патологии (обусловленных врожденными и другими тяжелыми нарушениями), наиболее часто встречающимися разновидностями СД являются:

  • Диабет первого типа. Возникает на фоне уменьшение секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Причинами подобных изменений служат аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции и другие патологии. Основным методом лечения является постоянное введение нужных доз инсулина.
  • Диабет второго типа. Развивается при сниженной чувствительности тканей к секретируемому в организме инсулину, хотя его концентрация остается в пределах нормы. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания происходит своего рода цепная реакция: отсутствие «ответа» со стороны инсулиновых рецепторов в тканях вызывает состояние гипергликемии. Повышение уровня глюкозы стимулирует еще большее выделение инсулина. Рано или поздно функциональный резерв β-клеток истощается, и выработка этого гормона снижается.

Гестационный диабет по патогенетическому механизму развития имеет определенное сходство с СД второго типа. Однако в отличие от него возникает только у беременных женщин под влиянием развития плода и соответствующих метаболических нарушений. В основе патогенеза гестационного диабета лежит снижение чувствительности тканей к действию инсулина. В результате этого β-клетки островкового аппарата поджелудочной железы неадекватно «воспринимают» уровень гликемии и реагируют путем дополнительного выделения инсулина в кровь.



Особенно ярко эти патологические изменения развиваются на третьем триместре. Возникает своего рода «порочный круг». Все происходит по возрастающей спирали: повышенный уровень сахара провоцирует выделение инсулина, что в свою очередь, усиливает резистентность тканей к действию этого гормона поджелудочной железы. Кроме того, на прогрессирование гестационного диабета влияет ускорение разрушения инсулина в почках, повышение концентрации стероидов.

Обследование женщин, страдающих от ГСД, в послеродовом периоде показало у них нарушение секреции инсулина и другие физиологические изменения, характерные для патогенеза сахарного диабета второго типа.

Прослеживается группа предрасполагающих фактов, способных спровоцировать ГСД. Перечислим их:

  • возраст, превышающий тридцатипятилетний рубеж;
  • ожирение (масса тела больше 90 кг или 120% от нормального физиологического веса) до беременности, особенно если при этом женщина старше 25 лет;
  • наличие СД в семейном анамнезе;
  • развитие подобного состояния в предыдущую беременность;
  • сомнительные показатели в анализах крови на содержание глюкозы, проведенные с соблюдением всех правил;
  • наличие повторяющейся глюкозурии во время текущей беременности;
  • слишком большой размер плода;
  • рождение предыдущего ребенка с массой тела больше 4 кг;
  • рождение мертворожденного или ребенка с врожденными пороками развития;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

На основании этих факторов беременных женщин делят на группы риска развития гестационного диабета:

  • группа высокого риска — наличие более двух из перечисленных факторов;
  • группа среднего риска — наличие 1–2 факторов;
  • группа низкого риска — полное отсутствие факторов риска.

Для ранней диагностики и предупреждения развития ГСД необходимо тщательно собрать анамнез на начальных сроках беременности. На основании полученных данных строят дальнейшую тактику ведения и наблюдения за женщиной, назначают соответствующие обследования и анализы.



Гестационный сахарный диабет: причины, клиника, методы диагностики

Одной из основных причин развития ГСД доктора называют ожирение, вызванное обменными, эндокринными расстройствами или погрешностями в питании. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Первым симптомом гестационного сахарного диабета является быстрый набор веса без существенных изменений в диете и образе жизни.

Женщину также может беспокоить:

  • постоянная жажда в сочетании с чувством пересыхания слизистой оболочки ротовой полости;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • частые позывы к мочеиспусканию и увеличение суточного объема отделяемой мочи;
  • слабость и постоянная сонливость;
  • постоянно возникающая молочница;
  • длительно незатягивающиеся раны на коже.

Диагностику нарушений углеводного обмена проводится в два этапа.

При первом обращении женщины к врачу на любом сроке до 24 недель необходимы такие исследования:

  • определение уровня глюкозы в венозной крови натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов, но и не более 14 часов);
  • измерение гликилированного гемоглобина;
  • определение концентрации глюкозы в любое время суток вне зависимости от еды.

Диагноз гестационный сахарный диабет ставят, если уровень сахара в венозной плазме натощак находится в пределах 5,1–7,0 ммоль/л. При превышении значения 7,0 ммоль/л диагностируют манифестный сахарный диабет и далее определяют его тип.



Дополнительное обследование проводят на 24–28 неделе у женщин из группы риска или при выявлении нарушений при первичном обследовании. Необходим пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. Он полностью безопасен, результаты легко интерпретировать, кроме того, подобный анализ высоко специфичен.

Проводят исследование следующим образом:

  • натощак берут кровь из вены и немедленно измеряют уровень сахара;
  • в течение ближайших 5 минут женщине дают раствор глюкозы, состоящей из 75 г сухого вещества, разведенного в стакане теплой негазированной воды;
  • спустя 60 минут и через 2 часа анализы крови повторяют.

Диагноз гестационный сахарный диабет ставят, если уровень глюкозы превышает 10,0 ммоль/л спустя 1 час и 8,5 ммоль/л через два часа. Из-за высокого риска развития осложнений лечение ГСД начинают сразу после получения положительных результатов анализа крови.

ГСД при беременности: принципы лечения, диета, физические упражнения, фитотерапия, медикаменты

Так как консервативная терапия гестационного сахарного диабета чревата осложнениями и побочными эффектами, лечение начинают с назначения строгой диеты, дозированных физических нагрузок.

Показаниями к применению лекарственных препаратов является отсутствие результата на протяжении 2 недель ограничений питания и ультразвуковые признаки фетопатии, это:


  • слишком крупный плод;
  • многоводие;
  • слишком крупная шейная складка;
  • утолщение жировой прослойки.

Гипогликемические препараты в виде таблеток противопоказаны для лечения нарушений, вызванных ГСД при беременности.

Женщине назначают только препараты инсулина:

  • короткого действия — Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Р;
  • длительного действия — Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Левемир (назначают чаще всего);
  • ультракороткого действия — Новорапид, Хумалаг.

При назначении инсулинотерапии женщине рекомендуют приобрести портативный домашний глюкометр и проводить измерение уровня глюкозы в крови не менее 8 раз в сутки: натощак, перед и через 60 минут после еды, на ночь, в 3 часа утра и при малейшем ухудшении самочувствия. Назначение инсулина не является причиной госпитализации. Пребывание в стационаре возможно лишь по медицинским показаниям.

Однако основной терапии ГСД при беременности является диета, которая должна обеспечивать оптимальное сочетание питательных веществ для плода и будущей матери. По словам врачей, большинство женщин с подобным заболеванием набирают приблизительно по 0,9–1 кг в неделю. И если удается снизить эту цифру до 450 грамм, можно говорить об удачном контроле обмена глюкозы.

На сегодняшний день нет единого мнения о том, какой диеты следует придерживаться беременной женщине с подобным заболеванием. Доктора предлагают три варианта:

  • До 40% углеводов, 25% белковой пищи и 35–40% липидов. Причем углеводы должны равномерно распределяться в течение дня, что позволит обеспечить должный гликемический контроль на протяжении суток.
  • Большая половина (55%) углеводов, остальной рацион поровну разделен между белками и жирами.
  • Порядка 60% углеводов с низким гликемическим индексом, не менее 17–19% белков и до 25% жиров.

Показателем правильно подобранной диеты служит стабильный уровень глюкозы на физиологическом уровне.

Однако вне зависимости от подходящего варианта диеты, меню можно разнообразить. На различных кулинарных форумах есть много простых в исполнении рецептов вкусных блюд. Очень полезны несладкие фрукты, овощи, зелень, грецкие орехи, кешью.

Кроме того, необходимо избегать появления чувства голода, полностью отказаться от сладостей и «быстрых» углеводов, снеков, жареных и жирных блюд. Особое внимание следует уделять питьевому режиму — необходимо потреблять не менее 1,8 л обычной воды в сутки.

Из физических нагрузок разрешена ходьба (как минимум по 30 минут ежедневно), очень полезно плавание, занятия йогой для беременных. Выполнение более интенсивных упражнений необходимо согласовать с врачом.

Хороший результат оказывают различные отвары и чаи на основе лекарственных растений. По словам народных целителей, хорошо понижают уровень сахара в крови такие травы:

  • листья и цветки земляники;
  • листья брусники;
  • трава золототысячника;
  • листья шелковицы;
  • трава хвоща;
  • ягоды калины;
  • листья крапивы;
  • трава мяты;
  • трава цикория;
  • рыльца кукурузы.

Их можно заваривать отдельно по стандартной рецептуре (столовая ложка на стакан), либо смешивать в сборы по 3—4 ингредиента и пить по ¼ стакана 4 раза в сутки. Однако при повышении уровня сахара в крови нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости перейти на инсулинотерапию.

Сахарный диабет при беременности: опасность для плода, возможные осложнения, тактика ведения родов и профилактика

На фоне ГСД нередко развивается диабетическая фетопатия плода, обусловленная нарушением функционирования плаценты, расстройствами метаболизма и резкими колебаниями гормонального фона. Характерна гипертрофия некоторых органов (особенно сердца, надпочечников, в редких случаях — печени и почек), иногда развивается уменьшение вилочковой железы, головного мозга.

Врожденные аномалии плода на фоне ГСД встречаются в пять раз чаще, чем при обычном, нормальном течении беременности.

У новорожденных часто отмечают осложнения, связанные с нарушением развития легких. Лабораторные анализы демонстрируют снижение уровня сахара, повышение концентрации билирубина, разнообразные расстройства минерального обмена. Кроме того, сахарный диабет при беременности нередко становится причиной плацентарной недостаточности, которая вызывает разнообразные гипоксические нарушения вплоть до внутриутробной гибели плода.

Что касается родов, неосложненный ГСД не является показанием к проведению кесарева сечения. При удовлетворительных анализах крови и отсутствии серьезных внутриутробных осложнений плода вполне возможно самостоятельное физиологическое родоразрешение. Хирургическое вмешательство показано при эклампсии в последнем триместре, прогрессирующая плацентарная недостаточность и другие угрожающие для жизни ребенка и пациентки состояния.

Спустя 6–12 недель после родов женщине обязательно проводят повторный анализ для определения концентрации уровня глюкозы в крови. Если результат находится в пределах нормы, показано дальнейшее наблюдение и регулярное проведение исследования для исключения скрытого течения сахарного диабета. При положительных значениях нужна консультация эндокринолога, в некоторых случаях — гистологическое исследование тканей поджелудочной железы.

У подавляющего большинства женщин с ГСД впоследствии диагностируют сахарный диабет второго типа.

При наследственной предрасположенности и других отягчающих факторах сахарный диабет при беременности предотвратить очень сложно. Однако основной превентивной мерой служит поддержания нормального веса, причем задуматься об этом следует еще в период, предшествующий зачатию.

Необходимо придерживаться соответствующей диеты, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Причем правильный образ жизни следует сохранить и после наступления беременности.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Источник: http://med88.ru/diabet/gestacionnyj-pri-beremennosti/

Гестационный сахарный диабет при беременности — показатели анализов и диета

Беременность – самый важный и ответственный этап в жизни любой женщины. Это период, когда внутри происходит настоящее чудо – развивается маленькая жизнь. Но зачастую, при вынашивании ребенка дают о себе знать старые «болячки», о которых будущая мама давно забыла. Связано это с тем, что на фоне гормональной перестройки организма иммунитет зачастую ослабевает и организм уже не может активно сопротивляться инфекциям и болезням. Иногда в этот ответственный период возникают довольно серьезные сбои, связанные с нарушениями углеводного обмена и специалисты диагностируют гестационный сахарный диабет при беременности.

Чаще всего патологическое состояние начинает развиваться, начиная снедели. Отмечается оно у 4-6% женщин, вынашивающих ребенка. Как правило, после родов симптомы гестационного диабета исчезают, но риск развития обычного диабета в будущем увеличивается. Насколько опасно это заболевание, почему оно развивается, и существуют ли меры по его предотвращению?

Гестационный сахарный диабет при беременности: описание болезни

Сахарный диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы, вызванное относительной или абсолютной нехваткой гормона инсулина. В результате наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое сопровождается нарушением углеводного, жирового, белкового и водно — солевого обмена. То есть этот недуг затрагивает практически все органы и системы организма.

Сахарный диабет подразделяется на два типа:

  1. Диабет 1-го типа – организм производит недостаточное количество инсулина или неспособен вырабатывать его совсем.
  2. Диабет 2-го типа – поджелудочная железа сохраняет свои функции и вырабатывает инсулин, но в результате повреждения инсулиновых рецепторов, клетки тканей не способны его усваивать. Данный тип характерен для лиц с избыточной массой тела и отсутствием физической активности, людей преклонного возраста.

Диабет во время беременности носит название «гестационный», так как впервые выявляется при вынашивании малыша и непосредственно связан с положением будущей матери. В пренатальной практике сахарный диабет сложно назвать распространенным явлением – всего 4% беременных ставится подобный диагноз. Но знание о нем не будет лишним при подготовке к рождению ребенка.

Причины заболевания и его особенности

Основной фактор, вызывающий гестационный диабет – нарушение углеводного обмена, в результате чего происходит стойкое повышение уровня сахара в крови. В контексте беременности у этого явления можно выделить две главные причины:

  • Растущий плод. Ребенок непрерывно развивается в организме матери на протяжении 40 недель. Все это время он ежедневно нуждается в энергии, поставщиком которой являются углеводы. Глюкоза – необходимое питание будущего ребенка. Организму матери приходится тратить колоссальные силы на ее выработку, поскольку глюкоза необходима для развития плода.
  • Прогестерон. Стероидный гормон, отвечающий за сохранность и благополучное течение беременности, оказывает влияние на количество инсулина в организме, частично препятствуя его выработке. В ответ на эти меры поджелудочная железа производит инсулин с удвоенной силой, с целью поддержки необходимого уровня сахара в крови. Нагрузка на этот орган достигает внушительных масштабов, и, если поджелудочная железа не справляется с ней, тогда и появляются симптомы сахарного диабета.

В период беременности плацента вырабатывает особые гормоны, необходимые для правильного развития плода. Если они блокируют выработку инсулина, возникает состояние инсулинорезистентности, то есть клетки становятся нечувствительными к инсулину и уровень глюкозы в крови повышается.

В процессе родов могут наблюдаться резкие скачки сахара в крови, связанные с физической и эмоциональной напряженностью, направленной на появление ребенка на свет. После родоразрешения (в течение 1-2 недель) показатели анализов обычно нормализуются. Однако остается высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Факторы риска

Необязательно, что в период беременности женщине будет поставлен диагноз «сахарный диабет». Но есть такое понятие, как «факторы риска», при наличии которых создаются благоприятные условия для развития болезни. При планировании беременности любая женщина может заранее определить, входит ли она в группу риска. Для этого нужно обратить внимание на следующие особенности:

  • Отягощенная наследственность – наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, значительно увеличивает риск развития недуга;
  • Избыточный вес, склонность к ожирению до беременности (особенно, если количество лишних килограмм превышало норму на 20 и более процентов).
  • Многоводие на основании данных ультразвукового исследования.
  • Отягощенный акушерский анамнез – тяжелая беременность в прошлом, патологии развития ребенка, самопроизвольные выкидыши, замершие беременности, внутриутробная гибель плода.
  • Появление на свет крупного ребенка – более 4 килограмм.
  • Поздняя беременность (в возрасте старше 30 лет).
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе – периодическое повышение показателей уровня сахара в крови.
  • Национальная принадлежность. По наблюдениям врачей, гестационный сахарный диабет чаще всего выявляется у определенной этнической группы (латиноамериканцев, азиатов и африканцев).

Если в анамнезе пациентки присутствует, хотя бы один из вышеперечисленных факторов, следует пройти специальный тест, позволяющий выявить уровень выработки инсулина в организме и степень повышения сахара в крови. Это позволит поставить точный диагноз и предпринять своевременные меры при обнаружении недуга.

Симптомы

Поставить однозначный диагноз можно только на основании результатов лабораторных исследований. Не случайно во время беременности перед каждым плановым визитом к врачу женщине полагается сдать анализ мочи и крови – по уровню глюкозы в них можно судить о риске развития заболевания.

Обращая внимание на результаты анализов, важно учитывать, что у женщин в положении несколько иной норматив содержания глюкозы в крови. В среднем, этот показатель на 0,7 – 1 ммоль/л выше, чем у здорового взрослого человека и в норме составляет до 7 ммоль/л. Данные свыше этой цифры – явный признак гестационного сахарного диабета, требующий подтверждения диагноза путем проведения дополнительных анализов и тестирований. Еще до очередной сдачи анализов можно заподозрить данный недуг, ориентируясь на ряд признаков диабета:

  • Постоянная сухость во рту, непрекращающаяся жажда;
  • Частые позывы в туалет, обильные мочеиспускания;
  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Бессонница, психоэмоциональная нестабильность
  • Снижение остроты зрения;
  • Проблемы с аппетитом;
  • Кожный зуд, локализующийся в области промежности

Сложность в том, что вышеописанная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, что задерживает момент выявления диабета и принятия мер по его лечению. Поэтому на сегодняшний день единственным достоверным способом обнаружения сахарного диабета при беременности является лабораторная диагностика.

Методы диагностики — показатели анализов

Даже если с первых недель беременности в состоянии будущей матери не было выявлено факторов, указывающих на возможность развития сахарного диабета, ей в обязательном порядке предстоит сдать анализ на сахарный диабет при беременности. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. Если уровень сахара в крови превысит показатель в 5,1 ммоль/л, доктор назначит дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены. Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.

Спустя час врач снова возьмет венозную кровь для анализа. Затем, по истечении еще 60 минут анализ повторят, то есть, в общей сложности кровь возьмут трижды. Лабораторное исследование взятого материала покажет, насколько успешно организм способен метаболизировать сахарный раствор и усваивать глюкозу.

Диагноз «гестационный диабет» подтверждается, если показатели анализа выглядят следующим образом:

  1. Уровень сахара «натощак» — более 5,1 ммоль/л;
  2. Через 1 час – свыше 10 ммоль/л;
  3. Еще через час – более 8,5 ммоль/л.

Для подтверждения полученного результата, тест повторяют через 2 недели.

Лечение

В процессе вынашивания ребенка будущая мама должна постоянно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Методика лечения беременной при гестационном диабете сводится к диетотерапии и физической активности. В 70% случаев это дает положительный эффект. Но если данные меры не приносят ощутимых результатов, прибегают к уколам инсулина.

Причем, беременность при диабете 1 типа требует заблаговременной подготовки – еще на этапе планирования женщина должна принимать инсулиновые препараты. Беременность при диабете 2 типа также нуждается в постоянном медицинском контроле.

При диабете 1 типа дозировки препарата зависят от тяжести состояния. Задача врача – рассчитать суточную дозу инсулина, необходимую беременной, и, исходя из этой цифры, расписать объем инъекции на одно применение. Помимо инсулинотерапии с гестационным диабетом помогут справиться следующие мероприятия:

  • Регулярный анализ мочи. Если в результатах появились кетоновые тела, это говорит о бесконтрольном течении диабета.
  • Контроль уровня сахара в крови. При помощи специальных приборов и тест -полосок контролируют состояние 4 раза в день на голодный желудок или спустя пару часов после еды.
  • Контроль над массой тела. Норма набора веса за всю беременность не должна превышать 12 кг. Женщине следует строго следить за этим показателем.
  • Контроль артериального давления.

Если патологическое состояние диагностировано в легкой форме, спасением станет диетотерапия и фитотерапия. Дополнительно беременной женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки и ежедневные физические упражнения. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание. Кроме того, обязательно следует соблюдать рекомендации врача по корректировке питания. Также неплохо себя зарекомендовал абсолютно натуральный препарат, который можно употреблять беременным -Диабенот. Подробнее читайте здесь.

Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

Диета при диабете во время беременности – основной терапевтический метод, позволяющий снизить уровень сахара в крови. Ее суть заключается в резком ограничении количества углеводов и повышении доли белков, растительных жиров и клетчатки.

В рационе следует максимально ограничить «легкие» и крахмалистые углеводы, содержащиеся в сладостях, мучных и кондитерских изделиях, картофеле. Противопоказания при гестационном диабете во время беременности – употребление хлеба, выпечки, макаронных изделий. Необходимо ограничить потребление томатов, лука, сладких фруктов.

В день допускается съедать горсть кислых ягод, один апельсин, яблоко или половину грейпфрута. На вашем столе не должно быть сладких фруктов (бананов, винограда, дыни). Категорически запрещается употреблять сладкие газированные напитки.

Любимыми продуктами беременной при таком диагнозе должны стать:

В ежедневном меню должны быть каши, свежие овощи и фрукты. Рацион питания должен состоять из белковой пищи (30-60%), растительных жиров (30%), сложных углеводов (40%).

Запрещено к употреблению:

  1. жареная и жирная пища,
  2. полуфабрикаты,
  3. фаст- фуд,
  4. консервы,
  5. большинство мясных продуктов (пельмени, колбасы, сосиски).

Жирные молочные продукты (сметану, сливки, сливочное масло, сыр), разрешены в минимальном количестве.

Многие женщины в положении не представляют свою жизнь без мороженого. В этот период оно выступает не только в роли любимой сладости, но и прекрасным домашним средством от изжоги. От него не придется отказываться, если хватит сил научиться делать его самостоятельно, заменяя сахар на любой натуральный подсластитель.

Важно, чтобы будущая мать принимала пищу умеренными порциями, а не переедала. Идеальный вариант – есть 6-8 раз в день. Также пользу принесет обильное питье чистой воды – не менее 2 литров в сутки.

Фитотерапия

Фитотерапия при диабете способна нормализовать уровень сахара в крови, улучшить общее состояние и предотвратить развитие осложнений. Разумеется, перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

  • Хорошо помогает отвар из трав: 60 грамм черничных листьев залить литром кипятка, настаивать 20 мину, процедить. Принимать до 5 раз в день по 100 мл.
  • Функции поджелудочной железы хорошо стимулирует вещество секретин, которое содержится в капусте, артишоке, моркови. Улучшить состояние поможет свежевыжатый сок растений.
  • Против диабетических осложнений применяют витаминные сборы (ягоды малины, облепихи, клюквы, брусники, листья крапивы и спорыша). Полезно принимать лесные ягоды, чернику, делать отвары на основе клевера, ромашки, солодки или фиалки. Эти растения выступают в роли сильных биостимуляторов, борются с воспалением и способствуют регенерации почечных тканей.
Возможные последствия

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Серьезность заболевания заключается в том, что оно нарушает обмен веществ, а это негативно отражается на функционировании организма женщины и провоцирует нехватку питательных веществ для плода.

Согласно статистике всего 15% женщин переносят скрытый диабет при беременности. Они узнают о его наличии только после сдачи анализа, не ощущая никаких симптомов и беспокойств. К несчастью, не всем везет подобным образом. Наиболее часто встречающиеся осложнения гестационного диабета:

  • Сбои в работе репродуктивной системы. В будущем это оборачивается выкидышами, преждевременными родами и даже внутриутробной гибелью плода.
  • Гибель матери. Подобная перспектива ожидает половину женщин с диагнозом, проявившимся на фоне ишемической болезни сердца.
  • Гестоз – поздний токсикоз, проявляющийся в отечности, повышенном давлении, судорогах, потери белка с мочой. Гестозный диабет при беременности опасен риском развития преэклампсии, когда происходят необратимые нарушения в сосудистой системе и кровообращении. Преэклампсия способна трансформироваться в эклампсию, исход которой – кома и последующая смерть.
  • Многоводие, способное стать причиной преждевременных родов.
  • Диабетическая фетопатия плода и новорожденного, характеризующаяся его крупными размерами (свыше 4 кг), патологией органов и систем организма, неврологическими и дыхательными расстройствами, сердечно -сосудистыми заболеваниями, синюшными конечностями, кровоизлияниями в области лица и тела, отечностью, вялым состоянием, гипогликемией.
  • Развитие желтушки у ребенка в первые часы после рождения. От физиологической желтухи она отличается степенью тяжести и длительностью лечения.
  • Гибель новорожденного – самый страшный вариант из всех возможных. Если женщина нуждалась в лечении во время беременности, но по каким-то причинам не получала его или не соблюдала рекомендации врача, в 80% случаях ее новорожденному ребенку грозит летальный исход в первые дни жизни. Вовремя подобранная терапия помогает снизить этот риск до 15%.

Если женщина в анамнезе имеет сахарный диабет, это не говорит о том, что ей нельзя рожать. Рекомендуется планировать беременность заранее. На предварительном этапе нужно пройти необходимое обследование и в дальнейшем внимательно следить за собственным состоянием и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Если во время предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет, следует уделить особое внимание рациону питания, поддерживать свой вес в норме и регулярно выполнять физические упражнения. Эти меры помогут избежать неблагоприятных последствий и снизят риск развития постоянной формы диабета после родов.

Роды при гестационном диабете

При подобном диагнозе могут возникнуть определенные осложнения во время родов. Вследствие особенностей развития, ребенок может быть очень крупным. В этом случае придется делать кесарево сечение.

Если у матери гестационный диабет, малыш рождается с пониженным уровнем сахара в крови. Но эта особенность не нуждается в медикаментозной корректировке. Во время грудного вскармливания уровень глюкозы придет в норму. До этого времени показатели крови должны контролироваться лабораторным путем.

Женщине после родов следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты, это поможет избавиться от гипергликемии и избежать развития сахарного диабета в дальнейшем.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Гестационный сахарный диабет при беременности симптомы

×