Как лечить гипотиреоз чтобы избежать последствий?



В современном мире ежегодно всё большее число людей страдает гипотиреозом. Согласно исследованиям, от 5 до 15 % взрослого населения имеют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Оглавление:

Гипотиреоз имеет тяжёлые последствия и серьёзные осложнения у женщин. Если его вовремя не начать лечить, страдают все системы и органы человека.

Это заболевание вызвано нехваткой в организме гормонов щитовидной железы. Оно может быть связано с различными причинами, начиная от патологии самой щитовидной железы и заканчивая болезнями гипоталамо-гипофизарной области, регулирующей её работу.

Лечение

Несмотря на всё многообразие причин, лечение гипотиреоза во всех случаях одинаковое. Учитывая дефицит гормонов, его необходимо восполнить. Сделать это можно с помощью синтетических гормонов, аналогов вырабатываемого железой тироксина (Т4) – препаратов левотироксина натрия, а в некоторых ситуациях – и аналогов трийодтиронина (Т3).

Т4 и Т3 – это основные гормоны щитовидной железы. Они отличаются друг от друга одним атомом йода и участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, образовании ДНК, гормонов и биологически активных веществ. В клетках тироксин превращается в биологически активный трийодтиронин.

Пациент с гипотиреозом.



А. до лечения В. на фоне лечения

Для компенсации заболевания обычно достаточно приёма левотироксина натрия (торговые названия – эутирокс, L-тироксин). Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента врачом. Она зависит от возраста, массы тела, уровня ТТГ, состояния организма (беременность, лактация, наличие хронических заболеваний). Каждому больному после назначения препарата разъясняются правила его приёма.

Правила приёма левотироксина натрия при лечении гипотиреоза:

  • препарат принимается ежедневно утром натощак как минимум за 30–40 минут до завтрака;
  • при назначении большой дозы лечение начинается с 25–50 мкг препарата, с постепенным увеличением дозы на 25 мкг каждые 3–5 дней;
  • в пожилом возрасте лечение начинается с маленьких доз, они увеличиваются медленнее, чем у здоровых молодых людей, по 12,5–25 мкг каждые 7–10 дней;
  • во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения;
  • препараты железа и кальция следует принимать не ранее, чем через 4 часа после приёма левотироксина натрия, они замедляют его всасывание;
  • гипотиреоз – заболевание хроническое, поэтому приём гормонов должен быть пожизненным, без пропусков на «дать организму отдохнуть», такой отдых только усугубит уже имеющуюся проблему.

Во время лечения необходимо проводить контроль и корректировать дозу принимаемого препарата. Для этого, в зависимости от типа гипотиреоза, определяются уровни ТТГ и/или Т4 свободного в крови. Такой контроль проводится каждые 6–12 месяцев, а в начале лечения и во время беременности – чаще.

Кровь на гормоны щитовидной железы сдаётся строго натощак, для женщин независимо от дня менструального цикла. Таблетку левотироксина натрия необходимо принять сразу же после сдачи анализа.



Цель лечения гипотиреоза – достижение хорошего самочувствия и нормальных показателей гормонального статуса. Оптимальный уровень ТТГ на фоне заместительной гормональной терапии – 0,5–2,0 мкМЕ/мл.

Также оцениваются частота пульса, изменения на ЭКГ, липидный состав крови. При хорошей компенсации заболевания боли в сердце и сердцебиение не должны беспокоить, нормализуется уровень холестерина в крови, улучшается общее самочувствие.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения гипотиреоза, у женщин развиваются осложнения, особенно в тот период, когда она ещё не знает о нём. В связи с нехваткой гормонов замедляется обмен веществ, повышается уровень холестерина в крови, происходит накопление жидкости в тканях. Страдают когнитивные и мыслительные функции, снижается настроение.

  1. Поражение сердечно-сосудистой системы. У больных учащается пульс, появляются перебои в работе сердца. В связи с повышением уровня холестерина в крови, развивается ранний атеросклероз. Это может привести к возникновению ишемической болезни сердца даже в молодом возрасте. Зачастую у таких больных препараты для снижения холестерина в крови малоэффективны. Часто повышается артериальное давление.

Главное и самое тяжёлое последствие – это гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся резким обострением всех симптомов гипотиреоза и нарушением сознания. Смертность в этом случае составляет от 60 до 90 %.



Провоцируют развитие гипотиреоидной комы тяжёлые инфекционные заболевания, травмы, хирургические вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Чаще она встречается у пожилых людей, длительно не принимавших левотироксин натрия либо принимавших его в недостаточных дозах.

Кома в этом случае развивается постепенно. Начинается она со значительного снижения температуры тела, усиления слабости, сонливости. Кожные покровы бледные, отёчные, снижено артериальное давление, пульс и дыхание редкие. На поздней стадии температура тела ниже 35 °С, давление критически низкое, дыхание поверхностное, задержка мочеиспускания и стула, происходит потеря сознания.

Лечение гипотиреоидной комы проводится только в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больному внутривенно вводятся большие дозы левотироксина натрия, а также гормоны надпочечников. Проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функции всех органов и систем.

Добавить комментарий Отменить ответ

Опрос

Подпишитесь, чтобы получать новые статьи на почту!

Данные, представленные на этом сайте, носят исключительно информационный характер и не могут использоваться вместо консультации с лечащим врачом по вопросам Вашего здоровья. Мы не несем ответственности за любые потери, повреждения или иной вред, возникающий предположительно в результате применения опубликованной на этом сайте информации. Только Вы сами несете ответственность за каждое действие, которое Вы предпринимаете в отношении своего здоровья.



Источник: http://endokrinplus.ru/gipotireoz-lechit-posledstviya

Последствия и осложнения гипотиреоза

Когда начинает болеть эндокринная система, первым делом вспоминают про гипотиреоз, последствия которого могут быть разными. У каждого человека они проявляются в индивидуальной форме.

В основном гипотиреоз можно назвать процессом, при котором наблюдается недостаток гормонов, так необходимых щитовидной железе.

Чем характеризуется гипотиреоз?

Прежде всего, нужно хорошо понимать, что это не отдельное заболевание, которое вызывает щитовидная железа.

В основном это осложнение связано с патологическими изменениями щитовидной железы. Исключение составляют осложнения гипертиреоза.



Основу заболевания составляют функциональные расстройства, при которых в очень небольших количествах вырабатываются необходимые организму гормоны:

Болезнь появляется в случае нарушения обмена веществ и изменения гормонального фона всего организма.

В основном гипотиреоз можно назвать процессом, при котором наблюдается недостаток гормонов, так необходимых щитовидной железе. В основном такой болезни подвержены только женщины. Для мужчин это очень редкое явление.

Вторичный гипотиреоз появляется в случае поражения гипофиза. Перестает вырабатываться гормон, требующийся щитовидной железе для нормального функционирования.

Иногда болезнь не поддается диагностике, ее очень долго невозможно обнаружить. Причиной является медленное, очень плавное развитие заболевания. Симптомы заболевания часто путают с переутомлением, считают беременностью.

Когда наблюдаются осложнения гипотиреоза, становится медленнее процесс обмена веществ. Не работают гормоны, регулирующие энергетический обмен.

Важнейшей причиной возникновения первичного гипотиреоза являются заболевания, которые имеют тесное взаимодействие с функциями щитовидной железы:

  • гипоплазия;
  • осложнения, вызванные приемом медикаментов, влияющих на синтез гормонов;
  • малое количество йода;
  • воспаление.

Вторичный гипотиреоз появляется в случае поражения гипофиза. Перестает вырабатываться гормон, требующийся щитовидной железе для нормального функционирования.

Кроме того, такая форма заболевания подвержена и ряду других причин:

  • дефект гипофиза;
  • опухоли;
  • сотрясения головного мозга;
  • различные травмы;
  • вирусные болезни нервной системы.

Вследствие гипотиреоза происходит нарушение работы данных органов, изменяется анатомическая структура.



Иногда гипотиреоз появляется вследствие облучения или полной резекции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоз врожденный устанавливается после родов.

Причиной возникновения гипотиреоза является нарушение работы щитовидной железы, при котором она не может проводить синтез необходимых организму гормонов (например, тироксина).

Возникающие последствия вызывают функциональные расстройства абсолютно всех органов человеческого организма.

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, присутствуют в необходимых человеку биохимических реакциях, которые регулируют метаболические процессы. Без них невозможны следующие функции организма:

  • минеральный обмен;
  • белковый обмен;
  • синтез стероидных гормонов;
  • синтез половых гормонов;
  • работа мышечной системы;
  • жизнедеятельность костного аппарата;
  • работа сердечной мышцы;
  • нормальное функционирование головного мозга.

Вследствие гипотиреоза происходит нарушение работы данных органов, изменяется анатомическая структура.



Гипотиреоз как сигнал о неправильном функционировании гормонального фона

Работа эндокринной системы очень похожа на функционирование замкнутой электрической цепи. Если выпадает хотя бы одно звено, тормозится работа всех остальных. При гипотиреозе все происходит аналогичным образом.

Указанные выше гормоны вступают во взаимодействие с разными веществами:

  1. Гормонами гипофиза, отвечающими за нормальное функционирование щитовидной железы. Если их недостаточно, начинает вырабатываться тиреотропный гормон. Данное вещество заставляет щитовидную железу увеличиваться в размерах, что ведет к образованию разных опухолей, часто появлению раковых заболеваний.
  2. Тропными гормонами. Когда уменьшается число тиреоидных гормонов и начинается повышенная деятельность тиреотропного гормона, начинает увеличиваться количество пролактина. В результате появляется постоянная галакторея, происходит нарушение работы молочных желез, как следствие половые гормоны имеют нарушенный синтез.
  3. Тероидными гормонами, отвечающими за нормальное функционирование половых желез, за работу надпочечников. Синтез таких гормонов становится минимальным. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны перестают создавать необходимую реакцию белкового обмена, происходящего в печени человека. В результате стероиды не получают строительный материал, состоящий из белка. У человека возникают заболевания яичников, яичек и надпочечников. В основном не хватает гормонов.
  4. Паращитовидными железами. Из-за недостатка кальцитонина происходит нарушение работы кальциевого обмена. В человеческом организме начинает активно действовать парагормон, который удаляет из костей ионы кальция.

Работа эндокринной системы очень похожа на функционирование замкнутой электрической цепи. Если выпадает хотя бы одно звено, тормозится работа всех остальных.

Основные симптомы, характерные для гипотиреоза

Клиника гипотиреоза характеризуется симптомами болезни, поразившей щитовидную железу, вызвавшей дисфункцию и появление характерных признаков гипотиреоза.

Симптомами заболевания могут быть:


  • сбои при менструациях;
  • стремительное увеличение веса, пусть даже незначительное (это явление вызвано уменьшением скорости обмена, при этом начинает снижаться аппетит, в результате не увеличивается масса тела);
  • тошнота;
  • запоры;
  • вздутый живот;
  • опухоль лица;
  • опухоль конечностей;
  • выпадение волос;
  • кожа на голове становится желтоватой;
  • нарушается слух;
  • изменяется голос;
  • появляется быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • замедленная речь.

Клиника гипотиреоза характеризуется симптомами болезни, поразившей щитовидную железу, вызвавшей дисфункцию и появление характерных признаков гипотиреоза.

Чтобы точно определить и подтвердить диагноз, врачом назначаются определенные анализы:

В зависимости от тяжести условно гипотиреоз можно разделить на средний и тяжелый.

Главную роль играют тиреоидные гормоны. Ими организм снабжает щитовидная железа. Если наблюдается полное отсутствие данных гормонов, последствия могут быть ужасными. Гипотиреоз выражается очень тяжелой формой. Данная форма заболевания называется микседемой. Если щитовидная железа способна хотя бы частично вырабатывать гормоны, работа организма тоже нарушается, однако с такими последствиями можно бороться. Летальный исход исключается.

Главную роль играют тиреоидные гормоны. Ими организм снабжает щитовидная железа.



Если не проводить заместительную гормонотерапию, у заболевших гипотиреозом могут появиться негативные последствия.

У больных детей:

  • замедляется умственное развитие;
  • недостаточное физическое развитие;
  • возникает кретинизм;
  • долго не появляются вторичные половые симптомы;
  • инфантилизм;
  • заболевания сердца;
  • снижается иммунная защита;
  • постоянная простуда;
  • хронические заболевания;
  • слабость;
  • невозможность работать физически.

У больных гипотериозом детей замедляется умственное развитие, снижается иммунная защита, возникают заболевания сердца

Для взрослых характерны последствия:

  • понижается интеллект;
  • ухудшается память;
  • понижены умственные способности;
  • болезни сердца;
  • низкое давление;
  • хронические болезни, имеющие длительное лечение;
  • инфекционные процессы;
  • нарушение менструального процесса;
  • атрофируются яичники;
  • нарушается работа молочных желез;
  • изменяется вид наружных половых органов;
  • импотенция;
  • бесплодие;
  • половое бессилие.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, последствия для мужчин и женщин, диагностика



Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза): давление, зрение, одышка, отеки, вес, аппетит

Виды и формы гипертиреоза (тиреотоксикоза). Рецидив и профилактика гипертиреоза

Встречается гипотиреоидная кома. В это время уровень гормонов становится критическим.

Происходит тяжелейшее нарушение обмена веществ в организме.Возможна остановка сердечной мышцы, нарушается работа головного мозга, человек находится в бессознательном состоянии.

Назначение инвалидности в случае гипотиреоза

Первая группа. Назначается в случае очень тяжелой формы болезни, когда ярко выражены необратимые изменения всех систем организма и человеческих органов. Таким больным нужны постоянный уход и сиделка.

Вторая группа. Обычно выдается больным, имеющим тяжелую форму, когда наблюдаются устойчивые нарушения работы всех органов, связанных с осложнениями после неграмотного лечения или хирургического вмешательства в органы щитовидной железы.



Третья группа. Такая инвалидность назначается больным гипотиреозом, когда имеется гормональная компенсация, наблюдаются умеренные нарушения работы систем организма. Инвалидность назначается больным гипотиреозом, работающим на вредном производстве.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/posledstviya

Осложнения гипотиреоза и гипотиреоидная кома

Гипотиреоз – это нарушение работы органов и систем, вызванное низкой функциональностью щитовидной железы. Пониженный синтез гормонов железы вызывает появление различных симптомов и нарушение работы внутренних органов.

Нарушение часто встречается у женщин средних лет, но может развиваться и у мужчин, прошедших удаление эндокринной железы.

После назначения заместительной терапии пациент имеет возможность жить полноценной жизнью, прогноз в этом случае благоприятный, продолжительность жизни достаточно высокая.



Осложнения гипотиреоза возникают при отсутствии лечения, качество жизни резко падает, это в особенности касается пожилых людей. Они часто умирают от недостаточности сердечной и дыхательной. В некоторых случаях спасти жизнь не удается и при своевременной и правильной терапии даже людям не достигшим 30 лет.

Клиническая картина гипотиреоза

Можно ли вылечить гипотиреоз и сколько времени потребуется для снятия симптомов? Все зависит от возраста больного, причины нарушения и его тяжести. Для лечения может понадобиться несколько лет, а в некоторых случаях лечиться придется всю жизнь.

Тяжесть симптомов возрастает постепенно, в самом начале проблемы со здоровьем не беспокоят пациентов. Чаще всего такая картина возникает у пациентов после удаления части железы. Возникшее состояние называется послеоперационный первичный гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза щитовидки:

  • зябкость;
  • депрессия;
  • необоснованный набор веса;
  • постоянная усталость;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • облысение;
  • бледная кожа;
  • бессонница;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение внимания и мышления.

Диагностические мероприятия при обследовании пациентов с гипотиреозом

При подозрении на гипотиреоз пациенту предлагают сдать лабораторные анализы на гормоны щитовидной железы. Показательным является уровень ТТГ, его норма исключает гипотиреоз.



В диагностике гипотиреоза случаются ошибки, так как его симптомы могут маскироваться под другие заболевания.

Снижение функции щитовидки у пациентов после 50 лет рассматриваются, как признаки старения, так как такие симптомы: деменция, общая слабость, плохой аппетит, сухая кожа, высокий холестерин, типичны для людей старшего возраста. У детей снижение функциональности железы может быть врожденным и не проявляться на протяжении первых лет жизни.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

Гипотиреоидная кома

Гипотериоидная кома поражает людей после операции на железе, перенесенных травм, передозировке наркотических и успокоительных препаратов, переохлаждения.

  • гипоксия внутренних органов;
  • гиповентиляция легких;
  • брадикардия;
  • низкая температура тела;
  • гипогликемия;
  • повышенный холестерин.

Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к смертельному исходу.


  • сонливость;
  • выраженная депрессия;
  • температура тела до 35°;
  • кожа холодная;
  • угнетение рефлексов;
  • низкое давление;
  • нарушение работы ЦНС.

Тахикардия при гипотиреозе нарастает при наступлении комы и является причиной смерти больного.

Аритмию вызывает снижение числа β-адренорецепторов, при этом норадреналин вырабатывается усиленно, что вызывает спазм коронарных артерий и сердечную недостаточность.

Неотложная помощь при гипотиреоидной коме и последующее лечение осложнения

  • При немедленной врачебной помощи прогноз ГК будет положительным, в особенности для больных до 30 лет. Пациенту вводится гидрокортизон, суточная доза препарата не должна превышать 200 мг, а также тироксин капельное, суточная доза тироксина до 500 мгк.
  • В особо тяжелых случаях проводится переливание крови и искусственное вентилирование легких, после этого вводятся глюкокортикоиды.
  • Для предотвращения инфекционных осложнений проводится терапия антибиотиками.
  • При атонии мочевого пузыря вводится мочевой катетер.

После проведения неотложной терапии, начинается лечение специальными препаратами. Гипотиреоз щитовидной железы можно лечить индивидуально подобранной дозой синтетического гормона тироксин.

Применение тироксина повышает качество жизни больного и способствует ее продолжительности.

Для лечения гипотиреоза щитовидки Эутирокс назначают один раз в сутки, до завтрака. Запивать препарат рекомендуется чистой кипяченой водой. Первоначальная доза составляет 50 мкг, постепенно ее повышают до 200 мкг.



Увеличение дозировки происходит каждые три недели, до достижения больным эутироидного состояния железы. При отсутствии эффекта от лечения можно заподозрить мальобсорбацию либо неправильный прием средства.

Адекватная доза позволяет избавиться от симптомов и улучшить качество жизни уже через два месяца.

Основ ные критерии, определяющие тактику лечения – продолжительность нарушения функциональности щитовидки и тяжесть симптомов. Эффективность терапии доказывается исчезновением клиническим симптомов и клинической диагностикой. Чем дольше продолжительность течения некомпенсированного нарушения работы железы, тем меньше пациенту остается жить, даже после начала терапии.

Для того чтобы избежать тяжелых последствий заболевания эндокринной железы, людям после 30 лет, рекомендуется проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год. Это позволит жить, долго сохраняя здоровье и активность, так как во многом эти факторы во многом зависят от синтеза гормонов щитовидки.

Нюансы неотложной помощи при тяжелых последствиях гипотиреоза

Все мероприятия по оказанию помощи больным с гипотиреоидной комой проводятся в отделении реанимации. В процессе терапии необходимо добиться повышения уровня гормонов эндокринной железы, устранить гипотермию, проблемы с сердцем, сосудами и привести в норму нервную систему.



Для этого капельным путем вводится левотироксин, его можно вводить и внутримышечно.

Для людей старше 30 лет, норма левотироксина, необходимая для достижения оптимального состояния щитовидки, 1,9 мкг/кг на килограмм массы тела. Для людей преклонных лет доза синтетического гормона несколько меньше, до 1 мкг/кг.

Сколько левотироксина можно принимать беременным для снятия тяжелых состояний? В таких случаях дозировку назначают индивидуально и корректируют ее в зависимости от триместра беременности.

Гипотиреоз после наступления менопаузы у женщин корректируется повышенными дозами гормонов, лабораторные анализы проводят каждые два месяца, в особенности это касается женщин, у которых удалена часть щитовидки.

Основные манипуляции, направленные на устранение ГК и ее последствий:


  • лечение глюкокортикоидами;
  • терапия синтетическим гормонами;
  • лечение депрессии и нервных расстройств;
  • борьба с гипогликемией и гиповентиляцией;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • лечение анемии;
  • терапия гипотермии;
  • лечение воспаления тканей эндокринной железы;
  • устранение непосредственных причин комы.

Лечение осложнений гипотиреоза у детей

Осложнения гипотиреоза у детей встречаются в редких случаях, когда лечение после удаления части железы или в случае врожденного гипотиреоза проводится неправильно или не проводится совсем. В особо тяжелых случаях, развиваются необратимые изменения, называемые кретинизмом, а также карликовость, замедленное физическое развитие, частичное поражение ЦНС.

Врожденная недостаточность щитовидки у детей или приобретенная в результате операции, корректируется синтетическими гормонами, но в некоторых случаях симптомы (плохая память, высокий холестерин, зябкость, снижение когнитивных способностей, плохая работа кишечника, депрессия) сохраняются. Так бывает, если доза мала или препарат плохо усваивается кишечником. Эффективность тироксина снижают и такие препараты, как сульфат железа, кальций, в таких случаях дозировку гормонов увеличивают.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.ru/zabolevaniya/hypothyroidism/oslozhneniya-gipotireoza.html

Гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гипотиреоз – это патология (группа синдромов), которая вызвана резкой нехваткой или полным отсутствием гормонов щитовидной железы. Как правило, оно развивается на фоне полной дисфункции этого эндокринного органа. Важно: по медицинской статистике, гипотиреоз стал едва ли не самой распространенной патологией среди всех эндокринных заболеваний. Ему подвержены большинство женщин, достигших 65-летнего возраста, а также лица, проживающие на большом удалении от моря (т. е. в областях, где воздух менее йодирован).

Классификация

Щитовидная железа отвечает за выработку Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина) и способствует повышению гормона гипофиза (ТТГ). Данные биологически активные соединения регулируют все виды метаболизма, контролируют деятельность большинства органов и систем, отвечают за рост и развитие организма в целом, укрепляют иммунитет и оказывают антистрессовое воздействие. Обратите внимание: на фоне нехватки гормонов данной группы у женщин нередко раньше времени наступает менопауза и усугубляются климактерические расстройства. Гипотиреозы принято разделять на 3 группы:



Первичная форма вызвана нарушением деятельности собственно эндокринной железы и, как следствие, снижением секреции ее гормонов. Вторичная форма определяется сбоями в функционировании гипофиза или гипоталамуса – данные области мозга отвечают за регуляцию продуцирования ТТГ. Различают также гипотиреоз центрального генеза (третичный). Он обусловлен токсическим воздействием гормональных препаратов, а также уменьшением количества клеток продуцирующих тиреоидные гормональные соединения. В последнем случае возможной причиной могут явиться опухоли и вирусные инфекции. На долю центральной формы гипотиреоза приходится до 5% клинических случаев.

Причины гипотиреоза

Как правило, причиной гипотиреоза является хронический тиреодит аутоиммунного генеза – воспалительная патология при синтезе антител вследствие иммунной дисфункции. К числу прочих этиологических факторов относятся:

  • генетически обусловленные дефекты образования специфических гормонов;
  • недоразвитие (гипоплазия) железы от рождения;
  • хирургические вмешательства на железе в анамнезе;
  • проведенная терапия токсического зоба посредством облучения и радиоактивных изотопов йода;
  • малое алиментарное поступление йода;
  • медикаментозная терапия некоторыми средствами;
  • опухоли органа;
  • хронические инфекционные заболевания эндокринной железы (грибковое, туберкулезное поражение и т. д.).

Вторичный патологический процесс развивается при:

  • устранении гипофиза;
  • травматическом повреждении гипофиза или гипоталамуса;
  • воспалениях эндокринного органа;
  • некрозе щитовидной железы;
  • опухолях железы.

Какие изменения возможны?

При падении объема поступающих гормонов щитовидной железы в худшую сторону меняется общий метаболизм, ухудшается функциональная активность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, фиксируются изменения со стороны психики, падает либидо.

Клинические признаки гипотиреоза

Клиника этой патологии нарастает очень медленно, в связи с чем, пациенты приходят к специалисту уже при наличии значительных изменений в организме. Характерными симптомами гипотиреоза являются:

  • общая вялость и слабость;
  • чувство сонливости;
  • снижение способности к запоминанию:
  • ухудшение внимания;
  • уменьшение когнитивных способностей;
  • плохая переносимость температурных раздражителей (холода и жары);
  • сухость кожных покровов и перхоть;
  • алопеция (как у мужчин, так и у женщин);
  • появление отеков (в основном – лица и конечностей);
  • запоры;
  • возросшая масса тела;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • уменьшение либидо и эректильная дисфункция у мужчин:
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • аритмия;
  • малокровие.

Важно: при отсутствии адекватной своевременной терапии (особенно у пожилых пациентов) может развиваться состояние, несущее угрозу жизни – гипотиреоидная кома. Данное состояние характеризуется потерей сознания и угнетением основных функций организма. Провоцирующими кому состояниями могут стать переохлаждение, острые заболевания (в т. ч. инфекционного генезе), инфаркт миокарда и т. д.

Диагностика

Диагноз «гипотиреоз» ставится исключительно специалистом-эндокринологом. Основаниями для постановки диагноза являются:

  • жалобы больного;
  • объективный осмотр (клиническая картина);
  • анализ крови на «биохимию» (холестерин имеет свойство повышаться);
  • анализ крови на уровень ТТГ, Т4 и Т3;
  • выявление уровня тиреотропного гормона (показатель может быть повышен и понижен).

При первичном гипотиреозе, если причина заболевания кроется в нарушении работы щитовидной железы, данные анализа на гормоны щитовидки будут следующими:

  • Т3, Т4 – сниженный уровень (иногда уровень может быть и нормальным);
  • ТТГ – повышен;
  • АТ-ТГ, АТ к ТПО – в норме.

При вторичном гипотиреозе, если причина заболевания кроется в нарушениях со стороны головного мозга, возможны следующие результаты:

Важно: из инструментальных методик обследования пациента часто показано УЗ-исследование органа, а также сцинтиграфия и биопсия щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Основу современной терапии гипотиреоза составляет «заместительная» форма лечения, в ходе которой пациент получает гормоны, которые в недостаточной мере продуцируются собственной щитовидной железой. Дозировка лекарственных средств подбирается лечащим врачом-эндокринологом с учетом тяжести патологии, возраста больного, а также наличия (или отсутствия) тех или иных других общесоматических заболеваний. Современные препараты отлично переносятся большинством пациентов с гипотиреозом. Большинство лекарственных средств нужно потреблять всего 1 раз в течение суток. Основной части больных гипотиреозом требуется пожизненное поддерживающее лечение; для регулярного контроля за уровнем ТТГ и гормонов щитовидной железы пациентам нужно проходить ежегодную диспансеризацию (обследование у специалиста-эндокринолога). Одной из важных этиологических причин гипотиреоза является недостаточное получение йода алиментарным путем (с продуктами питания). В этом случае больным рекомендуется потреблять йодированную соль (вместо обычной поваренной) и есть как можно больше морепродуктов (разумеется, при отсутствии аллергии на них). Соблюдение рекомендаций врача и адекватное применение соответствующих лекарственных средств позволяет полностью избавиться от негативных проявлений заболевания.

Возможные последствия

Нелеченный гипотиреоз приводит к стремительному и неуклонному ухудшению общего состояния пациента и появлению грозных осложнений. У лиц пожилого и старческого возраста гипотиреоидная кома может стать причиной смертельного исхода. У детей данная патология приводит к необратимой задержке физического роста и психического развития. Одним из возможных последствий может стать тяжелое нарушение – кретинизм. О симптомах, причинах развития, методах диагностики и лечения гипотиреоза в данном видео-обзоре рассказывает врач-эндокринолог:

Конев Александр, терапевт

19,535 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Эстрадиол: норма у женщин, причины отклонений, лечение
Гинекомастия у мужчин: симптомы и лечение
Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (5)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (141)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (27)
  • Мать и дитя (177)
  • Медицинские препараты (315)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (62)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (68)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/gipoterioz-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Причины, признаки и симптомы гипотиреоза, как лечить?

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это процесс, возникающий за счет недостатка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Это заболевание встречается примерно у одного из тысячи мужчин и у девятнадцати из тысячи женщин. Часто бывают случаи, когда заболевание сложно обнаружить, причем в течение долгого срока. Причиной диагностических трудностей служит то, что болезнь возникает и развивается медленно, и для нее характерны признаки, по которым сложно узнать именно гипотиреоз. Обычно симптомы принимают за простое переутомление, у женщин – за беременность или что-либо другое.

За счет возникновения и распространения этой болезни происходит торможение основных процессов обмена в организме, так как гормоны щитовидной железы отвечают за энергетический обмен.

Крайне редко становится отдельным заболеванием, связанным с патологией только щитовидной железы;

Не самостоятельная болезнь и не должен быть единственным диагнозом (за исключением редких случаев);

Становится осложнением или закономерным следствием любой патологии щитовидной железы за исключением гипертиреоза;

В его основе лежат функциональные расстройства в виде недостаточной выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тетрайодтиронин (тироксин), кальцитонин), их неполноценности или преждевременной инактивации в тканях;

Вызывает нарушение общего гормонального фона и обменных процессов в организме.

Каждый из этих пунктов требует небольшого разъяснения. Ведь распространенность этой патологии очень широка, что вызывает высокий интерес у населения в отношении расширения познаний о ней. Другое название крайней степени гипотиреоза – микседема.

Гипотиреоз редко бывает отдельным заболеванием или единственным диагнозом

Если рассматривать это утверждение с патогенетической точки зрения, то оно верно на все 100%. Исключение составляют только те случаи, когда установить первичную причину гипотиреоза невозможно, или на фоне нормального количества тиреоидных гормонов регистрируются клинические признаки гипотиреоза. Тогда это заболевание может быть единственным диагнозом, который звучит как «идиопатический гипотиреоз».

Во всех остальных случаях обязательно должно быть первичное заболевание, которое стало причиной нарушения функциональных способностей щитовидной железы в отношении синтеза тиреоидных гормонов. Длительное течение гипотиреоза обязательно вызовет тяжелые расстройства в организме, которые отобразятся наслоением других заболеваний, при которых он станет неблагоприятным фоном для их дальнейшего прогрессирования.

Гипотиреоз – функциональная патология щитовидной железы с поражением всего организма

В основе гипотиреоза лежат не органические изменения тканей щитовидной железы и их структурная перестройка, а нарушение способности синтезировать соответствующие гормоны (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин).

Последствия, которые возникают при этом, обуславливают другие функциональные и даже органо-анатомические расстройства практически во всех органах и тканях. Ведь гормоны щитовидной железы участвуют в важных биохимических реакциях, регулирующих метаболические процессы белкового и минерального обмена и синтеза стероидных и половых гормонов, рост и развитие костно-мышечной системы, функциональные способности сердца и головного мозга. Гипотиреоз вызывает не только затруднение функционирования этих органов, но и нарушение их анатомической структуры.

Несмотря на то, что гипотиреоз представляет собой функциональное расстройство, проявляющееся дисфункцией щитовидной железы, его последствия и осложнения носят органический характер. Заболевание обуславливает нарушение нормальной структуры органов-мишеней, которые зависимы от гормонов щитовидной железы. При этом сама щитовидная железа, как правило, также изменяет свою структуру, но изменения обусловлены не гипотиреозом, а заболеванием, вызвавшим его появление!

Гипотиреоз – синдром нарушения общего гормонального фона

Эндокринная система человеческого организма функционирует по типу замкнутой цепи. Выпадение одного из её звеньев обязательно затормозит работу остальных. В отношении гипотиреоза все так и случается.

Ведь гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин взаимодействуют с:

Гормонами гипофиза, регулирующими работу щитовидной железы – их недостаток стимулирует выработку тиреотропного гормона, который провоцирует разрастание щитовидной железы в объеме диффузно, в виде узлов или раковых опухолей;

Другими тропными гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – на фоне снижения тиреоидных и усиления активности тиреотропного гормона возможно повышение количества пролактина. Такие изменения приводят к постоянной галакторее и изменениям молочных желез, а также дополнительно нарушают синтез половых гормонов яичниками;

Стероидными гормонами половых желез и надпочечников – активность их синтеза значительно снижается, поскольку тиреоидные гормоны не могут обеспечить адекватную активность белкового обмена в печени. Как результат – отсутствие строительного материала для стероидов, которые в большей части состоят именно из белка, и гормональная недостаточность яичек, яичников и надпочечников;

Паращитовидными железами – недостаток кальцитонина вызывает нарушение кальциевого обмена, который становится следствием вымывания ионов кальция из костной ткани от избыточной активности паратгормона.

В каком случае гипотиреоз может быть самостоятельным заболеванием?

Те клинические варианты гипотиреоза, когда щитовидная железа синтезирует достаточное количество гормонов и их концентрация в крови нормальна, относят к парадоксальным типам заболевания. Это действительно невероятно и, казалось бы, невозможно. Ведь если гормоны щитовидной железы вырабатываются нормально, то откуда могут взяться симптомы гипотиреоза? Оказывается, случается и такое.

Основной механизм подобного рода состояний – аномальная структура гормонов щитовидной железы или их быстрое разрушение в крови. Запустить такие патологические процессы способны различные аутоиммунные состояния на фоне системных заболеваний или после перенесенной тяжелой патологии (инфекции, травмы, панкреонекроз, ожоги). Несмотря на достаточное количество циркулирующего в плазме гормона, он не способен осуществить до конца свое предназначение, так как инактивируется собственными иммунными клетками человека. Таким же образом, клинический гипотиреоз возникает и при разрушении рецепторов к тироксину в его органах-мишенях.

Симптомы гипотиреоза

Клиническая картина гипотиреоза может быть представлена симптомами основного заболевания щитовидной железы, которое стало причиной её дисфункции, и непосредственными признаками гипотиреоза.

Если говорить кратко, то основные симптомы гипотиреоза – это:

менструальные сбои у женщин;

резкий набор веса, хотя и незначительный. Он вызывается падением скорости в обмене, но аппетит снижается, что не позволяет допустить существенного увеличения массы тела;

ощущение тошноты, вздутия живота, запоры. Лицо и конечности могут отекать;

волосы заболевшего человека становятся сухими и ломкими, начинают сильно выпадать;

кожа головы может приобрести желтоватый оттенок;

происходит нарушение слуха и меняется голос (этот симптом характерен для особо острых форм, и возникает из-за отекания языка, гортани и среднего уха);

быстрая утомляемость, слабость; мышление и речь становятся медленнее; появляется чувство озноба, что вызвано медленным обменом веществ.

Детально все симптомы рассмотрены в таблице:

Пораженная система органов при гипотиреозе

Кожа и подкожная клетчатка

Бледность кожи в сочетании с легким желтушным оттенком;

Выраженная сухость кожи в сочетании с шелушением;

Нарушение структуры и роста ногтей и волос;

Плотная отечность верхних и нижних конечностей. После надавливания на отечные ткани следа не остается;

Снижение температуры тела;

Увеличение массы и ожирение;

Выраженная общая слабость и бессилие;

Снижение мышечного тонуса и силы;

Мышечные боли и судороги отдельных мышечных групп;

Плотность и диспропорциональное утолщение мышц верхней половины тела;

Невозможность быстрого расслабления мышц после выполнения нагрузок;

Скованность движений и медлительность.

Сердце и сосуды

Брадикардия с резким снижением частоты сердечных сокращений;

Боли в грудной клетке и за грудиной;

Нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии;

Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия);

Глухость сердечных тонов при аускультации;

Появление признаков перикардита в виде выпота в полости перикарда;

Заторможенность и апатия;

Депрессивный и галлюцинаторный синдромы;

Снижение памяти и умственно-интеллектуальных способностей, вплоть до кретинизма;

Снижение слуха и остроты зрения.

Нарушение функции надпочечников, проявляющееся усилением основных симптомов гипотиреоза;

Галакторея (выделение молока из молочных желез при отсутствии грудного вскармливания);

Поражение системы крови

Снижение гемоглобина и железодефицитная анемия;

Пищеварение и почки

Гастрит, сопровождающийся постоянными болями в эпигастрии;

Нарушение пищеварения и наличие в кале непереваренных частиц пищи;

Снижение количества суточной мочи.

Главными и одними из первых симптомов гипотиреоза считаются: поражение кожи с выраженной плотной отечностью мягких тканей, сочетающееся с общей слабостью, артериальной гипотонией, брадикардией, умственными и половыми нарушениями!

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз, как эндокринное заболевание, может возникать по причине непосредственного поражения щитовидной железы и вследствие других патологий, связанных с нарушением функций и структуры органов, регулирующих её работу.

Основные причины гипотиреоза и этиологическая классификация приведены в виде таблицы.

Этиологический вид гипотиреоза

Непосредственные причины и заболевания

Первичный (в его основе лежит поражение щитовидной железы, которое приводит к её функциональной неполноценности)

Недоразвитие щитовидной железы (гипо- и аплазия);

Наследственные ферментопатии с поражением ферментов щитовидной железы, участвующих в процессе синтеза тиреоидных гормонов;

Факторы приобретенного происхождения:

Состояние после удаления щитовидной железы (струмэктомии);

Ионизирующая радиация при лучевой терапии опухолевых заболеваний, или природного происхождения в зонах техногенных катастроф, связанных с ядерными выбросами;

Лечение препаратами радиоактивного йода;

Тиреоидиты (воспалительные процессы щитовидной железы) микробного и аутоиммунного происхождения;

Йододефицитные состояния и эндемический зоб на их фоне;

Передозировка препаратов, тормозящих синтез тиреоидных гормонов и амиодарона;

Опухолевое поражение щитовидной железы.

Вторичный (вызван снижением активности гипофиза в отношении способности синтеза тиреотропного гормона)

Ишемическое поражение гипофиза при атеросклерозе мозговых сосудов или острой тяжелой анемии на фоне кровотечений;

Воспаление внутричерепных структур в гипофизарной области мозга;

Опухолевая трансформация клеток аденогипофизарного отдела;

Поражение гипофиза на фоне аутоиммунных заболеваний;

Токсическое действие лекарственных препаратов на железистые гипофизарные клетки (леводопа, парлодел).

Третичный (представлен поражением гипоталамических ядер)

Менингоэнцефалит с вовлечением гипоталамической зоны;

Тяжелые травматические поражения головного мозга;

Терапия препаратами серотонина.

Периферический (нарушение действия имеющихся тиреоидных гормонов)

Аутоиммунные процессы, в ходе которых образуются антитела к гормонам щитовидной железы;

Врожденные или наследственные нарушения структуры рецепторов в тканях, через которые тиреоидные гормоны осуществляют свое действие;

Ферментопатии почек и печени, приводящие к нарушению превращения тироксина в трийодтиронин;

Дефекты транспортных белков, которые транспортируют гормоны внутрь клеток органов.

Эта болезнь может очень хорошо маскироваться. Недостаток гормонов щитовидки, особенно у лиц женского пола, становится причиной депрессии, постоянного плохого настроения, ощущения непонятной грусти. У больного человека может скрыто или открыто снизиться интеллект, стать плохим внимание и память, снизиться познавательная функция. Человеку становится тяжело заснуть, начинается бессонница или, наоборот, регулярно клонит в сон.

Чем дольше с момента появления распространялось не обнаруженное и не подвергшееся лечению заболевание, тем сильнее вероятность возникновения синдрома внутричерепной гипертензии. Человек жалуется на регулярную боль в области головы. Пациент может спокойно жить, думая, что всему виной шейный (или какой-либо другой) остеохондроз. Подозрения вызывают также боли мышц на руках, ощущение слабости в них, покалывания и мурашки по коже. Гипотиреоз принимают и за сердечные заболевания, так как повышается артериальное давление и уровень холестерина в крови больного.

В случае женского гипотиреоза может развиться мастопатия, происходит сбой в менструациях.

Еще один признак болезни – это отечность отдельных частей тела. Чаще отекают веки, остальные места – реже, но отеки все равно являются основными показателями присутствия гипотиреоза. Влияние на появление болезни может оказать повторное снижение иммунитета у человека. А оно может возникать и при самом малом нарушении функционирования щитовидки. Ещё один признак – это анемия, которая возникает потому, что щитовидка отвечает за кроветворение.

Гипотиреоз более чем в 95% случаев носит первичный характер и обусловлен патологией щитовидной железы. Поэтому при обнаружении клинических проявлений гипотиреоза в первую очередь обследуется именно этот орган!

Первичный гипотиреоз

Практически все случаи гипотиреоза связаны с непосредственным нарушением структуры и функционирования органа, который ответственен за синтез тиреоидных гормонов. Этот орган – щитовидная железа. Вполне логично, что критериями степени патологического процесса в любом органе являются выраженность изменений его структуры и возможность выполнения той функции, которую ему надлежит выполнять. В отношении первичного гипотиреоза причинно-следственная связь построена таким образом, что щитовидная железа из-за нарушения своей структуры не в состоянии синтезировать гормоны Т4 и Т3. Это и вызывает клинические проявления гипотиреоза, которые наслаиваются на симптомы основного заболевания.

К основным заболеваниям щитовидной железы, которые могут вызвать первичный гипотиреоз, относятся врожденные заболевания в виде недоразвития или полного отсутствия органа, воспалительных изменений (тиреоидитов), раковых опухолей и банального эндемического зоба при недостаточном поступлении в организм йода. Полное или частичное удаление щитовидной железы также вызывают гипотиреоз разной степени тяжести.

Провести дифференциальную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердить именно первичный тип помогут:

Клинические данные – наличие признаков поражения щитовидной железы (ее увеличение, наличие узлов, затруднение глотания и боли в горле) наряду с симптомами гипотиреоза;

Данные ультразвукового исследования, МРТ или радиоизотопной диагностики, говорящие о наличии структурной перестройки щитовидной железы и снижении её функциональных способностей;

Анализ крови для определения концентрации в плазме тиреоидных гормонов: Т4, Т3, ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень Т3 и Т4 всегда снижен. ТТГ компенсаторно увеличивается с целью усиления стимуляции щитовидной железы к образованию гормонов, или остается в пределах нормы.

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз – это такой вид снижения функциональных способностей щитовидной железы, который возникает не в результате поражения её тканей, а в связи с нарушением регуляции функциональной активности в отношении выработки гормонов. Щитовидная железа, как и любой орган эндокринной системы, зависит от желез-регуляторов. Таковыми являются гипофиз и гипоталамус. Говоря о вторичном гипотиреозе, имеют в виду нарушение активности гипоталамического тиреотропного гормона. Он либо не вырабатывается гипофизом, либо приобретает аномальную структуру. В любом случае возникает такая ситуация, при которой анатомически здоровая и неизмененная щитовидная железа не в состоянии синтезировать тироксин.

Вызвать поражение железистых клеток гипофиза могут различные внутримозговые патологические процессы в виде травматических повреждений, опухолей, нарушения кровообращения в мозговых артериях, аутоиммунного разрушения. В отношении клинических проявлений вторичный гипотиреоз отличается от первичного тем, что к типичной клинической картине присоединяются симптомы поражения других желез внутренней секреции: яичников и надпочечников. Это вызывает более грубые, чем при первичном гипотиреозе, нарушения со стороны мышечной системы и сердца, тяжелые нарушения интеллектуальных способностей, расстройства половой сферы в виде стойкой аменореи и бесплодия, атрофии половых органов и молочных желез, избыточного оволосения, полового инфантилизма и электролитных нарушений.

Подтвердить вторичный гипотиреоз могут помочь:

Отсутствие клинических и инструментальных признаков поражения щитовидной железы при явной клинической картине гипотиреоза;

Данные рентгенографического исследования черепа в двух проекциях с изучением области турецкого седла, где расположен гипофиз;

Компьютерная томография и МРТ головы, которые помогут определиться с наличием или отсутствием объективных причин, ставших причиной вторичного гипотиреоза;

Анализ крови для определения концентрации в плазме специфических гормонов щитовидной железы и гипофиза. Диагностическими критериями вторичного гипотиреоза являются снижение уровня Т3, Т4 и ТТГ.

В некоторых случаях приходится говорить о третичном гипотиреозе. Он также не связан с заболеваниями щитовидной железы, а обусловлен нарушением регуляции её деятельности. В этом случае патогенетическая цепочка будет ещё сложнее, так как нарушена работа не одного, а двух звеньев регуляторных процессов. Поражаются ядра гипоталамической части мозга, которые ответственны за синтез гормонов, регулирующих активность выработки гормонов гипофизом. В случае с третичным гипотиреозом все выглядит так: гипоталамус не вырабатывает тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны.

Последствия гипотиреоза

Гипотиреоз условно можно разделить на клинические формы средней и тяжелой степени. Все зависит от количества вырабатываемых щитовидной железой тиреоидных гормонов. Если их нет вообще, последствия будут просто катастрофическими, и такой гипотиреоз приобретет крайне тяжелое течение. Эту форму гипотиреоза называют микседемой. При частично сохраненной способности щитовидной железы вырабатывать гормоны функционирование организма нарушается, но такие последствия вполне обратимы и совместимы с повседневной жизнью.

Больные гипотиреозом должны знать, что без соответствующей заместительной гормонотерапии могут возникнуть следующие последствия.

Отставание ребенка в умственном и физическом развитии, вплоть до кретинизма;

Задержка появления вторичных половых признаков, вплоть до полного инфантилизма;

Резкое снижение защитных сил иммунной системы, что проявляется частыми простудными заболеваниями, тяжелыми обострениями хронических инфекций;

Резкая слабость и неспособность ребенка нести физические нагрузки.

Снижение умственных способностей, памяти и интеллекта;

Постоянные проблемы со стороны сердца;

Стойкое снижение артериального давления;

Длительное течение хронических заболеваний и инфекционных процессов;

Расстройства менструальной функции;

Атрофия яичников, наружных половых органов и молочных желез;

Половое бессилие, импотенция и бесплодие;

Гипотиреоидная кома (критическое снижение уровня гормонов, приводящие к тяжелым нарушениям обменных процессов вплоть до критического падения показателей сердечной деятельности и головного мозга, сопровождающееся стойкой потерей сознания).

Всех тяжелых последствий гипотиреоза можно избежать путем внимательного отношения к имеющейся проблеме на ранних стадиях её развития. Чем раньше будет детализирован диагноз и начата соответствующая заместительная гормонотерапия, тем меньше нарушений возникнет в организме!

Лечение гипотиреоза

Лечебный процесс при гипотиреозе предполагает воздействие на главные звенья этого заболевания и включает в себя следующие методы:

Этиотропная терапия

Предполагает лечение основного заболевания или состояния, которое стало причиной гипотиреоза. К сожалению, не всегда такой вид помощи возможен. Даже когда есть возможность воздействовать на истинную причину гипотиреоза, эффект наступает редко.

В комплексе этиотропной терапии по показаниям могут применяться:

Препараты йода (йодомарин, калия йодид). Показаны при эндемическом зобе, обусловленном дефицитом йода в продуктах питания и недостаточным его поступлением в организм;

Адекватное лечение воспалительных и других заболеваний щитовидной железы, которые стали причиной гипотиреоза;

Рентгенотерапия или другие методы лечения заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы;

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Предполагает замедление прогрессирования патологических изменений в органах и тканях, которые возникают на фоне отсутствия тиреоидных гормонов. Такой вид лечения никогда не может использоваться, как самостоятельный, и всегда дополняет базовое лечение гормональными препаратами.

Больным с гипотиреозом назначают:

Кардипротекторы (рибоксин, триметазидин, предуктал, милдронат, АТФ);

Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон) при наличии признаков сердечной недостаточности;

Витаминные препараты (аскорбиновая кислота, неуробекс, мильгама, аевит, токоферол, поливитаминные комплексы);

Препараты половых гормонов у женщин для нормализации менструальной функции и овуляции;

Препараты для улучшения метаболических процессов в мозге (ноотропы, нейропротекторы).

Заместительная терапия гормональными препаратами

Такой вид лечения – единственное правильное решение при гипотиреозе. Гормоны должны стать базовыми. Все остальные мероприятия носят вспомогательный характер. Принцип заместительной гормонотерапии прост: искусственное введение в организм тиреоидных гормонов.

Из препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, могут применяться тироксин и трийодтиронин. Если раньше вторым препаратом пользовались намного чаще, то современные эндокринологи пришли к выводу о нецелесообразности его использования. Т3 оказывает отрицательное влияние на миокард, усугубляя поражение сердца на фоне гипотиреоза. Единственная ситуация, где он может оказаться эффективнее тироксина – это гипотиреоидная кома, при которой внутривенное введение трийодтиронина оказывает достаточно быстрый лечебный эффект.

Что касается заместительной терапии гормоном Т4, то она предполагает использование препаратов, содержащих левотироксин (L-тироксин). В аптечной сети их можно приобрести под такими названиями:

При назначении препаратов тироксина важно придерживаться таких принципов:

Предполагается пожизненный прием. Исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза, возникающего на фоне патологии щитовидной железы и в раннем постоперационном периоде после удаления её части;

Постепенный подбор дозы с учетом тяжести гормональной недостаточности, возраста пациента, длительности болезни. Прослеживается такая закономерность: чем более длительный и выраженный нелеченый гипотиреоз, тем выше чувствительность организма к действию гормональных препаратов;

Обязательный контроль эффективности лечения по признакам клинического улучшения состояния и по данным гормонального спектра крови (рост концентрации Т4, Т3 и уменьшение ТТГ);

Использование небольших дозировок у больных с сопутствующими заболеваниями сердца. Доза у таких больных должна повышаться очень медленно под контролем ЭКГ;

Целесообразность последующего повышения дозы оценивают после максимально возможно проявления эффективности предыдущей (не менее 4-6 недель).

Самый эффективный метод лечения гипотиреоза – заместительная терапия L-тироксином. Его дозировка, кратность и режим приема должны определяться только врачом-эндокринологом под контролем гормонального спектра крови и клинических данных!

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

Гипотиреоз – это процесс, возникающий за счет недостатка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Это заболевание встречается примерно у одного из тысячи мужчин и у девятнадцати из тысячи женщин. Часто бывают случаи, когда заболевание сложно обнаружить, причем в течение долгого срока.

К современным методам лечения гипотиреоза относятся как лекарственная терапия, так и приём гормональных средств в сочетании с определенной диетой. Так как заболевание возникает вследствие недостатка выработки тиреоидных гормонов, то следует восполнить их количество в организме.

При нарушении работы щитовидной железы, а именно снижении уровня выработки гормонов, в организме человека медленными темпами назревают различные системные нарушения. Для гипотиреоза характерно замедление многих обменных процессов. Если смотреть на ситуацию изнутри, то происходит сокращение выработки пищеварительных.

Гипотиреоз у женщин является достаточно распространенной болезнью, особенно в преклонном возрасте, но очень часто её диагностируют на поздних стадиях. Это обусловлено незначительностью проявления симптомов, которые нередко воспринимаются как результат переутомления.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gipotireoz_chto.php

Гипотиреоз последствия

×