Врожденный гипотиреоз: признаки и профилактика у детей



Врожденный гипотиреоз относится к гетерогенной группе заболеваний. Проявляется он нехваткой тиреоидных гормонов, которая развивается в результате дисгенезии гиповизарной системы или щитовидной железы.

Оглавление:

Причиной развития гипотиреоза может явиться врожденная патология синтеза тиреоидных гормонов и всевозможных экзогенных факторов (блокирующие антитела матери, лекарственные препараты и прочее).

Говоря проще, врожденный гипотиреоз – это гипотиреоз любого происхождения, который проявляется и диагностируется при рождении.

Факторы, являющиеся причинами врожденного гипотиреоза

Примерно 85% эпизодов врожденного гипотиреоза является спорадическими. Причиной подавляющего большинства из них выступает дисгенезия щитовидной железы.

Около 15% моментов врожденного гипотиреоза приходится на воздействие антител матери к щитовидной железе или на наследование патологий синтеза Т4.



Некоторые формы врожденного гипотиреоза сегодня имеют генетические мутации, которые и приводят к развитию заболевания.

Главные причины врожденного гипотиреоза

Дисгенезия (недоразвитие) щитовидной железы:

Врожденные патологии синтеза Т4:

  • Синдром Пендреда.
  • Патология тиреоидной пероксидазы.
  • Патология натрий-йодидного симпортера.
  • Патология тиреоглобулина.
  • Патология дейодиназа тиреоидных гормонов.

Врожденный центральный гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз, спровоцированный антителами матери.



Что происходит при гипотиреозе

Пренатальное развитие плода, у которого по каким-то причинам отсутствует или не функционирует поджелудочная железа, происходит за счет тиреоидных гормонов матери, проникающих через плаценту.

Когда ребенок рождается, уровень этих гормонов в его крови резко снижается. Во внутриутробном существовании плода, особенно в раннем его периоде, тиреоидные гормоны просто необходимы для правильного развития центральной нервной системы грудничка.

Особенно это важно для механизмов миелинизации нейронов головного мозга.

При нехватке тиреоидных гормонов в данном периоде формируется недоразвитие коры мозга ребенка, являющееся необратимым. Оно проявляется разными степенями умственной отсталости малыша вплоть до кретинизма.

Если своевременно начать заместительную терапию (первая неделя жизни), развитие центральной нервной системы будет почти соответствовать показателям нормы. Одновременно с формированием дефекта ЦНС, при не вовремя компенсированном врожденном гипотиреозе, страдает развитие скелета и других внутренних органов и систем.



Симптомы

В большинстве случаев клинические симптомы врожденного гипотиреоза не облегчают раннюю диагностику. Врожденный гипотиреоз у новорожденного может быть заподозрен на основании показателей клинической картины лишь в 5% случаев.

Ранние симптомы врожденного гипотиреоза:

  • вздутый живот;
  • пролонгированная (более 7 дней) гипербилирубинемия;
  • низкий голос;
  • пупочная грыжа;
  • увеличенный задний родничок;
  • гипотония;
  • увеличение щитовидной железы;
  • макроглоссия.

Если вовремя не предпринять терапевтические меры, через 3-4 месяца появляются следующие признаки:

  1. трудность глотания;
  2. плохой аппетит;
  3. метеоризм;
  4. плохая прибавка веса;
  5. сухость и бледность кожных покровов;
  6. гипотермия;
  7. мышечная гипотония.

После полугода жизни у ребенка становятся заметны признаки задержки физического, психомоторного развития и непропорциональный рост: гипертелоризм, широкая запавшая переносица, позднее закрытие всех родничков (смотрите фото).

Полезной будет информация, каковы с имптомы и лечение гипотиреоза у женщин, ведь врожденное заболевание так и остается с пациентом на всю жизнь.



Лечение заболевания

Заместительная терапия должна быть направлена на скорейшую нормализацию показателя Т4 в крови, а дальше следует подбор дозы L-T4, которая обеспечивает устойчивое поддержание хорошей концентрации Т4 и ТТГ.

Начальная рекомендуемая доза L-T4 –мкг/кг веса тела в день. Далее потребуется ведение регулярного контроля и обследования для подбора адекватной дозы L-T4.

Прогноз врожденного гипотиреоза

Прогноз заболевания в основном зависит от своевременности начала заместительной терапии L-T4. Если ее начать на первых двух неделях жизни новорожденного, нарушения физического и психомоторного развития практически полностью исчезают.

Если же время начала заместительной терапии упущено, и она так и не начинается, увеличивается риск тяжелого развития заболевания, вплоть до олигофрении и ее серьезных форм.

Лечение гипотиреоза довольно эффективно при помощи препаратов тиреоидного гормона. Наиболее надежным лекарственным средством при гипотиреозе считается тиреоидный гормон, полученный синтетическим (искусственным) путем.



Единственное условие при заместительной терапии с помощью этого препарата – регулярные посещения врача, который должен подобрать точную дозу лекарства и корректировать ее по ходу лечения.

Симптомы гипотиреоза начинают исчезать, в основном, в первую неделю применения препарата. Полное их исчезновение происходит в течение нескольких месяцев. Детям первого года жизни и в старшем возрасте лечение просто необходимо. Люди пожилого возраста и ослабленные пациенты на прием препарата реагируют медленнее.

  • Если гипотиреоз был вызван отсутствием щитовидной железы, болезнью Хашимото или лучевой терапией, скорее всего его лечение будет пожизненным. Правда известны случаи, когда при тиреоидите Хашимото функция поджелудочной железы восстанавливалась самопроизвольно.
  • Если причинами развития гипотиреоза являются другие патологии, после устранения основного заболевания исчезают и признаки гипотиреоза.
  • Причиной гипотиреоза могут стать некоторые лекарственные препараты, после отмены которых действие щитовидной железы нормализуется.
  • Гипотиреоз в латентной форме лечения может и не потребовать. Тем не менее, чтобы не пропустить прогрессирование заболевания, пациент нуждается в постоянном наблюдении врача.

Точные данные о пользе заместительной терапии при латентном гипотиреозе сегодня отсутствуют, и мнения ученых в этом вопросе разнятся. В подобных случаях, принимая решение о целесообразности лечения, пациент вместе с врачом обсуждают вопрос о соизмеримости финансовых затрат на лечение и потенциальных рисков от него с предполагаемой пользой.

Обратите внимание! Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом, особо нуждаются в правильном дозировании медикаментов, поскольку избыточный прием гормона чреват возникновением стенокардии или мерцательной аритмии (нарушение ритма сердца).

Методы терапии

При диагнозе «врожденный гипотиреоз» врач назначает препараты, в состав которых входит левотироксин натрия, являющийся действующим веществом:

Лекарства необходимо принимать согласно инструкции и назначения эндокринолога. Через 1,5-2 месяца лечения необходимо посетить врача, дабы убедиться в правильности назначенной дозы. Если окажется, что доза слишком мала, у больного сохраняются симптомы гипотиреоза:

Если доза превышена, симптомы несколько другие:

Больным с сердечной недостаточностью, в начале лечения обычно назначают малую дозу левотироксина, которую по мере необходимости постепенно увеличивают. Если в момент постановки диагноза гипотиреоз имеет тяжелую форму, откладывать с лечением недопустимо.

Важно! При отсутствии адекватного лечения врожденный гипотиреоз у детей может привести к редкому, но очень опасному для жизни состоянию – гипотиреоидной коме (кома микседематозная). Лечение этой болезни проводится исключительно в условиях стационара, в палате интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов тиреоидного гормона.

При нарушении дыхательной функции применяют аппарат искусственной вентиляции легких. Больной проходит полное медицинское обследование на присутствие сопутствующих патологий работы сердца. В случае их выявления, назначается соответствующее лечение.



Профилактика гипотиреоза у ребенка

Гипотиреоз в период беременности должен лечиться с особой тщательностью, поскольку он может отразиться на развитии плода и явиться причиной врожденных тяжелых патологий.

  • При гипотиреозе у беременной лечение следует начать незамедлительно. Если же заболевание диагностировано до наступления беременности, женщина должна постоянно контролировать уровень тиреоидного гормона и проводить соответствующую коррекцию назначенной дозы препарата. При вынашивании ребенка потребность в гормоне может увеличиться на 25-50%.
  • Необходимость в лечении может возникнуть и при послеродовом гипотиреозе. С наступлением каждой новой беременности женщина должна проходить полное обследование на гипотиреоз. Иногда послеродовая форма гипотиреоза проходит самостоятельно, а в других случаях заболевание длится на протяжении всей жизни женщины.

Поддерживающая терапия

Чаще всего лечение гипотиреоза является пожизненным, поэтому рекомендованный врачом препарат следует принимать в точном соответствии с назначением. Иногда врожденный гипотиреоз прогрессирует, поэтому доза гормона время от времени требует увеличения, в соответствии со скоростью затухания функции щитовидной железы.

У многих больных, принимающих препараты тиреоидного гормона, после их отмены симптомы гипотиреоза развиваются с новой силой. В подобной ситуации прием лекарственных препаратов следует возобновить.

Врожденный гипотиреоз может развиваться в виде осложнения инфекционного заболевания. В таком случае, после излечения основного заболевания, функция щитовидной железы полностью восстанавливается. Для того чтобы проверить ее функциональность, производят временное прерывание применения препаратов тиреоидного гормона.

Большинство пациентов при этой отмене наблюдают временное возвращение основных симптомов гипотиреоза. Это происходит потому, что организм с некоторым опозданием посылает щитовидной железе сигналы о необходимости возобновить функции.



Если железа способна в дальнейшем справляться самостоятельное, лечение можно отменить. Ну, а если выработка гормона остается на низком уровне, прием препарата нужно возобновить.

Прием препаратов тиреоидного гормона требует от пациента 2 раза в год (для осуществления плановой поверки) посещать медучреждение. Пациенты сдают анализы на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Результат исследования демонстрирует соответствие концентрации гормона с нормативами.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/vrozhdennyj-gipotireoz.html

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз – комплекс клинических и лабораторных проявлений, возникающих у ребенка с рождения при недостаточности гормонов щитовидной железы или невосприимчивости к ним тропных органов. Симптомы включают в себя отставание в психофизическом развитии, микседему, трофические нарушения кожи и ее придатков, угнетение работы сердца, снижение основного обмена. Диагностика базируется на характерной клинике, данных рентгенодиагностики, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторных исследований, в том числе измерения тиреотропного гормона и тироксина в плазме крови. Лечение подразумевает пожизненную заместительную терапию искусственными аналогами гормонов щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз – это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями недостаточности щитовидной железы. Является наиболее распространенной эндокринной патологией в педиатрии. Чаще всего заболевание возникает на фоне изменений непосредственно в щитовидной железе, реже является результатом патологии гипоталамо-гипофизарной системы или дефектного строения рецепторного аппарата тропных органов. В 90% случаев носит спорадический характер. Заболеваемость – 1:3,7-4 тыс. новорожденных в Европе и США, в Японии – 1:6-7 тыс. Женский пол болеет в 2-2,5 раза чаще мужского. Первые скрининг-тесты на врожденный гипотиреоз были выполнены в 1973 г. канадцами J. Dussault, С. Laberge. На данный момент неонатальный скрининг проводится с целью максимально быстрой постановки диагноза и при необходимости — проведения своевременного лечения.



Причины врожденного гипотиреоза

В 80-90% случаев возникает первичная форма врожденного гипотиреоза. Причины – аномалии развития щитовидной железы, чаще всего – дистопия в загрудинное или подъязычное пространство, реже – гипоплазия, атиреоз. Факторами риска могут выступать аутоиммунные и инфекционные заболевания матери, токсическое влияние медикаментов, химических средств, радиоактивное облучение, недостаточность йода во время беременности. Порядка 2% случаев пороков развития железы – наследственные формы. Основная их причина – мутации в генах TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Как правило, генетические обусловленные формы сопровождают другие аномалии развития: врожденные пороки сердца, «волчья пасть» и т. п.

От 5 до 10% детей с врожденным гипотиреозом имеют нарушения синтеза, выделения или взаимодействия самих гормонов щитовидной железы. Передача, как правило, происходит по аутосомно-рецессивному типу. Самые частые варианты – дефекты органификации йода и тиреоидных гормонов (частота – 1:40000), синдром Пендреда (1:50000). Другие формы встречаются крайне редко.

Примерно 5% всех случаев врожденного гипотиреоза – центральные (вторичные или третичные) формы. Наиболее распространенный вариант – сочетанный дефицит гормонов аденогипофиза, в том числе ТТГ. Изолированный дефицит встречается редко. Причины поражения гипоталамо-гипофизарной системы – аномалии развития головного мозга, кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли, родовая травма новорожденных, асфиксия во время родов, редко – аплазия гипофиза.

Причиной развития клинических симптомов гипотиреоза может быть аномалия структуры рецепторов в органах-мишенях, вызванная генными мутациями. Невозможность взаимодействия достаточного количества гормонов с рецепторами тропных тканей провоцирует развитие так называемого «синдрома резистентности». Как правило, это наследственная патология, передающаяся по аутосомно-доминантному типу. При ней уровень ТТГ в плазме крови нормальный, Т3 и Т4 – в переделах нормы или умеренно повышены.

Классификация врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз имеет несколько классификаций, основывающихся на локализации нарушения, тяжести симптомов и уровне тироксина, компенсации на фоне лечения и длительности заболевания. По происхождению заболевания выделяют следующие формы гипотиреоза:


  1. Первичный, или тиреогенный. Патологические изменения возникают непосредственно в тканях щитовидной железы.
  2. Вторичный. Развиваются нарушения работы аденогипофиза, при которых возникает дефицит синтеза тиреотропного гормона (ТТГ).
  3. Третичный. Недостаточность щитовидной железы, возникающая при дефиците одного из гормонов гипоталамуса – тиролиберина. Вместе с вторичной формой относится к центральным гипотиреозам.
  4. Периферический. Недостаточность эффекта гормонов обусловлена дефектом или отсутствием рецепторов в тропных тканях или нарушением конверсии тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

По степени выраженности клинических симптомов и уровню Т4 в плазме гипотиреоз может быть латентным, манифестным и осложненным. Латентный, или субклинический гипотиреоз характеризуется нормальным уровнем Т4 на фоне повышения ТТГ. Клинических проявлений не возникает или они неспецифичны и малозаметны. При манифестной форме на фоне высокой концентрации ТТГ уровень Т4 несколько снижен. Развивается классическая клиническая картина гипотиреоза. Осложненный гипотиреоз протекает с высоким уровнем ТТГ, резким дефицитом Т4. Помимо тяжелой степени гипотиреоза возникают нарушения других органов и систем: сердечная недостаточность, полисерозит, кретинизм, кома, редко – аденома гипофиза.

В зависимости от эффективности лечения выделяют врожденный гипотиреоз:

  • компенсированный — на фоне проводимого лечения явления гипотиреоза исчезают, концентрация ТТГ, Т3, Т4 в плазме крови – в пределах нормы;
  • декомпенсированный — даже на фоне адекватного лечения имеются клинические и лабораторные проявления гипотиреоза.

По продолжительности врожденный гипотиреоз разделяют на:

  • транзиторный — заболевание развивается на фоне воздействия антител матери к ТТГ ребенка. Длительность – от 7 дней до 1 месяца.
  • перманентный — требует проведения пожизненной заместительной терапии.

Симптомы врожденного гипотиреоза

В зависимости от формы и степени тяжести нарушений первые признаки первичного врожденного гипотиреоза могут манифестировать в разном возрасте. Резкая гипоплазия или аплазия железы проявляется в первые 7 дней жизни ребенка. Дистопия или несильная гипоплазия может вызывать клинические проявления в возрасте от 2 до 6 лет.

Первичные признаки, указывающие на врожденный гипотиреоз: вес ребенка при рождении свыше 4 кг; незрелость при доношенной или переношенной (более 40 недель) беременности; запоздалое отхождение мекониальных масс; длительная желтуха новорожденных; диспепсические явления; медленная прибавка массы тела; апатичность; макроглоссия; метеоризм и запоры; мышечная слабость; гипорефлексия; цианоз и эпизоды апноэ во время кормления. Кожные покровы ребенка холодные, возникают отеки конечностей и половых органов. Часто наблюдаются увеличенные роднички, несращение швов костей черепа, дисплазии тазобедренных суставов. Грудное вскармливание способно уменьшать выраженность клинических проявлений гипотиреоза.



Первичный врожденный гипотиреоз развивается поэтапно. Ярко выраженная клиника наблюдается в возрасте 3-6 месяцев. Возникает микседема. Кожные покровы уплотненные, желтушно-серые, сухие. Потоотделение резко уменьшено. Развивается атрофия ногтевых пластинок и волос. Голос ребенка низкий, хриплый и грубый. Возникает отставание в психомоторном и физическом развитии, зубы прорезываются и сменяются с задержкой. При дальнейшем развитии наблюдается умственная отсталость. Это проявляется скудностью словарного запаса и снижением интеллекта, которое склонно к прогрессированию вплоть до олигофрении.

Центральный врожденный гипотиреоз имеет нечеткую клиническую картину. Часто сочетается с аномалиями лицевого черепа («заячья губа», «волчья пасть») и недостаточностью других гормонов гипофиза (соматотропного, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) с характерной для этого симптоматикой.

Диагностика врожденного гипотиреоза

Диагностика врожденного гипотиреоза включает в себя сбор анамнестических данных, объективное обследование ребенка педиатром или неонатологом, инструментальные исследования, общие и специфические лабораторные тесты. В анамнезе можно выявить предрасполагающие факторы – отягощенную наследственность, заболевания матери во время беременности, нарушение питания, использование акушерских пособий во время родов и пр. При физикальном обследовании ребенка выявляется снижение ЧСС, АД, умеренная гипотермия, гипорефлексия, отставание в развитии.

На рентгенограмме конечностей определяют запоздание и нарушение очередности формирования ядер окостенения, их несимметричность и специфический признак – эпифизарный дисгенез. На ЭКГ – синусовая брадикардия, снижение амплитуды зубцов, расширение комплекса QRS. УЗИ щитовидной железы позволяет выявить дистопию, гипоплазию или отсутствие этого органа.

В ОАК – нормохромная анемия. В биохимическом анализе крови выявляется повышение липопротеидов и холестерина. При подозрении на центральное происхождение гипотиреоза проводится КТ и МРТ гипофиза. Специфические лабораторные тесты – измерение уровня Т4 и ТТГ в плазме крови. Данные тесты используются в качестве неонатального скрининга. В зависимости от формы гипотиреоза концентрации данных гормонов в крови могут быть увеличены или снижены. Редко применяют молекулярно-генетическое исследование с целью идентификации мутации генов.



Лечение врожденного гипотиреоза

Лечение врожденного гипотиреоза начинается немедленно с момента постановки диагноза и продолжается пожизненно. Препарат выбора – L-тироксин. Данное средство являет собой синтетический аналог гормонов щитовидной железы и используется в качестве заместительной терапии. Дозировка подбирается индивидуально. При необходимости препарат можно смешивать с грудным молоком. Эффективность проводимого лечения оценивается по уровню ТТГ и Т4 в крови, исчезновению симптомов гипотиреоза. При необходимости дополнительно назначаются поливитаминные комплексы, симптоматические препараты.

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от адекватности и своевременности лечения. При ранней диагностике и вовремя начатой терапии, нормализации уровня ТТГ и Т4 – прогноз для психофизического развития благоприятный. При отсутствии лечения на протяжении первых 3-6 месяцев жизни прогноз сомнительный даже при правильной дальнейшей терапевтической тактике. При адекватном подборе дозы лекарственных средств скорость психофизического развития достигает физиологической нормы, однако отставание в интеллекте остается. Профилактика заключается в антенатальной защите плода, медико-генетической консультации при планировании беременности, рациональной диете и адекватном употреблении йода при вынашивании ребенка.

Врожденный гипотиреоз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-hypothyroidism



Врождённый первичный гипотиреоз у детей

Врождённый первичный гипотиреоз встречается с частотой 1 на новорождённых.

Причины врождённого гипотиреоза

В 75-90% случаев врождённый гипотиреоз возникает в результате порока развития щитовидной железы — гипо- или аплазии. Часто гипоплазия сочетается с эктопией щитовидной железы в корень языка или трахею. Порок развития щитовидной железы формируется на 4-9-й нед внутриутробного развития вследствие: вирусных заболеваний матери, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у матери, радиации (например, введение радиоактивного йода беременной при медицинских исследованиях), токсического действия лекарств и химических веществ.

В 10-25% случаев к врождённому гипотиреозу приводят генетически детерминированные нарушения синтеза гормонов, а также наследственные дефекты рецепторов к трийодтиронину (Т3), тироксину (Т4) или ТТГ.

I. Первичный гипотиреоз.

  • Дисгенезия щитовидной железы.
  • Аплазия щитовидной железы.
  • Гипоплазия щитовидной железы.
  • Эктопическая щитовидная железа.
  • Нарушение синтеза, секреции или периферического метаболизма тиреоидных гормонов.
  • Лечение матери радиоактивным йодом.
  • Нефротический синдром.

II. Транзиторный первичный гипотиреоз.


  • Применение антитиреоидных препаратов для лечения тиреотоксикоза у матери.
  • Дефицит йода у матери.
  • Воздействие избытка йода на плод или новорождённого.
  • Трансплацентарный перенос материнских тиреоблокирующих антител.

III. Вторичный гипотиреоз.

  • Пороки развития головного мозга и черепа.
  • Разрыв ножки гипофиза при родовой травме или асфиксии.
  • Врождённая аплазия гипофиза.

IV. Преходящий вторичный гипотиреоз.

Патогенез врождённого гипотиреоза

Снижение содержания тиреоидных гормонов в организме приводит к ослаблению их биологических эффектов, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканей. В первую очередь эти нарушения касаются нервной системы: уменьшается количество нейронов, нарушается миелинизация нервных волокон и дифференцировка клеток головного мозга. Замедление анаболических процессов, образования энергии проявляются в нарушении энхондрального окостенения, дифференцировки скелета, снижении активности кроветворения. Снижается также активность некоторых ферментов печени, почек, ЖКТ. Замедляется липолиз, нарушается метаболизм мукополисахаридов, накапливается муцин, что приводит к появлению отёков.

Ранняя диагностика заболевания — основной фактор, определяющий прогноз для физического и интеллектуального развития ребёнка, так как при позднем начале лечения изменения в органах и тканях почти необратимы.

Симптомы врождённого гипотиреоза

Наиболее ранние симптомы врождённого гипотиреоза не патогномоничны для данного заболевания, лишь совокупность постепенно появляющихся признаков создает полную клиническую картину. Дети чаще рождаются с большой массой тела, возможна асфиксия. Выражена затянувшаяся (дольше 10 дней) желтуха. Снижена двигательная активность, иногда отмечают трудности при вскармливании. Возникают дыхательные нарушения в виде апноэ, шумного дыхания. У детей выявляют затруднённое носовое дыхание, связанное с появлением муцинозных отёков, запоры, вздутие живота, брадикардию, снижение температуры тела. Возможно развитие анемии, устойчивой к лечению препаратами железа.



Выраженные симптомы врожденного гипотиреоза развивается к 3-6 мес. Значительно замедлен рост ребёнка и его нервно-психическое развитие. Формируется диспропорциональное телосложение — конечности становятся относительно короткими в связи с отсутствием роста костей в длину, кисти рук широкими с короткими пальцами. Долго остаются открытыми роднички. Появляются муцинозные отёки на веках, утолщаются губы, ноздри, язык. Кожные покровы становятся сухими, бледными, появляется лёгкая желтуха, обусловленная каротинемией. Из-за снижения липолиза и муцинозных отёков у детей с очень плохим аппетитом не развивается гипотрофия. Границы сердца умеренно расширены, тоны глухие, брадикардия. Живот вздут, нередки пупочная грыжа, запоры. Щитовидная железа не определяется в большинстве случаев (порок развития) либо, наоборот, может быть увеличена (при наследственных нарушениях синтеза тиреоидных гормонов).

Скрининг на врождённый гипотиреоз

Скрининг новорождённых на врождённый гипотиреоз основан на определении содержания ТТГ в крови ребёнка. На 4-5-й день жизни в родильном доме, а у недоношенных детей на 7-14-й день определяют уровень ill в капле крови, нанесённой на специальную бумагу с последующей экстракцией сыворотки. При концентрации ТТГ выше 20 мкЕД/мл необходимо исследование содержания ТТГ в сыворотке венозной крови.

Диагностика врождённого гипотиреоза

Критерий врождённого гипотиреоза — уровень ТТГ в сыворотке крови выше 20 мкЕД/мл. План обследования больного должен включать:

  • определение содержания свободного тироксина в сыворотке крови;
  • клинический анализ крови — при гипотиреозе выявляют нормохромную анемию;
  • биохимический анализ крови — гиперхолестеринемия и повышенное содержание в крови липопротеидов характерно для детей старше 3 мес;
  • ЭКГ — изменения в виде брадикардии и снижения вольтажа зубцов;
  • рентгенологическое исследование лучезапястных суставов — задержка темпов окостенения выявляется только после 3-4 мес.

Для верификации порока развития щитовидной железы проводят УЗИ.

Дифференциальный диагноз

В раннем детском возрасте дифференциальную диагностику следует проводить с рахитом, синдромом Дауна, родовой травмой, желтухой различного генеза, анемиями. У более старших детей необходимо исключать заболевания, сопровождающиеся задержкой роста (хондродисплазии, гипофизарный нанизм), мукополиса-харидоз, болезнь Гиршпрунга, врождённую дисплазию тазобедренных суставов, пороки сердца.



Что нужно обследовать?

Лечение врождённого гипотиреоза

Основной метод лечения — пожизненная заместительная терапия тиреоидными препаратами с регулярным контролем дозы. Препарат выбора — синтетический левотироксин натрия (депонируется и превращается в активный Т3). После однократного утреннего приёма левотироксина натрия физиологический уровень его сохраняется в течение суток. Подбор оптимальной дозы строго индивидуален и зависит от степени тиреоидной недостаточности. Начальная доза составляетмкг в сутки. В последующем дозу еженедельно увеличивают до необходимой. Показателями адекватности дозы служат отсутствие симптомов гипо- или гипертиреоза, нормальный уровень ТТГ. В комплекс лечебных мероприятий можно включать витамины.

Прогноз врождённого гипотиреоза

При своевременно начатой (1-й месяц жизни) и последующей адекватной заместительной терапии под контролем уровня ТТГ в сыворотке крови прогноз при врожденном гипотиреозе для физического и умственного развития благоприятный. При запоздалой диагностике — после 4-6 месяцев жизни — прогноз сомнительный, при полноценной заместительной терапии достигаются физиологические темпы физического развития, но сохраняется отставание в формировании интеллекта.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями — Запруднов А.М., Григорьев К.И. — Учебник. 2011
  2. Детские болезни — Шабалов Н.П. — 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия — под руководством Баранова А.А. — Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей — В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила — Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней — Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.



ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/vrozhdyonnyy-pervichnyy-gipotireoz-u-detey_107448i15937.html



Признаки и терапия врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз у детей — это серьезное отклонение в развитии щитовидной железы, которое сопровождается недостаточной выработкой тиреоидных гормонов.

Эта патология начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а в дальнейшем может привести к необратимым последствиям, таким как задержка физического и психического развития, кретинизм.

Причины заболевания у новорожденных

Щитовидка начинает свое формирование надень жизни плода. Приблизительно на 10-й неделе железа начинает синтезировать гормоны, а до этого гормональный фон эмбриона поддерживался организмом матери.

Если гормональная активность железы плода не покрывает потребности растущего организма – вероятны пороки развития.

Костная ткань испытывает острый дефицит кальция, страдает кровеносная система и органы дыхания, недостаток сказывается и на созревании коры головного мозга.



Особенно тяжело протекает внутриутробный гипотиреоз у тех, чьи матери тоже имеют функциональную недостаточность щитовидки.

После родов такие маленькие пациенты нуждаются в заместительной гормональной терапии в срочном порядке.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных спровоцирован следующими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток в питании матери йодсодержащих продуктов;
  • лечение матери в период беременности от заболеваний щитовидной железы;
  • механические травмы щитовидки ребенка во время внутриутробного развития или при родах;
  • радиация, загрязнение окружающей среды;
  • инфекционные заболевания матери или плода;
  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

Врожденный и приобретенный гипотиреоз у детей различается тем, что приобретенная форма болезни может развиться в любом возрасте, чаще всего вследствие каких-либо аутоиммунных процессов в организме, а врожденный всегда поражает новорожденных.

Заболевание врожденным гипотиреозом у детей характерно большей частью для девочек. Они страдают этим недугом в два раза чаще, чем мальчики. Лечение и мониторинг состояния в большинстве случаях требуются пожизненно.

Симптомы недуга

Гипотиреоз у детей практически сразу проявляется только у 15-17% маленьких пациентов, остальные пострадавшие имеют скрытое течение болезни до тех пор, пока не столкнутся с осложнениями на сторонние органы.

Какие симптомы и состояния должны насторожить:

  • роды нанедели беременности;
  • вес ребенка более 3600 гр.;
  • желтуха новорожденных, которая не проходит в течение 10 дней и дольше;
  • увеличенный отечный язык у ребенка;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • низкий хриплый тембр голоса;
  • одутловатость лица;
  • пупочная грыжа, вздутие живота.

Врачи предупреждают, что родители должны показаться педиатру, если у младенца появляется вялость, заторможенность, апатия, если он практически не гулит, не интересуется внешним миром и не соответствует установленным нормам роста и развития.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли как-то по внешнему виду определить, есть ли у малыша гипотиреоз. Ниже представлены фото детей, страдающих от этой болезни.

К чему приводит болезнь?

Врожденный гипотиреоз у новорожденных приводит к необратимым последствиям, связанным с развитием ребенка.

Щитовидная железа в организме ребенка, а особенно – новорожденного, оказывает влияние на следующие процессы:

  • формирование и рост костей скелета и зубов;
  • память, внимание и когнитивные способности;
  • водный, кальциевый и липидный баланс в организме;
  • усвоение жизненно важных микроэлементов из грудного молока и пищи;
  • работа нервной системы;
  • отставание в весе и в росте вплоть до карликовости;
  • из-за отечности тканей ухудшение слуха, в тяжелых случаях до глухоты;
  • частичная или полная потеря голоса;
  • остановка или задержка в развитии половой системы.

При врожденном гипотиреозе развивается отставание в психическом и интеллектуальном развитии, вплоть до постановки диагноза кретинизм.

Чем раньше будет произведена диагностика заболевания и приняты адекватные меры лечения, тем благоприятнее исход болезни.

Без терапии прогноз на выздоровление – неутешительный, качество жизни ребенка будет стремительно ухудшаться, а заболевание может перейти в микседему.

Микседематозная кома у детей и особенно у младенцев более чем в 95% случаев заканчивается гибелью.

Диагностика болезни

Зная о том, насколько опасен дефицит тиреоидных гормонов, неонатологи проводят обследования всех младенцев без исключения. В особенности внимание уделяется тем детям, чьи матери имеют гипотиреоз.

Заболевания щитовидки у матери наиболее часто влияют на развитие недостаточности железы у новорожденного ребенка. У тех матерей, кто родил ребенка во время лечения, процент заболевших детей достигает 86%.

Диагноз ставится и подтверждается по результатам нескольких исследований:

  1. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, который представляет собой взятие на 4 день после рождения анализа крови на гормон ТТГ.

Кровь берут из пятки. Уровень ТТГ не должен превышать 20 ммоль/мг. Если этот показатель выше — назначают дополнительное исследование венозной крови.

Явным проявлением патологии считается количество ТТГ в крови более 50 ммоль/ мг.

  1. Диагностика состояния ребенка по шкале Апгара . Если количество набранных баллов превышает 5, то состояние признается патологическим.
  2. УЗИ щитовидки проводится для подтверждения диагноза и для уточнения особенностей развития патологии.
  3. Рентгенография ног , с помощью которой выявляется истинный возраст развития костной системы ребенка, проводится не ранее 4 месяцев после рождения.
  4. Биохимический и клинический анализы крови , которые призваны выявить характерную для заболевания анемию, повышенное содержание липопротеидов, проводится на 3 месяц жизни ребенка.

Диагностика призвана дифференцировать этиологию гипотиреоза новорожденных от других заболеваний со схожими симптомами:

Кроме того, по симптоматике на врожденный гипотиреоз похожа такая генетическая аномалия, как синдром Дауна, а чаще всего врачи испытывают затруднение, различая транзиторную и врожденную форму гипотиреозу.

Транзиторный гипотиреоз – это особый вид гормональной недостаточности у младенцев, при котором нехватка тиреоидных гормонов вызвана:

В отличие от истинного врожденного дефицита гормонов, транзиторная форма быстро и удачно проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению.

Лечение и восстановление гормонального фона

У тех детей, кто родился с гипотиреозом, рано начатое лечение приводит к хорошим результатам. После терапии такие малыши ничем не отличаются от сверстников: у них нормально развивается скелет, а также не наблюдается задержек в интеллектуальном развитии.

Медикаментозная заместительная терапия проводится следующими препаратами натрия левотироксина:

Грудничкам назначают дозу от 11 до 50 мкг/сутки из расчета на 1 м 2 поверхности тела. Эту дозу увеличивают по мере роста маленького пациента. Обычно ребенку дают лекарство утром, в процессе первого кормления. Когда малыш подрастает, то таблетку он принимает, запивая небольшим количеством жидкости, за полчаса до завтрака.

Положительное действие препарата тироксина определяют по следующим критериям:

  • нормализация количества гормона в крови пациента;
  • нормальное развитие костной и мышечной ткани;
  • психическое развитие соответствует нормам возраста.
Если доза препарата подобрана верно, то показатели развития начинают возвращаться в положительное русло на 2 неделе постоянного приема тироксина.

Помимо заместительной терапии назначаются также витаминно-минеральные комплексы.

Профилактикой врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей служит достаточное количество йода в пище. Рацион ребенка, подходящий возрасту, нужно согласовывать с лечащим врачом.

Отзывы родителей о лечении гипотиреоза у детей

Есть родители, которые отказываются от гормональной терапии, и тем самым подвергают жизнь ребенка риску.

Никакой потенциальный вред от гормонов не может сравниться с тем, что они спасают малыша от кретинизма и микседемы.

Вот некоторые отзывы тех, кто родил малыша с врожденным гипотиреозом:

Мария Барискина, 35 лет.

Родила я дочку поздно, на 41 неделе. Диагностика показала гипотиреоз. У меня были сомнения, давать лекарства или нет, но мне сказали, что я не имею право решать такие вещи, ведь я не врач. Вот нам уже полгода, дочка ползает, гулит, развивается нормально. Гормональный фон выравнивается.

Раиса Сухова, 27 лет.

Отеки у моего малыша сразу насторожили неонатологов, еще в роддоме. Был сделан скрининг, который подтвердил опасения. Но назначенная терапия тироксином быстро начала действовать. Сыну уже 2 года, и он ничем не отличается от сверстников, такой же веселый и активный.

Елена Ветлицына, 37 лет.

Моей дочери при рождении был поставлен диагноз гипотиреоз. И вот ей уже 13 лет, мы постоянно принимаем препарат тироксина, что благотворно влияет на ее интеллектуальное развитие. Учится она хорошо и регулярно участвует в школьных спортивных соревнованиях.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://endokrinnayasistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/vrozhdennyj-gipotireoz-u-detej.html

Гипотиреоз у детей: симптомы, признаки и лечение

Гипотиреоз характеризуется недостаточностью функции щитовидной железы и соответствующими симптомами. Данный орган находится в районе горла, немного ниже кадыка и имеет форму бабочки. В процессе нормальной деятельности железа занимается выработкой гормона тироксин Т4, а также трийодтиронин Т3, которые отвечают за обмен веществ в организме, за его развитие и рост.

Если происходит недостаточная их выработка по причине сбоя деятельности железы, это может привести к такому заболеванию, как гипотиреоз. Несмотря на то, что заболевание очень часто встречается у взрослых, есть немало случаев, когда ему подвергаются и дети.

Виды гипотиреоза

Гипотиреоз, как правило, бывает двух основных видов:

  1. Врожденный, который проявляется через какое-то время после рождения
  2. Приобретенный, который развивается значительно позже.

По степени тяжести обычно разделяют на:

  1. Субклинический гипотиреоз (латентный)
  2. Манифестный
  3. Компенсированный
  4. Декомпенсированный
  5. Осложненный

Если гипотиреоз настиг вас во время беременности, то лучше всего проводить лечение гипотиреоза без гормонов. Это заболевание напрямую влияет на здоровье вашего будущего малыша, поэтому требует особенно тщательного подхода.

А если при беременности у вас вдруг возникают боли внизу живота, то читайте наши советы по этому поводу здесь.

Причины возникновения гипотиреоза у детей

Для детей характерны обе формы заболевания – приобретенная и врожденная. В данном случае оно обусловлено определенными генетическими дефектами, а также нарушениями в органе, которые происходили еще до рождения. Такая патология может быть вызвана дефицитом йода у женщины, которая вынашивала ребенка.

Если заболевание было приобретено в раннем детстве (у грудничков и новорожденных), то причиной служат, как правило, аутоиммунные нарушения (аутоимунный гипотиреоз), которые часто происходят на основании перенесенных вирусных инфекцией.

Приобретенная форма данного заболевания может появиться по причине использования лучевой терапии, от применения некоторых лекарственных препаратов, причина нередко заключается в использовании диеты, в процессе которой организм не получал должного количества йода. Присутствует также определенный наследственный фактор такого заболевания.

Симптомы и признаки гипотиреоза

Есть иные признаки, свидетельствующие о наличии заболевания

К ним можно отнести:

  • первые внешние проявления зоба;
  • депрессия;
  • увеличение веса;
  • медлительность;
  • сухость и ломкость волос;
  • запоры;
  • замедленное развитие;
  • задержка полового созревания;
  • затрудненное дыхание;
  • медленное биение сердца;
  • проблемы с речью.

Дети, у которых есть врожденный гипотиреоз, отличаются от сверстников более медленным ростом и развитием. У ребенка ноги, руки и язык обычно больших размеров, но при этом половое развитие осуществляется медленно. В школе некоторые признаки в состоянии увидеть преподаватель, так как ребенок испытывает сложности в процессе обучения, в развитии речи, в понимании предметов, а также есть проблемы в социальном поведении.

Профессиональная диагностика заболевания у детей

Диагностировать заболевание можно посредством применения самых разных методик. Выявить гипотиреоз в состоянии врач-эндокринолог, причем уже при первом посещении. При подозрении на наличие данной проблемы, кроме внешнего осмотра, также изучается история болезни, у родителей выясняется, как питается ребенок, какие принимает лекарственные препараты.

Для того чтобы поставить правильный диагноз специалист в обязательном порядке должен знать все ранее перенесенные заболевания. Кроме того, в обязательном порядке назначается рентгеновское исследование, анализ крови, УЗИ и радиологическое исследование.

Лечение заболевания у детей

Лечение гипотиреоза у детей прямо зависит от причины, которая его вызвала. Если это следствие ранее перенесенных болезней, то лечение будет начинаться именно с устранения того или иного заболевания.

Какого-то единого метода лечения гипотиреоза не существует, но есть некоторые специальные гормональные препараты, которые в состоянии помочь изменить ситуацию в лучшую сторону. Как правило, такие препараты назначают для того чтобы увеличить количество гормонов железы.

Если после подобного курса уровень гормонов приходит в норму, симптомы практически сразу исчезают, и ребенок начинает вести полноценный образ жизни. Несмотря на положительные результаты, в процессе приема препарата стоит следить за последствиями от применения лекарства, а также важно сдавать анализы крови на гормоны.

Подведем итоги

Гипотиреоз у детей является заболеванием не опасным для жизни. Его вполне можно взять под контроль при помощи соответствующего эффективного лечения, а также посредством лекарственной терапии. Опасность может возникнуть в той ситуации, если болезнь не начать лечить вовремя.

Есть определенный риск задержки умственного и физического и полового развития. Именно по этой причине, как только заболевание тем или иным образом себя проявило, незамедлительно обратиться к детскому специалисту эндокринологу.

Каждому родителю нужно знать признаки аутизма у детей. Заболевание хоть и редкое, но оттого не менее опасное. Только своевременное обнаружение может помочь вам скорректировать развитие своего ребенка.

Если ваш ребенок часто утомляется, то здесь вы можете прочитать по какой причине это может происходить и как ему помочь.

Ребенка замучал ринит, а вы не знаете как подобрать правильные капли? Мы разобрались в вопросе и написали статью на эту тему: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html

Видеоприложение

В сегодняшнем видеоприложении предлагаем вам посмотреть небольшой отрывок передачи про гипотиреоз. Почему он возникает и что такое гормоны щитовидной железы Т4 и ТТГ

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Данная болезнь в последнее время наблюдается не только у взрослых людей, а и к сожалению у малышей. Экология виновата. Особенно надо быть внимательными будущим мамам, которые проиживают в больших промышленных городах. Я во время беременности принимала препараты йода и ела нелюбимую морскую капусту. Слава Богу, что у ребенка не обнаружили данного заболевания, а вот у сестры малышка страдает от нехватки йода, так как йод очень важный элемент, который влияет на правильное развитие малыша. Врач прописал им йодосодержащие и гормональные препараты.

У меня дочка уже принимает под наблюдением врача гормоны щитовидной железы. Не могу сказать что есть видимое улучшение, но и ухудшения тоже нет. А это уже радует. Жалко наших детей, при сегодняшней экологии, у них хронические заболевания развиваются в слишком юном возрасте. Но все равно сдаваться не будем. Все будет хорошо!

Добавить комментарий Отменить ответ

  • Аллергия (4)
  • Аутоимунные (2)
  • Гинекология (2)
  • Инфекционные (4)
  • Кардиология (1)
  • Кожа (1)
  • Кровь (4)
  • Нервная система (1)
  • Оториноларингология (8)
  • Пищеварительная система (7)
  • Синдромы (1)
  • Терморегуляция (1)
  • Урология (3)
  • Эндокринная система (2)
  • Беременность (2)
  • Болезни (41)
  • Здоровье (7)
  • Наталья Прививка АКДС не спасет грудничка от коклюшной палочки!5
  • hreonngEa Защитить малыша от полиомиелита поможет только прививка!1513
  • Kennethjella Первые симптомы аутизма у детей — быстрое обнаружение болезни10
  • Дарья Правильный режим и спокойная мама — главные лекарства в лечении кашля30
  • Victortam Как предотвратить аллергический кашель у маленького ребенка411

Подпишитесь на наши новости

О проекте Контакты Карта сайта Все права защищены. Копирование материалов в любой форме — запрещено.

Москва, ул. Авиаконструктора Миля, д. 15, корп. 1,

Источник: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/gipotireoz-u-detejj-simptomy-priznaki.html

Лечение врожденного гипотиреоза у детей

На развитие гипотиреоза влияют:

  • присутствие инфекции;
  • наследственная расположенность;
  • индивидуальные патологии в развитии.

Основными внешними признаками у ребенка являются:

  • задержка в умственном развитии;
  • появление зубов;
  • закрытие родничка после положенного срока.

А также будет наблюдаться отставание в физическом развитии, кожа у малыша будет очень сухой.

Но не стоит из-за болезни отдавать ребенка в детское учреждение и отказываться от него. Обычно диагностирование врожденного гипотиреоза происходит в первые дни после рождения, еще в родильном отделении. В таком случае необходимо проводить специальный курс лечения. Для этого используют лекарственные препараты, содержащие гормоны, которых не хватает. Если диагноз был установлен правильно и своевременно, лечение может стать эффективным. Запоздалая медицинская помощь приводит к нарушениям в развитии организма ребенка, которые восстановить невозможно. Как лечат и диагностируют врожденный гипотиреоз у новорожденных?

Определение гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз у детей проявляется уже на 3–4 день после рождения. Он выражается в ухудшении работы щитовидки. По медицинским данным, такие явления наблюдаются только у 2 младенцев из 5 тыс. новорожденных, чаще этому подвергаются девочки.

Важно, чтобы щитовидная железа работала правильно, ведь ее работа направлена на выполнение определенных функций:

  • контроль за обменом веществ;
  • поддержание нормальной температуры тела;
  • контроль за жировым обменом;
  • регулирование углеводного и белкового обменов;
  • поддержание обмена кальция в организме;
  • влияние на развитие умственных способностей малыша.

Нормальная работа щитовидной железы способствует правильному развитию детского организма. Происходит формирование костей скелета, центральной нервной системы. При этом организм будет получать нужное количество гормонов, которые вырабатывает железа. Нехватка их в организме провоцирует медленное развитие умственных способностей ребенка. А также будет наблюдаться отставание в физическом развитии. Эти явления называют патологиями и нуждаются в определённом лечении.

Причины и симптомы болезни

Врожденный гипотиреоз имеет симптомы и особые причины появления у грудничка. Основные причины развития врожденного гипотиреоза:

  • Наследственная предрасположенность к нарушению работы щитовидной железы. Эти изменения происходят еще до рождения малыша. Их провоцируют мутации на генном уровне.
  • Индивидуальные особенности организма ребенка, которые выражаются в нарушении йодного обмена и плохом восприятии гормонов.
  • Нарушение работы гипоталамуса, который отвечает за работу щитовидки и желез внутренней секреции. В связи с этим в организме новорожденного происходит нарушение работы эндокринной системы.
  • Потеря чувствительности к тероидным гормонам. Это может быть вызвано хроническими заболеваниями будущей матери.

Определить развитие гипотиреоза можно по определённым признакам в первые месяцы жизни. При этом уже будет замечаться значительное отставание в развитии младенца. Поэтому по характерным симптомам можно предположить развитие сложной болезни уже в первые дни жизни:

  • вес ребенка больше 3 килограммов 500 граммов;
  • рот всегда приоткрыт;
  • лицо довольно сильно отечное;
  • отечность будет заметна в области ключиц;
  • когда ребенок плачет, его голос грубоват;
  • родовая желтушка протекает больше обычного;
  • синий оттенок кожи в области носогубного треугольника.

При достижении возраста в 3–4 месяца у ребенка будет проявляться:

  • очень плохой аппетит;
  • нарушение работы кишечника и постоянные запоры;
  • кожа шелушится на всем теле;
  • температура тела ниже обычной;
  • волосы плохо растут и будут очень хрупкими.

Немного позднее у малыша будут наблюдаться:

  • запоздалое появление зубов;
  • отставание в развитии умственных и физических способностей.

Для современного выявления врожденного заболевания проводится специальное исследование. По проявлению симптомов в этот период невозможно определить конкретное заболевание. Поэтому всех новорожденных проверяют на развитие врожденного гипотиреоза.

Такие меры помогут предотвратить прогрессирование патологии и помогут нормализовать количество гормонов щитовидной железы. Эффективным будет лечение, которое проводится уже в возрасте одного месяца. Гипотиреоз у детей и его симптомы могут проявиться в первую неделю жизни.

Диагностика болезни

Выявление врожденного гипотиреоза происходит по определённым признакам. Педиатры используют специальную шкалу. Развитие гипотиреоза можно предположить, если общее количество набранных баллов составляет более 5:

  • нарушение работы кишечника, запоры – 2;
  • отеки на лице – 2;
  • грыжа на пупке – 2;
  • родовая желтушка больше чем 21 день – 1;
  • бледный цвет кожного покрова – 1;
  • большой язык – 1;
  • слабые мышцы – 1;
  • вес ребенка при рождении больше чем 3500 граммов – 1;
  • задний родничок долго не закрывается;
  • течение беременности больше 40 недель – 1.

Поэтому в период вынашивания ребенка проводятся исследования, которые способны выявить различные патологии еще до рождения малыша. Развитие гипотиреоза способствует ухудшению работы щитовидки. Но при этом в крови повышается количество гормона ТТГ, который направлен на стимуляцию работы железы.

Для того чтобы провести исследование производят забор крови, у малышей это делается из пяточки. При нормальных показателях уровень гормона должен составлять не более 50 единиц, если он выше, можно предположить развитие патологии. Результаты лабораторного исследования происходят в течение нескольких недель. При выявлении патологии врач извещает об этом родителей.

Существует тяжёлая форма течения болезни, которая протекает без лечения. Ее называют кретинизмом. Но это происходит только в случае полного отсутствия квалифицированной медицинской помощи. Основными признаками этой болезни являются:

  • неправильная форма лица;
  • слабое здоровье;
  • слабое умственное развитие;
  • маленький рост;
  • неправильное формирование костей рук и ног.

Современная медицина способна улучшить состояние здоровья малышей с таким диагнозом.

Лечение врожденного гипотиреоза

При своевременном проведении лечения, общее состояние здоровья ребенка будет нормализоваться. Единственным условием такого эффекта является начало оказания медицинской помощи сразу после выявления патологии.

Для этого используют лекарственные препараты:

При употреблении небольших доз Левотироксина происходит стимуляция формирования различных веществ и рост всех органов. А также увеличивается количество нужного кислорода для насыщения им тканей. Результат станет заметным уже через неделю приема этого лекарства.

В составе этого препарата находится гормон щитовидной железы – тироксин. Поэтому можно назвать его одним из самых эффективных.

Принимая препарат, у пациента происходит необходимое накопление в организме, которое он будет использовать по надобности. Принимать ребенку в утреннее время за час до еды. Этот метод поможет избавиться от увеличения количества гормонов в крови. Новорожденному, в первые дни жизни, можно давать препарат во время кормления утром.

Если лечение было эффективным, анализы будут показывать нормализацию уровня гормона в крови.

Обследование ребенка нужно проводить:

  • на первом году не реже один раз в 2 месяца;
  • затем каждые 3, максимум 4 месяца.

Обязательно нужно при этом фиксировать:

  • степень развития ребенка физически, по определенным параметрам;
  • психическое состояние здоровья;
  • правильность формирования костей и скелета в целом.

Количество тироксина в организме при необходимом лечении будет приведен в норму за 14 дней. Максимум через 3 недели у младенца восстановится уровень ТТГ. Необходимо помнить, что назначать препарат и его дозировку должен только врач. Он всегда учитывает любые особенности пациента.

Использование Левотироксина

Левотироксин – препарат который продается в форме таблеток и имеет различную дозировку. Это может быть концентрация основного вещества – 25, 50, 100 мкг. При расчете дозы учитывается рост и вес малыша.

Количество используемого препарата:

  • самым маленьким пациентам назначают от 12,5 до 50 мкг в течение суток;
  • потом могут немного увеличить дозу до 100 или 150 мкг;

Изменение дозы по мере взросления пациента:

  • в возрасте 6 месяцев – из расчета от 8 до 10 мкг на 1 кг веса в сутки;
  • от 6 месяцев до года – из расчета от 6 до 8 мкг на 1 кг веса в сутки;
  • с 5-летнего возраста – из расчета от 5 до 6 мкг на 1 кг веса в сутки;
  • после 6 лет и до 12 – из расчета от 4 до 5 мкг на 1 кг веса в сутки.

Если препарат принимается правильно и вовремя, ребенок проходит профилактические осмотры, можно прогнозировать нормальное развитие. Но в любом случае нужно находится под наблюдением врача длительное время. А также могут понадобиться консультации педиатра, эндокринолога и невропатолога.

Большая часть успеха в лечении будет зависеть от ответственного отношения родителей. Они должны выполнять все рекомендации врача, вовремя проводить исследования и контролировать прием лекарств. При этом у новорожденного появляются реальные шансы на избавление от недуга и общение со сверстниками. Такой диагноз не может являться поводом для детдома или отказа от грудничка.

Источник: http://gormonys.ru/zabolevaniya/gipotireoz/vrozhdennyj-u-detej.html

Гипотиреоз врожденный у детей