Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение



Гипотиреоз — синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Оглавление:

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Причины

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
  • ятрогенный гипотиреоз — развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
  • прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
  • значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:


  • врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
  • врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
  • наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.

Степени

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:


  • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
  • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;

анемия;

  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.
  • С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

    Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

    

    Диагностика

    Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

    • выраженная слабость, снижение работоспособности;
    • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

    Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

    1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
    2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
    3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
    4. УЗИ щитовидной железы.

    Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

    Лечение гипотиреоза

    Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

    По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

    
    • отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
    • пролечить тиреоидит,
    • нормализовать поступление йода в пищу.

    Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

    Прогноз

    При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

    Диета

    Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

    Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

    В список не рекомендованных продуктов входят:

    
    • жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
    • ливер (мозги, печень, почки);
    • варенье, мед ограничиваются;
    • горчица, перец, хрен;
    • крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
    • хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
    • икра рыбная;
    • копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
    • жирные сорта колбасных изделий;
    • маргарин, сало, кулинарный жир;
    • все бобовые;
    • мяса, птицы и рыбы;
    • копчености, соленья;
    • крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
    • грибы в любом виде;
    • наваристые бульоны из
    • макароны и рис ограниченно.

    В список рекомендованных продуктов входят:

    • рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
    • фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
    • овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
    • слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
    • нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
    • сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
    • хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
    • мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
    • нежирные сорта колбас;
    • салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
    • сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
    • белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
    • каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
    • морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

    Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

    Полезно знать:

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Расшифровка анализов онлайн

    Консультация врачей

    Области медицины

    Популярное

    Это интересно

    Поиск по сайту

    проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

    Источник: http://simptomy-lechenie.net/gipotireoz-chto-eto-takoe/

    Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин, субклинический гипотиреоз

    Заболевания щитовидной железы — самая распространенная эндокринная патология. Отдельного внимания заслуживает гипотиреоз, симптомы которого часто воспринимаются как капризы и банальная лень — диагностируется у 2-4% населения (среди женщинлет — 6-8%) и приводит к нарушению работы всего организма. Именно поэтому каждой женщине следует знать симптомы гипотиреоза и методы его эффективного лечения.

    Гипотиреоз — что это такое?

    Гипотиреоз — это болезненное состояние, связанное со стойкой недостаточностью (малой выработкой или же быстрым разрушением) гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) на фоне повышения показателя гормона гипофиза ТТГ.

    Эти гормоны выполняют следующие функции:

    • Отвечают за нормальный рост и развитие организма;
    • Контролируют работу сердца, нервной и пищеварительной системы, влияют на репродуктивную функцию и костно-мышечный аппарат;
    • Регулируют обмен веществ на всех уровнях — липидном, углеводном, белковом, водно-солевом;
    • Участвуют в формировании иммунитета и антистрессовой устойчивости.

    Симптомы гипотиреоза обусловлены нарушением вышеизложенных функций, а выраженность клинической картины напрямую зависит от степени гормональной недостаточности.

    К гипотиреозу приводят:

    • Малые размеры щитовидной железы и ее аплазия, наследственная недостаточность выработки гормонов (врожденный гипотиреоз);
    • Органическая патология щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — тиреоидит, узловой зоб, опухоли, абсцесс, туберкулез;
    • Медицинские манипуляции —резекция или полное удаление щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом и прием препаратов с тиреостатическим действием (кортикостероиды, Мерказолил, Допамин, медикаменты для лечения гепатитов и т. д.);
    • Недостаток йода, поступающей с пищей (длительно текущий эндемический зоб);
    • Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипотиреоз) — травмы мозга, гипофизарные опухоли, кровоизлияния;
    • Аутоиммунные нарушения (быстрая инактивация гормонов) и их дейодирование в крови.

    Гипотиреоидная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и всегда возникает на фоне другого заболевания. Однако причину болезни не всегда удается выявить.

    

    Гипотиреоз в своем развитии проходит следующие стадии:

    1. Субклиническая — щитовидная железа, рефлекторно восполняя недостаток гормонов, разрастается в размерах. При этом уровень Т3 и Т4 остается в нормальным, а показатель ТТГ несколько завышен.
    2. Манифестная — продолжающееся наращивание уровня ТТГ и снижение Т4 провоцирует внешние проявления болезни.
    3. Компенсированная — гормональная недостаточность восполняется медикаментозной терапией.
    4. Декомпенсированная — невосполняемый уровень гормонов приводит к тяжелым последствиям вплоть до кретинизма, сердечной недостаточности и микседематозной комы.

    Симптомы гипотиреоза и первые признаки

    Клиническая картина гипотиреоидной недостаточности связана с замедлением обменных процессов и проявляется симптомами со стороны практически всех органов и систем. Так, для симптомов гипотиреоза у женщин характерны нарушения:

    Первые признаки гипотиреоза щитовидной железы проявляются ломкостью ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, тусклым цветом и массированным выпадением волос. Отмечается бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах. Возможна слабая желтушность вследствие увеличения печени, снижение температуры тела до 35ºС.

    Для больных гипотиреозом характерен одутловатый вид лица: мешки под глазами, припухлость губ и языка (следы зубов по краям языка), отеки ног/рук. Отечность слизистой носа приводит к затруднению дыхания и нарушению обоняния.

    При этом мочегонные средства при снижении суточного количества мочи вследствие угнетения функции почек не уменьшают отечность, лишь усугубляя сбой водно-солевого баланса.

    

    Также наблюдается некоторое увеличение веса. Сдерживание роста массы тела обусловлено отсутствием аппетита и нарушенным пищеварением. Однако лишние килограммы сбросить практически невозможно.

    Сердце на недостаток гормонов откликается брадикардией (менее 55 уд/мин), низким давлением, аритмией и частыми приступами по типу стенокардии. Врач может зафиксировать глухость сердечных тонов, изменение зубца Т на ЭКГ, расширенные границы сердца.

    Однако в запущенных случаях нередко фиксируется атипичная реакция сердечно-сосудистой системы — стойкая тахикардия, гипертония.

    Слабость, порой достигающая полного бессилия, обусловлена снижением тонуса мышц, снижается физическая выносливость. А замедленный процесс мышечного расслабления приводит к скованности в движениях и периодическим судорожным подергиваниям отдельных мышц.

    При врожденном гипотиреозе фиксируются симптомы непропорционального развития: укороченные конечности с длинным туловищем.

    

    Состояние беспричинной апатии постепенно перерастает в депрессию. Заметно страдает память, а нарушение умственных способностей при врожденном гипотиреозе приводит к развитию кретинизма. В этой плоскости симптомы гипотиреоза у женщин проявляются онемением конечностей, проблемами со зрением и слухом.

    Кроветворная система реагирует на гипотиреоидную недостаточность анемией, которая усиливает проявления общей слабости. Снижение иммунитета проявляется частыми простудами. Реже в анализе крови фиксируется лейкопения.
    • Пищеварение

    При гипотиреозе часто возникают симптомы со стороны ЖКТ. Атония кишечника приводит к запорам, а гастриты протекают с постоянными болями и мучительной тошнотой. Нарушается и сам процесс переваривания пищи — в кале обнаруживаются непереваренные элементы.

    Гипотиреоз вызывает цепочку гормональных нарушений. Недостаточная функция надпочечников усугубляет проявления болезни. Страдает репродуктивная функция: импотенция у мужчин, фригидность и нарушенный менструальный цикл у женщин.

    Гипотиреоз — превосходный «маскировщик». Нередко гормональную недостаточность щитовидной железы, особенно на субклинической стадии, путают с сердечным заболеванием, синдромом повышенной утомляемости, депрессией и другими заболеваниями.

    Однако лечение гипотиреоза будет эффективно только при назначении адекватной терапии средствами, восполняющими гормональную недостаточность.

    

    Симптомы гипотиреоза у женщин — особенности

    Нередко симптомы гипотиреоза у женщин остаются без внимания: тяжесть состояния никак не увязывается с предъявляемыми жалобами. Одутловатое лицо, «потухший» взгляд (при нормальном функционировании щитовидной железы глаза женщины блестят!), проблемы с волосами и ногтями вызывают сомнения в собственной привлекательности.

    Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:

    • Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
    • Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
    • Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
    • Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
    • Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
    • Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
    • Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
    • Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.

    Гипотиреоз щитовидной железы у женщин может возникнуть во время беременности на фоне недостатка поступления йода. Но если гипотиреоз ограничивается субклинической стадией, состояние женщины нормализуется после родов.

    Иногда гипотиреоз получает продолжение в послеродовой период, это связано с угнетением работы гипофиза.

    Диагностика гипотиреоза

    Постановка диагноза основывается на анализе показателей гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз диагностируется при уровне тироксина менее границнмоль/л и трийодтиронина менее 3.85-1.50 ммоль/л.

    

    При этом увеличение показателя ТТГ происходит в логарифмической прогрессии: даже при незначительном недостатке Т4 фиксируется значительный рост ТТГ. Степень недостаточности гормонов Т3 и Т4 определяет тяжесть заболевания.

    Для выявления причинного заболевания назначается УЗ-исследование щитовидной железы (выявление узлов), рентген или КТ головы для исключения опухоли гипофиза.

    Лечение гипотиреоза у женщин, препараты

    Основное лечение гипотиреоза у женщин — устранение гормональной недостаточности с помощью медикаментозных синтетических гормонов. В зависимости от показателей крови врач индивидуально подбирает препарат, начиная лечение с минимальной дозы.

    Широко используемые терапевтические средства — L-тироксин, Тиреоидин, Тироксин, Тиреокомб. Эффективность назначенной дозы проверяется повторным исследованием уровня гормонов.

    Также в лечении гипотиреоза применяются БАДы типа Эндонорм. Растительный состав регулирует выработку гормона ТТГ, оказывает симптоматическое воздействие (нормализует работу половой системы, надпочечников, повышает иммунитет) и не имеет серьезных побочных эффектов в отличие от синтетических гормонов.

    

    Однако БАДы не являются альтернативной заменой гормональной терапии, лечение Эндонормом и другими применяются только с одобрения лечащего эндокринолога.

    При своевременно начатом лечении гипотиреоза и регулярном приеме гормональных средств пациент сохраняет трудоспособность. При этом дважды в год необходимо контролировать уровень гормонов и корректировать дозировку лекарств.

    После оперативной резекции щитовидной железы заместительная терапия проводится пожизненно. Самый серьезный побочный эффект синтетических гормонов — постепенное угасание функций щитовидной железы и ее атрофия, что влечет увеличение дозировки лекарств.

    Особенно тяжело протекает гипотиреоз у детей. Детский мозг особенно чувствителен к недостатку йода и гормонов щитовидной железы. Задержка физического развития сопровождается низким интеллектом и плохой обучаемостью.

    Осложнения

    Развивающаяся болезнь чревата инфарктом миокарда, частыми пневмониями и мекседематозной комой. Гипотиреоидная кома чаще всего возникает у пожилых людей, забывающих принимать назначенные врачом препараты для лечения гипотиреоза, и угрожает жизни пациента.

    На фоне снижения температуры до 30ºС возникает угнетение сознания и дыхания, нарастают симптомы сердечной недостаточности, скапливается жидкость в организме и снижается диурез.

    
    • Смертельный исход при микседематозной коме — до 40% пациентов.
    • Автор: Администратор
    • Распечатать

    Симптомы и лечение

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

    Источник: http://medknsltant.com/gipotireoz/

    Гипотиреоз – это опасное заболевание, которое не следует оставлять без внимания

    Что такое гипотиреоз? Это состояние организма, вызванное недостаточным синтезом гормонов щитовидной железы. Нарушение развивается постепенно, слабовыраженные симптомы долгое время не беспокоят больных. Женщины после сорока лет часто принимают симптомы гипотиреоза за начало менопаузы.

    Клиническая картина нарушения и особенности протекания процесса

    К основным проблемам, связанным с клинической картиной гипотиреоза, относят отсутствие присущих только этому нарушению симптомов. Пациенты жалуются на проблемы с одним из органов, что является маской гипотиреоза и назначенное лечение не приносит результатов, так как лечат не ту болезнь.

    Выраженные симптомы проявляются при длительном течении заболевания. Пациенты с затяжным гипотиреозом отличаются специфическим внешним видом. У них отечное лицо, желтая кожа, бедная мимика, взгляд отсутствующий.

    Симптомы запущенного гипотиреоза:

    
    • выпадающие, плохие волосы;
    • невнятная речь;
    • хриплый голос;
    • отеки на слизистых, в том числе и на языке;
    • сухая кожа;
    • депрессия;
    • сонливость;
    • плохая память;
    • интеллектуальные нарушения;
    • лишний вес;
    • гипотермия;
    • проблемы с печенью и желчевыводящими путями;
    • проблемы с сердцем и сосудами;
    • пониженный аппетит;
    • анемия.

    У женщин происходят изменения репродуктивной функции, нарушается менструальный цикл, могут беспокоить кровотечения, снижение полового влечения. Хронический гипотиреоз и его манифестная форма — это бесплодие или высокий риск невынашивания у беременных.

    Длительно протекающий хронический гипотиреоз щитовидной железы приводит к образованию аденомы.

    Самое тяжелое осложнение болезни, появляющееся у людей низкого социального статуса, не получающих своевременного лечения – гипотиреоидная кома. Провоцируют кому инфекционные болезни, переохлаждения, лекарственные препараты, угнетающие центральную нервную систему.

    Симптомы гипотиреоидной комы:

    • брадикардия;
    • задержка мочеиспускания;
    • кишечная непроходимость;
    • сердечная недостаточность;
    • торможение центральной нервной системы;
    • гипервентиляция легких;
    • увеличение объема циркулирующей плазмы и крови;
    • снижение концентрации ионов натрия в крови.

    Основные причины снижения функциональности эндокринной железы

    Гипотиреоз бывает приобретенным и врожденным. Причины, вызывающие болезнь, связаны в основном с недостатком йода, но существуют и другие факторы, провоцирующие приобретенный гипотиреоз.

    
    • Аутоиммунный хронический тиреоидит;
    • удаление щитовидной железы, полное или частичное;
    • передозировка тиреостатиков.

    Врожденный гипотиреоз вызывается нарушением в тканях щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса в результате приема матерью определенных медикаментов либо при наличии у матери аутоиммунного заболевания. Врожденный гипотиреоз отражается на физическом и умственном развитии новорожденного.

    Виды гипотиреоза

    Классификация гипотиреоза производится с учетом первопричины нарушения работы эндокринной системы.

    Основные виды гипотиреоза:

    К первичному гипотиреозу относят все нарушения, связанные с патологическими процессами в щитовидной железе.

    Первичный гипотиреоз развивается на фоне:

    
    • врожденных аномалий щитовидной железы;
    • генетических болезней;
    • аутоиммунных нарушений;
    • лечения тиреоидными препаратами, например, тирозолом;

    Вторичный приобретенный гипотиреоз вызывается поражением гипофиза, перестающего синтезировать ТТГ, влияющий на выработку гормонов щитовидной железы.

    Гипофизарный гипотиреоз вызывают такие причины:

    • врожденные аномалии гипофиза;
    • повреждение головного мозга;
    • аденома гипофиза;
    • инфекции головного мозга.

    Третичный гипотиреоз развивается на фоне поражения гипоталамуса.

    Медикаментозный гипотиреоз вызывает передозировка тиреостатиков, применяемых для лечения зоба.

    Гипотиреоз у пожилых обычно развивается, как последняя стадия аутоиммунного тиреоидита, пациенты часто путают его симптомы с признаками старости и не всегда обращаются для своевременного лечения заболевания.

    

    Классификация по тяжести заболевания:

    • Скрытый, субклинический, не проявленный гипотиреоз, для этой формы характерны нормальные показатели тироксина и высокие ТТГ в сыворотке крови.
    • Клинический гипотиреоз с четко выраженными симптомами.
    • Манифестная форма отличается полным набором симптомов и четко проявленной клиникой.
    • Форма нарушения не имеющая четко выраженных симптомов классифицируется, как компенсированная.

    Опасен ли гипотиреоз

    Чем опасен гипотиреоз? Заболевание щитовидной железы, связанное с понижением ее функциональности лечить нужно обязательно, запущенный гипотиреоз приводит к серьезным последствиям и появлению тяжелых осложнений:

    • снижению интеллекта;
    • плохой памяти;
    • постоянной раздражительности;
    • аденоме;
    • анемии;
    • проблемами с репродуктивной функцией;
    • заболеваниям печени, желчного пузыря и ЖКТ.

    Для приема синтетических препаратов есть все основания, так как тяжесть симптомов несравнима с побочными явлениями от синтетических гормонов.

    Снижение функциональности щитовидной железы приводит к нарушению обменных процессов, что помимо прочего является причиной ожирения, а также появления отеков, которые в тяжелой форме могут привести к смерти больного.

    Диагностика гипотиреоза

    Пока не проведены все обследования и не сданы необходимые анализы эндокринологом ставится диагноз «гипотиреоз неуточненный». В процессе диагностики работы щитовидной железы гипотиреоз получает статус приобретенного, врожденного, медикаментозного и так далее. После постановки диагноза эндокринолог назначает лечение.

    
    • пальпация щитовидной железы и общий осмотр пациента;
    • анализ симптомов;
    • сдача крови на анализ гормонов ТТГ, Т3, Т4;
    • тест на антитела;
    • биохимия крови;
    • ультразвуковое обследование щитовидной железы;
    • тонкоигольная биопсия тканей щитовидной железы;
    • сцинтиграфия железы.

    Для диагностики гипотиреоза новорожденных используют неонатальный скрининг, для этого из пяточки ребенка берут кровь и исследуют ее на уровень гормона ТТГ. Скрининг проводят на пятый день жизни новорожденного.

    Лечение гипотиреоза

    Не все формы гипотиреоза щитовидной железы требуют лечения. Не требует терапии компенсированный гипотиреоз, пациентам назначается периодический анализ крови на гормоны. Заместительную гормонотерапию назначают при субкомпенсированной форме нарушения, переходной от компенсированной до декомпенсированой, когда анализы еще в норме, но уже появляются симптомы понижения функциональности щитовидной железы.

    Декомпенсированная, клиническая форма требует лечения гормональными препаратами. Развивающаяся анемия и другие проблемы, вызванные гормональной недостаточностью щитовидной железы, лечат профильные специалисты.

    Основные препараты для лечения низкой функциональности эндокринной железы:

    Повышенный холестерин снимают статинами. К препаратам статинам относятся Аторвастатин и Ловастатин. Лечение статинами необходимо, если анализ крови показал высокий уровень холестерина в крови.

    

    Лечение гипотиреоза щитовидной железы начинается с небольших доз, постепенно повышающихся до необходимого уровня. Терапия гормональными препаратами назначается на всю жизнь.

    Принятие некоторых препаратов при взаимодействии с синтетическими гормонами может вызвать проблему, поэтому пациент должен обратиться к врачу, если он дополнительно лечится:

    • амфетаминами;
    • успокоительными препаратами;
    • аспирином;
    • инсулином;
    • противосудорожными препаратами;
    • аникоагулянтами;
    • антидепрессантами.

    В обязательном порядке нужна консультация тем пациентам, которые принимают контрацептивы оральные, препараты для лечения онкологии, железо, кальций, лекарства для терапии артрита.

    Прием синтетических гормонов требует особо внимательного отношения к питанию. Нельзя совмещать прием гормонов с соевой мукой, грецкими орехами и диетическими волокнами. Желательно принимать тироксин на пустой желудок и запивать чистой водой. Прием клетчатки потребует увеличения дозы тироксина.

    Лечение манифестного гипотиреоза требует усердия и умения следовать советам лечащего врача, самолечение при заболевании манифестной формой недопустимо, так как может привести к тяжелым осложнениям.

    Ведение правильного образа жизни и следование назначенной диете существенно улучшают самочувствие больного, в особенности это важно для беременных женщин.

    Самое главное — это ведение больным правильного образа жизни и строгое следование всем указаниям доктора.

    Питание при гипотиреозе

    Неправильный обмен веществ вызывает быстрый набор массы тела, поэтому питание при гипотиреозе должно быть построено на поддержании оптимального веса, при этом в рацион включаются витаминизированные продукты и снижается количество жирных продуктов.

    Эндокринологи советуют отказаться от чрезмерного потребления углеводов, содержащихся в сладостях, выпечке и сахаре. Наиболее полезными считаются отварные продукты, салаты из свежих овощей, фрукты и натуральная клетчатка.

    Рекомендуются йодированные продукты, такие как йодированная соль, морская капуста, морская рыба, йодированная мука и молоко.

    Источник: http://shhitovidnayazheleza.ru/zabolevaniya/hypothyroidism/gipotireoz-eto.html

    Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза

    Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим гипотиреоз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак.

    Что такое гипотиреоз?

    Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное хроническим недостатком в нем гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).

    Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного гипотиреоза. Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Другой причиной гипотиреоза, но наиболее редкой, является нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, которые участвуют в регулировании выработки тиреоидных гормонов. Существуют и другие факторы/болезни щитовидки, способствующие недостатку гормонов, но об этом мы поговорим далее в статье.

    Гипотиреоз — серьезное заболевание эндокринной системы, поэтому его последствия весьма сложны. Например, крайней степенью гипофункции щитовидной железы у взрослых является микседема (слизистый отёк кожи), а у детей – кретинизм. Помимо этого, в организме нарушаются обменные процессы – энергетический, белковый и минеральный обмен, синтез половых гормонов, нормального развития, строения и функционирования головного мозга, сердечно-сосудистой, пищеварительной и костно-мышечной системы. При поступлении в организм необходимой дозы отсутствующих гормонов, симптоматика обычно исчезает, однако, это необходимо делать вовремя.

    Статистика заболевания

    Гипотиреоз у женщин, особенно после 60 лет, встречается обычно чаще всего — 19 женщин из 1000, в то время как среди мужчин, этот показатель составляет всего 1 из 1000. Данные проблемы со щитовидкой также замечены у лиц, проживающих в отдаленных от моря регионах. Если говорить о глобальной статистике, то врачи отмечают, что общая численность населения, у которых отмечается недостаток тиреоидных гормонов, составляет около 2%.

    Коварность патологии заключается в сложности ее самостоятельно диагностировать. Так, начало болезни может протекать с простым проявлением хронической усталости.

    Впервые о заболевании гипотиреоз заговорили и описали его в 1873 году.

    Гипотиреоз – МКБ

    Симптомы гипотиреоза

    Первыми признаками гипотиреоза являются:

    • Общая слабость, повышенная утомляемость;
    • Появление на коже плотной отечности мягких тканей;
    • Артериальная гипотония (пониженное артериальное давление);
    • Брадикардия;
    • Нарушение умственной деятельности;
    • Расстройство половой функции.

    Основные симптомы гипотиреоза:

    • Общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница;
    • Отеки на коже, иногда слизистых носоглотки и среднего уха;
    • Угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти и внимательности;
    • Нарушения функций ЖКТ – тошнота, запор, вздутие живота, гастрит, отсутствие аппетита;
    • Набор лишних килограммов, ожирение;
    • Менструальные сбои у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных;
    • Нарушения половой функции и снижение сексуального влечения у мужчин;
    • Побледнение кожных покровов с легкой желтизной, ксероз кожи (ксеродермия);
    • Повышенное выпадение волос, а также их сухость и ломкость;
    • Истончение ногтевой пластины, расслаивание и повышенная ломкость ногтей;
    • Тяжелая переносимость жары и холода;
    • Пониженная температура тела (гипотермия);
    • Боль в мышцах, иногда сопровождающаяся судорогами;
    • Скованность движений, некоторое онемение конечностей;
    • Боли в грудной клетке, брадикардия, кардиомегалия, артериальная гипотония;
    • Депрессивное состояние;
    • Нарушение функционирования надпочечников;
    • Снижение уровня гемоглобина в крови;
    • Железодефицитная, В12-дефицитная, макроцитарная и мегалобластная анемия;
    • Понижение защитных свойств организма (иммунной системы).

    Специфические симптомы:

    • Пожелтение кожи головы;
    • Угнетение слуховой функции;
    • Угнетение зрительной функции;
    • Угнетение голосовой функции, как будто язык заплетается, хриплый голос;
    • Галакторея;
    • Озноб;
    • Синдром карпального канала;
    • Развитие дискинезии желчных путей;
    • Рвота.

    Осложнение гипотиреоза

    Среди осложнений гипотиреоза можно выделить:

    • Разрастание щитовидной железы в объеме;
    • Рак щитовидной железы;
    • Формирование вторичной аденомы;
    • Формирование «пустого» турецкого седла;
    • Изменения структуры молочных желез, постоянная галакторея;
    • За счет дисфункции яичников — бесплодие;
    • Рождение ребенка с расстройством развития и функционирования нервной системы;
    • Потеря сознания;
    • Гипотиреоидная (микседематозная) кома, летальность при которой составляет до 80%;
    • Летальный исход.

    Причины гипотиреоза

    Наиболее частой причиной развития гипотиреоза является наличие хронического аутоиммунного тиреоидита, который является воспалительным заболеванием щитовидной железы, на фоне нарушения функционирования иммунной системы.

    Среди других причин гипотиреоза можно выделить:

    • Наследственная предрасположенность;
    • Врожденная аномалия щитовидки – ее увеличение или уменьшение в размере;
    • Перенесенное хирургическое лечение щитовидки;
    • Острый недостаток в организме йода в течение длительного периода;
    • Лечение зоба с помощью применения радиоактивного йода (йод-131);
    • Ионизирующее облучение щитовидки;
    • Наличие опухолей;
    • Патологическое воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов («Леводопа», «Парлодел», препараты серотонина и другие);
    • Наличие в организме инфекции – туберкулез, актиномикоз и других;
    • Травмирование гипофиза или гипоталамуса;
    • Кровоизлияния;
    • Некрозы;
    • Нарушения функций почек и печени по превращению ферментов;

    Виды гипотиреоза

    Классификация гипотиреоза включает в себя следующие виды…

    По этиологии:

    Первичный (тиреогенный) гипотиреоз. Определяющим фактором, который приводит к недостатку в организме тиреоидных гормонов, является сбой в работе щитовидной железы. Рассмотрим его подвиды:

    • Врождённый гипотиреоз, обусловленный преимущественно нарушением развития щитовидки, а также превращения ферментов, участвующих в выработке железой гормонов.
    • Приобретённый гипотиреоз, обусловленный множеством факторов, благодаря которым произошел сбой в работе щитовидной железы – это и операции, и облучения, и травмы, различные опухоли, наличие инфекционных заболеваний, аутоиммунные процессы, острая стойкая нехватка в организме йода, удаление железы и другие.
    • Идиопатический гипотиреоз – точную причину гипотиреоза установить невозможно.

    Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз. Заболевание обусловлено сбоем выработки тиреоидных гормонов из-за нарушений в работе гипофиза (железа, расположенная в области головного мозга). Факторами, которые к этому приводят, обычно становятся – атеросклероз сосудов, ишемическое поражение и воспалительные заболевания в области головного мозга, аутоиммунные процессы, опухоли, а также отравляющее воздействие на гипофиз некоторых лекарственных препаратов. Если говорить о клинической картине вторичного гипотиреоза, то в отличии от первичного, он проходит более тяжело, т.к. он сопровождается поражением других органов, в частности – яичников, надпочечников, сердечно-сосудистой и других систем.

    Третичный (гипоталамический) гипотиреоз. Сбой связан с нарушениями работы гипоталамуса, что в свою очередь обычно обусловлено такими факторами, как – травмы, опухоли, ишемические процессы и воспалительные инфекционные заболевания (менингоэнцефалит и др.) в области головного мозга, а также воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов, например серотонина.

    Тканевой (транспортный, периферический) гипотиреоз. Нарушения связаны обычно на пути преобразования гормонов и их распространения по организму. Этому часто способствуют такие факторы, как – аутоиммунные процессы, нарушения структуры рецепторов в тканях организма, нарушения обмена веществ, а также ферментопатия печени и почек, которые участвуют в преобразовании тироксина в трийодтиронин.

    Первичный гипотиреоз также классифицируют по степени тяжести:

    Латентный (субклинический) гипотиреоз – характеризуется повышенным уровнем тиреотропных гормонов (ТТГ) на фоне нормального уровня тироксина (Т4).

    Манифестный – характеризуется повышенным уровнем тиреотропных гормонов (ТТГ) на фоне пониженного уровня тироксина (Т4), с явными клиническими проявлениями (симптомами). Может быть:

    Осложненный гипотиреоз (тяжёлое течение) – сопровождает такими осложнениями, как – кретинизм, нарушения работы сердца, вторичная аденома гипофиза и другие, вплоть до микседематозной комы и летального исхода.

    Диагностика гипотиреоза

    Диагностика гипотиреоза включает в себя следующие методы обследования:

    Дополнительно может быть назначено:

    • Сцинтиграфия щитовидной железы;
    • Пункционная тонкоигольная биопсия.

    Диагноз «гипотиреоз» может установить только эндокринолог.

    Лечение гипотиреоза

    Лечение гипотиреоза обычно включает в себя, в зависимости от диагноза, следующие пункты:

    1. Этиотропная терапия;

    2. Заместительная терапия;

    3. Симптоматическое лечение;

    Важно! Лекарственные препараты и их дозировки подбирает эндокринолог, на основании вида болезни, ее тяжести, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

    1. Этиотропная терапия

    Этиотропная терапия подразумевает под собой лечение первичных и сопутствующих заболеваний, которые привели к гипотиреозу. Это может быть, тиреоидит, который собственно, в большинстве случаев и является причиной гипотиреоза, эндемический зоб и другие воспалительные заболевания щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

    Если причина гипотиреоза кроется в недостаточном количестве йода в организме, пациенту назначают препараты, на основе йода — «Бетадин», «Йодид».

    Дополнительно могут назначаться – йодированная соль, морская капуста.

    2. Заместительная терапия

    Заместительная терапия подразумевает под собой прием лекарственных гормональных препаратов, являющихся заменителями природных гормонов щитовидной железы. Обычно эти препараты хорошо переносятся, однако их применение может быть в некоторых случаях и пожизненным.

    Среди препаратов, замещающих гормоны, можно выделить: «Баготирокс», «Левотироксин» (L-T4), «Эутирокс».

    3. Симптоматическое лечение

    Для улучшения течения заболевания и качества жизни больного назначается симптоматическое лечение, которое направлено на купирование симптомов гипотиреоза, а также поддержание нормального функционирования других органов, деятельность которых может угнетаться при данном заболевании.

    Симптоматическое лечение гипотиреоза может включать в себя применение следующих препаратов:

    Кардиопротекторы – направлены на нормализацию сердечного ритма, артериального давления и другие направления, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы: «АТФ», «Милдронат», «Предуктал», «Триметазидин».

    Сердечные гликозиды – применяются при сердечной недостаточности: «Дигоксин», «Коргликон», «Строфантин»

    Ноотропные препараты и нейропротекторы – назначаются для нормализации обменных процессов в нервной системе, головном мозге:

    Препараты, в основе которых лежат женские половые гормоны – направлены на нормализацию течения менструации и овуляции.

    Витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют улучшению деятельности всех органов и систем: «Аевит», «Мильгама», поливитаминные комплексы («Гексавит», «Ундевит»).

    4. Диета при гипотиреозе

    Диета при гипотиреозе основывается на исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин и насыщенные жирные кислоты. Кроме того, необходимо сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов, трудно перевариваемых и повышающие секрецию в желудке продуктов.

    Готовить блюда лучше всего на пару, такая пища будет легкой для желудка, а также с минимальной потерей витаминов. Продукты можно также запекать. Количество белковой пищи должно быть увеличено.

    При запорах нужно улучшить в пище количество клетчатки.

    В качестве соли лучше использовать йодированный вариант.

    Применение в готовке сливочного или подсолнечного масла лучше исключить, или хотя бы минимизировать.

    Количество воды в сутки должно быть ограничено до 1,5 л, иначе могут усилиться отеки. В качестве питья благотворно воздействует на организм употребление минеральной воды, особенно обогащенной йодом.

    Что можно есть при гипотиреозе?

    Мясо и рыба: говядина, телятина, курица, морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия), печень трески, яйца.

    Каши: гречка, пшено.

    Молочная продукция: молоко, творог, сыр, кефир, натуральный йогурт.

    Растительные продукты: морская капуста, капуста, свекла, картофель, морковь, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, болгарский перец, шпинат, чеснок, лук, а также яблоки, смородина, вишня, виноград, хурма, мандарины, киви, бананы, финики и грецкие орехи.

    Десерт: Вместо сладостей рекомендуется употреблять сухофрукты, можно скушать желе.

    1 день в неделю желательно делать разгрузочный день, в который сделать акцент на употребление свежих овощей и фруктов.

    Что нельзя есть при гипотиреозе?

    Питание при гипотиреозе исключает такие продукты, как — острое, жирное, жаренное, копчености, пища быстрого приготовления (фастфуд), соления, соусы и маринады, выпечка, сахаросодержащие соки, шлифованный рис, алкогольные напитки, пшеничная и кукурузная мука.

    Желательно минимизировать, а лучше воздержаться от употребления крепкого чая и кофе.

    Конечно же, недопустимо и курение.

    Лечение гипотиреоза народными средствами

    Важно! Перед применением народных средств лечения гипотиреоза. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Ламинария (морская капуста). Ламинария содержит в себе большое количество йода и других микроэлементов, которые способствуют нормализации работы щитовидной железы. Употреблять морскую капусту можно как в естественном виде, вместе с другими продуктами питания, так и в виде порошка, который часто продается в аптеке. Количество приемом ламинарии в лечебных целях должно составлять 2-3 раза/сутки. Для приготовления средства из порошка, нужно половинку чайной ложки порошка растворить в стакане воды, после чего выпить его во время приема пищи.

    Противопоказанием к употреблению ламинарии является беременность, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в почках, наличие геморроя или туберкулеза, расстройства нервной системы.

    Йод с уксусом. Добавьте в стакан воды 1 ч. ложку яблочного уксуса и 1 каплю 5% раствора йода (при массе тела менее 65 кг), или 2-3 капли (при массе тела более 65 кг). Пить средство нужно во время еды, 2-3 раза в день, 2 раза в неделю.

    Йод. Недостаток йода в организме можно также восполнять и внешним протиранием поверхности тела раствором йода, на пример в виде сетки. Йод замечательно всасывается верхними тканями организма.

    Анис, грецкие орехи и чеснок. Добавьте в емкость следующие ингредиенты – 50 г. перемолотых плодов аниса и 300 г измельченных ядер грецкого ореха, кашицу из 100 г сваренного и растертого чеснока и 1 кг мёда. Все тщательно перемешайте и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды, перемешивая средство перед каждым приемом.

    Отвар на основе элеутерококка. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – 3 части листьев крапивы, 2 части травы дурнишника и по 1 части корня элеутерококка, корня одуванчика, семян морковника и травы красильного дрока. Все тщательно перемешайте и 1,5 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды, после чего поставьте средство на огонь, доведите его до кипения и отставьте для остывания. Далее отвар нужно процедить, добавить в него около 80 капель настоя из перегородок грецкого ореха. Пить отвар нужно по 100 мл за один раз, 4 раза в сутки, за 30 минут до еды. Для усиления положительного эффекта, дополнительно можете употреблять воду с порошком из ламинарии, рецепт которой мы рассмотрели в первом народном рецепте.

    Огурец. Некоторые народные целители рекомендуют употреблять ежедневно пог свежих огурцов, в течение лета. Свежий огурец не только восполняет необходимое количество в организме йода, но и других полезных веществ – витаминов и микроэлементов.

    Профилактика гипотиреоза

    Профилактика гипотиреоза включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

    • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, и не забывайте о продуктах с содержанием в них йода;
    • Не пускайте на самотек заболевания щитовидной железы и головного мозга, чтобы они не перешли в хроническую форму;
    • Не употребляйте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты;
    • Откажитесь от курения, которое часто является причиной опухолей не только щитовидной железы, но и всего горла.
    • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминно-минеральные комплексы.

    Источник: http://medicina.dobro-est.com/gipotireoz-simptomyi-prichinyi-vidyi-i-lechenie-gipotireoza.html

    Гипотиреозом что это

    ×