Таблетки Глиформин: показания к применению, побочные действия и аналоги препарата



Глиформин – это гипогликемический препарат для перорального применения, его относят к группе бигуанидов. Средство затормаживает гликогенез в печени, снижает абсорбцию, способствует повышению чувствительности тканей к гормону инсулин, усиливает периферическую утилизацию сахара.

Оглавление:

Лекарство при этом не способно оказывать воздействие на продуцирование инсулина, понижает количество триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, нормализует показатели веса. Дополнительно за счет угнетения ингибитора плазминогена по тканевому типу происходит фибринолитическое воздействие.

За одну упаковку препарата в пленочной оболочке пациент должен отдать порядка 300 рублей, таблетки Глиформин с разделительной фаской стоят примерно 150 рублей. Отзывы о препарате преимущественно положительные, он редко дает нежелательные реакции организма.

Фармакологическое действие

Лекарство можно приобрести в разных дозировках: 250, 500, 850 и 1000 мг. Основное действующее вещество средства – метформин. Эффективность лечения достигается в том случае, когда организм диабетика продолжает продуцировать собственный инсулин или этот гормон вводят дополнительно.

Вспомогательные вещества средства:



Препарат быстро всасывается клетками органов желудочно-кишечного тракта, его предельная концентрация отмечается уже через два часа после приема таблеток. Биодоступность метформина гидрохлорида составит порядка 50-60%, вещество не вступает в связь с белком. Из организма препарат эвакуируется в первоначальном виде.

При сахарном диабете Глиформин принимают только перорально. Следует знать, что механизм его действия до сих пор не изучен до конца. После проникновения в кровоток активное вещество средства принимает участие в таких процессах:

  1. ускорение расщепления углеводов;
  2. сокращение количества глюкозы, которая поступает из кишечника;
  3. подавление выработки молекул глюкозы в печени.

Применение лекарственного препарата при диабете и различных стадиях ожирения провоцирует снижение массы тела и аппетита. Инструкция по применению средства гласит, что активное действующее вещество медикамента метформин помогает растворять сгустки крови, предупреждает слипание тромбоцитов.

Инструкция по применению таблеток

Показания к применению препарата – это сахарный диабет второго типа, когда строгая диета и препараты группы сульфонилмочевины не оказывают должного эффекта. Также Глиформин назначают при диабете первого типа в качестве дополнения к инъекциям инсулина.

Во время курса лечения обязательно проводят контроль функционирования почек, минимум раз в 6 месяцев рекомендовано сдавать анализ на определение лактата в плазме крови.

Таблетки можно пить во время принятия пищи или после еды, точная дозировка должна быть назначена в индивидуальном порядке лечащим врачом, принимая во внимание результаты анализа на сахар крови:


  • в начале терапии доза средства не более 1 грамма в день;
  • спустя 15 дней количество средства увеличивают.

Стандартная поддерживающая дозировка не должна превышать 2 граммов в сутки, ее необходимо равномерно распределить на несколько приемов. Диабетикам преклонного возраста в сутки рекомендовано принимать максимум 1 грамм средства.

Если доктор назначает Глиформин при диабете, больной должен знать, что таблетки могут вызывать ряд отрицательных реакций организма. Со стороны эндокринной системы развивается гипогликемия, со стороны кровообращения возможна анемия, со стороны обмена веществ возникает авитаминоз. Организм иногда реагирует на препараты аллергическими реакциями:

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта имеет место нарушение аппетита, понос, приступы рвоты, металлический привкус во рту.

Если возникают какие-либо побочные реакции, от лечения Глиформином показано отказаться, проконсультироваться с доктором.

Лекарство Глиформин (его инструкция есть в свободном доступе в интернете) может применяться при почечной недостаточности средней степени тяжести, но только при отсутствии вероятности увеличения лактоацидоза. При этом всегда контролируют функции почек (не реже одного раза в 3-6 месяцев), когда клиренс креатинина снижается до отметки 45 мл/мин, лечение сразу прекращают.



Если функция почек снижена у диабетика преклонного возраста, дозировку метформина требуется корректировать.

Противопоказания, лекарственное взаимодействие

Нельзя назначать Глиформин при кетоацидозе, хронических заболеваниях печени, диабетической коме, сердечной, легочной недостаточности, во время беременности, грудном вскармливании, инфаркте миокарда, чрезмерной чувствительности к компонентам лекарственного препарата.

Предельно осторожно принимают средство при заболеваниях инфекционной этиологии, перед проведением серьезного операционного лечения.

Эффективность средства может снижаться при параллельном лечении:

  • глюкокортикостероидными средствами;
  • гормонами щитовидной железы;
  • мочегонными;
  • никотиновой кислотой;
  • при приеме оральных противозачаточных препаратов.

Если применять метформин вместе с инсулином, производными сульфонилмочевины, нестероидными противовоспалительными, а также бета-адреноблокаторами, есть вероятность усиления его действия.



Глиформин пролонг

В отдельных случаях пациенту при сахарном диабете показан Глиформин пролонгированный – Глиформин пролонг. Его принимают перорально, запивая достаточным количеством воды. Средство может помогать самостоятельно или быть частью комбинированной терапии.

Если диабетик ранее не принимал метформин, ему рекомендована начальная доза средства 750 мг однократно в сутки. Спустя 2 недели доктор будет корректировать дозировку (принимают 2 таблетки по 750 мг), основываясь на результаты анализов на сахар. При медленном увеличении количества препарата происходит снижение отрицательных реакций со стороны органов пищеварительной системы, в частности пропадает диабетическая диарея.

Когда рекомендованная доза не позволяет достичь нормального контроля уровня гликемии, необходимо принять максимальную дозировку средства – 3 таблетки по 750 мг Пролонг однократно в сутки.

Диабетики, кто принимает метформин в форме средства с обычным высвобождением:

  1. пьют Пролонг в равноценной дозировке;
  2. если принимают более 2000 мг, переход на пролонгированный вариант средства не назначают.

Для достижения максимального гликемического контроля метформин и гормон инсулин применяют в виде комбинированного лечения. Сначала принимают стандартную дозу средста (1 таблетка 750 мг) во время ужина, а количество инсулина требуется подбирать в индивидуальном порядке, основываясь на показатели сахара крови.



Максимально в сутки допустимо принимать не более 2250 мг лекарства, отзывы врачей свидетельствуют, что при условии адекватного контроля состояния организма возможен переход на прием средства с обычным высвобождением метформина в дозировке 3000 мг.

Бывает, что пациент пропустил прием средства, в таком случае ему показано принять следующую таблетку лекарства в обычное время. Нельзя принимать двойную дозировку метформина, это станет причиной развития неприятных побочных реакций, усугубления симптоматики сахарного диабета, чего нельзя допускать.

Глиформин Пролонг обязательно принимают каждый день, не допуская перерывов.

О прекращении лечения больной должен поставить в известность лечащего врача, узнать его мнение.

Аналоги, отзывы медиков

Ввиду наличия противопоказаний медикамент не подходит многим пациентам, в таком случае есть необходимость подобрать аналоги средства, в них также содержится различное количество действующего вещества (250, 500, 850, 1000). Глиформин может стоять в одном ряду с препаратами:

Диабетики, кто уже принимал лечение Глиформином, указывают большую вероятность передозировки. В основной массе случаев это происходит из-за неправильного применения лекарства.

Передозировка может стать причиной развития такого патологического состояния, как молочнокислый ацидоз. Его основные проявления: мышечные боли, рвота, тошнота, нарушение сознания. Когда появились подобные симптомы, рекомендовано прекратить прием средства.

Врачи утверждают, что препарат Глиформин достаточно эффективно справляется с сахарным диабетом, при условии четкого соблюдения рекомендованных дозировок. Еще один плюс лекарства – приемлемая цена и доступность в аптеках.

Эндокринологи предупреждают, что в течение всего курса терапии требуется систематически сдавать анализы на уровень сывороточного креатинина. Препарат Глиформин при сахарном диабете нельзя принимать вместе:

  1. с алкогольными напитками;
  2. препаратами, которые имеют в составе этанол.

К сожалению, сахарный диабет стал достаточно распространенным заболеванием, причем среди молодых людей. Для лечения необходимо назначать лекарственный препарат, помогающий нормализовать уровень гликемии, одним из таких препаратов стал Глиформин. Если инструкция по применению соблюдается в точности, эффект от препарата наступает в короткие сроки.



Информация о сахароснижающих препаратах предоставлена в видео в этой статье.

Источник: http://diabetik.guru/medications/gliformin.html

Таблетки Глиформин для диабетиков

Глиформин является отечественным аналогом французского препарата Глюкофаж. Предназначен для помощи пациентам, страдающим от сахарного диабета 2 типа. Также эффективно снижает вес, поэтому его применяют в качестве профилактической меры для борьбы с ожирением. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению Глиформина, включая противопоказания и побочные действия.

Форма выпуска, состав и упаковка

Активное вещество – метформин (в виде гидрохлорида).

Таблетки дозировкой 500 мг имеют плоскоцилиндрическую форму. Окрашены в белый цвет. В составе одной единицы лекарственного препарата содержатся вспомогательные вещества: сорбитол, дигидрат фосфат кальция, поливинилпирролидон, стеариновая кислота, макрогол. Таблетки в количестве 10 штук помещают в контурную ячейковую упаковку. Шесть блистеров объединяют в картонной пачке.



Дозировка 850 или 1000 мг заключается в таблетку кремового цвета, покрытую пленочной оболочкой. Имеет овальную двояковыпуклую форму. Содержит вспомогательные компоненты: стеарат кальция, картофельный крахмал, повидон. В составе оболочки имеются тальк, макрогол и гипромеллоза. 60 таблеток помещены в полипропиленовую банку, упакованную в картонную пачку.

Производители

АКРИХИН ХФК, ОАО. Россия.

Стоимость

Цены на Глиформин варьируются от 186 до 290 руб.

Фармакологическое действие

Гипогликемический препарат из разряда бигуанидов предназначен для перорального использования. Активное вещество блокирует образование глюкозы из гликогена в печени, снижает абсорбцию сахара в тонком кишечнике, а также усиливает восприимчивость клеток к инсулину. Глиформин способствует периферической утилизации сахара. Подавляет ингибитор активатора плазминогена тканевого типа, оказывая фибринолитическое действие.

Лекарственное средство не влияет на выделение инсулина β-клетками поджелудочной железы, снижая содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в крови. Это способствует похудению.



Фармакокинетика

Метформин всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет 50–60%. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 2,5 ч.

Распределяется по тканям неравномерно, откладываясь в почках, печени и в слюнных железах. Не связывается с белками крови.

Период полураспада длится от 1,5 до 5 ч. Выводится из организма почками без трансформации. Однако при почечной недостаточности происходит накопление препарата.

Показания

При низкой эффективности диетотерапии назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа. Глиформин хорошо зарекомендовал себя при борьбе с ожирением. Возможно употребление препарата в качестве монотерапии, а также в комплексе с другими средствами, снижающими уровень сахара в плазме.

Противопоказания

  • диабетическая кома, прекома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • заболевания, вызывающие тканевую гипоксию (острый инфаркт миокарда, легочная недостаточность);
  • нарушение функции почек и печени;
  • хирургические вмешательства, при которых противопоказана инсулинотерапия;
  • тяжелые травмы;
  • алкоголизм ввиду риска развития острой интоксикации;
  • беременность и лактация;
  • соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут.);
  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

За 48 ч до проведения рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ (в/в) прекращается прием препарата. Возобновляется через двое суток после процедуры по результатам уровня сахара в крови.



Инструкция по применению (дозировка)

Лечащий врач устанавливает индивидуальную дозировку препарата на основе исследований уровня глюкозы в крови.

Первичная дозировка в начале терапии составляет 500–1000 мг/сут. Через 2 недели возможно ее увеличение в зависимости от уровня гликемии. Обычная дозировка составляет 1,5–2 г/сут., максимальная – 3000 мг. В целях минимизации негативного влияния препарата на ЖКТ дозу разделяют на 2–3 приема.

Снижение суточной нормы возможно при развитии тяжелых метаболических патологий из-за риска возникновения лактоацидоза.

Побочные явления

  1. Пищеварительная система. Наблюдаются металлический привкус во рту, тошнота, возможны диарея и рвота. Отсутствует аппетит. При усилении симптомов назначают антациды, спазмолитики.
  2. Метаболизм (обмен веществ). Длительное лечение вызывает недостаток витамина B12 в результате нарушения всасывания. Нечасто проявляется лактоацидоз.
  3. Кроветворение. Очень редко (1<10000) развивается мегалобластная анемия.
  4. Эндокринная система. Риск гипогликемии.
  5. Аллергические реакции на компоненты медикамента. Проявляются в виде кожной сыпи.

Передозировка

При злоупотреблении Глиформином (единовременный прием 85 г) с выраженным нарушением функции почек развивается лактоацидоз. В случае почечной недостаточности средней и высокой степени тяжести увеличивается концентрация метформина в организме. Ацидоз посредством скопления в плазме крови молочной кислоты грозит летальным исходом.

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость и головокружение;
  • диарея;
  • снижение температуры тела;
  • боль в брюшной полости и мышцах;
  • падение артериального давления;
  • спутанность сознания;
  • прекома, кома.

В случае проявления выраженных признаков злоупотребления средством следует срочно прекратить прием препарата. Накопление молочной кислоты в плазме крови грозит летальным исходом. Пациенту необходимо немедленно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Выведение молочной кислоты и метформина осуществляется посредством гемодиализа.



Лекарственное взаимодействие

Усиливает гипогликемическое действие единовременное применение метформина с производными:

  • сульфонилмочевины;
  • инсулина;
  • акарбозы;
  • противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • ингибиторов FAD-зависимой аминоксидазы и фермента, трансформирующего ангиотензина;
  • циклофосфамида;
  • окситетрациклина.

Снижает гипогликемию одновременный прием Глиформина со следующими средствами:

  • глюкокортикостероидами;
  • пероральными противозачаточными препаратами;
  • эпинефрином;
  • адреномиметиками;
  • глюкагоном;
  • гормонами щитовидной железы;
  • производными фенотиазина;
  • производными никотиновой кислоты.

Метформин в комплексе с циметидином вызывает лактоацидоз вследствие замедления утилизации из организма. Происходит кумуляция препарата в почках.

Метформин угнетает действие производных кумарина (антикоагулянтов).

Совместимость с алкоголем

На период лечения Глиформином следует воздержаться от употребления спиртных и тонизирующих напитков. Этанол, входящий в состав алкогольной продукции, способен вызвать лактоацидоз.



Особые указания

На протяжении терапии необходимо раз в полгода исследовать выделительную функцию почек. Рекомендуется периодически оценивать уровень креатинина в сыворотке крови. Прием Глиформина запрещен, если указанный показатель составляет:

  • у мужчин больше 135 мкмоль/л;
  • у женщин превышает 110 мкмоль/л.

Содержание молочной кислоты в плазме контролируется раз в 2 года. При проявлении миалгии подобные исследования проводятся незамедлительно и по мере необходимости.

Беременность и лактация

Беременным, а также кормящим женщинам в период естественного вскармливания употребление Глиформина запрещено. Исследования относительно наличия метформина в грудном молоке не проводились.

При планировании беременности прием Глиформина заменяют инсулинотерапией.

Применение в детском возрасте

Использование препарата для лечения возможно только у пациентов старше 10 лет в виде монотерапии и в совокупности с инсулином. Активное вещество не влияет на рост и развитие несовершеннолетнего пациента. Ввиду отсутствия данных в пубертатный период необходим строгий контроль дозировки препарата. Особенно детей 10–12 лет.



Начальная доза (первые 3 дня) не превышает 500/850 мг/сут. В течение двух недель врач корректирует назначение, отталкиваясь от результатов исследования концентрации сахара в крови. Максимальная дозировка – не более 2000 мг.

Для снижения негативного влияния метформина на органы ЖКТ суточная норма разделяется на 2–3 приема во время или после еды.

В пожилом возрасте

Пациентам старшего 60 лет не рекомендуется превышать суточную норму в 1000 мг. В процессе лечения требуется регулярный контроль уровня креатинина.

Не рекомендуется прием Глиформина пожилым людям при повышенной физической нагрузке. Это может стать причиной развития молочнокислого ацидоза.

Условия и период хранения

Срок действия Глиформина 500 мг составляет 3 года. При повышении концентрации активного вещества до 850 или 1000 мг – 2 года.



Хранить следует в сухом, недоступном для детей месте при температуре 25 0 C.

Сравнение с аналогами

В зависимости от индивидуальной переносимости вспомогательных компонентов или финансовых возможностей пациента лечащий врач может заменить Глиформин на аналог. Однако решение принимается на основании результатов исследования концентрации глюкозы в крови.

Метформин

Является единственным абсолютным аналогом препарата Глиформин из группы бигуанидов.

Не рекомендован к применению в случае высокой температуры при инфекционных заболеваниях.

Способствует нейтрализации процесса перекисного окисления жиров. Однако Метформин в отличие от Глиформина не оказывает длительного влияния на организм. Период полураспада не превышает 3,5 ч.



Глюкофаж

Производитель – французская фармкомпания.

Популярным является Глюкофаж Лонг, действие которого основано на постепенном высвобождении метформина в течение 10 ч. Обычный Глюкофаж в отличие от Глиформина растворяется за 45 мин под действием желудочного сока. 90% метформина всасывается в этот же период.

Более длительный эффект Глюкофажа обусловлен наличием пленочной оболочки из гипромеллозы.

Однако всасывание активного вещества препарата Глиформин не замедляется при приеме пищи. Глюкофаж, напротив, не рекомендуется во время еды (показан спустя 2 ч).

Диарея, рвота и другие проявления дегидратации организма негативно влияют на всасывание метформина в составе Глиформина. Прием Глюкофажа противопоказан при сильном истощении, обезвоживании организма и нарушении водно-солевого обмена. Вызывает сбой в работе печени и желчевыводящих путей.

Сиофор

Выпускается немецкими фармкомпаниями. Действующее вещество – метформина гидрохлорид. 90% препарата всасывается в течение 30 мин в тонком отделе кишечника. Диоксид титана в составе пленочной оболочки замедляет данный процесс и снижает биодоступность.



Сиофор не вызывает шоковое состояние в качестве побочного результата.

Как средство для похудения в целях повышения эффективности требует назначения диеты с ограниченным содержанием углеводов.

Отзывы

«Сахар при приеме таблеток не скачет, вес уменьшается, самочувствие улучшилось».

Людмила,4 11:33:46

«У меня сахарный диабет 2-го типа. Врач назначил Сиофор 1000, а наш аналог – Глиформин 1000 (он дешевле). Я принимаю таблетки 4 месяца. Похудела на 6 кг. Подавляет аппетит, но иногда бывают тошнота и рвота».



Источник: http://adiabet.ru/lechenie/gliformin.html

Глиформин

Описание актуально на 12.03.2015

  • Латинское название: Gliformin
  • Код АТХ: A10BA02
  • Действующее вещество: Метформин (Metformin)
  • Производитель: Акрихин (Россия)

Состав

В таблетках плоскоцилиндрической формы светлого цвета содержится активный компонент метформин.

Дополнительные составляющие: сорбитол, повидон, макрогол (полиэтиленгликоль), кальция фосфата дигидрат, стеариновая кислота.

Форма выпуска

Выпускается Глиформин в форме таблеток, содержащих 500 мг, 800 мг или 1ооо г действующего вещества. Лекарство упаковано по 10 штук в контурные ячейки, по 6 ячеек в пачке или по 60 штук в полипропиленовой банке.



Фармакологическое действие

Для Глиформина характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный гипогликемический препарат, входящий в группу бигуанидов, предназначен для внутреннего приёма. Он способен затормаживать глюконеогенез в печени, снижать абсорбцию глюкозы из ЖКТ, усиливать её периферическую утилизацию, повышать чувствительность к инсулину. Препарат не влияет на выработку инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Понижается уровень ЛПНП и триглицеридов в составе крови. Возможна стабилизация или сокращение массы тела. Отмечено фибринолитическое действие путём подавления ингибитора-активатора плазминогена тканевого типа.

Внутри организма метформин достаточно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в составе плазмы крови обнаруживается спустя 2-2,5 ч. Биодоступность вещества составляет около 50-60%. Препарат практически не вступает в связь с белками плазмы. Отмечено накопление метформина в слюнных железах, почках и печени. Из организма вещество выводится с помощью почек, почти в неизмененном виде.

Показания к применению

Глиформин назначается при лечении:

Противопоказания к применению

Не рекомендован приём данного препарата при:



Побочные эффекты

При лечении метформином могут возникать такие нежелательные эффекты, как: привкус металла, тошнота, рвота, расстройства деятельности ЖКТ, аллергии.

Инструкция по применению Глиформина (Способ и дозировка)

Как указывает инструкция по применению Глиформина, таблетки принимают внутрь. При этом первые 3 дня пациентам назначают по 500 мг к 3 разовому приёму в течение суток, одновременно или после еды. Затем дозировка постепенно повышается до 1 г. Обычно поддерживающая суточная дозировка составляет 0,1-0,2 г.

Передозировка

В случаях передозировки может возникать лактацидоз, приводящий к летальному исходу. Основной причиной его развития является кумуляция метформина из-за нарушения функции почек. На ранней стадии появляется: тошнота, рвота, диарея, общая слабость, снижение температуры, боли в животе и мышцах, понижение давления, брадиаритмия. Затем не исключено учащение дыхания, головокружения, нарушение сознания, а также развитие коматозного состояния.

При появлении симптомов лактацидоза необходимо сразу прекратить приём Глиформина. Дальнейшую терапию проводят в условиях стационара, поэтому пациенту требуется госпитализация, установление концентрации лактата, подтверждение диагноза. Эффективны процедуры гемодиализа, помогающие вывести из организма лактат и метформин. Также проводится дополнительное симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Комбинации Глиформина с антикоагулянтами, производными Кумарина может ослабить их действие.

Условия продажи

В аптеках Глиформин отпускают по рецепту

Условия хранения

Таблетки хранят в сухом, тёмном и прохладном месте, недоступном детям.

Срок годности

Аналоги Глиформина

Основные аналоги Глиформина представлены препаратами Глюкофаг, Диформин, Диаберит, Диабетозан, Метформин, Диабексил, Дигуанил, Глигуанид, Мелбин, Меллитин, Глюкоран, Метигуанид, Модулан и другими.

Алкоголь

Употребление алкоголя и других средств с содержанием этанола может привести к развитию лактацидоза.

Отзывы о Глиформине

Как показывают отзывы о Глиформине, его могут принимать как пациенты, страдающие сахарным диабетом, так и различными нарушениями обмена веществ. Кроме этого, препарат нередко принимают женщины, желающие быстро устранить лишний вес. При этом некоторые люди, которые принимали Глиформин для похудения, отмечают, что смогли восстановить гормональный статус и заметно похудеть. Вместе с этим встречается немало сообщений, предупреждающих, что принимать Глиформин для похудения не рекомендуется, если к этому нет показаний.

Также можно встретить рассказы, что лечение данным препаратом приводит к развитию побочных эффектов, например, расстройства пищеварения, слабости, головной боли и так далее.

Как известно, Глиформин является препаратом, способным оказывать разнообразное влияние на организм, и не всегда положительное. Поэтому в период лечения требуется регулярный контроль общего состояния пациентов и взаимодействие со специалистом.

Цена Глиформина, где купить

Цена Глиформин 1000 г варьируется в пределахрублей.

Купить таблетки 500 или 800 мг можно по стоимости от 120 до 290 рублей.

  • Интернет-аптеки России Россия

WER.RU

ЗдравЗона

Эффект положительный, за исключением отягощения в почках. Я новоиспеченный диабетик с хронически панкреатитом, гипертонией. Сахар максимальный был 7,3. Врач прописал диету и Глиформин по 0,5 г -2 раза в день. Снизился холестерин, сахар, давление понизилось. Чувствую себя лучше. Может стоит прекратить прием ?

Женя: В лечении простатита главное попасть в точку с врачом, а то будете бесконечно слушать .

Кирилл: Был у дерматолога .Назначил мне Акнетин 16мг утром и 8 мг вечером .Сегодня утром забыл .

Настюша: От спаек просто спасение. Никак не могли забеременеть с мужем((( 1,5 года попыток .

Любовь Николаевна: Хочу приобрести капли Склеровиш Это возможно? Спасибо

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/gliformin

Глиформин

Глиформин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Gliformin

Код ATX: А10ВА02

Действующее вещество: метформин (metformin)

Производитель: ОАО «Акрихин» (Россия)

Актуализация описания и фото: 20.10.2017

Цены в аптеках: от 106 руб.

Глиформин – пероральное гипогликемическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Глиформина:

  • Таблетки: плоскоцилиндрические с разделительной риской и фаской, белого или почти белого цвета (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 6 упаковок);
  • Таблетки в пленочной оболочке: белого или белого с сероватым или кремовым оттенком цвета, двояковыпуклые, овальной формы (по 60 шт. в полиэтиленовых или полипропиленовых банках, в картонной пачке 1 банка).

Действующий компонент – метформина гидрохлорид:

  • 1 таблетка – 0,5 г;
  • 1 таблетка в пленочной оболочке – 0,85 г или 1 г.
  • Таблетки: кальция стеарат или стеариновая кислота, сорбитол, повидон (поливинилпирролидон), кальция фосфата дигидрат, макрогол (полиэтиленгликоль);
  • Таблетки в пленочной оболочке: повидон, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Состав пленочной оболочки: макрогол (полиэтиленгликоль 6000), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин является пероральным гипогликемическим препаратом, относящимся к категории бигуанидов. Он уменьшает гипергликемические проявления, причем риск развития гипогликемии сводится к минимуму. В отличие от производных сульфонилмочевины вещество не стимулирует выработку инсулина и не характеризуется гипогликемическим действием при применении у здоровых добровольцев.

Метформин повышает сенситивность периферических рецепторов к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы в клетках, а также ингибирует глюконеогенез в печени и тормозит всасывание углеводов в кишечнике. Метформин активизирует выработку гликогена путем воздействия на гликогенсинтазу и повышает транспортную емкость мембранных переносчиков глюкозы любого типа.

Также Глиформин благоприятно воздействует на метаболизм липидов, снижая концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и общего холестерина. На фоне лечения метформином масса тела больного либо остается неизменной, либо умеренно снижается.

Фармакокинетика

После перорального приема метформин абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Его абсолютная биодоступность достигает 50–60%. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается примерно через 2,5 часа после приема и составляет 15 мкмоль, или 2 мкг/мл. При приеме метформина вместе с пищей его абсорбция уменьшается и замедляется. Он быстро распределяется по тканям организма, практически не связываясь с белками плазмы крови.

Метформин метаболизируется весьма незначительно и выводится с мочой. Его клиренс у здоровых добровольцев равен 400 мл/мин (что в 4 раза превышает клиренс креатинина), что доказывает наличие интенсивной канальцевой секреции. Период полувыведения равен примерно 6,5 часам. При почечной недостаточности он увеличивается, что обуславливает риск кумуляции препарата.

Показания к применению

Согласно инструкции, Глиформин применяют при лечении сахарного диабета 2-го типа в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипогликемическими препаратами при неэффективности диетотерапии, особенно у пациентов с ожирением.

Противопоказания

  • Диабетическая прекома, кома;
  • Лактацидоз, в том числе в анамнезе;
  • Диабетический кетоацидоз;
  • Функциональные нарушения печени и/или почек;
  • Острые заболевания, способные вызвать развитие нарушения функции почек: тяжелые инфекционные заболевания; дегидратация, вызванная рвотой и/или диареей; лихорадка; состояния гипоксии при бронхолегочных заболеваниях, сепсисе, почечных инфекциях, шоке;
  • Серьезные травмы и хирургические операции, требующие применения инсулинотерапии;
  • Прием таблеток позднее 48 часов до и ранее 48 часов после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с использованием контрастного внутрисосудистого вещества, содержащего йод;
  • Тканевая гипоксия, обусловленная острыми и хроническими заболеваниями, в том числе острый инфаркт миокарда, дыхательная или сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
  • Гипокалорийная диета с энергетической ценностью до 1000 ккал в сутки;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Возраст старше 60 лет, в случае выполнения тяжелых физических нагрузок;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Глиформина.

Инструкция по применению Глиформина: способ и дозировка

Таблетки Глиформин принимают внутрь во время приема пищи или сразу после, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Дозирование и период приема врач назначает индивидуально, учитывая уровень концентрации глюкозы в крови.

В начале лечения, первыедней, доза может составлять от 0,5 до 1 г 1 раз в сутки, затем, в зависимости от уровня сахара в крови, ее можно постепенно увеличить. Поддерживающая доза, как правило, составляет 1,5-2 г в сутки, разделенных на 2-3 приема.

Максимальная суточная доза Глиформина – 3 г.

Для пациентов пожилого возраста максимально допустимое количество препарата – 1 г в сутки.

В случае значительных нарушений метаболических процессов дозу рекомендуется снизить, поскольку повышается риск развития лактацидоза.

Побочные действия

  • Со стороны эндокринной системы: в случае передозировки – гипогликемия;
  • Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота, металлический привкус во рту, диарея, рвота, метеоризм (данные симптомы характерны для начала лечения, затем состояние нормализуется);
  • Со стороны системы кроветворения: иногда – мегалобластная анемия;
  • Со стороны обмена веществ: при длительном лечении – гиповитаминоз В12, в редких случаях – лактацидоз;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь.

При появлении побочных эффектов необходимо временно отменить Глиформин и обратиться к врачу.

Передозировка

При приеме Глиформина в дозе 85 г (что в 42,5 раза превышает максимальную суточную дозу) явления гипогликемии не регистрировались, однако наблюдалось развитие лактоацидоза.

Значительная передозировка метформина либо наличие сопряженных факторов риска может спровоцировать возникновение лактоацидоза. При появлении его первых признаков Глиформин отменяют, пациента срочно помещают в стационар и определяют содержание лактата для уточнения диагноза. В качестве наиболее эффективной процедуры по выведению метформина и лактата из организма рекомендуется гемодиализ. Также назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня глюкозы в крови.

В период терапии каждые полгода следует проводить исследования по определению уровня лактата и креатинина в плазме крови. Функцию почек особенно тщательно рекомендуется контролировать у пациентов пожилого возраста. Нельзя назначать Глиформин мужчинам при уровне креатинина выше 135 мкмоль/л, женщинам – 110 мкмоль/л.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы можно уменьшить одновременным приемом антацидов или спазмолитиков.

В период лечения следует воздержаться от употребления алкоголя и средств, содержащих этанол.

При монотерапии Глиформин не влияет на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

При одновременном приеме Глиформина с другими гипогликемическими средствами, в том числе с инсулином, производными сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Применение метформина в период беременности и грудного вскармливания противопоказано.

При планировании беременности, а также если она наступила на фоне лечения Глиформином, препарат отменяют и назначают инсулинотерапию.

Точно не установлено, проникает ли метформин в грудное молоко, поэтому Глиформин недопустимо назначать в период лактации. В случае если его прием жизненно необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление действия Глиформина при одновременном применении с инсулином, бета-адреноблокаторами, производными сульфонилмочевины, нестероидными противовоспалительными препаратами, акарбозой, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, окситетрациклином, циклофосфамидом, производными клофибрата.

Действие Глиформина может снижаться при одновременном применении с глюкагоном, глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, гормонами щитовидной железы, эпинефрином, симпатомиметиками, «петлевыми» и тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты и фенотиазина.

Одновременный прием этанолсодержащих средств может вызвать развитие лактацидоза.

Выведение Глиформина замедляется при сочетании с циметидином, повышается вероятность развития молочнокислого ацидоза.

При одновременном приеме с антикоагулянтами, производными кумарина, снижается их действие.

Аналоги

Аналогами Глиформина являются: Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Глюкоран, Глигуанид, Диформин, Диаберит, Диабетозан, Диабексил, Дигуанил, Метформин, Мелбин, Меллитин, Метигуанид, Модулан, Форметин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 3 года, таблетки в пленочной оболочке – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глиформине

Как свидетельствуют отзывы о Глиформине, он эффективен как в случае лечения сахарного диабета, так и при различных нарушениях обмена веществ. Также часто его используют пациентки, стремящиеся избавиться от лишнего веса, причем некоторые люди, применявшие его в этих целях, утверждают, что смогли заметно похудеть и нормализовать гормональный фон. Однако многие специалисты предостерегают от применения Глиформина для похудения, если к этому нет строгих показаний.

Некоторые пациенты упоминают о неприятных побочных эффектах препарата, среди которых головная боль, слабость, диспепсические расстройства. Поскольку он способен оказывать на организм как положительное, так и отрицательное действие, проходить курс лечения рекомендуется строго под контролем врача.

Цена на Глиформин в аптеках

Приблизительная цена на Глиформин таблетки по 0,5 г в аптечных сетях составляет 86‒130 рублей (в упаковке содержится 60 таблеток). Приобрести таблетки в пленочной оболочке дозировкой 0,85 г можно примерно за 191‒217 рублей, а дозировкой 1 г – за 242‒329 рублей (в упаковках содержится по 60 таблеток).

Глиформин 500мг №60 таблетки

Глиформин 500 мг n60 таб

Глиформин таблетки 500 мг 60 шт.

Глиформин таб. 500мг n60

Глиформин таб. п.п.о. 850мг n60

Глиформин пролонг таб. пролонг. действия таб. п/о плен. 750мг №30

Глиформин таблетки 60 шт.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Остеохондроз шейно-грудного отдела с каждым годом становится все более распространенным заболеванием. Причем, если раньше ему больше были подвержены люди старше.

Источник: http://www.neboleem.net/gliformin.php

Как применять Глиформин с максимальной эффективностью, оценка врачей и диабетиков

Глиформин – российский аналог оригинального французского препарата Глюкофаж. Активное базовое вещество у них общее – метформин. Самый популярный и наиболее авторитетный медикамент с мощной доказательной базой эффективности и безопасности применяют как в монотерапии, так и в комплексном лечении СД 2-го типа.

Состав и форма выпуска

В торговой сети медикамент предлагают в виде таблеток. Их различают по цвету и по массе: в белых 0,5 г базового компонента, в кремовых – 0,85 или 1 г. Расфасован Глиформин по 60 шт. в пластиковые пеналы с завинчивающейся крышкой.

Действующий компонент препарата – метформина гидрохлорид. Разработан и пролонгированный вариант Глиформина – Глиформин Пролонг.

Как работает Глиформин

Гипогликемический препарат относят к группе биагунидов. Механизм его воздействия основан на увеличении чувствительности рецепторов клеток к эндогенному инсулину.

Среди периферических эффектов медикамента:

  • Снижение базального роста гликемии благодаря контролю высвобождающегося гликогена;
  • Угнетение продукции глюкозы из жиров и белков;
  • Блокировка всасывания глюкозы в кишечнике;
  • Уменьшение инсулинорезистентности;
  • Ускорение трансформации глюкозы в лактат;
  • Активизация транспорта глюкозы к мышцам, где она перерабатывается полностью;
  • Улучшение липидного состава крови: увеличение показателей ЛПВП, снижение концентрации общего холестерола, триглицерола и ЛПНП.

Препарат, в отличие от других противодиабетических средств и инсулина, не способствует набору веса, а при длительном применении мягко снижает массу тела. Для диабетиков со 2-м типом заболевания это очень важное свойство, так как ожирение является одной из основных причин развития диабета.

Для Глиформина инструкция по применению также отмечает, что медикамент разжижает кровь и предупреждает слипание тромбоцитов. После поступления в ЖКТ метформин всасывается очень быстро с биодоступностью до 60%.

Пик его концентрации наблюдается через 2 часа. С белками крови препарат практически не связывается. Элиминируются метаболиты почками естественным путем.

Кому назначают Глиформин

Глиформин – не просто сахароснижающий препарат для диабетиков: кроме эндокринологов, его активно применяют гинекологи, кардиологи, терапевты и даже онкологи.

Препарат универсального назначения будет полезен при:

  1. СД 2-го типа, если модификация образа жизни уже не дает желаемого результата;
  2. СД 1-го типа, в дополнение к препаратам инсулина;
  3. Поликистозе яичников;
  4. Метаболическом синдроме;
  5. Профилактике старения;
  6. Коррекции фигуры в спорте и для похудения.

Применяют метформин и для лечения детей с ожирением и СД 2-го типа старше 10 лет. В последние годы эта проблема, особенно в развитых странах, приобрела особую актуальность.

Нормализуя гликемию, Глиформин работает как антиоксидант, замедляющий старение организма: стабилизирует кровяное давление, улучшает эластичность сосудов, предупреждает развитие атеросклероза и сердечной недостаточности.

Как применять препарат с максимальной эффективностью

В соответствии с инструкцией и фармакокинетикой Глиформина употреблять его надо вместе с едой или сразу после нее. Дозу и кратность приема подбирает эндокринолог, учитывая степень тяжести СД, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья, индивидуальную реакцию на препарат.

В стандартном варианте при стартовой терапии первые полмесяца назначают до 1 г/сут. Поддерживающая норма может быть в пределах 2 г/сут. лекарство равномерно распределяют на 2-3 приема.

В зрелом возрасте дозировку сокращают до 1 г/сут. Максимальная доза лекарства – до 3 г/сут.

Для Глиформина с пролонгированным эффектом при монотерапии стартовая доза – полтаблетки (0,5 г) или 0,85 г. При необходимости проводят титрование дозы до 1 г. В комплексном лечении ограничиваются стартовой дозой.

Детям дают полтаблетки (0,5 г/сут.), если эффекта недостаточно, повышают до 0,85 г/сут.

Если Глиформин назначают в дополнение к инсулину, дозу последнего уточняют каждый раз глюкометром.

Побочные последствия

Глиформин – один из самых безопасных гипогликемических средств, многие дискомфортные состояния со временем проходят сами, без медицинского вмешательства. Чтобы нежелательные явления меньше беспокоили, корректировать дозу надо постепенно, когда организм уже приспособился к новым условиям.

Для бигуанидов главный побочный эффект – нарушение работы ЖКТ:

  1. Диспепсические отклонения;
  2. Диарея;
  3. Отсутствие аппетита;
  4. Изменение вкусовых рецепторов (характерный металлический привкус).

Если судить о глиформине при сахарном диабете по отзывам, то обычно период адаптации занимает 2-4 недели. Блокировка глюкозы в кишечнике сопровождается процессами брожения и выделением углекислого газа. Отсюда и жалобы на метеоризм, вздутие живота, диарею.

Если диспепсические расстройства сопровождаются болями в эпигастрии и не проходят в течение месяца, можно попробовать уменьшить дозу или заменить отечественный дженерик оригинальным французским Глюкофажем, состав которого, включая дополняющие метформин вещества, изучался в течение 10 лет.

Аллергические проявления в виде эритемы, сыпи, кожного зуда встречаются редко, но в таких случаях лекарство обычно меняют. Гипогликемия возможна лишь при комплексном лечении, при передозировке препаратов, некачественном питании, тяжелой физической работе.

Кому не подходит Глиформин

Перечень противопоказаний для всех медикаментов на основе метформина общий. Кроме почечной недостаточности, опасной накоплением продуктов распада, провоцирующих интоксикацию, препарат не назначают при:

  • Диабетической коме;
  • Серьезных печеночных патологиях;
  • Недавнем инфаркте миокарда;
  • Гиперчувствительности к ингредиентам формулы;
  • Беременности и грудном вскармливании (эта категория диабетиков должна быть на инсулине);
  • СД у детей, моложе 10 лет, – нет доказательств эффективности и безопасности;
  • При опасных для жизни состояниях, провоцирующих лактатацидоз.

Накоплению молочной кислоты (предвестнице лактатацидоза) способствуют почечные дисфункции, злоупотребление спиртными напитками, заболевания, затрудняющие дыхание тканей (инфекции, инфаркт, легочные патологии), диабетический кетоацидоз, обезвоживание при диарее, лихорадке, рвоте. До полного восстановления гомеостаза Глиформин во всех случаях отменяют.

На время хирургических операций, при тяжелых травмах, инфекционных заболеваниях, рентгеноконтрастных исследованиях метформин заменяют на несколько суток препаратами инсулина.

При скудном питании, голодных диетах, когда пациент получает менее 1000 ккал/сут., организм закисает. Это состояние опасно развитием метаболического кетоацидоза.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Вероятность усиления гипогликемических возможностей Глиформина повышается при одновременном употреблении инсулина, НПВП, препаратов сульфанилмочевинового ряда, в-адреноблокаторов.

Ингибиторами активности метформина могут быть глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, гормоны щитовидной железы, производные никотиновой кислоты, тиазидные диуретики.

Стоимость и условия хранения медикамента

Для хранения Глиформина особых условий не требуется: оригинальная упаковка, температурный режим до 25°С, защищенное от ультрафиолета и детей место. Производитель определяет для таблеток в оболочке гарантийный срок 2 года, без нее – 3 года. По окончании срока годности лекарство подлежит утилизации.

На Глиформин цена для большинства доступная: упаковку таблеток в защитной пленке можно приобрести за 300 руб., без нее – за 150 руб. (дозировка метформина – 0,5 мг).

Чем заменить Глиформин

Причин для замены препарата может быть много – от финансовых возможностей до индивидуальной непереносимости, но в любом случае подбирать для Глиформина аналоги должен врач на основе анализов и самочувствия больного. На консультации надо подробно рассказать о побочных реакциях, а также перечислить все лекарства, которые вы принимаете параллельно.

Из группы биагунидов активно применяется только один препарат – метформин, среди аналогов Глиформина с таким же действующим компонентом наиболее известны:

  • Французский Глюкофаж;
  • Немецкие Сиофор и Метфогама;
  • Аргентинский Багомет;
  • Израильский Метформин-Тева;
  • Отечественные Форметин и Новоформин;
  • Хорватская Формин Плива.

Глиформин для похудения

Проблема похудения волнует 23% населения. Желание ловить на себе завистливые и восхищенные взгляды, примерять новые модные коллекции, не кутаясь в бесформенные мешки, заставляет девушек рисковать своим здоровьем, не особо задумываясь о последствиях. Как работает в этом плане метформин?

По утверждению медиков, при ожирении обязательно присутствует инсулинорезистентность. Если клетка закрыта жировой капсулой, чувствительность рецепторов снижается и глюкоза к ним не попадает. Поджелудочная усиливает выработку инсулина, накопление излишков плохо влияет на жировой обмен.

Одна из главных причин инсулинорезистентности – неправильный рацион питания с большим количеством быстрых углеводов. Чем больше нерабочего инсулина накопил организм, тем меньше он ему рад. В итоге – ожирение, гиперинсулинизм. Лекарство возвращает гормону работоспособность, а когда глюкоза нормально усваивается, то и жировая прослойка не растет.

Глиформин: инструкция по применению для похудения

Если вы точно решили худеть с таблетками, по крайней мере, надо делать это правильно. Приобрести Глиформин – не проблема, хотя все гипогликемические препараты относят к категории медикаментов, реализуемых по рецепту. При изучении инструкции обратите особое внимание на противопоказания и побочные последствия – анемию, гастрит, неврит.

Начинают курс с минимальной дозы (0,5 г), отслеживая аллергические реакции и любые изменения в самочувствии. Если взять старт с других доз, прелести побочных явлений (особенно расстройства ЖКТ) не заставят себя ждать.

Таблетки употребляют перед едой или после, но можно и на ночь – это не противоречит их свойствам. В течение двух недель можно оценить эффективность, чтобы скорректировать дозу до 2 г/сут. или заменить препарат.

Оценки Глиформина врачами и диабетиками

Терапевтический эффект Глиформина медики оценивают по его способности улучшать чувствительность рецепторов к инсулину, облегчать гликемический контроль, усиливать микроциркуляцию в тканях, снижать плотность тромбов и эндотелиальную дисфункцию, положительно влиять на дислипидемию и атерогенез. Применять Глиформин для похудения, судя по отзывам врачей, нецелесообразно.

Оценка эксперта о возможностях Глиформина и других производных метформина при похудении – на этом ролике

Сахар у меня 7’3.7,1 ; 6’9. Я употребляю Найз, нимика,кетонов. Вообщем Я инвалид 3 гр. гонартроз коленей. вообщем без обезболивания я не могу. Можно мне употреблять Глиформин?

Источник: http://pridiabete.ru/preparaty/gliformin.html

Глиформин сколько стоит

×