конструктор здоровья



Полинейропатия — заболевание нервной системы, при котором в патологический процесс вовлекаются нервы на периферии, чаще всего болезнь эта затрагивает нервы на конечностях. Сначала поражаются длинные нервные волокна, поэтому первые проявления возникают в наиболее отдаленных участках конечностей: стопах, затем уже вовлекаются и кисти.

Оглавление:

Процесс всегда распространяется от центра к периферии, поднимаясь снизу вверх.

Полинейропатия может развиться в результате различных состояний, наиболее часто — при сахарном диабете и злоупотреблении алкоголем. Полинейропатия нижних конечностей чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, ведь в процессе старения патологические изменения в сосудистых и нервных стволах накапливаются (особенно это касается мелких сосудов и нервов), что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Причины и характерные признаки полинейропатий

Полинейропатия просто так не возникает, хотя в 25% случаев и не удается выяснить ее причину. Развивается она вследствие наличия в организме какого-либо заболевания или же из-за отравления (чаще всего алкогольного). При каждом варианте наблюдаются свои симптомы, но все же можно выделить и общие признаки, которые характеризуют все виды полинейропатий в большей или меньшей степени:

  • нарушение движений — сначала возникает слабость в ногах, а затем, с течением времени, они вообще перестают слушаться, пациент говорит, что у него «отказывают ноги»;
  • распирающие, жгучие боли по ходу нервов, иногда больные даже кричат от боли;
  • чувствительные нарушения: чувство «ползания мурашек» по типу «носков» (т.е. все неприятные симптомы возникают там, где обычно одеты носки);
  • вегетативные изменения — похолодание, зябкость в стопах, повышенная потливость (гипергидроз);
  • нарушение трофики — истончение кожи, ломкость ногтей, в тяжелых, далеко зашедших случаях на коже ног появляются трофические язвы;
  • полинейропатия практически всегда симметрична, т.е. поражает обе ноги сразу.

    Виды полинейропатий

    По преимущественному поражению волокон:

    1. Сенсорная. Все нервные волокна делятся на сенсорные (чувствительные), моторные (двигательные), вегетативные и комбинированные (смешанные). Если произошло поражение сенсорных волокон, в симптомах будут преобладать чувствительные нарушения:

  • боли;
  • парестезии (покалывания);
  • гиперэстезии (усиление чувствительности), когда даже легкое прикосновение (например, прикосновение одеяла ночью) к коже стоп вызывает усиление боли;
  • также могут наблюдаться и гипэстезии (ослабление чувствительности).

    2. Моторная — при преобладающем поражении двигательных нервных волокон:

  • мышечная слабость (нижний парапарез), сначала в стопах, а затем в голенях и бедрах, в тяжелых случаях полностью утрачивается способность двигать ногами, развивается нижняя параплегия
  • снижение тонуса в мышцах, а с течением времени и их атрофия (мышцы на ногах «усыхаются», усугубляя клиническую картину)
  • тремор, подергивания в ногах
  • крампи — частые судороги в мышцах.
  • повышенная потливость;
  • ослабление пульса на ногах;
  • импотенция;
  • нарушения мочеиспускания.

    4. Смешанная сочетает в себе признаки поражения чувствительных, двигательных и вегетативных волокон.

    Деление на эти виды условное, так как обычно в той или иной степени поражаются все волокна.

    1. Дистальная, когда страдают наиболее удаленные участки нижних конечностей — стопы.

    2. Проксимальная — при поражении вышележащих отделов, голеней и бедер. Как правило, если полинейропатия распространилась выше, дальнейший прогноз в плане выздоровления обычно неблагоприятный, поражение проксимальных участков свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

    По поражению клеток структур нерва. Нерв состоит из аксонов, это стержни нервного ствола, и миелиновых оболочек, которые укутывают аксоны. Строение нерва напоминает электрический кабель.

  • развиваются медленно;
  • начинаются с дистальных отделов ног;
  • быстро возникают атрофии мышц;
  • характерно нарушение вегетативной иннервации.

    2. Демиелинизирующие (при разрушении миелиновой оболочки нерва):

  • развиваются более быстро;
  • поражаются как проксимальные, так и дистальные отделы;
  • в патологический процесс вовлекаются, как правило, сенсорные и моторные волокна, а вегетативные остаются более-менее сохранными, так что нарушения трофики для демиелинизирующих полинейропатий нехарактерны.

    1. Токсическая развивается после употребления различных токсинов: мышьяк, ртуть, свинец, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, соли висмута). Однако из токсических наиболее распространена полинейропатия при чрезмерном употреблении алкоголя.

    Алкоголь нарушает обменные процессы в нервной ткани. Клиника развивается достаточно быстро:

  • боли, многократно усиливающиеся при надавливании на мышцы и нервные стволы;
  • слабость либо полное отсутствие движений в ногах;
  • покалывание в стопах;
  • атактическая походка: больной ходит с широко расставленными ногами. Как правило, при наличии такой походки диагноз не вызывает сомнений;
  • нарушение чувствительности по типу «носков»;
  • быстро развиваются атрофии в мышцах;
  • трофические нарушения: стопы синие, влажные, отечные.

    2. Дисметаболическая, когда нарушение обменных процессов в нервной ткани вызвано веществами, которые вырабатываются в самом организме и циркулируют в крови при некоторых заболеваниях: болезни печени, почек, дифтерия, сахарный диабет, ботулизм.

    3. Диабетическая полинейропатия. Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Возникает при длительном течении болезни (около 5-10 лет), но иногда может стать первым ее проявлением. Диабетическая полинейропатия рано или поздно развивается у 30-40% больных сахарным диабетом. При постоянно повышенном содержании сахара в крови мелкие сосуды, за счет которых происходит питание нервов, начинают закупориваться, их просвет постепенно сужается. Сахарный диабет поражает в основном сенсорные и вегетативные волокна:

  • боли и жжение в стопах, усиливающиеся в покое и под влиянием тепла (особенно тяжело больным ночью, когда неприятные ощущения усиливаются в несколько раз);
  • нарушение чувствительности по типу «носков»;
  • появляются участки кожи, окрашенные сначала в красный, а затем в фиолетовый или даже в черный цвет, что ведет к гангрене.

    Основы лечения

    Полинейропатия — не самостоятельное заболевание. Это, скорее, симптом, поэтому при возникновении клиники полинейропатии нужно обязательно искать ее причину и попытаться ее устранить (например, прекратить употребление алкоголя или поступление в организм других токсических веществ). При дисметаболических полинейропатиях лечение должно быть направлено на коррекцию нарушений, вызванных основным заболеванием:

  • снижения уровня сахара в крови;
  • устранение токсинов, содержащихся в крови при развитии печеночной и почечной недостаточности (гемодиализ, плазмоферез).
  • гормонотерапия (в тяжелых случаях): метилпреднизолон;
  • обезболивающие (при выраженном болевом синдроме): анальгин, трамадол;
  • сосудистые препараты, для улучшения кровоснабжения нервных стволов: пентоксифиллин, трентал, вазонит, препараты никотиновой кислоты%
  • витамины, в частности витамины группы В: мильгамма;
  • нейропротекторы для улучшения питания нервной ткани: пирацетам, милдронат.

    По прошествии острого периода на первый план выступают физиотерапевтические процедуры:

  • парафинотерапия;
  • электрофорез с пентоксифиллином;
  • электро- и магнитостимуляция пораженных мышц;
  • плавание, подводный душ-массаж.

    Также обязательно должны быть назначены массаж нижних конечностей, лечебная физкультура, которые способствуют поддержанию мышц в тонусе.

    При наличии заболеваний, способных в будущем вызвать развитие полинейропатии (в частности, это касается сахарного диабета), не следует ждать, пока появятся ее признаки. Профилактически нужно принимать витаминные и сосудистые препараты, массаж (курсами 2 раза в год).

    Источник: http://kozdor.ru/odna_stat.php?id=567

    Терапия при полинейропатии нижних конечностей разных видов

    Сенсорная полинейропатия нижних конечностей является довольно распространенным заболеванием периферической нервной системы. При полинейропатии нижних конечностей поражаются участки нервных окончаний стоп. Симптомы могут быть самыми разнообразными, это напрямую зависит от характера и степени протекания заболевания.

    Разновидности полинейропатии нижних конечностей

    В медицинской практике различают несколько видов полинейропатии.

    Токсическая полинейропатия. Провокатором к возникновению такого рода заболевания является токсическое отравление организма человека (свинцом, ртутью, мышьяком). Может также проявляться как отравление организма вследствие длительного употребления антибиотиков.

    Дисметаболическая полинейропатия возникает в процессе нарушения нервных тканей стоп, провокатором в этом случае выступает вещество, вырабатываемое как побочное действие определенной болезни человека. Дистальная полинейропатия довольно опасна для здоровья человека.

    Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается болями в ступнях, затруднением в передвижении, а также нередко вызывает атрофию мышц.

    Диабетическая полинейропатия может проявляться только у людей, длительное время страдающих от болезни сахарного диабета (не менее 8 лет). Симптомами диабетической полинейропатии могут выступать пятна на нижних и верхних конечностях, снижение чувствительности и жжение в стопах.

    Воспалительная полинейропатия нередко проявляется у людей, страдающих воспалительными процессами в нижних конечностях.

    Симптомы и причины полинейропатии нижних конечностей

    При проявлении заболевания возникают нарушения в двигательной системе, а также чувствительности.

    Кроме этого, возникают такие признаки, как:

    • в большинстве случаев начинают неметь стопы;
    • отечность нижних конечностей;
    • болевые ощущения в ногах, а нередко и в руках;
    • боли колющего характера;
    • после ходьбы на небольшие расстояния проявляется слабость в мышцах ног;
    • при некоторых формах заболевания чувствительность может повышаться или же, напротив, понижаться.

    Вызвать такого рода заболевание может множество разнообразных причин, и даже опытным врачам не всегда удается выяснить и определить их. Однако существуют определенные факторы, которые могут стать провокаторами к возникновению болезни:

    • отравление организма различными химикатами, опасными для здоровья человека;
    • нередко пищевые отравления могут стать провокаторами болезни (алкоголь или некачественные продукты питания);
    • воспалительные процессы в нижних и верхних конечностях, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями;
    • болезни эндокринной системы, поджелудочной железы или почек;
    • длительное употребление антибиотиков;
    • нарушения и сбои в организме человека, в том числе и авитаминоз;
    • как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

    Диагностирование заболевания

    Определить заболевание и поставить верный диагноз может только специалист. Это заболевание диагностируют путем исключения болезней, которые сопровождаются подобными симптомами и клинической картиной.

    Помимо осмотра врача и устного опроса, вследствие которого можно выявить причину возникновения болезни, могут проводиться такого рода процедуры:

    • ультразвуковое исследование внутренних органов (дабы выявить причину возникновения заболевания);
    • биопсия;
    • общие анализы крови и мочи;
    • исследование и изучение рефлексов нервной системы человека.

    Проведя полное обследование и получив результаты анализов, врач может поставить верный диагноз и, как следствие, назначить соответствующее лечение.

    Лечение полинейропатии нижних конечностей

    Лечение полинейропатии необходимо начать с определения и устранения причины ее возникновения, не устранив причину, вылечить полинейропатию нижних конечностей невозможно.

    Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей идет параллельно с терапией сахарного диабета.

    При алкогольной полинейропатии необходимо полностью исключить употребление спиртного, в противном же случае заболевание может перерасти в более сложную и острую форму, в редких случаях — инвалидность.

    Кроме этого, лечение заболевания необходимо направить на улучшение потребления кислорода клетками нервной системы, снижение болевого синдрома в нижних и верхних конечностях. При отечности нижних конечностей применяются мочегонные препараты, если тому нет противопоказаний.

    При полинейропатии нижних конечностей лечение основывается на применении противовоспалительных, сосудистых, антиоксидантных и гормональных препаратов. Нередко больному назначают витаминный комплекс, в особенности препараты витаминной группы В.

    Лечение народными средствами возможно только параллельно с основным медикаментозным лечением. Это значительно улучшит восстановление процессов в нервных волокнах нижних конечностей.

    Для лечения полинейропатии нижних конечностей можно использовать растирания, для этого необходимо взять 0,5 л столового уксуса и смешать его с ½ стакана измельченного багульника. Полученную консистенцию следует плотно закрыть крышкой и настаивать в течение 10 дней, после разводить с расчетом 1:1 с водой и растирать стопы.

    Для лечения зачастую используют ванночки на основе хвои и красного перца. Необходимо взять 500 г хвои, после залить ее 3 л воды и прокипятить в течение получаса. После того, как отвар остынет, необходимо вылить его в таз и добавить к нему 2 ст. л. мелко нарезанного красного перца, долить теплой воды и парить в нем ступни не более 30 минут.

    Небольшое заключение

    Запомните, что очень часто такое заболевание невозможно предотвратить, но можно обратиться к врачу при первых симптомах болезни, тем самым сократив время последующей терапии и снизив риск осложнений и последствий. Будьте здоровы!

    Информация, опубликованная на данном сайте является справочной. Перед её применением на практике обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Источник: http://gidomed.ru/nervnye-bolezni/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej.html

    Полинейропатия нижних конечностей

    Полинейропатией называют множественное структурное поражение волокон периферической нервной системы. Болезнь проявляется в виде частичных параличей, нарушений чувствительности и других расстройств, возникающих преимущественно в нижних конечностях.

    При полинейропатии нижних конечностей поражаются отдалённые участки нервных волокон, иннервирующие стопы. Поражаются и двигательные, и чувствительные нервы. Признаки и интенсивность проявления симптомов зависит от разновидности заболевания.

    Врачи различают следующие виды полинейропатий:

    • Воспалительные (возникающие вследствие воспалительных процессов в нервной ткани);
    • Токсические (вызванные отравлением организма каким-либо токсичным агентом — например, свинцом);
    • Аллергические (являющиеся следствием сбоев защитных механизмов организма);
    • Травматические (появляющиеся в результате травматических поражений).

    Полинейропатии могут быть хроническими и острыми, а также аксональными (для которых характерно поражение осевого цилиндра нервного волокна) и демиелинизирующими (развивающимися вследствие патологии миелиновой оболочки волокон).

    Причины

    Заболевание может быть вызвано множеством причин, выяснить которые удаётся не всегда. Основными факторами, влияющими на развитие полинейропатии являются:

    • Отравления организма — промышленные (свинцом, мышьяком, ртутью) или пищевые (некачественными продуктами питания, алкоголем, наркотиками);
    • Бактериальные или вирусные инфекции, вызывающие воспалительные процессы в периферических нервах;
    • Заболевания почек, поджелудочной железы и печени;
    • Эндокринные болезни (диабет, поражения щитовидной железы);
    • Авитаминозы;
    • Бесконтрольное употребление некоторых лекарств (к ним относят соли висмута, антибиотики);
    • Наследственные (генетические) причины;
    • Опухоли;
    • Аутоиммунные процессы (нарушения иммунной системы, возникающие вследствие внутренних сбоев в организме).

    Полинейропатия чаще возникает в нижних конечностях по той причине, что дистальные (отдалённые) отделы нервов реагируют на различные патологические процессы в организме первыми, а также потому, что отдалённые нервы не имеют гематоэнцефалического барьера, и инфекционные и другие повреждающие агенты проникают из крови непосредственно в нервную ткань.

    Симптомы

    Для клинической картины полинейропатии нижних конечностей характерно сочетание признаков поражения двигательных и сенсорных волокон.

    Поражения нервных волокон вызывают следующие симптомы:

    • Парезы (вялые и частичные параличи) ног;
    • Болевые ощущения по ходу периферических нервов (боль может быть жгучей, острой и распирающей);
    • Отёки нижних конечностей;
    • Ощущения «мурашек» и покалывания;
    • Мышечную слабость;
    • Степпаж (изменение походки: при полинейропатии может возникнуть так называемая «петушиная походка», вызванная дегенеративными изменениями в мышцах);
    • Отсутствие или снижение сухожильных рефлексов (рефлексов ахиллова сухожилия и коленных);
    • Гиперестезия — повышенная чувствительность, при которой любое прикосновение может вызвать болевые ощущения;
    • Гипостезия — пониженная чувствительность, при которой человек перестаёт чувствовать температурные и тактильные воздействия;

    На видео показан пример «петушиной походки» — характерного симптома нелеченной полинейропатии нижних конечностей:

    На более поздних стадиях болезни полинейропатия нижних конечностей может привести к атрофии мышц, появлению трофических язв и развитию синдрома Гийена-Барре, при котором возникает паралич ног, а затем и дыхательных мышц.

    Полинейропатия может протекать вяло (хроническая форма), но может возникать и развиваться молниеносно, поднимаясь от периферических нервных отделов к центральным.

    Диагностика

    Метод диагностики данного заболевания дифференциальный, при котором врач внимательно исследует все признаки патологии и постепенно исключает другие заболевания, вызывающие похожие симптомы.

    При диагностике полинейропатии врач обращает внимание на клинические признаки, проводя тщательный наружный осмотр, выясняет наследственный анамнез (наличие аналогичных заболеваний у ближайших родственников), проверяет реакции. Если признаки полинейропатии развиваются стремительно и подозревается острая форма, врачу необходимо узнать, какие пищевые продукты и лекарства принимал больной.

    Инструментальная диагностика

    Используются также следующие диагностические процедуры:

    • Пальпация нервных стволов с целью выявить утолщения в нервной ткани, характерные для наследственных полинейропатий;
    • Электронейромиография — проводится с целью выяснения скорости проведения импульса по нервным волокон;
    • Исследование рефлексов;
    • Исследование ликвора (цереброспинальной жидкости);
    • Биохимический анализ крови;
    • УЗИ-исследование внутренних органов;
    • Рентгенография;
    • Биопсия.

    Лечение

    Как и множество других болезней нервной системы, полинейропатия лечится комплексно. Используется медикаментозная и немедикаментозная терапии.

    Если полинейропатия вторичная, т.е. вызвана заболеваниями внутренних органов или является последствием сахарного диабета либо патологии щитовидной железы, то лечится первопричина поражения нервных волокон.

    Первичную полинейропатию лечат следующими препаратами:

    • Лекарствами, улучшающими проводимость импульсов по нервным волокнам;
    • Глюкокортикостероидами — гормональными лекарствами;
    • Витаминами;
    • Антиконвульсантами (габапентин, прегабалин);
    • Антидепрессантами (амитриптилин);
    • Анальгетиками (трамадол, парацетамол);
    • Местными анестетиками (мази с лидокаином);
    • Перцовыми пластырями;
    • Миорелаксантами (баклофеном);

    При токсической форме заболевания используется плазмоферез — аппаратное очищение крови.

    Физиотерапия

    Терапия полинейропатии, особенно её хронических и наследственных форм, — сложный и многоступенчатый процесс. В дополнение к лекарственным методам воздействия применяют физиотерапевтические процедуры:

    • Магнитотерапия (воздействие на периферические нервы магнитными полями);
    • Электростимуляция нервной системы;
    • Лечебный массаж;
    • Рефлексотерапия;
    • Лечебная физкультура — регулярные занятия помогают поддерживать мышечный тонус.

    Больному назначается также специальная диета, исключающая слишком жирную и углеводную пищу. В период лечения и на восстановительном этапе больному не рекомендуется употребление стимулирующих и возбуждающих средств, курение.

    Какие именно лекарственные препараты содержат триптаны? Узнайте как триптаны помогают справится с мигренью.

    Подробный материал о лицевой невропатии читайте здесь.

    Прогноз

    При своевременно начатом и полноценном лечении прогноз благоприятный. Исключение составляет лечение наследственной полинейропатии — устранить её полностью невозможно, но можно облегчить тяжесть и остроту симптомов.

    Профилактика

    Предупреждающие мероприятия связаны с устранением причин, способных повлиять на поражение периферических нервов. Чтобы не допустить полинейропатии следует:

    • Исключить из жизни алкоголь;
    • Применять защитные средства при работе с отравляющими веществами;
    • Следить за качеством потребляемых продуктов;
    • Контролировать приём лекарств, не принимать лекарства без назначения врача;
    • Своевременно лечить инфекционные и внутренние заболевания.

    Зачастую полинейропатию невозможно предотвратить, но можно обратиться к врачу при первых признаках болезни, тем самым сократив время последующей терапии и снизив риск осложнений и последствий.

    Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    Комментарии

    Большое спасибо, всё разложили по полочкам. В больнице предложили только прокапать октолипен. Оказывается проблемы с дыханием и потливость головы после еды имеют одну и ту же причину.

    У меня заболевание, полинейропатия нижних конечностей, началась в 1993 году. Чем только меня не лечили в то время: Никотиноавая кислота — по схеме, прозерин №10, В6, В12, уэфилин, алоэ и ещё ф.терапия: магнит и дурсельваль ( как то так, стеклянное с искрами ). Сейчас, последние 5 лет, лечат октолипеном, комбилипеном, по вечерам обязательно принимаю мелоксикам 15млг, в таблетках. 8 лет на пенсии по старости.2012г. дали 3гр. инвалидности, в 2014г. — 2гр. инвалидности. Завтра у меня МСЭ и буквально с 9 марта с.г. нечувствительность ног приподнялась чуть выше колен и я стал с трудом передвигаться по квартире, я даже придумоваю варианты, как мне добраться до поликлиники для МСЭ. 14 число суббота и соц.работник выходной. Значит мне осталось ждать паралич ног и т.д.. Э.миографии, рентгенографии, биопсии у нас в г.Анадыре ( Чукотский АО ) не было и нет! Как может врач определить, в какой стадии болезни находятся мои ноги? На глазок? С помощью молоточка и иглы?

    С нетерьпением буду ждать вашего ответа. С уважение к Вам, Анатолий. Мой адрес э.почты —

    У меня онемели пальцы ног и рук уже давно и не проходит.Что это может быть. Еще холодеет грудь

    У МЕНЯ СЕГОДНЯ ДИАГНОСТИРОВАЛИ Я В ШОКЕ

    сильно ослабли ноги, мурашки. Сахарный диабет 2 типа.

    у папы , ему 63 года, полинейропатия нижних конечностей с 2010 года прогрессирует стал практически меньше ходить . только по квартире. полностью пропал аппетит при росте 178 вес 63 кг курит и немного выпивает , обошли уже всех врачей все по разному прогнозы дают . хотелось бы вылечить бы хотя бы до стадии выходить и гулять с палочкой по улице , сердце и все органы в абсолютном здоровом состоянию. моя почта Ждем ответа очень очень

    Я вылечился. Плазмоферез 2 раза в течении6-7 месяцев. я не двигался вообще. руки, ноги немели все время параллельно.

    Хотела у Вас спросить, при нейропатии наблюдается Ощущения «мурашек» и покалывания, распирающая боль, Принимали Лирику, но повышает давление, Возраст — пожилой, В данное время принимаем Тебантин, Посоветуете пожалуйста что можно принимать в данном случае, ? Помогут ли Кинезиологические тейпы? антидепрессанты , народная терапия или что- либо другое? Очень надеюсь на Вашу помощь.

    e mail —

    e mail —

    У меня уже девять лет почти каждую ночь по 1-5 раз происходит жжение ног в течениисекунд.Ощущение очень неприятное,но слабости в ногах пока нет.Хотя и поставили диагноз-полинейропатия,в чем я сомневаюсь,т.к.мне не назначали ни каких обследованиа,а диагностировали только по симптомам.Не знаю,что делать.Назначили кучу лекарств,прошла 2 курса,улучшений никаких,а вдруг это что-то другое,не хотелось бы травить организм не нужной химией,очень боюсь последствий,а вдруг в организме происходят какие-то необратимые изменения.Посоветуйте,что мне делать.

    у меня похожие сиптомы, но лечат только пентоксифилином, глютаминовой кислотой,В краевой поликлинике проходила обследование злектронейромиографияей, не подтвердили полинейропатию, но местные врачи утверждают что этот диагноз. Ступни до щиколоток колят иглами, жжет, чувства мороза в ногах, хотя ноги теплые. Подскажите какие еще есть заболевания при таких симптомах.

    Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/nevropatiya/polineyropatiya-nizhnih-konechnostey.html

    Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

    Полинейропатия нижних конечностей — это распространенная проблема человечества. Многим знакомо ощущение зябкости, похолодания стоп, онемения и ползания мурашек по ногам, судорог в икроножных мышцах. А все это не что иное, как проявление полинейропатии нижних конечностей. И, к сожалению, далеко не всегда, имея подобные симптомы, человек обращается за медицинской помощью. А полинейропатия тем временем не дремлет и медленно прогрессирует. Постепенно слабеют мышцы, нарушается походка, возникают трофические изменения кожи. На этом этапе побороть болезнь становится сложнее, но все же еще возможно. Основной упор в лечении этого состояния современная медицина делает на медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методиками. В этой статье мы поговорим о лекарственных препаратах, способных устранить или свести к минимуму симптомы полинейропатии нижних конечностей.

    Во многом лечение полинейропатии зависит от непосредственной причины заболевания. Так, например, если причиной является злоупотребление алкоголем, то необходимо в первую очередь полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если основа заболевания – сахарный диабет, то нужно добиться снижения уровня сахара в крови до нормы. Если полинейропатия является свинцовой, нужно прекратить контакт со свинцом и так далее. Но в связи с тем, что при различных видах полинейропатии наблюдаются сходные патологические процессы в самих нервных волокнах, то имеется и общий подход к лечению этого состояния. Сей подход основывается на том факте, что при полинейропатии нижних конечностей страдают от повреждающих факторов самые длинные нервы организма, и разрушается либо наружная оболочка нервного волокна, либо его внутренний стержень — аксон. Чтобы устранить симптомы полинейропатии, следует восстановить структуру нервного волокна, улучшить его кровоснабжение. Для этого используют различные лекарственные препараты. В зависимости от их принадлежности к той или иной химической группе или от направленности их действия принято делить препараты на несколько групп:

    • метаболические лекарственные средства;
    • средства, влияющие на кровоток;
    • витамины;
    • обезболивающие средства;
    • средства, улучшающие проведение нервного импульса.

    Познакомимся с каждой группой препаратов поподробнее.

    Метаболические средства и средства, влияющие на кровоток

    Эти группы препаратов являются одними из самых основных при лечении полинейропатии. И в большинстве случаев механизм действия одного препарата не ограничивается только лишь, например, метаболическим эффектом. Почти всегда лекарство работает в нескольких направлениях одновременно: и «борется» со свободными радикалами, и улучшает питание нервного волокна, и способствует усилению кровотока в зоне поврежденного нерва, и способствует заживлению. За счет такого многогранного эффекта, как говорится, одним выстрелом убивают даже не двух, а нескольких зайцев! Но есть и подводные камни. Далеко не все метаболические препараты эффективны в лечении полинейропатии нижних конечностей. К средствам, восстановительное действие которых наиболее изучено, относят препараты Тиоктовой кислоты, Актовегин, Инстенон. В последнее время все чаще стали использовать с этой же целью Церебролизин, Цитохром С, Мексидол и Цитофлавин, Пантотенат кальция. Обычно предпочтение отдается какому-то одному препарату (выбор основывается на истинной причине полинейропатии нижних конечностей). Так, например, при диабетической полинейропатии главным борцом выступает Тиоктовая кислота, при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей предпочтение отдается Актовегину. При назначении любого метаболического препарата необходимо соблюдать сроки применения, поскольку восстановление нервных волокон – процесс длительный. Именно поэтому в большинстве случаев лекарственное средство приходится принимать довольно долго, не менее 1 месяца, а чаще и дольше. Теперь более детально поговорим о каждом из препаратов.

    Тиоктовая кислота является мощным антиоксидантом, ее эффект при лечении полинейропатии признан во всем мире. Применять лекарство необходимо от одного месяца до шести. Сначаладней необходимо внутривенное вливание препарата (в дозе 600 мг в сутки), а затем можно переходить на таблетированные формы. Те же 600 мг, но уже в виде таблеток, принимаются за полчаса до еды в первой половине дня. При лечении важно понимать, что эффект от препарата не будет заметен в первые дни приема. Это не свидетельствует от отсутствии результата. Просто нужно время, чтобы препарат смог ликвидировать все метаболические проблемы на уровне нервных волокон. Тиоктовая кислота на фармацевтическом рынке представлена весьма широко: Октолипен, Альфа-липоевая кислота, Берлитион, Эспа-липон, Тиоктацид, Нейролипон, Тиогамма.

    Актовегин является продуктом, получаемым из крови телят. Не стоит пугаться слова «кровь» в данном случае. От нее в Актовегине остаются только самые необходимые компоненты клеточной массы и сыворотки. В данном случае для лечения Актовегин необходимо первое время использовать внутривенно капельно помл (доза зависит от выраженности симптомов полинейропатии). Обычно внутривенные инфузии длятсядней, а затем пациент продолжает терапию в виде таблеток (по 2-3 таблетки 3 раза в день) ещемесяца. Комплексное действие препарата позволяет одновременно лечить не только периферические нервы, но и «проблемы» головного мозга, сосудов конечностей. За рубежом Актовегин не так активно используется, как в странах СНГ и России, а в США и Канаде даже запрещен. Это связано в первую очередь с тем, что многочисленные исследования его эффективности не проводились.

    Инстенон – комплексный препарат, содержащий 3 действующих вещества. Он расширяет сосуды, оказывает активирующее влияние на нейроны, способствует улучшению передачи импульсов между ними. Он обеспечивает усиление кровотока в тканях, страдающих от недостатка кислорода. За счет этого улучшается питание нервных волокон, и они быстрее «выздоравливают». Эффект дает курсовое применение: содержимое 1-й ампулы (2 мл) вводят внутримышечно каждый день в течение 14 дней. В дальнейшем Инстенон принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день еще 1 месяц.

    Церебролизин – это белковый препарат, полученный из головного мозга свиньи. Считается мощным нейрометаболическим препаратом. Он приостанавливает процесс разрушения в нервных клетках, повышает синтез белка внутри них, способен защитить их от вредного воздействия различных веществ. Церебролизин обладает выраженным нейротрофическим эффектом, что благоприятно сказывается на функционировании всей нервной системы. Церебролизин повышает шансы нервных клеток остаться живыми в условиях недостатка питательных веществ. Разрешено как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата (по 5 мл имл соответственно) в течениедней. Затем делают перерыв надней и, если нужно, повторяют курс.

    Пантотенат кальция является препаратом, стимулирующим процессы регенерации, то есть восстановления (заживления) периферических нервов и не только их. Применяют его по 1-2 таблетки 3 раза в день курсами по 1 месяцу. Медленно, но уверенно препарат будет «латать» дефекты в оболочках нервов, способствуя восстановлению их функции.

    Мексидол (Мексикор, Мексиприм, Нейрокс) — мощный антиоксидант. Это препарат, работающий на мембранном уровне. Он способствует восстановлению нормального строения мембран нервных клеток, тем самым обеспечивая их нормальную работу, ведь все нервные импульсы проводятся через мембраны. Мексидол повышает устойчивость нервных клеток к отрицательным стрессовым воздействиям окружающей среды. Доза препарата, способ введения и длительность применения весьма вариабельны в зависимости от исходного уровня неврологических расстройств. При необходимости начинают с внутривенного или внутримышечного введения по 5 мл, а затем переходят на таблетки (помг 3 раза в день). Суммарный срок лечения составляет 1,5-2 месяца. Препарат обладает хорошей переносимостью. При внутривенном введении может вызывать першение в горле, желание покашлять. Эти ощущения довольно быстро проходят и реже возникают, если препарат вводить капельно (на 0,9% растворе натрия хлорида), а не струйно.

    Цитофлавин — еще один комплексный антиоксидантный препарат. Дополняя друг друга, компоненты препарата улучшают энергетический обмен в нейронах, противостоят действию свободных радикалов, помогают клеткам «выстоять» в условиях дефицита питательных веществ. Для лечения применяется по 2 таблетки 2 раза в день за полчаса до еды в течение 25 дней.

    Многие из описанных выше антиоксидантных препаратов не являются популярными, если можно так выразиться, при лечении полинейропатии нижних конечностей. Чаще применяют Тиоктовую кислоту, Актовегин. Остальные нейрометаболические препараты чаще используют при «проблемах» с центральной нервной системой, но не следует забывать, что они оказывают положительное влияние и на периферию. Некоторые препараты имеют незначительный «стаж» использования (например, Мексидол), и все сферы их влияния еще недостаточно изучены.

    Наиболее распространенным препаратом для улучшения кровотока при поражении нервов нижних конечностей является Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Препарат улучшает кровоснабжение в самых мелких сосудах всего организма в целом за счет их расширения. С усиленным током крови к нейронам попадает больше питательных веществ, что означает увеличение шансов на восстановление. Стандартная схема применения Пентоксифиллина выглядит так: внутривенно капельно по 5 мл препарата, предварительно растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в течение 10 дней. Потом таблетки по 400 мг 2-3 раза в день до 1 месяца. Для большинства препаратов, используемых для лечения полинейропатии, работает такое правило: малая выраженность симптомов — таблетированные формы препаратов. Поэтому, если симптомы заболевания нерезкие, вполне можно обойтись таблетированным месячным курсом Пентоксифиллина, пропустив инъекции.

    Витамины

    Лечение полинейропатии нижних конечностей никогда не обходится без применения витаминов. Самыми эффективными считаются витамины группы В (В1, В6 и В12). Один их недостаток в пище сам по себе может вызвать симптомы поражения периферических нервов. Усиливая эффекты друг друга, при одновременном применении эти препараты способствуют восстановлению оболочек периферических нервов, обладают обезболивающим эффектом, в какой-то мере являются антиоксидантами. Комбинированные формы (когда в состав одного препарата входят сразу все три витамина) предпочтительнее, нежели однокомпонентные. Есть и инъекционные формы, и таблетированные. Некоторые инъекционные формы (Мильгамма, Комбилипен, КомплигамВ, Витаксон, Витагамма) содержат дополнительно лидокаин, что усиливает эффект обезболивания. Такие препараты, как Нейромультивит и Нейробион содержат «чистый» комплекс витаминов группы В без лидокаина. При лечении чаще прибегают к комбинации инъекционных форм витаминов в начале лечения и таблетированных — в последующем. В среднем витамины группы В используются не менее 1 месяца.

    Относительно недавно в лечении заболеваний периферических нервов стали применять комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка. Он содержит уридинмонофосфат, витамин В12, фолиевую кислоту. Препарат предоставляет строительные компоненты для восстановления оболочек периферических нервов. Применяют Келтикан по 1 капсуле 1 раз в день в течение 20 дней.

    Обезболивающие средства

    Проблема боли при поражении нервов нижних конечностей в настоящее время еще не решена, поскольку 100%-но работающего препарата при этом симптоме пока нет. Многое зависит от истинной причины полинейропатии. Соответственно определяется и необходимость в обезболивающих средствах. Для кого-то они будут жизненно необходимыми, поскольку полинейропатия не дает полноценно спать некоторым больным. А кому-то они вообще не показаны, поскольку никаких болевых феноменов полинейропатия в себе не несет.

    Из обезболивающих средств могут применяться противосудорожные препараты и антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные препараты и местно раздражающие средства. Не стоит удивляться, что в этом списке нет банальных обезболивающих препаратов по типу Анальгина, Пенталгина и тому подобных. Давно доказано, что при полинейропатии нижних конечностей эти препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение при этом заболевании абсолютно бесполезно.

    Современными противосудорожными препаратами, используемыми для лечения боли, являются Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катэна) и Прегабалин (Лирика). Для того чтобы они оказали противоболевое действие, необходимо время. О какой-либо эффективности можно судить не ранее, чем через 7-14 дней применения при условии достижения максимально переносимой дозы. Как это выглядит на практике? Габапентин начинают принимать с дозы в 300 мг вечером. На следующий день — 2 раза в день по 300 мг, на третий день — по 300 мг 3 раза в день, на четвертый — по 300 мг утром и в обед, а вечером по 600 мг. Так постепенно наращивается дозировка до появления обезболивающего эффекта. На этой дозировке следует остановиться и принимать еедней. Затем оценивается выраженность эффекта. Если он недостаточный, то тогда можно продолжить увеличение дозы (максимально допустимая составляет 3600 мг в сутки). Прегабалин не требует столь долгого подбора дозы. Эффективная доза Прегабалина колеблется в пределахмг в сутки.

    Среди антидепрессантов наиболее часто используемым является Амитриптилин. Его оптимальное соотношение цены и эффективности сделало его самым популярным препаратом стартовой терапии при полинейропатии. Начинают с минимальной дозы в 10-12,5 мг на ночь и постепенно увеличивают дозировку до достижения противоболевого эффекта. Требуемая доза весьма индивидуальна: кому-то достаточно будет и 12,5 мг, а кто-то потребует и 150 мг. Если Амитриптилин плохо переносится, вызывает побочные эффекты, то можно попробовать заменить его на Людиомил или Симбалту, Венлаксор.

    Из местных анестетиков используется Лидокаин. Ранее существовала возможность лишь его внутривенного использования. Однако в таком виде Лидокаин часто вызывал нарушения сердечного ритма и колебания артериального давления. На сегодняшний день найден выход из положения. Разработана система местного нанесения Лидокаина на зону наибольшей болезненности в виде пластыря (Версатис). Пластырь надежно крепится к коже, не вызывает раздражения, за счет местного применения побочные эффекты сводятся к нулю. Кроме того, Версатис закрывает участки тела, предотвращая их дополнительное раздражение извне, и тем самым уменьшая провокацию боли.

    В тяжелых случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося терапии выше перечисленными способами, прибегают к назначению опиоидных средств (Трамадол). Препарат стараются назначать на небольшой промежуток времени, чтобы не вызвать привыкания. Начинают с ½ таблетки 2 раза в день (или 1 таблетка на ночь). Через неделю, если в этом есть необходимость, дозу увеличивают до 2-х таблеток в сутки. Если и так не достигается обезболивания, то дозу продолжают увеличивать до 2-х таблеток 2-4 раза в день. Чтобы уменьшить дозировку Трамадола, не потеряв при этом обезболивающий эффект, была создана комбинация Трамадола с Парацетамолом (Залдиар). Эффект 1 таблетки Залдиара приравнивается к 1 таблетке Трамадола, при этом 1 таблетка Залдиара содержит значительно меньшее количество Трамадола (37,5 мг против 50 мг соответственно). Таким образом достигается снижение дозы опиоидного препарата без потери эффективности.

    Когда боль при полинейропатии носит более-менее локализованный характер, возможно местное применение крема, содержащего капсаицин (экстракт стручкового перца). Капсаицин вызывает истощение болевой импульсации, то есть поначалу боль может усилиться, а затем будет угасать. Вот этот промежуток, когда боль усиливается, не каждый больной способен перенести, поэтому к такому методу лечения боли при полинейропатии существует двоякое отношение.

    Часто препараты для уменьшения болевого синдрома приходится комбинировать, чтобы достигнуть результата. Но делать это следует только тогда, когда каждый отдельно взятый препарат (при условии достижения соответствующей дозировки и соблюдения длительности применения) не дает эффекта.

    Средства, улучшающие проведение нервного импульса

    Если при заболевании возникают стойкие нарушения чувствительности (ее утрата), мышечная слабость, то эти симптомы являются показаниями к назначению антихолинэстеразных средств (средств, улучшающих нервно-мышечную проводимость). Даже когда имеются дефекты в оболочках нервов, эти препараты способствуют прохождению импульса по оставшимся незатронутыми участкам нервов. За счет этого восстанавливается мышечная сила и возвращается чувствительность. А другие препараты в это время способствуют регенерации нервов, чтобы мышечная сила и чувствительность остались сохранными и без применения антихолинэстеразных средств.

    Широко используемыми препаратами этой группы являются Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Ипигрикс. Все препараты идентичны по основному действующему веществу. Существуют как инъекционные формы для запущенных случаев полинейропатии, так и таблетированные. К таблеткам прибегают чаще. Обычно назначают помг 2-3 раза в день надней.

    Как видите, современная медицина обладает весьма широким спектром препаратов, способных воздействовать на симптомы полинейропатии нижних конечностей. Ни один из них сам по себе «не воин», но в комплексе, заручившись упорством и терпением больного, лекарства позволяют победить болезнь.

    Источник: http://doctor-neurologist.ru/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty

    Что такое полинейропатия нижних конечностей и можно ли вылечить болезнь?

    Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.

    Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.

    Полинейропатия чаще всего поражает нижние и верхние конечности, при этом чем запущенней будет патология, тем больше вероятность возникновения полного паралича

    Особенности заболевания и его разновидности

    В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.

    Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

    Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.

    При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

    Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.

    Если периферическая нервная система хоть раз давала сбой в прошлом, то причин для возникновения полинейропатии может быть масса

    По степени и области поражения

    Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:

    Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

    • Вегетативная. Поражаются автономные нервные волокна, от которых зависит состояние внутренних органов. Возникает усиление потоотделения, проблемы с мочевыделением, появляется склонность к запорам, сухость кожи.
    • Сенсорная полинейропатия. Возникают чувствительные расстройства: ощущение покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек», болезненные и колющие ощущения даже при легком прикосновении к конечности.
    • Сенсомоторная полинейропатия. Объединяет в себе симптомы поражения чувствительных и двигательных волокон.
    • Смешанная. Включает признаки всех видов расстройств.

    В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

    По типу патологического процесса

    Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

    • Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона при различных нарушениях процессов метаболизма: при интоксикации мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
    • Демиелинизирующая полинейропатия – возникает при демиелинизации нервных волокон, болезнь развивается стремительно, в первую очередь поражаются моторные и сенсорные волокна.

    В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

    В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

    Причины возникновения

    Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.

    Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:

    • Диабетический фактор. Поражение мелких сосудов, как осложнение сахарного диабета, возникает у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Поэтому сахарный диабет стоит первым в списке причин, вызывающих полинейропатию. Возникает подобное осложнение обычно у тех, кто страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени (5-10 лет).
    • Токсическая форма. Возникает при попадании в кровь чужеродных человеческому организму веществ: мышьяка, свинца, метанола, ртути и других химических соединений. Иногда токсическая полинейропатия может возникать при длительном употреблении наркотиков, но наиболее распространенной формой является алкогольная полинейропатия. Алкогольная форма развивается примерно у 2-3% людей, страдающих от алкогольной зависимости, и по частоте возникновения находится на втором месте после диабетической формы заболевания.
    • Нехватка витаминов группы В. Некоторые виды витаминов группы В (В12, В1, В6) оказывают нейротропный эффект, положительно влияя на периферические нервы и ЦНС. Поэтому их нехватка может вызвать проявления хронической аксональной полинейропатии.
    • Дисметаболический тип. Заболевание возникает вследствие нарушения процессов функционирования нервных тканей в результате попадания веществ, которые вырабатываются в организме после перенесения определенных заболеваний.
    • Травмы. В результате травм могут возникать механические повреждения нервов, что приводит к развитию нейропатии верхних и нижних конечностей.

    Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.

    К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.

    К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.

    Симптомы и развитие заболевания

    Полинейропатия имеет достаточно характерно выраженную клиническую картину. Главным симптомом заболевания можно считать симметричность поражения нижних и верхних конечностей, т.к. вызывающие патологию вещества циркулируют по крови.

    Наиболее часто встречаемые признаки заболевания:

    • Боли различного характера, имеющие нейропатический («жгучий») оттенок.
    • Дрожание пальцев на руках.
    • Появление мышечных подергиваний, которые возникают непроизвольно.
    • Нарушения чувствительности (болевой, тактильной, температурной). При развитии заболевания пациент может не чувствовать камешек в обуви, горячую поверхность и другие раздражители.
    • Слабость в мышцах, трудности при движениях с большой амплитудой.
    • Отекание нижних конечностей;
    • Частичное онемение ног.

    К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей вызывает следующую клиническую картину:

    • Появление мучительных, сильных болей в голенях и стопах, которые становятся сильней при теплой температуре:
    • В стопах возникает слабость;
    • Нарастают вегетативные признаки;
    • Боли постепенно нарастают, при этом появляется зуд и цвет кожных покровов изменяется (темно-фиолетовый, почти черный);
    • Формируется диабетическая стопа.

    Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:

    • Сначала возникают боли в области икр, которые усиливаются при надавливании
    • Наступает слабость, возникают параличи, как в верхних, так и в нижних конечностях;
    • Происходит атрофирование паретичной мускулатуры;
    • Появляются первичные нарушения чувствительности (так называемые ощущения по типу «носков и перчаток»);
    • Возникает усиленное потоотделение, отечность дистальных отделов конечностей, изменение цвета кожных покровов.

    Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом

    Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.

    Способы лечения

    Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

    Как проводится диагностика:

    1. Анализируются жалобы пациента.
    2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
    3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
    4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
    5. Устанавливается наследственные факторы.
    6. Проводится анализ крови.
    7. Назначается биопсия нервных окончаний.
    8. Проводится электронеймография.
    9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

    Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

    Медикаментозная терапия

    Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

    • Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
    • Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, аспирин) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
    • Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
    • Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
    • Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).

    При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

    Физиотерапевтические мероприятия

    Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

    Осуществляются следующие процедуры:

    • Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
    • Лечебный массаж;
    • Электрофорез;
    • ЛФК.

    Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

    Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.

    Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

    Народные методы

    Из народных методов рекомендуется лечение с помощью эфирных масел – ежедневное натирание стоп эвкалиптовым, пихтовым, гвоздичным маслом поможет облегчить боль и улучшить кровообращение в конечностях.

    Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду наминут ежедневно в течение месяца.

    Осложнения и прогноз

    Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

    В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

    Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

    При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

    При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

    При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

    Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

    Источник: http://simptom-lechenie.ru/chto-takoe-polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-opisanie-simptomy-lechenie-prognoz.html

    Энцефалополинейропатия нижних конечностей

  • ×