Какой врач лечит поджелудочную железу



Большинство не задумывается о том, где у них находится поджелудочная железа, и какие функции она выполняет, пока не начинаются проблемы. Но при появлении острых болей в животе, нарушения пищеварения или рвоты возникает необходимость обратиться за медицинской помощью.

Оглавление:

При этом у многих возникает вопрос: какой врач лечит поджелудочную железу. Если возникает такая проблема, нужно просто посетить терапевта, который уже даст направление к нужному специалисту.

Общая характеристика проблемы

Поджелудочная железа принимает важнейшее участие в процессах пищеварения. Именно здесь вырабатываются ферменты, расщепляющие углеводы в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, панкреатический сок, выбрасываемый ею, активизирует пищеварение. При воспалительных процессах или закупорке протоков железы этот сок и содержащиеся в нем ферменты перестают поступать в желудок. Они разрушающе действуют на саму железу, вызывая сильные боли, а также приводят к выбрасыванию в кровь токсинов. Вследствие этого нарушается работа многих органов, но больше всего страдает печень.

Самым распространенным заболеванием, поражающим поджелудочную железу, является панкреатит, который бывает острым или хроническим. Развивается эта патология при неправильном питании, отравлении лекарственными препаратами или алкоголем, инфекционных заболеваниях, а также как осложнение хронического гастрита. При этом обязательно нужно идти к врачу, чтобы обследоваться и получить рекомендации по лечению.

Кроме того, нарушение функций поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета. Ведь именно этот орган вырабатывает инсулин и регулирует усвоение глюкозы.



Такое разнообразие патологий поджелудочной железы и их опасность вынуждает больных обращаться к врачу. В зависимости от тяжести патологии, ее особенностей и стадии помощь могут оказать такие специалисты:

При остром панкреатите больному необходима срочная госпитализация

Помощь при остром приступе

При небольшом дискомфорте в животе не каждый человек сразу идет к врачу. Но острая форма панкреатита, которая может быть опасна для жизни, всегда проявляется сильно выраженными признаками. Они заставляют большинство пациентов вызвать скорую медицинскую помощь или хотя бы посетить участкового врача. Это нужно сделать обязательно, так как без своевременно оказанной помощи могут быть серьезные последствия.

Обратиться к врачу необходимо при таких симптомах:

  • сильная колющая, жгучая боль в области пупка и слева, она может отдавать в спину, а от приема обезболивающих не стихает;
  • рвота с примесью желчи;
  • нарушение стула, причем, в нем наблюдаются частички непереваренной пищи;
  • сильный метеоризм;
  • повышение температуры.

При таких симптомах не стоит думать, к какому врачу обратиться, ведь нужно как можно скорее вызывать скорую помощь. Обычно больного госпитализируют в отделение хирургии, а в особо тяжелых случаях – в реанимацию. Там после проведения необходимого обследования принимается решение о том, какое лечение требуется больному. Помощь хирурга необходима при закупорке протоков поджелудочной железы, наличии кист или опухолей, которые вызывают нарушение ее функций. Иногда при наличии серьезных процессов некроза тканей требуется удаление части органа.



Но чаще всего при своевременном обращении за медицинской помощью удается обойтись консервативной терапией. Основные методы при остром приступе панкреатита – это покой, холод и голод. Отказ от пищи и холодные грелки необходимы в течение нескольких дней. Потом лечащий врач назначает специальные препараты и диету. После выписки из стационара больному даются рекомендации по дальнейшему лечению, так как при панкреатите требуется соблюдение особой диеты и наблюдение у врача.

Помощь терапевта

Когда впервые появляются симптомы нарушения пищеварения, первичную диагностику осуществляет участковый врач. Именно он проверяет локализацию болей, выясняет наличие других симптомов и назначает обследование. А при необходимости терапевт дает направление на консультацию к специалистам или на госпитализацию. Часто признаки панкреатита напоминают проявления остеохондроза, язвенной болезни, пиелонефрита и даже опоясывающего лишая. Поэтому сначала необходимо поставить правильный диагноз, а потом выяснять, кто лечит такую болезнь.

Чаще всего лечением патологий поджелудочной железы занимаются терапевт и гастроэнтеролог

Именно у терапевта можно получить направление на обследование. Обычно назначается УЗИ, при необходимости – МРТ. Нужны также анализы мочи, общий и биохимический анализ крови. Они выявляют наличие ферментов в крови, СОЭ, уровень лейкоцитов. Только после подтверждения диагноза пациента направляют к врачу, который лечит такие патологии.

У терапевта также наблюдается пациент после выписки из стационара, где он лечился по поводу острого панкреатита. Больные с таким диагнозом ставятся на учет.



Гастроэнтеролог

При панкреатите нарушается функционирование всех органов пищеварения. Ведь из-за прекращения выработки нужных гормонов и ферментов пища не может нормально перевариваться. А вследствие воспалительных процессов выбрасывается много токсинов, из-за которых страдает печень. Поэтому пациенты с этой патологией обязательно наблюдаются у гастроэнтеролога. Это основной специалист, занимающийся лечением патологий органов пищеварения.

Гастроэнтеролог дополнительно к методам обследования, назначенным терапевтом, часто рекомендует сделать копрограмму, гастроскопию, рентгенологическое обследование железы с применением контраста, трансабдоминальное УЗИ или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Эти методы могут подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, а также выявить проблемы в функционировании других органов пищеварения.

Такое обследование позволяет определить состояние протоков поджелудочной железы, наличие процессов обызвествления, образования кальцификатов, кист или участков уплотнения тканей. Это дает возможность вовремя заметить атрофию тканей, сужение протоков или развитие опухолей. Для подтверждения диагноза гастроэнтеролог также назначает специальные тесты, необходимые для определения состава панкреатического сока.

При любом нарушении функций поджелудочной железы необходима консультация эндокринолога

Эндокринолог

Не всегда проблемы с поджелудочной железой проявляются в виде панкреатита. Ведь этот орган отвечает за выработку инсулина, глюкагона и соматостатина. Эти гормоны регулируют усвоение глюкозы. Иногда нарушение функций поджелудочной железы затрагивает только этот участок. Это приводит к замедлению выработки данных гормонов. Такое состояние вызывает развитие сахарного диабета.



Лечением этой патологии занимается эндокринолог. Поэтому к нему также направляются для консультации все больные, у которых нарушена функция поджелудочной железы. Ведь замедление выработки инсулина очень опасно. Сахарный диабет может начинаться незаметно, но всегда приводит к серьезным последствиям для здоровья. Эндокринолог после назначения необходимых анализов и постановки диагноза назначает специальное лечение. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в постоянном наблюдении, приеме особых препаратов .

Онколог

Иногда пациента, обратившегося с жалобами, что у него болит живот, после обследования направляют к онкологу. Ведь причиной подобного дискомфорта может стать опухоль. Подтвердить ее наличие можно после проведения КТ, МРТ, УЗИ или ЭРХПГ. Лечение подобных проблем возможно только с помощью химиотерапии или хирургической операции.

Опухоль может образоваться из-за длительного течения хронического панкреатита. Особенно, если пациент нарушает рекомендации врачей. Ведь это заболевание часто требует особого режима питания и постоянного приема специальных препаратов.

Нарушение работы поджелудочной железы приводит к общему ухудшению состояния здоровья. При этом страдают многие органы, нарушается пищеварение и усвоение питательных веществ. Только своевременное обращение к врачу станет залогом успешного излечения и профилактики серьезных осложнений.

Комментарии

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.



ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://diabetiko.ru/podzheludochnaya/kakoy-vrach-lechit-podzheludochnuyu-zhelezu

Поджелудочная железа: как лечить народными средствами, рецепты

Лечение поджелудочной железы народными средствами применяется для того, чтобы улучшить работоспособность этого органа без нанесения вреда организму. Поджелудочная железа представляет собой орган внутренней секреции, который вырабатывает инсулин и ферменты с целью полноценного переваривания постигаемой в организм пищи. Чаще всего нарушение работы поджелудочной железы вызывают панкреатит хронического или острого вида, а также сахарный диабет.

Панкреатит диагностируется при полном или локальном воспалении поджелудочной железы. Причинами развития заболевания могут быть разнообразные факторы, среди которых закупорка желчегонных путей из-за болезни желчного пузыря, сильнейшее отравление спиртосодержащими напитками, травма поджелудочной железы, инфекционные заболевания, нарушение соединительных тканей.

Любые нарушения функциональности поджелудочной железы становятся причиной развития сахарного диабета. Чаще всего заболевание образуется из-за ожирения, атеросклероза сосудистой системы поджелудочной железы, а также по причине наличия наследственной предрасположенности. Основным симптомом заболевания поджелудочной железы является постоянное сухое ощущение во рту.

Как лечить заболевание народными методами

Известные народные средства помогут прочистить поджелудочную железу и сосуды от застоя холестерина и накопившихся вредных веществ. Народные рецепты издревле применяются для того, чтобы лечить заболевание щадящими эффективными способами. Подобные методы лечения в некоторых случаях оказывают гораздо больший эффект, нежели традиционное лечение медицинскими препаратами.

Для того, чтобы народный метод оказался эффективным, необходимо скорректировать рацион питания и придерживаться предписанной врачом лечебной диеты. При заболевании поджелудочной железы их меню исключаются продукты, содержавшие сахар, сладкие, жирные, жареные и острые блюда, спиртосодержащие напитки. Питание должно быть сбалансированным, частым, но небольшими дозами, так как переедание не допускается. Особо рекомендуется к применению в пищу каши из гречки и овсянки. Также необходимо полностью отказаться от курения.

При заболевании нужно пить как можно больше чистой воды. Для придания вкуса и в качестве источника дополнительных витаминов можно использовать сок лимона, который выдавливается в стакан питьевой жидкости.

Таким образом, лечить поджелудочную железу необходимо при помощи правильного здорового питания и народных способов лечения, которые быстро избавят от болевых ощущений и улучшат общее состояние организма. Ниже приведены рецепты для лечения заболевания.

Рецепты для лечения поджелудочной железы

Снятие боли при помощи простокваши. В случае острого панкреатита избавиться от нарастающей боли и воспалительного процесса в организме поможет мягкий компресс с использованием простокваши. Компресс делается перед сном каждый день. Для этого тонкая простыня тщательно пропитывается простоквашей и накладывается в район желудка, захватывая левую часть тела. На пропитанную ткань кладется полиэтилен и тело укутывается при помощи теплого шарфа или шерстяного платка. Лечение проводится на протяжении четырех-шести недель.



Лечебная смесь из чеснока и лимона. Для приготовления смеси требуется килограмм свежих лимонов, 300 грамм чеснока и 300 грамм зеленой петрушки. Все компоненты размельчаются при помощи мясорубки. Смесь размещается в стеклянную банку и хранится в холодильнике. Лекарство принимается трижды в сутки по одной чайной ложке за пятнадцать минут до приема пищи.

Настойки

Настой из листьев черники, брусники и земляники является отличным вариантом для запивания лечебной смеси. Создается настойка следующим образом:

  1. Для этого листья перемешиваются в один сбор,
  2. одна столовая ложка смеси размещается в термос и заливается стаканом кипятка,
  3. листья настаиваются в течение суток,
  4. этого объема настоя хватит на один день приема лекарственной смеси,
  5. Принимать настой нужно на протяжении трех месяцев.

Настойка из бессмертника. 5 грамм цветков растения размельчить и разместить в емкость. Бессмертник заливается полулитром холодной воды и настаивается на протяжении восьми часов. Для лечения выпивается ежедневно один стакан настойки на протяжении трех недель.

Настойка из бессмертника и ромашки. В емкость размещается по одной столовой ложке цветков ромашки и бессмертника и заливается одним стаканом горячей воды. Смесь настаивается на протяжении получаса, после чего процеживается и охлаждается. Лекарство используется трижды в сутки по половине стакана настойки за полчаса до приема пищи.

Злаки и каши

Лечение геркулесом. Геркулес считается эффективным и полезным средством для лечения поджелудочной железы. Из него варятся каши жидкой консистенции на воде без добавления соли. Употребляется каша на протяжении нескольких дней небольшими порциями.



Настойка из овса. Для приготовления лекарственного народного средства потребуется 500 грамм овса, который можно приобрести в магазине. Вся пачка высыпается в кастрюлю и заливается литром горячей кипяченой воды. Через 40 минут настой нужно процедить и принимать по 0.5 стакана трижды в сутки.

Лечение овсяным молоком. Для его приготовления потребуется чистый необработанный овес в шелухе. 100 грамм овса промывается через сито или дуршлаг, размещается в кастрюльку и заливается полтора литрами воды. Когда овес закипит, нужно убавить огонь на плите и продолжить кипячение. Спустя 40 минут кипячения нужно растолочь овес в кастрюле при помощи толкушки и продолжить кипячение в течение 20 минут. После огонь выключается и овес процеживается через марлю или капрон. Если есть возможность, в кашу добавляется фрукт, например, дыня и панкреатит отлично уживаются.

Полученное белое овсяное молоко нужно разместить в стеклянную банку и хранить в холодильнике. Пьется отвар четыре раза в день перед приемом пищи пограмм. Хранится молоко из овса в течение двух суток, после чего нужно готовить новый отвар.

Лечение гречкой с кефиром. Этот рецепт готовится из столовой ложки гречневой крупы, которую нежно перемолоть в кофемолке, залить кефиром в количестве один стакан и настоять ночью. Полученную смесь съедают утром вместо завтрака.

Отвары из трав

Отвар из трав. Для приготовления отвара понадобятся листья мяты, укроп в семенах, сушеница, кориандр, девясил и листья зверобоя. Травы смешиваются в сбор и одна столовая ложка лечебных трав заливается стаканом горячей кипяченой воды. Отвар настаивается на протяжении часа, после чего его можно принимать по 0,5 стакана пять раз в сутки.



Горькая полынья и ирис. Для приготовления отвара потребуется сбор из полыньи и ириса. Лечебные травы заливаются кипятком и настаиваются несколько часов. Запивать полученный отвар можно специальным настоем из листьев черники, брусники и земляники.

Настойка из родиолы розовой. Корни этого целебного растения отлично помогают при лечения поджелудочной железы. Существуют различные рецепты приготовления целебных отваров и настоек из родиолы розовой. Чаще всего для лечения используется настойка на спирту, которую рекомендуется принимать каждый день по 30 капель за 30 минут до приема пищи.

Отвар из петрушки. Для приготовления отвара понадобится 800 грамм свежей зелени. Веточки петрушки тщательно промываются, измельчаются, размещаются в кастрюльку и заливаются кипящим молоком. Заливать нужно, пока вся зелень не скроется. Полученная смесь размещается на медленном огне и томится до полного вытапливания молока. При этом важно не допускать кипячения. Полученный отвар остужают и принимают по две столовой ложки через каждый час. Приготовленной порции хватит на один день лечения.

Лечение топинамбуром. Топинамбур является известным и целебным растением, которое используют при лечении сахарного диабета и поджелудочной железы в частности. Врачи рекомендуют каждый день съедать по одному клубню свежего топинамбура. Также его добавляют в салаты и различные блюда из свежих овощей.

Лечение осиновым отваром. Для лечения потребуется 300 грамм свежей молодой коры осины, которую нужно собирать в весенний период. Молодые деревья различают по толщине ствола, которая не должна быть выше 20 сантиметров в диаметре. Кора размещается в кастрюльку, заливается чистой водой до полного скрытия в воде и кипятится на протяжении 20 минут.



После этого кастрюльку с отваром нужно поставить на полдня настаиваться. Принимают отвар в утренние и вечерние часы перед приемом пищи по 50 мл. Дополнительно подобное народное средство поможет излечить печень и желудок, и кстати, аналогично, можно и лечение диабета 2 типа народными средствами вести. все это в комплексе дает отличные результаты.

Отвар из конопляного семени. Для этого семена размельчаются в кофемолке. Чайная ложка порошка заливается двумя стаканами молока и вываривается на медленном огне, пока в емкости не останется 0,5 стакана смеси. Отвар процеживается и настаивается.

Принимается лекарственное средство на голодный желудок в утренние часы. Спустя два часа нужно принять две таблетки Но-шпа. Принимать пищу можно спустя три часа после приема таблеток. Отвар используется для лечение на протяжении пяти дней, после чего делается перерыв в 10 дней. Лечение нужно повторить три раза. Это не только излечит поджелудочную железу, но и прочистит желчные пути.

При сахарном диабете отлично подойдет сбор из нескольких растений. Полезными свойствами обладают календула, клевер, бархатцы, одуванчик, корни лопуха, листья ежевики, а также бузиновые почки. Чай из фитосбора улучшит состояние пациента и нормализует уровень глюкозы в крови. Подобные народные рецепты помогут, если дополнительно следовать специальной лечебной диете, не употреблять в пищу вредные продукты и вести здоровый образ жизни.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/podzheludochnaya-zheleza-lechenie-narodnymi-sredstvami.html



Как обследовать поджелудочную железу

Как устранить боль в желудке при помощи средств народной медицины?

При редких приступах боли в животе слева в верхней части поджелудочную железу восстанавливают такие рецепты – отвар смородиновых листьев, настой шиповника, сладкий чай. Питье и еду следует принимать только теплыми.

На литр воды высыпают по столовой ложке листьев смородины, ромашку, мяту. Закипевший чай настаивают и процеживают. Шиповник запаривают в термосе. Лечение проводится регулярно, длительное время, даже после того, как живот перестал болеть. Данный способ имеет мягкое действие и исключает побочные эффекты.

Боли при беременности

В период беременности изменяется гормональный фон будущей мамы. Увеличивающаяся в размерах матка смещает и сдавливает кишечник и желудок. Аптечные лекарства могут вызвать побочные действия и отрицательно повлиять на плод. Самые эффективные методы лечения, особенно в первом триместре – народные рецепты.

Перед принятием народных и лекарственных средств беременные женщины должны согласовать рецепт с врачом. При беременности особое внимание уделяется правильному питанию. Тогда легче будет снять боль в желудке народными средствами. В рацион включают овсяную и рисовую каши, кисели, чай с молоком, кефир, творог. Свежие овощи могут вызывать вздутие кишечника, их следует заменить отварными и приготовленными на пару. Вареная морковь – хорошее средство от поноса, сок свежей активизирует перистальтику.

Повышенная кислотность

Боли при гастрите и язве может быть следствием повышенной кислотности. Лечение народными средствами поможет устранить дискомфорт и успокоить живот. Старинные рецепты основаны на соках, отварах и кашах. Избавляет от болевых ощущений сок картофеля. Способ простой:


  • Картофель измельчить в блендере или на терке.
  • Отжать сок.
  • На стакан жидкости добавить по чайной ложке сока лимона и меда.
  • Размешать, подогреть, пить перед едой теплым, 2-3 раза в день.

По отзывам людей, применившим этот рецепт, повышенная кислотность желудка эффективно лечится за два месячных курса с недельным перерывом. Профилактика болей – 30 дней в год, желательно в конце зимы. Одновременно происходит устранение воспалений поджелудочной железы, восстанавливается кишечник.

В старину при повышенной кислотности готовили кисели из овсянки и риса. На 2 литра воды засыпали горсть крупы и томили в печи. В современных условиях можно готовить отвар в духовке или на очень слабом огнеминут, затем процедить. Пить средство следует теплым, до приема пищи.

Способ надолго вылечить живот

Народные средства при болезни желудка помогут снять боль, восстановить нормальную работу кишечника. Ромашка, мята, зверобой, корень вишни, семя льна и конского щавеля применяется для снятия нормализации работы кишечника, когда болит и расстроился живот. Пропорции применяются в соотношении столовая ложка измельченной травы на стакан воды.

При сильном поносе лечились отваром коры дуба, подорожника, корнем одуванчика. Обязательным условием было голодание до трех дней для взрослых. Детям давали пюре из вареной моркови и печеные яблоки.

Народные средства хорошо лечат живот и желудок. Однако надо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Рак в начальной стадии проявляется слабыми периодическими болями и требует профессионального подхода.



УЗИ желудка: что показывает процедура и как её проводят

УЗИ пищевода и желудка является видом эхографии, что дает возможность оценить состояние органа. Как правило, УЗИ брюшной полости делается сегодня редко, но все же доктора используют данную методику.

Для некоторых больных именно УЗИ является первым обследованием, когда начинает болеть живот. Подобный метод довольно комфортен, но не настолько информативен, как ФГС или ФГДС. Ультразвуковая диагностика не позволяет взять материалы для биопсии, а также нельзя увидеть изменения исследований. Зато данной методикой разрешается пользоваться, если нужно осмотреть ребенка до трех лет или нужно найти отклонения у новорожденного.

Показания к УЗИ желудка

Показания к проведению УЗИ желудка

Давайте детально разберемся, когда может делаться УЗИ желудка и кишечника:

  • Требуется обследование при гастрите или язве.
  • Если есть подозрения на рак желудка.
  • Если у больного привратниковая суженость.
  • УЗИ брюшной полости используется при непроходимости кишечника.
  • При аномалиях желудка, к примеру, можно увидеть маленький желудок у плода на УЗИ.

Кроме описанных показаний, есть еще и другие виды, при которых нужно сделать УЗИ желудка, поджелудочной железы, УЗИ печени, УЗИ почек и других органов. Дополнительно врачи могут использовать УЗИ желудка с водно-сифонной пробой или УЗИ желудка с контрастированием, когда в ходе исследований живот наполняется водой в количестве 0,5 л.



Перед тем, как разобраться что лучше, как делают УЗИ желудка и ответить на вопрос УЗИ желудка что показывает, необходимо разобраться с тем, какая подготовка к УЗИ желудка, УЗИ почек и УЗИ печени. Основные правила, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы и других частей, представлены в таблице:

Зная, как готовиться, можно проводить подготовительные работы дома и потом уже пройти исследование, тем более, что все довольно просто и подготовительные процедуры дают возможность врачу увидеть побольше, за счет чего диагностирование сможет пройти информативно. Готовиться к УЗИ желудка, поджелудочной железы и УЗИ брюшной полости в целом, нужно одинакового как ребёнку, так и взрослому. При осмотре новорождённых и грудничков до года, доктор сам будет говорить о подготовительных мерах, которые смогут показать нормальную картину.

Проведение УЗИ

Во время УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы больного кладут на спину, хотя в некоторых случаях процедура диагностики может проводиться в полусидящем положении. Врач ставит датчики на брюшинной части. От положения датчика возможно будет сразу обнаружить обе стенки желудка, утолщение стенки или кривизну. Жидкость в желудке может быть, но нормой является небольшое ее количество. Во время диагностирования врач смотрит на форму желудка, увеличен ли он, какая толщина стенок, а также есть ли деформации.

Проведение УЗИ желудка

Осмотр желудка проводится не самостоятельно, а в комплексе, дополнительно делается УЗИ почек, УЗИ печени. Если все в норме, то стенки должны быть 4-6 мм в проксимальных отделах, а для пилорического отдела желудка нормой является 6-8 мм. Все стенки имеют 5 слоев, у которых разные показатели. Во время приема воды больного переворачивают на бок, чтобы увидеть перистальтику. Все части стенок должны быть отдифференцированы, для того, чтобы обнаружить опухоли, рак. В данном случае нужно учитывать не то, насколько увеличены стенки, а насколько они равномерны. Во время диагностики ЖКТ врач дополнительно проводит УЗИ почек и УЗИ печени.



Когда проводится диагностирование, то можно выявить разные патологии. Многих интересует можно ли на УЗИ увидеть рак или нет? В целом можно на УЗИ увидеть рак, но большой вероятности на определение нет, поскольку исследование не позволяет точно увидеть и понять суть опухоли. При помощи ультразвукового исследования можно увидеть:

  1. Грыжу, которая будет проявляться, только если внутри будет жидкость, но оценить ее величину невозможно.
  2. Кисту, что определяется редко.
  3. У детей часто находят гипертрофический стеноз, при котором кольца привратника увеличенного размера, а также имеют утолщения.

Если проводить трансабдоминальную диагностику брюшной полости, то много изменений слизистой не получается увидеть, а хорошей результативности такое исследование не даст. Кроме того, УЗИ почек, желудка или УЗИ печени не позволяет точно установить диагноз, даже если определенный орган сильно увеличен. В связи с этим для любой болезни, которая найдена при ультрасонографии, есть специальная терминология, которая называется синдромом поражения полых органов.

Особенности процедуры

Как проводится УЗИ желудка

Для проверки желудочного состояния лучше использовать гастроскопию, поскольку такой метод более информативен и сможет показать не только увеличен тот или иной орган, но и проверить состояние толстой кишки, желудка и других органов, а также сможет взять материал для биопсии или прижечь полипы, язвы. Тем более, что эндоскопическое оборудование сегодня очень усовершенствованно и позволяет максимально точно установить диагноз и выявить патологию.

Нередко пациентов, которым назначено УЗИ желудка, цена интересует больше всего, кроме того, много спрашивает, где можно пройти такую и диагностику. Как правило, подобное диагностирование можно сделать в любой клинике или больнице. Проблема в том, что эхография не всегда может показать все причины определенных симптомов, поскольку способ диагностирования малоинформативный.


В качестве первичного обследования органов ЖКТ вместе с исследованием других внутренних органов может использоваться данный метод, тем более что особо готовиться к процедуре не потребуется. Сколько стоит процедура зависит от места проведения и города, но в общем цена небольшая и колеблется от 3 до 6 сотен рублей. Стоит помнить, что диагностика только желудка неэффективна, она не сможет показать полной картины патологии. Поэтому лучше проводить эндоскопическую диагностику. Напоследок рекомендуется посмотреть видео, видно на котором, как проводится эхография брюшной полости:

УЗИ – современный метод диагностики заболеваний поджелудочной

Описание проблемы

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс в области поджелудочной железы, возникающий при повреждении ее структуры и появлении отклонений в работе, вызванных закупоркой каналов и избыточн ого производства специального секрета. В результате, возможно переваривание тканей поджелудочной железы, под действием выделяемых ею ферментов.

Среди разновидностей панкреатита выделяют острую и хроническую формы болезни с легкой, средней или тяжелой степенью протекания нарушения. Проведение УЗИ при панкреатите дает возможность выявить тип нарушения, вызвавший появление нарушения.

По данным проведения УЗИ отчетливо видно наличие конкрементов, вызывающих воспалительные процессы, участки с начавшимся процессом некротизации тканей, болезни желчевыводящих протоков, являющихся причиной появления абсцессов.

При проведении исследования важно соблюсти ряд условий, от выполнения которых будет зависеть не только выраженность контуров образований при сканировании, но и достоверность полученных результатов.

Отсутствие своевременного проведения УЗИ, позволяющего выявить острый или хронический панкреатит на стадии развития нарушения и терапии по ее результатам может вызвать ряд осложнений и спровоцировать необходимость оперативного вмешательства, и даже летальный исход.



Необходимые условия

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы призвано выявить аномалии в этой области, связанные с нарушением работы желудка, печени, селезенки, кишечника и желчного пузыря.

Ультрасонография способна определять контуры структур внутри органа, их размеры и форму, наличие или отсутствие посторонних образований и участков, имеющих различную эхогенную плотность, что является одним из признаков возможного наличия патологии при проведении узи брюшной полости.

Серьезное воздействие на результаты исследования могут вносить присутствующие в кишечнике газы. Выполнение подготовительных операций включает соблюдение ряда условий, исключающих их образование:

  1. запрещается проводить гастрологическое обследование перед выполнением анализа в области поджелудочной железы;
  2. для исключения искажения результатов перед проведением УЗИ запрещено курение и прием алкогольных напитков;
  3. при нарушении стула перед проведением обследования, необходимо выполнить очистительную клизму;
  4. учитывая склонность к образованию газов в кишечнике, в ночь перед выполнением УЗИ рекомендуется принять 4 таблетки активированного угля;
  5. для минимального влияния на результаты анализов, рекомендуется не употреблять пищу за 10 ч до проведения УЗИ;
  6. за 2 суток до проведения обследования необходимо исключение из приема в пищу продуктов, вызывающих газообразование, среди которых овощи и фрукты, молочнокислые продукты, газированная вода.

Вместе с тем, может произойти так, что УЗИ поджелудочной железы не покажет полную картину болезни в связи с низкой выраженностью симптомов при хроническом панкреатите и наличии зон неравномерного распределения эхоплотности. В этом случае, для получения качественных результатов исследования в дополнение к ультразвуковой диагностике может выполняться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреотография и компьютерная томография поджелудочной железы.

Использование нескольких методов исследования показывает наиболее полную информацию о состоянии органа и позволяет определить более эффективный метод терапии реактивного и хронического панкреатита.

Показания для проведения эхографии

Поджелудочная железа располагается на задней поверхности желудка и служит для производства панкреатического сока выполняющего функцию переработки жиров, белков и углеводов при помощи пищеварительных ферментов и щелочей. К другой важной функции органа относится выработка гормонов, направленных на регуляцию углеводного обмена при сохранении баланса между соотношением глюкагона и инсулина.



Под воздействием ряда причин происходят определенные нарушения функций поджелудочной железы, в результате чего вырабатываемые ферменты начинают расщеплять ткани самого органа. Показаниями для проведения УЗИ являются:

  1. наличие у пациента симптомов желтухи;
  2. резкое снижение веса не обусловленное видимыми причинами;
  3. изменение стула;
  4. боли при проведении пальпации в области локализации патологии;
  5. наличие кист и опухолей;
  6. уточнение анализов крови, кала или мочи;
  7. острые болевые приступы, локализованные под ребрами или на верхней левой поверхности живота.

При обращении к специалисту, он по симптомам болезни определяет можно ли при помощи узи увидеть характер повреждения или рекомендует проведение совместно с эхографией дополнительных обследований.

Анализ результатов

При проведении ультрасонографии, гастроэнтеролог наблюдает за проявлением эхоструктуры органа в различных областях сканирования и сравнивает ее плотность с аналогичными показателями для печени. При отсутствии патологии их показатели практически идентичны.

Несмотря на все преимущества использования этого метода анализа, на начальной стадии болезни и при наличии признаков хронического панкреатита выявление нарушения при помощи ультразвука может быть затруднено.

Степень эхогенности структуры может предоставить описание стадии, на которой находится болезнь:


  • на этапе развития болезни наблюдается увеличение размеров железы, нечеткие контуры образования и значительное увеличение протоков внутри органа;
  • для этапа некротизации тканей свойственна повышенная эхогенность, различимы структуры псевдокисты;
  • при тяжелых случаях некротизации, вызванных течением реактивного панкреатита, выполнение абдоминального УЗИ показывает очаги абсцесса на поверхности сальниковой сумки и брюшной полости больного.

При остром панкреатите, проявление болевых ощущений длится не дольше нескольких дней и в большинстве случаев вызвано наличием конкрементов в желчных протоках или является следствием употребления алкоголя.

Выход болезни в стадию реактивного панкреатита может быть вызван употреблением избыточного количества алкоголя или перееданием. При обращении к специалисту в этом случае, он рекомендует выполнить общий анализ крови, в котором в течение суток может наблюдаться увеличенная концентрация амилазы и липазы в течение 3-4 дней, что свидетельствует о наличии острой формы болезни.

Симптомами реактивного панкреатита, связанного с течением острого воспалительного процесса в области поджелудочной железы, может быть затрудненный выход жидкости из протоков органа, связанный с напряженным состоянием мышц, отек сосочка, формирование псевдокисты.

Развитие отека может привести к уменьшению эхогенности поджелудочной железы, связанного с заполнением протоков избытком выделяемого ею секрета.

Развитие острой стадии панкреатита, определяется на исследовании УЗИ в виде увеличения размеров органа в результате повышенного содержания жидкости, вызванного течением воспалительных процессов. Контуры органа при реактивном панкреатите ровные, но очертания структур нечеткие. Общими признаками острого панкреатита являются уменьшение эхогенности органа при увеличении его размеров.

Заключение УЗИ может диагностировать наличие хронической формы панкреатита по снижению эхогенности органа на фоне наличия областей с высокой чувствительностью к прохождению сканера. Кроме увеличения размеров протоков и органа, при этой разновидности болезни наблюдаются диффузные изменения структуры тканей, формирование вспомогательных образований, очаги некротизации. На поздних этапах болезни орган обладает признаками атрофии, имеет сморщенный объем и увеличенный панкреатический проток при общем уменьшении размеров органа.

Проведение обследования с использованием УЗИ представляет трехмерное изображение органов с возможностью графической фиксации результатов, характеризуется общедоступностью и безопасностью.

Однако, на различных этапах развития болезни, учитывая сложное расположение органа, на показатели обследования может влиять масса факторов. Поэтому в дополнение к обследованию с использованием ультразвука практикуется назначение МРТ с использованием контраста или других способов диагностики.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://gastrit-i-yazva.ru/pankreatit/kak-obsledovat-podzheludochnuyu-zhelezu/

Лечение поджелудочной железы в домашних условиях

Поджелудочная железа относится сразу к двум системам организма. С одной стороны – это пищеварительная железа, вырабатывающая ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на составные части, способные всасываться в кишечнике. С другой стороны, в ее ткани находятся так называемые островки Лангерганса, клетки которых вырабатывают инсулин, – значит, поджелудочная железа является частью эндокринной системы. Это непарный орган, он плохо регенерирует, а трансплантация поджелудочной железы – не рядовая и дорогостоящая операция.

Предлагаемая статья о том, как и в каких случаях можно лечить заболевания поджелудочной железы в домашних условиях. Рекомендуем также для ознакомления статью про методы диагностики заболеваний поджелудочной железы, так как перед тем как «лечить», надо определить, от чего именно лечиться.

Оставим за рамками статьи сахарный диабет – это отдельная и серьезная тема.

Не будем рассматривать доброкачественные опухоли. Они или не нуждаются в лечении, или требуют оперативного вмешательства.

Лечение рака поджелудочной железы при невозможности оперативного лечения фактически сводится к адекватному обезболиванию. Традиционная противоопухолевая фитотерапия тоже не будет лишней – окопник, чага, кипрей, лопух и одуванчик используются в сборах и как монотерапия для уменьшения интоксикации и расстройств пищеварения.

Вряд ли кто-то захочет лечить дома острый панкреатит: интенсивные боли и многократная рвота потребуют внутривенных вливаний и сильных обезболивающих – вплоть до наркотиков.

Поговорим о хроническом панкреатите. Именно его чаще всего имеют в виду, когда хотят лечить дома поджелудочную железу.

Причины хронического панкреатита

  1. Чаще всего – алкоголь, особенно особенно если он употребляется вместе с жирной и богатой протеином едой. То есть не обязательно пить много и регулярно. Один пикник с шашлыками вполне может привести к первому знакомству с панкреатитом.
  2. На втором месте – вторичные панкреатиты, они развиваются на фоне другой патологии желудка и желчевыводящих путей – желчекаменной, язвенной болезни.
  3. Инфекции, в том числе вирусный гепатит, паротит, мононуклеоз.
  4. Нарушение кровообращения – атеросклероз аорты, узелковый периартериит.
  5. Наследственность.
  6. Курение.
  7. Идиопатический панкреатит – возникающий без всякой видимой причины – к нему относится до 30 % случаев.

Как проявляется хронический панкреатит?

Заболевание протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии. В стадии обострения боль сильная, может сопровождаться тошнотой и рвотой, после которой не становится легче, иногда бывает небольшая преходящая желтуха. Нарушение функции – поносы, повышение уровня глюкозы в крови – на первых этапах тоже могут появляться только в период обострения. Подробнее о признаках заболеваний поджелудочной железы рассказываем в этой статье.

Как себе помочь в период обострения?

Иногда разумнее лечь в больницу. Арсенал препаратов для медикаментозной помощи в стационаре больше, а внутривенные вливания не дадут развиться обезвоживанию в результате рвоты и поноса.

Однако если боли не настолько сильны, чтобы набирать 03, рвота нечастая, а мочеиспускание не редкое (уменьшение количества мочи – первый признак обезвоживания), и в больницу ложиться не хочется, можно сделать так:

  1. В первые сутки не есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет. Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши. Исключается жирное и жареное, острое и копченое, под запретом выпечка и шоколад, концентрированные бульоны и студни, консервы и субпродукты, овощи и фрукты – только вареные или запеченные. И такой диеты следует придерживаться долго, не менее месяца, а лучше двух. Подробнее о питании тут: «Что можно есть при панкреатите?«
  2. При тошноте и рвоте можно принимать Церукал или Мотилиум по 1 таб. 3 раза в день за полчаса до еды.
  3. Для уменьшения боли:
  • препараты, снижающие продукцию соляной кислоты в желудке: Омепразол или Фамотидин, 40 мг к ночи – 10–14 дней.
  • Ферментные препараты – они снижают секрецию ферментов поджелудочной железы по принципу обратной связи и создают тем самым функциональный покой. Панкреатин 30000ЕД 5 раз в день или Креон 25000ЕД 3 раза в день за 20 минут до еды. Продолжительность лечения около месяца.
  • Обезболивающие – Баралгин, Диклофенак или парацетамол – 2–3 таблетки в сутки. Желательно не злоупотреблять этими препаратами, если боль уменьшилась, через 5–7 дней лучше обходиться без них.
  • Панкреатит часто сопровождается спазмами желчных протоков, особенно если протекает на фоне хронического холецистита, желчекаменной болезни. Поэтому разумно начать принимать спазмолитики – Но-шпу по 2 таблетки 3 раза в день, а через 3–4 дня перейти на Дюспаталин по 200 мг. 2 раза – до месяца.

Что делать в период ремиссии?

  1. Исключить алкоголь, лучше совсем, но если вдруг обстоятельства вынуждают, пусть это будет американский дринк, а не русское застолье («Закусывайте, пожалуйста: вот сало, вот колбаска!»).
  2. Разумно подходить к диете. Конечно, паровыми котлетами всю жизнь питаться не будешь, но элементарные правила рационального питания соблюдать стоит. Есть регулярно и небольшими порциями, исключить перекусы, особенно чипсами и шоколадками, следить, чтобы в рационе было достаточно белка, а от простых углеводов вроде вкусных булочек и карамелек лучше держаться подальше.
  3. Избегать приема лекарств без особых на то оснований. Глотать Бисептол или Тетрациклин при первых признаках простуды – пагубная привычка!
  4. Заняться лечением фоновых заболеваний: наметить с хирургом плановую операцию по поводу камня желчного пузыря, пролечить язвенную болезнь по современным стандартам, обсудить с гастроэнтерологом возможность активного противовирусного лечения гепатита и т. д.
  5. Если в период ремиссии сохраняются признаки экзогенной недостаточности (понос, «жирный» стул, снижение веса), прием ферментных препаратов придется продолжать пожизненно, в настоящее время лучшим признан Креон, таблетки по 25000ЕД 3 раза в день во время еды.
  6. Фитотерапия, бальнеотерапия – почему бы и нет? Вот классический сбор:

Укроп (семена) – 3 части

Лист мяты перечной – 3 части

Плоды боярышника – 2 части

Цветы бессмертника – 2 части

Цветы ромашки аптечной – 1 часть

Настой принимать по ½ стакана 3 раза в день за час до еды.

Длительная стойкая ремиссия, особенно на первой стадии заболевания, вполне достижима. Правильный настрой, готовность пожертвовать вредными привычками в пользу здорового образа жизни позволят жить без обострений много лет и избежать функциональной недостаточности. А ведь мы именно этого хотим, не так ли?

К какому врачу обратиться

При обострении панкреатита следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В некоторых случаях понадобится дополнительная консультация гепатолога, кардиолога, эндокринолога, ревматолога. особенности диеты при панкреатите лучше обсудить с врачом-диетологом.

О симптомах панкреатита в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:40 мин.):

Посмотрите популярные статьи

Комментарии: 10

А как насчёт грибов (шампиньоны)и индейки?(у меня недавно удалили жёлчный пузырь)Снова начинает побаливать левый бок(подреберье) и затруднено дыхание.Это я снова попал?

Елена

Лучше всего, не гадать, а сделать хотя бы УЗИ. Как раз поджелудочная и может давать о себе знать болями в левом боку, хотя затрудненное дыхание…. это вроде уже из другой оперы.

Грибы категорически — нет тяжелая еда и для печени, которая теперь одна без желчного справляется и, тем более, для поджелудочной, а филе индейки в виде паровых котлеток и суфле — да пожалуйста.

константин

спасибо за информацию у меня всё всборе тока язву вылечил сейчас поджелудочная шалит буду лечить по вашему рецепту не думал что в 28 лет поймаю такой букет и всё связано с пищеварением

Людмила Николаевна

Спасибо за советы.Лучшее комплексное лечение-живая еда.Без срывов.

гарик

Боли уже пару лет как под правым ребром сверху и чуть с левой сторны. После праздников прям набухает. Узи чисто. Какие еще анализы бывают по этой теме??

кошмар! разве можно людям такое писать! в целом статья хорошая, пока не дошли до лечения! Товарищи, многие если не все, препараты указанные выше должен назначать Вам в Вашем конкретном случае Ваш врач. не занимайтесь самолечением, и уж тем более если у вас такое впервые.
Асель

да диету придерживать помогает,поможет ли минеральная вода боржоми или набеглави,а как насчет активированного угля

Евгений

Попробую компактно описать.

Позавчера проснулся утром и сразу почувствовал тошноту. Пошел в туалет по утренним делам и меня тут же стошнило. Ну, думаю,с кем не бывает,мало ли что. Но потом состояние только ухудшало. Тошнота не проходила от таблеток ( пил Церукал, который раньше спасал), потом начало рвать очень обильно и сильно, позже подключился еще понос (в течении дня раз 5-6 бегал). Мутило крутило долго, жутко было. Пил воду — все выходило назад. От поноса пил Лопедиум, прнинимал от отравления Энтеросгель, пробовал пить чай, но и он выходил назад. Трясло не по-детски. Где-то к часу дня меня вырубило спать, поспал часа 2-3, встал и почувствовал,Выпил еще энтеросгеля, от поноса Лопедиум, сварил бульончик куриный, попил его., вроде не вышел обратно. Я уже было вздохнул с облегчением , что все позади. Живот сильно болел, пил но-шпу — боль не проходила, потом выпил Дюспаталин-боль почти прошла. Но что случилось потом…Это просто был мрак. Сидел за компьютером, пил чай (он уже тоже обратно не выходил, но живот все еще побаливал), вдруг чувствую, что начинает очень резко и очень интенсивно начинает болеть то ли в районе желудка, то ли сердца. В общем по центру грудины, где сходятся ребра. Боль в течении примерно минуты превратилась в ужасающую, жутко заболела вся грудь, все ребра,вниз по животу, подключилась боль вокруг тела и по спине тоже, ощущение, чт ов грудь воткнули огромный штырь и он уперся прмя сзади в позвоночник, прямо противоположно. Боль окольцевала тело, как сдавило сильно,я упал на пол, меня скрючило и перестал дышать. Начал заглатывать воздух, обхватив себя руками спереди и сзади (мне думалось ,что это хоть чуть снимет боль), пытался дышать раз 5 в секунду, не мог надышаться, воздух будто не проходил, кинуло сразу в жар, облился потом. Кое-как добрался джо телефона, прокричал им что умираю и пускай быстрее едут. ТАм мне сказали что минимум через 40 минуту — вызовов много. Доковылял в таком скрбченнном состоянии до тонометра, но давлени в норме, температуру померил,в норме. Близкие рядом суетились, положили меня на кровать, сказали что я побледнел как трупешник, и это по ихъ словам длилось минту 20. Я времени не замечал,а пытался надышаться и перетерпеть эту жуткую опоясыввающую боль. через час приехала «скорая»,я уже не отходняках, ничего у них с собой не было. поспрашивали ,помяли живот и уехали. сказали возможно поджелудочная, возможно желудок. короче ничег оне сказали. К терапевту у нас очередь только через полторы недели. Мне жутко страшно что это повторится. Начитался форумов — такие же признаки у стенокардии. Старшно,что это возможно сердце? Неужжели ТАК может схватить желудок? Ну вот в жизни не поверю

Светлана

Похоже на приступ острого панкреатита.Сделайте Узи и анализы биохимии крови. И обязательно посетите хорошего терапевта! Здоровья вам!

Руслан

Напишу я о своей проблеме и как я ее решал (мне 34 года, я давно не курю и выпивал не так что бы часто).

В общем заболел я примерно 3 мес. назад. Началось все с того, что начало колоть в левом подреберье, потом в правом, затем простреливающие, пульсирующие боли в тех же областях, жидкий стул, отрыжка (рвоты не было)… все симптомы панкреатита.

Сделал я в своем городе, в ПЛАТНОЙ клинике УЗИ, анализ крови и мочи и там же ПЛАТНО обратился к гастроэнтерологу, потому что в БЕСПЛАТНОЙ мне прописали бы «ФЕСТАЛ» или «МЕЗИМ» и отправили домой. Забегая вперед скажу, что УЗИ мне сделали не правильно и курс лечения назначили тоже не правильно. В платной клинике меня выслушали, пощупали и поставили диагноз «хронический панкреатит», но как бы начальная стадия. Прописали следующий курс лечения (не советую, мне не помогло):

— Омепразол 1капс. 2 раза в день (за 30мин. до еды) — 2 недели

— Фосфалюгель 1 пакетик 3 раза в день (перед едой)дня

— Дюспаталин 1капс. 2 раза в день (за 20мин до еды) — 2 недели

— Панзинормиво время еды (10000 легкая пища,тяжелая) — 1 мес.

Кушал и пил таблетки по графику, временами помогало, 2-3 дня было нормально, потом ухудшение самочувствия возвращалось.

За месяц лучше не стало, пошел к своему БЕСПЛАТНОМУ терапевту в БЕСПЛАТНУЮ поликлинику, который так же послал меня на УЗИ и анализ крови и мочи. Посмотрев результаты, сообщил, что все в норме и выписал мне «Квамател». На мои доводы, что у меня «все болит», что я похудел на 7-8кг., что может мне сделать гастроскопию и то, что я до этого пропил курс лекарств и мне не помогло осталось без внимания.

Плюнув на мнение бесплатного терапевта я обратился в НИИ Гастроэнтерологии, к гастроэнтерологу. Попал бесплатно, но попасть не так легко. Посмотрев предыдущие УЗИ она выписала направление на гастроскопию и сказала, что у меня «хронический панкреатит, жировой гепатоз» и что то там еще по мелочи. Вот следующий курс лечения, который мне назначили: (через 10 дней боли прошли, позже восстановился нормальный стул. Лекарства дорогие, но оно того стоит)

— Урсосан 1капс. 2 раза в день (утро-вечер во время еды) — 1 мес.

— Креон (25 000ед.) 1 капс. 3 раза в день (во время еды) — 1 мес.

— Де-нол (120мг.) по 2 таб. 2 раза в день (утро-вечер) — 3 нед.

— Омез (20мг.) по 1 таб. 2 раза в день (за 30мин. до еды) — 3 нед.

Не экономьте на ОМЕЗЕ, на нем написано омепразол, но нужен именно ОМЕЗ. Мой лечащий врач сказал, что на личном опыте убедился, что омепразол не действует должным образом. Омез стоит где то 180р., Омепразол 60-70р. Разница не критичная.

В общем сейчас 13 день моего лечения и все боли и недомогания прошли 5 дней назад. Осталось пройти весь курс лечения и сделать гастроскопию (тут у нас на гастроскопию очередь на месяц вперед) и узнать нет ли язвы и можно продолжать радоваться жизни.

P.S. никогда не думал, что желудок/поджелудочная может стать такой проблемой, что белый свет становится не мил. Надеюсь кому то поможет моя писанина.

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/lechenie-podzheludochnoj-zhelezy-v-domashnix-usloviyax/

Как лечить желудок и поджелудочную железу

×