Как правильно вводить инсулин



Раствор инсулина – жизненно важное лекарственное средство. Без него невозможно контролировать диабет 1 типа. Также большой процент больных 2 типом нуждаются в ежедневных инъекциях этого искусственного гормона поджелудочной железы.

Оглавление:

Успех лечения диабета инсулином зависит от нескольких факторов.

  • точный подбор доз;
  • регулярный самоконтроль;
  • соблюдение инструкций по хранению;
  • правильное введение препарата.

Инсулин всегда вводят с помощью инъекций. В домашних условиях пациент самостоятельно выполняет подкожные уколы. Иногда таких инъекций надо 5 и больше за сутки.

От того, насколько верно вводится препарат зависит его время действия и эффективность. Неправильные инъекции снижают контроль за глюкозой крови наполовину.

Почему важна техника инъекции

В растворе искусственного гормона действующее вещество находится в высокой концентрации. Для коррекции глюкозы крови важна и доза препарата, и скорость его действия.



Схему инсулинотрерапии подбирают индивидуально. Доза препарата в каждую инъекцию зависит от фактора чувствительности, углеводного коэффициента, уровня глюкозы крови, предполагаемой физической нагрузки.

Если препарат ввести неточно, то вероятно изменение скорости его действия, разрушение части инсулина, вытекание раствора.

Все это непредсказуемо влияет на уровень глюкозы в крови. Если техника инъекций не соблюдается, то пациент сталкивается с эпизодами гипо- и гипергликемии. В таких ситуациях врач может сделать ошибочный вывод о лабильности течения диабета. Изменения схемы инсулинотерапии при неправильной технике инъекций обычно не приводят к улучшению.

Соблюдение инструкций по точному введению препарата выполняет и защитную функцию для мест инъекций. Правильная техника помогает избежать изменений в подкожно-жировом слое (липогипертрофии).

Как подготовится к уколу

Освободите место инъекции от одежды. Если кожа очень загрязненная, то воспользуйтесь спиртовым раствором для дезинфекции. В обычных домашних условиях протирать место инъекции перед уколом не требуется.


Подготовьте раствор инсулина. Достаньте шприц и флакон или шприц-ручку. Помните, что иглы для инъекций – одноразовые. Их ультратонко затачивают на производстве лазером. Уже после первого укола на поверхности появляются микроскопические деформации. Они могут повреждать кожу и вызывать воспаление. В идеале нужно каждый раз брать новый шприц или иглу для ручки. Покупайте наиболее короткие иглы (8 мм для шприца, 4-5 мм для ручки).

Если предстоит инъекция генноинженерного инсулина средней продолжительности действия или его смесей, то нужно привести раствор в однородное состояние. Такие препараты – это Протафан, Инсуман Базал, Хумулин НПХ, Новомикс и т.д. В них инсулин соединен с молекулами цинка или белка, также присутствует и жидкая часть. При хранении раствор перестает быть мутным и появляется осадок. Чтобы подготовится к инъекции, нужнораз прокрутить флакон или ручку между ладоней. Потом нужно оценить раствор. Если он стал равномерно мутным, то можно делать укол.

Короткий генноинженерный инсулин (Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Р и т.д.), аналоги человеческого инсулина в таких манипуляциях не нуждаются. Эти растворы исходно прозрачные, и осадок в них не выпадает.

Выбор места инъекции

Самостоятельно удобно вводить инсулин в кожу живота и бедра. На животе для инъекций не подходит окружность вокруг пупка (2 см) и средняя линия. На бедре укол должен быть сделан в передне-наружную поверхность.

В живот обычно делают генноинженерный короткий инсулин, а в бедро – препарат средней продолжительности действия. Аналоги человеческого гормона демонстрируют хорошие результаты при любом месте инъекции.

Укол оказывает местное воздействие на ткани. Избегайте повторных инъекций в одну и ту же точку. Меняйте точки уколов в пределах одной зоны ежедневно.



Как сделать инъекцию шприцем

Покупайте только шприцы со шкалой 100 ед на 1 мл. В продаже есть и другие инъекторы (40 ед на 1 мл). Будьте внимательны, так как неподходящий шприц увеличивает реальную дозу инсулина в 2,5 раза.

  1. Перед инъекцией протрите крышку флакона спиртовым раствором. Затем наберите в шприц воздуха столько единиц по шкале, сколько нужно инсулина. Проколите крышку флакона и введите этот воздух внутрь.
  2. Держите флакон в перевернутом состоянии, так чтобы раствор полностью покрывал иглу. Медленно наберите инсулин до нужной отметки на шкале и еще несколько единиц. Затем вытащите иглу из флакона.
  3. Держите шприц иглой вверх. Осторожно постучите ногтем второй руки по корпусу шприца. Это поможет всем пузырькам воздуха подняться к верхнему краю. Затем нажмите на поршень шприца и удалите весь воздух. На игле должна появится капля инсулина.
  4. Проверьте объем препарата в шприце. Если его больше чем нужно, то удалите излишки нажатием на поршень.
  5. Захватите большим и указательным пальцем второй руки кожную складку на месте инъекции. Складку можно собрать и тремя пальцами (большой, указательный, средний). Следите за тем, чтобы не захватить мышечную ткань.
  6. Введите иглу в кожную складку. под углом 45 градусов.
  7. Нажимайте на поршень и вводите препарат под кожу. Инъекция должна быть медленной (больше 10 секунд).
  8. Осторожно выньте иглу и отпустите кожную складку.

Как сделать инъекцию шприц-ручкой

Шприц-ручки бывают одноразовыми и многоразовыми. В последних можно менять картриджи с раствором.

Как вводить инсулин шприц-ручкой?

  1. Присоедините новую иглу.
  2. Проверьте проходимость иглы (наберите на шкале 2-4 ед и нажмите на поршень).
  3. Наберите на шкале нужную дозу инсулина. Стрелка в окошечке должна стоять точно напротив заданного значения.
  4. Соберите кожную складку, если игла длиннее 5 мм.
  5. Введите иглу подкожно. Для длинных игл угол введения 45 градусов, для игл 6 мм – 90 градусов (перпендикулярно. Если игла 4-5 мм, то инсулин вводится без кожной складки под прямым углом.
  6. Нажмите на поршень шприц-ручки.
  7. Сосчитайте до 20.
  8. Выньте иглу и отпустите кожную складку.

После инъекции кожу не надо протирать, массировать, разогревать. Можно сразу же возвращаться к повседневным делам.

Источник: http://endokrinka.ru/shkola-diabeta/kak-pravilno-vvodit-insulin.html



Шприц для инсулина — как пользоваться и рассчитать дозировку, объемы и цена в аптеке

Больше четырех процентов взрослого населения планеты страдает сахарным диабетом. Хотя название у недуга «сладкое», для больного человека он представляет серьезную опасность. Пациент постоянно нуждается в инсулине – гормоне поджелудочной железы, который организм диабетика самостоятельно не вырабатывает, единственный поставщик – искусственное лекарство-заменитель. Набирают его через специальный инсулиновый шприц с тонкой иглой и разметочным делением на количество единиц, а не миллилитров, как у обычного экземпляра.

Что такое инсулиновый шприц

Состоит шприц для диабетиков из корпуса, поршня и иголки, поэтому мало чем отличается от подобных медицинских инструментов. Существует два вида инсулиновых устройств – стеклянный и пластиковый. Первый сейчас используется редко, поскольку требует постоянной обработки и расчета количества ввода инсулина. Пластиковый вариант помогает выполнить инъекцию в правильной пропорции и полностью, не оставляя внутри остатков препарата.

Как и стеклянный, пластмассовый шприц можно использовать многократно, если предназначен для одного пациента, но его желательно обрабатывать антисептиком перед каждым применением. Существует несколько вариантов пластмассового изделия, которое без проблем можно приобрести в любой аптеке. Цены на шприцы для инсулина варьируются в зависимости от производителя, объема и других параметров.

Объем

Каждый диабетик должен знать, какой бывает объем инсулинового шприца. На каждой модели присутствует расписанная шкала и деления, показывающие больному, какой объем концентрированного инсулина помещается. Стандартно 1 мл препарата равен 40 ед/мл, а маркируется такое изделие u-40. Во многих странах используется инсулин, содержащий в 1 мл раствора 100 единиц (u100). В этом случае необходимо покупать специальные экземпляры с другой градуировкой. Во время покупки вместе с вопросом, сколько мл в инсулиновом шприце, следует интересоваться концентрацией вводимого препарата.

Длина иглы

Поскольку препарат в организм вводится ежедневно и многократно, следует правильно выбирать инсулиновые иголки. Гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку, избегая попадания в мышцу, иначе это может привести к гипогликемии. Толщина иглы по этой причине выбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма. Согласно исследованиям, подкожный слой различается в зависимости от пола, возраста и веса человека. Толщина жировой клетчатки тоже варьируется на теле, поэтому больному желательно пользоваться инсулиновыми иглами разной длины. Они могут быть:


  • короткими – от 4 до 5 мм
  • средними – от 6 до 8 мм;
  • длинными – больше 8 мм.

Виды инсулиновых шприцов

Сейчас чтобы сделать инъекцию инсулина не нужно обладать специальными медицинскими навыками. Пациент, страдающий диабетом, может купить несколько разновидностей инсулиновых изделий для инъекций, отличающимися друг от друга несколькими параметрами. Правильно подобранный шприц сделает уколы безопасными, безболезненными и облегчит больному контроль дозы гормона. На сегодняшний день существуют три типа инструментов для подкожного ввода инсулина:

  • со съемной иглой;
  • с интегрированной иглой;
  • инсулиновые шприц-ручки.

Со сменными иглами

Устройство подразумевает снятие насадки вместе с иглой во время набора инсулина. У таких уколов поршень двигается мягко и плавно для уменьшения погрешностей, ведь даже небольшая ошибка при выборе дозы гормона может привести к плачевным последствиям. Инструменты со сменными иглами сводят к минимуму такие риски. Самыми распространенными являются одноразовые изделия объемом 1 миллиграмм, которые позволяют набирать инсулин от 40 до 80 единиц.

С интегрированной иголкой

От предыдущего вида почти ничем не отличаются, разница лишь в том, что игла впаяна в корпус, поэтому снятию не подлежит. Введение под кожу более безопасно, поскольку интегрированные инъекторы не теряют инсулин и не обладают мертвой зоной, которая имеется в вышеописанных моделях. Из этого следует, что при наборе лекарства инъектором с интегрированной иголкой потеря гормона сводится к нулю. Остальные характеристики инструментов со сменными иглами полностью идентичны этим, включая шкалу деления и рабочий объем.

Шприц-ручка

Инновация, которая среди диабетиков быстро получила распространение. Шприц-ручка для инсулина была разработана относительно недавно. С ее помощью инъекции делать быстро и легко. Больному человеку не надо думать над количеством вводимого гормона и над изменением концентрации. Инсулиновая ручка приспособлена к использованию специальных картриджей, наполненных лекарством. Они вставляются в корпус устройства, после чего не требуют замены длительное время. Использование шприцов-ручек со сверхтонкими иглами полностью исключает болезненность во время укола.

Деления на инсулиновом шприце

Для свободной ориентировки на инъекторе для инсулина существует градуировка, соответствующая концентрации лекарства во флаконе. Каждая разметка на цилиндре показывает количество единиц. Например, если укол создан для концентрации U40, то там где указывается 0,5 мл, находится цифра 20 единиц, а на уровне 1 мл – 40. Если больной использует неподходящую маркировку, то вместо положенной дозировки он введет себе либо большую, либо меньшую дозу гормона, а это чревато осложнениями.

Чтобы правильно определить нужный объем инсулина, существует специальный знак, отличающий один вид изделия от другого. Шприц U40 имеет колпачок красного цвета, а наконечник U100 – оранжевого. Инсулиновые ручки тоже имеют свою градуировку. Изделия рассчитаны на концентрацию в 100 единиц, поэтому при их поломке покупать одноразовые инъекторы следует только U100.

Как пользоваться инсулиновым шприцем

Техника введения гормона больным людям проводится по инструкции. Важно не делать глубокий прокол, чтобы не попасть в мышцу. Первая ошибка новичков – введение лекарства под наклоном, из-за чего наполнитель попадает в мышечную ткань и не производит нужного действия. Правила введения инсулина:

  1. Вводится только подкожно. Лучшими местами для уколов являются живот, ноги, руки.
  2. При использования иглы свыше 8 мм необходимо делать инъекцию под углом 45 градусов. В живот колоть иголкой большого размера не стоит.
  3. Несъемную иглу можно использовать многоразово для одного и того же пациента. Перед новым уколом ее надо обработать спиртом.

Как рассчитать инсулин

Чтобы правильно ввести медикамент, необходимо рассчитать его количество. Чтобы оградить себя от негативных последствий, больной должен научиться высчитывать дозировку относительно показаний сахара. Каждое деление в инъекторе это градуировка инсулина, которая соответствует объему вводимого раствора. Доза, назначенная врачом не должна изменяться. Однако если диабетик получал в сутки 40 ед. гормона, при использовании лекарства в 100 единиц ему надо рассчитать инсулин в шприце по формуле: 100:40=2,5. То есть пациент должен вводить 2,5 ед/мл в шприце с градуировкой 100 ед.

Правила расчета инсулина в таблице:

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.



— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Как набрать инсулин

Перед тем, как набрать необходимую дозу гормона, следует оттянуть поршень инъектора, определяющего нужную дозировку, затем проткнуть пробку флакона. Чтобы внутрь попал воздух, надо надавить поршень, потом перевернуть бутылочку и набирать раствор, пока его количество будет немного больше требуемой дозы. Для того чтобы выгнать пузырьки воздуха из шприца, нужно постучать по нему пальцем, затем выдавить его из цилиндра.

Как пользоваться ручкой для инсулина

Современное инсулиновое устройство использовать не так уж легко. В ручке после введения лекарства остается его незначительное количество, а это означает, что человек получает гормон в недостаточном объеме. Следует учитывать этот нюанс и набирать раствор немного больше. Чтобы сделать процедуру максимально комфортной, следует знать, как пользовать шприц-ручкой:

  1. Перед инъекцией следует надеть на прибор одноразовую иглу. Оптимальными считаются изделия 6-8 мм.
  2. Правильно рассчитать дозу гормона. Для этого следует вращать ручкой до тех пор, пока в специальном окошке не появится нужная цифра.
  3. Сделать укол в выбранную область. Компактный прибор совершает процедуру безболезненно.

Цена на инсулиновый шприц

В продаже сейчас легко найти любую модель для введения инсулина. Если близлежащая аптека не дает выбора, то инъекторы простой и сложной конструкции можно купить в интернет-магазине. Сеть предлагает большой выбор инсулиновых изделий для пациентов разного возраста. Средняя цена на товар импортного производства в аптеках Москвы: U100 в 1 мл – 130 рублей. Изделия U40 обойдутся не намного дешевле – 150 рублей. Стоимость шприц-ручки будет около 2000 рублей. Отечественные шприцы для инсулина стоят намного дешевле – от 4 до 12 рублей за единицу.

Как выбрать инсулиновый шприц

Подбирать инсулиновый инъектор следует, исходя из нормативов. Для взрослого человека лучше подойдут изделия с длиной иглы 12 мм и диаметром – 0,3 мм. Детям понадобятся экземпляры длиной 4-5 мм, диаметром – 0,23 мм. Пациентам с ожирением следует приобретать более длинные иголки, вне зависимости от возраста. При покупке немаловажное значение имеет надежность и качество товара. Дешевые изделия могут содержать смещенную градуировку, по которой не удастся правильно высчитать необходимое количество кубиков. Некачественная игла может сломаться и остаться под кожей.



Видео

Отзывы

Виктория, 46 лет

Колю уже много лет Биосулин недорогими отечественными уколами со съемными инсулиновыми иглами. У нас в Санкт-Петербурге их продают в каждой аптеке по 9 рублей за единицу. Использую каждый день одну иглу по два раза, и никаких неприятностей никогда не было. Выглядят изделия качественно, поршень и игла закрыты колпачками, которые без труда снимаются.

Не имел дела со шприцами, но зимой матери поставили диагноз сахарный диабет, пришлось научиться делать уколы. Сначала покупал любые, но вскоре понял, что не все они качественные. Остановился на BD Micro-Fine Plus, которые покупаю по 150 рублей за упаковку (10 штук). Качественные изделия, тонкие несъемные инсулиновые иглы, стерильность.

Анастасия, 29 лет

С детства содержусь на учете у эндокринолога с диабетом. Раньше и представить не могла, что будут придуманы такие чудо-приборы для инъекций, как шприц-ручка. Пользуюсь Инсулин Лантус длительного действия уже 2 года – очень довольна. Делать уколы не больно, придерживаться диеты – полезно, поэтому жить можно в свое удовольствие и с сахарным диабетом.



Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/12727-insulinovyj-shpric.html

Лечение инсулином (методика введения инсулина)

Набираем инсулин в шприц

Для подготовки к проведению инъекции инсулина-компенсатора диабета нужно: иметь флакон с инсулином, смоченную в спирте ватку или марлю, инсулиновый шприц; кроме того, необходимо тщательно вымыть руки.

Пусть нам необходимо набрать 8 единиц инсулина.

1. Если используется любой из пролонгированных инсулинов-компенсаторов диабета, который становится мутным при перемешивании, предварительно нужно легким вращательным движением перемешать раствор инсулина-компенсатора диабета. Нельзя сильно встряхивать флакон!



2. Резиновую часть крышки флакона протирают смоченной в спирте марлей или ваткой.

3. Набрать в используемый шприц воздух примерно в том количестве, в каком будет набран инсулин (в нашем случае сдвигаем поршень до отметки 8 единиц). Это облегчит в дальнейшем поступление инсулина в шприц.

4. Иглой протыкается резиновая крышка флакона. Воздух из шприца выпускается во флакон.

5. Из флакона, перевернутого вверх дном, медленно набирается в шприц доза инсулина на 3—4 единицы больше нужной (в нашем случае 10—12 единиц). Следите за тем, чтобы срез иглы находился ниже верхнего уровня инсулина-компенсатора диабета. Если инсулина во флаконе осталось мало, сдвигайте иглу вниз по мере набора.

6. Если вы видите, что пузырьков в набранном растворе нет, то сдвигаете поршень до нужной отметки дозы (в нашем случае — 8 единиц). А если видны пузырьки, то легким постукиванием пальца по шприцу вы заставляете их сдвинуться к верхнему краю шприца и после этого, нажимая на поршень, выдавливаете из шприца лишний воздух и при этом доводите резинку поршня шприца до нужной отметки.



7. Вытягиваете иглу из резиновой крышки. И теперь до укола внимательно следите, чтобы игла ничего не коснулась. (Удобнее оставить иглу во флаконе, обмотав ее стерильной марлей, и пользоваться ею только для набора инсулина, а инъекции производить другими иглами.)

Набираем два инсулина в один шприц

Если вы вводите страдающему диабетом одновременно короткий и продленный инсулин, их можно набирать в один шприц и вводить одновременно больному диабетом. Однако некоторые инсулины, например Ленте, Инсулонг и Монотард, нельзя смешивать в одном шприце с короткими. Также нельзя смешивать свиной инсулин с человеческим или инсулины, производимые разными фирмами. Во всех этих случаях вы используете два шприца и одну иглу. Сначала вводится инсулин-компенсатор диабета длительного действия, затем, не вынимая иглы, а лишь изменив ее направление, — короткий.

Но вы можете спокойно смешивать инсулины-компенсаторы диабета одной фирмы-производителя, например Инсуман Базал и Инсуман Рапид (фирма «Хехст») или Хумулин Н и Хумулин Р (фирма «Лилли»).

Делается это так. К примеру, вам нужно перед завтраком ввести 8 единиц Актрапида и 12 единиц Протофана. После того как вы достали 2 флакона с инсулином-компенсатором диабета, шприц, ватку, спирт, тщательно вымыли руки и протерли резиновые пробки флаконов смоченной спиртом ваткой, вы поступаете следующим образом.

1. Наберите в шприц воздух в объеме около 12 единиц и введите это количество воздуха во флакон с Протофаном. Затем вытяните иглу из флакона, не набирая инсулин-компенсатор диабета (или оставьте ее во флаконе).



2. Теперь таким же образом наберите в шприц воздух в количестве около 8 единиц. Проткните иглой резиновую крышку флакона с Актрапидом и, нажимая на поршень, введите этот набранный воздух во флакон.

3. Не вынимая иглу, переверните флакон Актрапида вверх дном и, втягивая поршень, наберите в шприц около 11—12 единиц Актрапида (на 3—4 единицы больше необходимого количества). Если в набранном инсулине нет воздушных пузырьков, то просто подведите поршень к отметке 8 единиц. А если видны пузырьки, выдавите из шприца лишний воздух, а затем подведите поршень к отметке 8 единиц.

4. Во флакон с Протофаном (перед этим перемешанный до равномерно мутного состояния) введите иглу шприца. Либо снимите со шприца иглу, которой вы набирали Актрапид, и присоедините шприц к игле, находящейся во флаконе с Протофаном. Флакон удерживаем дном вверх. Убедившись, что кончик иглы находится внутри флакона, медленно набираем Протофан. Поскольку в шприце уже есть 8 единиц Актрапида, а нам нужно еще 12 единиц Протофана, то поршень нужно двигать до отметки 20 единиц.

5. После того как точная суммарная доза для заболевшего диабетом набрана, вынимаете иглу из флакона и следите за тем, чтобы до укола больному диабетом игла ничего не касалась. Либо оставляете обе иглы во флаконах, а для инъекции используете третью стерильную иглу.

В домашних условиях вы можете использовать «одноразовый» шприц для нескольких инъекций, в промежутках защищая иглу колпачком. Заменить иглу необходимо после того, как она затупится и будет причинять боль при введении инсулина-компенсатора диабета. В больнице лучше пользоваться шприцем однократно.



При диабете пользоваться шприцем придется часто, поэтому больные диабетом должны научиться аккуратно делать уколы, иначе из-за диабета можно повредить кожу. Сегодня заболевшие диабетом чаще используют шприц-ручки, чем шприцы, т.к. при диабете это безопаснее. Также каждый заболевший диабетом должен заранее подобрать оптимальный для его сахарного диабета инсулин-компенсатор диабета.

Куда вводить инсулин

Инсулин вводится больному сахарным диабетом в подкожную ткань, то есть в слой между мышцами и жировым слоем. Подкожный слой есть во всех частях тела заболевшего диабетом.

Наиболее удобны и безопасны для введения инсулина при диабете:

• боковая и задняя поверхность плеч заболевшего диабетом (напоминаем, что плечом называется часть руки от плечевого до локтевого сустава;

• передняя и боковая поверхность бедер больного сахарным диабетом (бедро — часть ноги от тазобедренного до коленного сустава);



• живот заболевшего диабетом (исключая пупок и зону вокруг него).

При введении инсулина при диабете в брюшную стенку он всасывается быстрее, чем при инъекциях в руку или в ногу. Поэтому старайтесь по утрам вводить инсулин в брюшную стенку, на ночь — в плечо или в бедро.

Как делать укол

1. Выбрав место инъекции, протрите этот участок кожи ваткой (или марлей), смоченной в спирте. Через 5—10 с спирт испарится. Если сделать инъекцию, не дав спирту высохнуть, он может ослабить активность инсулина-компенсатора диабета.

Внимание! В домашних условиях спиртом протирать кожу перед уколом необязательно, если соблюдаются правила гигиены при диабете (ежедневный душ).

2. Возьмите шприц с набранным инсулином-компенсатором диабета (следите, чтобы игла ничего не касалась!). Свободной рукой слегка сжав участок кожи в складку, одним движением введите иглу в эту область почти на всю длину иглы (если шприц инсулиновый). Тучным людям (страдающим диабетом) и людям с нормальным весом можно делать укол вертикально, а людям с тонкой подкожной клетчаткой необходимо вводить шприц под углом около 45—60°. Отпустите сжатую кожу и слегка покачайте шприц: если движение иглы затруднено — вы попали в мышцу, и вам нужно оттянуть иглу на несколько миллиметров назад. Но даже если вы введете инсулин в мышцу, а не в подкожную клетчатку, ничего страшного не произойдет, просто действие инсулина будет быстрее и сильнее, чем обычно. Вам нужно учесть это и проследить за собой, чтобы избежать гипогликемии, весьма нежелательной при диабете.



3. Надавите на поршень, удерживая при этом другой рукой шприц. Медленно сосчитайте до двадцати.

4. Выньте иглу из кожи, а к месту укола прижмите на несколько секунд ватку. Нельзя массировать место укола.

Внимание! Обязательно научитесь сами делать инъекции, это доступно каждому заболевшему диабетом. Всегда следите за тем, чтобы у вас был достаточный запас инсулина-компенсатора диабета и шприцев. Помните, что при диабете пропуск даже одной инъекции может иметь серьезные последствия для вашего здоровья.

Схемы инсулинотерапии

1. Одна инъекция инсулина в сутки.

Страдающему диабетом может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, закрывающим утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.



Преимущества: один укол в сутки.

• необходимость питаться по часам, для того чтобы избежать гипогликемии;

• нет возможности корректировать дозу в течение суток;

• обычно не удается достичь идеальной компенсации сахарного диабета.

Применяется, как правило, у пожилых пациентов. Иногда при диабете II типа на инсулине можно дополнительно применять антидиабетические таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину и помогают более гибкой коррекции диабета.



2. Две инъекции в сутки.

Инсулин средней продолжительности действия (лучше — в сочетании с коротким) вводится больному диабетом утром и повторно в 18—20 ч.

• два пика действия инсулина на организм заболевшего диабетом: в 9—10 ч утра и в 20— 21ч — совпадают с основными приемами пищи, и такая схема в общих чертах соответствует физиологической норме;

• более гибкая коррекция дозы в течение суток.

Внимание! Если на двух инъекциях инсулина у вас возникают ночные гипогликемии, вам необходимо снизить вечернюю дозу инсулина средней продолжительности действия.



• необходимость питаться по часам.

Если вы пользуетесь этой схемой, для вас, скорее всего, будет удобно использовать готовые смеси короткого инсулина и инсулина средней продолжительности действия. Из таких смесей для диабета в аптеках встречаются:

Микстард 10 НМ (10% «короткого» и 90% инсулина средней продолжительности действия);

Микстард 20 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);

Микстард 30 (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);



Микстард 40 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);

Микстард 50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);

Инсуман Комб 15/85 (15% «короткого» инсулина, 85% «длинного»);

Инсуман Комб 25/75 (25% «короткого» инсулина, 75% «длинного»);

Инсуман Комб 50/50 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»);

Хумулин М1 (10% «короткого» инсулина, 90% «длинного»);

Хумулин М2 (20% «короткого» инсулина, 80% «длинного»);

Хумулин МЗ (30% «короткого» инсулина, 70% «длинного»);

Хумулин М4 (40% «короткого» инсулина, 60% «длинного»);

Хумулин М5 (50% «короткого» инсулина, 50% «длинного»),

3. Интенсифицированная, или базис-болюсная, инсулинотерапия.

Инсулин средней продолжительности или длительного действия вводится 1—2 раза в сутки, короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи в зависимости от количества хлебных единиц в порции.

• максимально соответствует физиологическому режиму выделения инсулина поджелудочной железой заболевшего сахарным диабетом;

• позволяет придерживаться «свободной» диеты.

• требует постоянного самоконтроля;

• требует постоянных подсчетов хлебных единиц;

• требует наличия глюкометра и шприц-ручки для введения короткого инсулина;

• большое количество инъекций за день.

По этим причинам я и не являюсь горячей сторонницей интенсифицированной инсулинотерапии в целях компенсации диабета. Более того, мне кажется, что большинство так называемых «лабильных» диабетов, то есть таких, при которых сахар крови резко и непредсказуемо меняется от низкого до высокого в течение нескольких минут, на самом деле — диабеты, окончательно разрегулированные постоянными подколками короткого инсулина и нарушениями диеты. Если вы собираетесь лечить сахарный диабет интенсифицированной инсулинотерапией, помните, что обычную для диабетика «умеренность и аккуратность» вам во избежание печальных последствий придется удвоить и утроить (в целях контроля диабета).

Впрочем, как я уже писала, большинство пациентов сами находят индивидуальную компромиссную схему лечения диабета.

Источник: http://www.tiensmed.ru/illness/diabet14.html

Куда вводить инсулин?

Введение инсулина это для диабетиков повседневная обыденность, хотя многие еще не до конца знают, как выполнить инъекцию, чтобы избежать боли и осложнений. Действие инсулина, вводимого пациентом, обусловлено выбором места инъекции, а также соответствующей техникой.

Инсулин можно вводить самостоятельно или при помощи устройства под названием ручка. Это название появилось в связи с размером и формой устройства – оно напоминает шариковую ручку.

Правильное введение инсулина требует знания мест, куда осуществить инъекцию. Они зависят от вида выбранного инсулина, а особенно от планируемой скорости поглощения кровеносной системой.

Живот, а именно район 1-2 см сбоку от пупка на ширину ладони, это самое частое место инъекций для инсулинов короткого действия. Это позволяет быстро абсорбировать инсулин в кровоток. Инъекцию выполняют сидя.

Еще одно место для инсулина короткого действия это плечи, а конкретно район около 5 см ниже плечевого сустава и 5 см выше локтевого.

Инсулин среднего действия вводится в организм при помощи инъекции в бедро – в переднюю часть бедра, начиная от ширины ладони от бедренного сустава, заканчивая на этом же расстоянии от коленного. Инъекция выполняется сидя, не напрягая мышц и не перед физическими нагрузками (это ускорит поглощение).

Самые медленные инсулины вводятся в ягодицы. Оттуда абсорбция будет соответствующе медленная. Инъекция должна быть выполнена в верхнюю внешнюю часть.

Куда делать уколы инсулина и сколько инъекций в день?

Инсулин вводится в подкожно-жировую ткань, т.е. в слой между мышцами и жировым слоем. Ничего опасного в случае введения инсулина в мышцу нет, однако в этом случае инсулин попадет в кровь быстрее, чем обычно, что может привести к смещению пика действия инсулина. Из-за этого после укола сахар крови может оказаться более низким, а затем более высоким, чем обычно.

Наиболее удобны и безопасны для частых уколов следующее участки тела:

  • Живот (исключая зону пупка и вокруг него) – отсюда происходит самое быстрое всасывание инсулина.
  • Наружная поверхность плеча – быстрое всасывание инсулина.
  • Ягодицы (наружно-верхний квадрат) – более медленное всасывание инсулина.
  • Передняя поверхность бедра – самое медленное всасывание инсулина.

Поскольку инсулин из разных областей туловища всасывается с различной скоростью, то следует соблюдать следующее правило :

При использовании Новорапида инъекции можно делать во все 4 участка тела, т.к. действие этого вида инсулина в меньшей степени зависит от места введения и дозы, чем простого короткого инсулина. Это правило распространяется также на Лантус, который можно вводить и в живот. Нагревание места инъекции ускоряет всасывание инсулина, а охлаждение – замедляет.

Обязательно следует чередовать места инъекций инсулина, не делая уколы часто в один и тот же участок тела. Расстояние между местом последней и новой инъекции должно быть не менее 2 см. При несоблюдении этих правил подкожно-жировая клетчатка может повреждаться, приводя к возникновению липом, или липодистрофий, похожих на плотные жировые комочки. Это некрасиво и ухудшает всасывание инсулина.

Как правильно делать инъекции:

  • Вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Выберите место инъекций. Если соблюдаются правила гигиены (т.е.ежедневный прием душа), то протирать кожу спиртом перед уколом необязательно. При невыполнении этого условия, ваткой или марлей, смоченной в спирте, нужно протереть кожу и подождать 5-10 секунд, пока спирт не испарится .
  • Шприц-ручку с пролонгированным инсулином перед тем, как сделать инъекцию, нужно несколько раз перевернуть, для того, чтобы инсулин равномерно перемешался. Нельзя сильно встряхивать ручку!
  • Наберите необходимую дозу инсулина путем поворота циферблата дозы шприц-ручки против часовой стрелки, пока в окне индикатора дозы не появится число, соответствующее требуемой дозе.
  • Возьмите складку кожи большим и указательным пальцем, а другой рукой введите иглу у основания складки в подкожную клетчатку под углом 450. В том случае, если подкожно-жировой слой толстый (больше, чем длина иглы) или игла 5-6 мм, укол можно сделать под углом 900. Нажмите на поршень и посчитайте до 15-20.
  • Медленно выньте иглу из кожи, чтобы из места укола не вытекал инсулин. Отпустите складку. Массировать место укола нельзя!

Существуют разные схемы введения инсулинов, но одна инъекция инсулина в день не может дать постоянно хорошего самочувствия. Связано это будет с тем, что один укол (даже если этот укол содержит в шприце смесь 2—3 инсулинов) почти никогда не даст хороших показателей обмена веществ, а от этого будут возникать и все нарушения самочувствия.

Три инъекции короткого (или ультракороткого) инсулина перед завтраком, обедом и ужином, и две (при использовании обычного продленного инсулина) или одна инъекция (при использовании Лантуса) пролонгированного инсулина – интенсифицированная схема . Эта форма лечения является наиболее гибкой, поскольку максимально воспроизводит естественную секрецию базального и пищевого инсулина поджелудочной железой и позволяет значительно разнообразить жизнь.

Однако чтобы с наибольшей пользой ежедневно проводить многократные инъекции, необходимы и более частые измерения сахара крови. Две инъекции инсулинов короткого и пролонгированного действия перед завтраком и ужином ( традиционная схема введения инсулинов ). Это негибкий режим лечения, требующий строгой диеты и приема пищи в одно и то же время, согласованных с лечащим врачом. Чаще всего данный режим можно использовать в начальном периоде заболевания, благодаря сохраненной остаточной секрецией поджелудочной железы.

Дробное введение инсулина короткого действия 4—5 раз в сутки каждые 3—4 часа обычно используется временно, при различных заболеваниях (грипп, ангина и др.), в период кетоацидоза.

Различные нестандартные схемы введения инсулина (например, пролонгированный инсулин один или два раза в день, короткий и продленный инсулин утром и пролонгированный инсулин перед ужином) могут быть использованы у детей до 3—4 лет, а также в начальном периоде (в первые месяцы) заболевания. Режим инсулинотерапии подбирается каждому человеку строго индивидуально врачом-эндокринологом. Врач определит тот режим введения инсулина, который наилучшим образом подходит именно Вам.

Как правильно вводить инсулин в живот

Снижение уровня инсулина в крови при сахарном диабете ведет к тому, что организм утрачивает способность нормально усваивать глюкозу, это, в свою очередь, провоцирует рост содержания сахара в крови. Для снижения уровня сахара, лица, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно получать инсулин. Решение о необходимости инъекций инсулина принимает врач.

Если специальная диета не помогает нормализации уровня сахара, больным сахарным диабетом становятся необходимы постоянные инъекции инсулина, так как их поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество этого гормона. Режим уколов может быть разным, но, как правило, инъекция инсулина требуется от одного до трех раз в сутки. Инъекция инсулина производится в определенное, установленное врачом время. Одновременно проводится постоянный контроль уровня сахара. Такой режим требует от больного проведения самостоятельных инъекций.

Инъекции инсулина всегда проводятся перед приемом пищи. Вводить инсулин в живот следует за 20 минут до еды. Вводимый инсулин должен быть комнатной температуры. Не следует делать укол в место предыдущей инъекции, так как ткани должны иметь возможность восстановиться. Ни в коем случае не касайтесь пупочной области, инъекцию следует производить как можно дальше от нее. Ввод инсулина в область пупка приведет к тому, что игла с высокой вероятностью попадет в нерв или кровеносный сосуд. Это вызовет сильную боль и образование подкожной гематомы.

Если на коже образовались уплотнения, укол туда делать не стоит, так как в таких местах инсулин будет плохо всасываться в кровь. Лучше всего отступить от места предыдущей инъекции приблизительно на два сантиметра.

Так вы избежите многих проблем, связанных с тем, что кожа не успевает восстановиться, что не только ведет к болезненности инъекций, но и снижает эффективность инсулина. От выбранного места на животе зависит также скорость действия инсулина. Чем ближе к правому подреберью (а значит и печени) вводится инсулин, тем быстрее он начинает действовать. Зная это, можно варьировать места уколов в зависимости от того, насколько быстрый эффект вам требуется и от типа вводимого инсулина.

Как и любая инъекция, ввод инсулина в живот может привести к занесению в организм инфекции. Поэтому соблюдайте обычные меры предосторожности. Кожа в месте укола должна быть чистой, руки предварительно необходимо тщательно вымыть с мылом. Часто перед инъекцией кожу для дезинфекции протирают спиртом, однако при введении инсулина в живот это не обязательно, лучше даже избегать использования спирта. Дело в том, что спирт разрушает инсулин, а постоянное его применение ведет к раздражению кожи.

Ввод инсулина в живот при соблюдении правил гигиены абсолютно безопасен в плане занесения инфекции и без использования спирта. Если вы все же предпочитаете смазывать место укола спиртом, не спешите сразу выполнять укол. Спирт должен испариться, иначе он может снизить эффективность инъекции инсулина.

Обязательно проверяйте шприц на наличие воздуха! Воздух в шприце не только опасен сам по себе, но и ведет к введению меньшего количества инсулина, чем требуется.

Помните, что вводить инсулин следует под кожу, а не в мышцы. При неправильном вводе инсулина, его действие будет слабым. Для правильной инъекции следует сделать складку на коже, чтобы облегчить проведение укола. Складка делается большим и указательным или средним пальцем. В складку брать следует только кожу, мышца должна остаться на месте. Отпускать складку до полного завершения инъекции ни в коем случае не следует.

Складка кожи протыкается быстрым движением под углом 90 градусов. Чтобы правильно вводить инсулин, мышцы должны быть расслаблены, их напряжение ведет к болезненности инъекции. Воткнув иглу под кожу, нужно медленно нажимать на ручку шприца, чтобы обеспечить равномерный и постепенный ввод инсулина, но следите, чтобы процесс ввода не занимал более 4-5 секунд.

Когда препарат введен, игла шприца достается примерно на половину, при этом кожа не отпускается. Прежде чем полностью вынуть иглу, следует подождать не менее 10 секунд. Это нужно для того, чтобы инсулин распределился в тканях живота. Если этого не сделать, инсулин начнет вытекать из места укола, соответственно, вместо нужного количества инсулина в организм попадет значительно меньший его объем. Место укола лучше сразу же прижать чистой ваткой (без спирта). Для лучшего всасывания инсулина можно провести легкий массаж места укола.

После ввода инсулина в живот его действие начинает сказываться черезминут, а максимальный эффект достигается приблизительно черезминут.

Помните, что соблюдение правил проведения инъекций убережет вас от нежелательных осложнений.

Места инъекций инсулина

На теле человека есть определенные зоны, куда можно колоть инсулин:

  • на руках: наружная часть рук от плеча до локтя;
  • на животе: пояс слева и справа от пупка с переходом немного на спину;
  • на ногах: передняя часть бедер от паха до колен;
  • под лопатки: зона у основания лопаток, слева и справа от позвоночника.

Зоны для введения инсулина

Поскольку уколы под лопатку — самые неэффективные, обычно их не используют.

Самое лучшее и эффективное место для укола — это участки, расположенные слева и справа от пупка, на расстоянии двух пальцев. Однако необходимо помнить: нельзя колоть все время в одни и те же места! Уколы в живот — самые чувствительные. Легче колоть в складки живота, ближе к бокам. Безболезненны уколы в руку. Уколы в ногу — самые заметные.

Место инъекции можно не протирать спиртом, а лучше вымыть теплой водой с мылом. Для инъекции пальцами левой руки нужно оттянуть кожу в нужном месте и ввести иглу в основание кожной складки под углом сорок пять градусов или вертикально в вершину кожной складки. Шток шприца нажимается плавно. Потом подождите еще пять-семь секунд (сосчитать до десяти). Выньте иглу и прокачайте поршень несколько раз, чтобы избавиться от остатков инсулина в игле и высушить ее изнутри потоком воздуха. Наденьте колпачок и положите шприц на место.

Резиновую пробку, которой закрыт сверху флакон, снимать не надо. Ее прокалывают шприцем и набирают инсулин. При каждом прокалывании шприц тупится. Поэтому возьмите толстую иглу для медицинского шприца и проколите в центре пробку несколько раз. В это отверстие в дальнейшем вводите иглу инсулинного шприца.

Флакон инсулина перед инъекцией нужно покатать между ладонями несколько секунд. Эта операция обязательна для инсулинов промежуточного и длительного действия, так как пролонгатор надо перемешать с инсулином (он оседает). Кроме того, инсулин нагреется, а его лучше вводить теплым.

Нужно соблюдать расстояние (не менее двух сантиметров) между предыдущей и последующей инъекцией. Повторение укола в то же место возможно лишь по прошествии не менее двух-трех дней.

Эффективность действия инсулина зависит не только от места инъекции. Она зависит также от температуры окружающей среды: холод замедляет действие инсулина, тепло ускоряет. Если вы сделали несколько уколов подряд в одно место, может произойти его «накопление» в тканях и действие проявится позже, что может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Шприцы для инъекций производятся во многих странах многими фирмами. Инсулинный шприц — это изделие из прозрачной пластмассы, которое состоит из четырех частей: цилиндрического корпуса с маркировкой, подвижного штока, иглы и надетого на нее колпачка. Один конец штока с поршнем ходит в корпусе, а другой имеет нечто вроде рукоятки, с помощью которой двигаются шток и поршень. Игла в некоторых моделях шприцев может быть съемной, в других — наглухо соединена с корпусом.

Инсулиновые шприцы стерильны и являются предметом одноразового пользования. Стандартный шприц рассчитан на один миллилитр инсулина концентрацией 40 ЕД/мл. Маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулинных единицах, с единичным шагом и цифрами 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40.

Для тех, кому надо вводить однократно больше сорока единиц, имеются шприцы покрупнее, рассчитанные на два миллилитра и вмещающие 80 ЕД инсулина обычной концентрации (40 ЕД/мл).

Шприц-ручки были впервые разработаны фирмой «Ново Нордиск». Первая модель появилась в продаже в 1983 году. В настоящее время несколько фирм выпускают шприц-ручки. Шприц-ручка – изделие более сложное, чем шприц. По конструкции и внешнему виду оно напоминает обычную поршневую авторучку для чернил.

Шприц-ручки имеют свои преимущества и недостатки. Главное их преимущество заключается в том, что инсулин можно вводить, не раздеваясь, в любом месте. Игла шприц-ручки тоньше иглы в хорошем шприце. Она практически не травмирует кожу.

Обычно в полость ее вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД (механизм при установке дозы щелкает: один щелчок — одна единица).

Такой шприц обычно размещаются в коробочке-футляре, похожем на футляр для авторучки. Как пользоваться шприц-ручкой — указано в инструкции.

Как правильно вводить инсулин?

Даже те люди, которые не первый год пользуются инсулином, допускают ряд ошибок при введении инъекций. Мы вам расскажем, как вводить инсулин правильно.

Итак, прежде всего вы должны знать, какой тип инсулина вы вводите. Нужно обратить внимание на характеристику препарата, выяснить длительность его воздействия, и обязательно посмотрите на срок и условия хранения инсулина. Дозировку препарата соблюдайте строго по инструкции либо указаниям врача.

Кроме того, убедитесь в соответствии инъекционного шприца с размером флакона препарата. Если вы вводите инсулин с помощью шприца-ручки, то ампула с инсулином должна соответствовать определенному типу шприца-ручки.

Перед введением инсулина вам точно нужно знать, что препарат не промерзал, и не прогревался на жаре.

Соблюдаем температурный режим

Уже начатый флакон с инсулином нужно хранить при комнатной температуре. Типичной ошибкой многих людей является введение прохладного препарата. Учтите, что холодный инсулин действует гораздо слабее. Поэтому уже распечатанный флакон всегда держите при комнатной температуре в месте, защищенном от попадания света. Ну а запас препарата нужно хранить в холодильнике.

Куда вводить?

Инсулин лучше всего действует, если его вводить под кожу живота. Введенный в бедро и кожную складку над ягодицей, инсулин действует медленнее. И хуже всего препарат действует, если его ввести в плечо. При этом делать инъекцию в плечо самостоятельно не рекомендуется, так как существует риск попадания в мышцу.

Меняем зону введения

Каждый раз, как вы вводите инсулин желательно менять зону введения. Также в зависимости от типа инсулина существуют свои особенности. Так, инсулин короткого действия лучше всего вводить под кожу живота, так он быстрее начнет действовать. Инсулин продолжительного действия предпочтительнее вводить в левое или правое бедро.

Если же вы попадете иглой в места старых инъекций, где уже образовались уплотнения или жировики, то в таком случае препарат будет действовать слабее. Отступайте от места последней инъекции минимум на 2 сантиметра.

Спирт разрушает инсулин

В современных условиях риск развития инфекции на месте инъекции инсулином ничтожно мал, поэтому нет никакой необходимости пользоваться спиртовыми антисептиками. Однако если вы все же пользуйтесь таковыми, то после обеззараживания необходимо выждать некоторое время, пока спирт полностью не испариться.

Известно, что под воздействием спирта инсулин разрушается. Кроме того, обработка спиртом кожи приводит к раздражению и образованию уплотнений. Поэтому постарайтесь от спирта отказаться вовсе.

Берем кожу в складку

Перед тем, как ввести инсулин нужно взять кожу в складку, которую делают большим и указательным (или средним) пальцем. Если складку не сделать, то существует вероятность попадания инсулина в мышцу. Так препарат будет действовать с меньшей эффективностью. Опустить складку можно только после того, как вы введете весь инсулин в подкожную клетчатку.

Если инсулин вытекает

Бывает так, что инсулин начинает вытекать из места инъекции. Обычно это происходит из-за того, что при введении игла располагается перпендикулярно. Поэтому вводить инсулин нужно под углом вградусов. Также инсулин может вытекать, если вы сразу после введения вынимаете иглу. После того как введете препарат, подождите 5-10 секунд, и уже потом вынимайте иглу.

За сколько минут до приема пищи вводить инсулин?

Обычно, «короткий» инсулин вводиться в живот за 20 минут до приема пищи. Если вводить препарат в другие места, то это нужно сделать за 30 минут до еды. А после того, как вы сделали инъекцию «продленного» инсулина перед сном не нужно принимать пищу.

Не смешивайте разные инсулины! В таком случае вы рискуете наделать ошибок с дозировкой препарата. Убедитесь, что в шприц с инсулином не попал воздух! Если в шприц попало какое-то количество воздуха, то вы введете недостаточное количество инсулина, отчего эффективность инъекции будет снижена.

Вводим инсулин правильно

Заболеть сахарным диабетом может любой. По данным статистики с каждым годом число таких больных растет. Если человеку диагностировали сахарный диабет и назначили инсулин, то он должен уметь его правильно себе ввести. Тогда можно воспользоваться всеми положительными свойствами препаратов инсулина, а также устройствами, которые позволяют их вводить. Эти знания пригодятся людям, чтобы знать, куда лучше сделать инъекцию, рассчитать, с какой скоростью инсулин поступит в кровь. Больному это поможет получить контроль над своим заболеванием и контролировать уровень глюкозы в крови.

В этой инструкции даются общие рекомендации для больных сахарным диабетом, лечащий врач может внести заметки и рекомендации для каждого конкретного человека.

Нужно отметить, что используется в этих рекомендациях однотипная шприц – ручка. На самом деле разновидностей много, но методика манипуляции практически во всех случаях одинакова. Если есть какое-либо отличие, то это отображено в инструкциях каждого препарата.

Перед тем, как начать

В первую очередь нужно сделать так, чтобы место для инъекции и руки были чистыми. Обычно для этого достаточно ежедневно проводить гигиенические процедуры. В некоторых случаях больные используют для обработки различные дезинфицирующие растворы. Об этом всю информацию в полном объеме может дать ваш лечащий врач. Используемый инсулин желательно хранить при температуре 200 – 220. Если же вы храните препарат в холодильнике, то перед процедурой согрейте флакон в руке. Лекарственное средство желательно вводить в теплом виде.

Перед тем, как выбрать место для инъекции, нужно знать:

Если периодически менять места уколов, то это позволит избежать уплотнений в месте инъекций. Также в эти места не следует повторно делать уколы. Иначе лекарственный препарат будет неправильно работать.

Как можно обеспечить нужную скорость попадания препарата в кровь – из различных мест введения с неодинаковой скоростью инсулин попадет в кровеносное русло. И это при том, что инсулин всегда вводится под кожу. Быстрее всего лекарственное средство из области живота всасывается.

Поэтому сюда вводится обычно инсулин короткого действия. Из подкожной клетчатки бедер и ягодиц инсулин всасывается медленнее и в эту область вводится инсулин длительного действия.

Готовимся к манипуляции

Перед тем, как начать выполнять назначения, лекарственный препарат нужно хорошенько перемешать. Обычно инсулин продленного действия имеет вид суспензии и представляет собой немного мутный раствор. Это связано с тем, что в него добавляется специфическое вещество, оно не дает препарату быстро всасываться.

Для этого нужно не спеша переворачивать вниз-вверх шприц около 10 раз. В картридже находится небольшой шарик и с его помощью инсулин перемешивается. После этой манипуляции лекарство становится мутным. Если вводится прозрачный препарат (короткий инсулин), то перемешивать его не следует.

Перед манипуляцией удаляем воздух. В инструкции по использованию картриджей и шприц-ручки описано, как удалять воздух. Это нужно делать в следующем порядке. Шприц держим вверх иголкой, можно немного постучать по нему. Если в шприце находится воздух, его легко можно увидеть. Он всплывает вверх.

Собственно в самом препарате воздух не опасен, но он не дает возможности точно рассчитать дозировку. Вместе с воздухом может уйти и две единицы инсулина. Это необходимо для удаления воздуха и вы убедитесь одновременно, что игла проходима.

Дозируем препарат. В стандартных шприц-ручках дозировку можно установить при помощи поворота селектора дозировки. Каждый больной знает ту дозу, которую ему нужно вводить. Поэтому перед тем, как сделать укол, убедитесь, что количество препарата установлено правильно.

Техника и область введения препарата

В большинстве своем инсулин вводится больным под кожу. Только если он находится в лечебном учреждении, при неотложных состояниях лекарственный препарат вводится внутривенно или внутримышечно. При подкожном введении инсулин не должен попасть в мышцу. Это возможно только в том случае, если иголка длинная или подкожно-жировой слой очень тонкий.

В мышцу попадание лекарства не опасно, но инсулин быстро попадает в кровь при этом. Чтобы этого избежать, нужно кожу брать складкой и тогда в нее вводить средство. Желательно всегда использовать постоянную технику введения препарата, тогда и инсулин с одинаковой скоростью будет попадать в кровь. В зависимости от того, какой тип препарата и куда выполнен укол и будет зависеть время всасывания средства.

В живот вводится ультракороткий и короткий инсулин. Кожа живота берется складкой, и игла вводится до конца под небольшим углом. Потом вводится препарат.

В переднюю часть бедра вводится среднего и длительного действия и инсулин. Здесь относительно толстый слой подкожной клетчатки. Также кожа берется складкой и в нее вводится игла. Потом нужно ввести препарат в складку кожи.

Смешанный инсулин (двухфазный) вводят в любую область. Этот препарат является смесью инсулинов разного срока действия, готовится в специальных условиях. Если сделать препарат в живот, то его действие начнется быстрее. Так как каждому человеку подходит индивидуальная методика, то следует уточнить у лечащего врача, какой метод лучше использовать .

Введение инсулина

Его необходимо вводить очень медленно, не спеша, нажимая на кнопку. При таком способе введения препарат лучше будет распределяться под кожей. После введения инсулина, отпустите складку и выньте иголку наполовину, посчитайте до девяти, затем выньте ее полностью. В некоторых случаях в месте укола может остаться капелька крови. Это значит, что попали в небольшой сосудик. На это место можно приложить ватку.

Что нужно знать?

  • Не рекомендуется вводить препарат в одно место несколько дней подряд. Меняйте места инъекций. Дайте возможность тканям восстановиться. Ведь каждый укол в какой-то мере является микротравмой для кожи. Старайтесь менять места и не вводить в средство в одну область в течение 5-6 недель.
  • Удаляйте воздух из шприца, выпускайте его вместе с двумя единицами инсулина. Заодно проверите проходимость иглы. Особенно это касается тех, кто не снял иглу после инъекции, надел ее заранее. Воздух также может попасть в шприц при изменениях температуры окружающей среды.
  • Иглы для введения средства используются однократно. Просвет их может засориться, если ее не менять. Да и в целях профилактики инфекции необходимо каждый раз использовать новую иглу. Повторное их применение, помимо инфицирования, может привести к неправильной дозировке препарата, повышению травматизма во время инъекции и болезненности при введении.
  • Если при попытке надеть на картридж иглу, она согнулась, то ее лучше сменить на другую.
  • Использованные иголки в мусор выбрасывайте с надетыми на них колпачками. А еще лучше сложить их в контейнер и затем выбросить.

Куда делать уколы инсулина и сколько инъекций в день?

Знание мест инъекций инсулина и умение правильно делать укол позволят сделать эту процедуру простой, удобной и безопасной.

Наиболее удобны и безопасны для частых уколов следующее участки тела:

  • Живот (исключая зону пупка и вокруг него) – отсюда происходит самое быстрое всасывание инсулина.
  • Наружная поверхность плеча – быстрое всасывание инсулина.
  • Ягодицы (наружно-верхний квадрат) – более медленное всасывание инсулина.
  • Передняя поверхность бедра – самое медленное всасывание инсулина.

Поскольку инсулин из разных областей туловища всасывается с различной скоростью, то следует соблюдать следующее правило: для самостоятельного введения инсулина простого короткого действия рекомендуется использовать только область живота, а для введения продленного инсулина – переднюю поверхность бедра (если все или только часть уколов помогают делать родственники (друзья, медперсонал), то в этом случае можно вводить короткий инсулин в плечо, а длинный в ягодицы).

При использовании Новорапида инъекции можно делать во все 4 участка тела, т.к. действие этого вида инсулина в меньшей степени зависит от места введения и дозы, чем простого короткого инсулина. Это правило распространяется также на Лантус, который можно вводить и в живот. Нагревание места инъекции ускоряет всасывание инсулина, а охлаждение – замедляет.

Обязательно следует чередовать места инъекций инсулина, не делая уколы часто в один и тот же участок тела. Расстояние между местом последней и новой инъекции должно быть не менее 2 см. При несоблюдении этих правил подкожно-жировая клетчатка может повреждаться, приводя к возникновению липом, или липодистрофий, похожих на плотные жировые комочки. Это некрасиво и ухудшает всасывание инсулина.

Как правильно делать инъекции:

  • Вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Выберите место инъекций. Если соблюдаются правила гигиены (т.е.ежедневный прием душа), то протирать кожу спиртом перед уколом необязательно. При невыполнении этого условия, ваткой или марлей, смоченной в спирте, нужно протереть кожу и подождать 5-10 секунд, пока спирт не испарится .
  • Шприц-ручку с пролонгированным инсулином перед тем, как сделать инъекцию, нужно несколько раз перевернуть, для того, чтобы инсулин равномерно перемешался. Нельзя сильно встряхивать ручку!
  • Наберите необходимую дозу инсулина путем поворота циферблата дозы шприц-ручки против часовой стрелки, пока в окне индикатора дозы не появится число, соответствующее требуемой дозе.
  • Возьмите складку кожи большим и указательным пальцем, а другой рукой введите иглу у основания складки в подкожную клетчатку под углом 450. В том случае, если подкожно-жировой слой толстый (больше, чем длина иглы) или игла 5-6 мм, укол можно сделать под углом 900. Нажмите на поршень и посчитайте до 15-20.
  • Медленно выньте иглу из кожи, чтобы из места укола не вытекал инсулин. Отпустите складку. Массировать место укола нельзя!

Существуют разные схемы введения инсулинов, но одна инъекция инсулина в день не может дать постоянно хорошего самочувствия. Связано это будет с тем, что один укол (даже если этот укол содержит в шприце смесь 2—3 инсулинов) почти никогда не даст хороших показателей обмена веществ, а от этого будут возникать и все нарушения самочувствия.

Три инъекции короткого (или ультракороткого) инсулина перед завтраком, обедом и ужином, и две (при использовании обычного продленного инсулина) или одна инъекция (при использовании Лантуса) пролонгированного инсулина – интенсифицированная схема . Эта форма лечения является наиболее гибкой, поскольку максимально воспроизводит естественную секрецию базального и пищевого инсулина поджелудочной железой и позволяет значительно разнообразить жизнь.

Дробное введение инсулина короткого действия 4—5 раз в сутки каждые 3—4 часа обычно используется временно, при различных заболеваниях (грипп, ангина и др.), в период кетоацидоза.

Различные нестандартные схемы введения инсулина (например, пролонгированный инсулин один или два раза в день, короткий и продленный инсулин утром и пролонгированный инсулин перед ужином) могут быть использованы у детей до 3—4 лет, а также в начальном периоде (в первые месяцы) заболевания. Режим инсулинотерапии подбирается каждому человеку строго индивидуально врачом-эндокринологом. Врач определит тот режим введения инсулина, который наилучшим образом подходит именно Вам.

Как вводить инсулин?

Перед инъекцией необходимо:

  • приготовить шприц с иглой:
  • вымыть руки с мылом;
  • протереть резиновую пробку флакона с инсулином салфеткой со спиртом;
  • осторожно покатать флакон с инсулином между ладонями, это обеспечит равномерное распределение инсулина во флаконе и разогреет его до температуры тела, (инсулин вызывает меньший дискомфорт во время инъекции, если имеет температуру тела);
  • удалить все колпачки со шприца и иглы;

наполнить шприц для инъекции инсулина:

  • оттянуть поршень шприца до отметки, указывающей количество единиц инсулина, которое необходимо;
  • проткните иглой резиновую пробку флакона с инсулином, надавив на поршень, выпустите воздух во флакон, оставьте иглу во флаконе;
  • переверните шприц с флаконом так, чтобы флакон оказался вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз; оттяните поршень вниз до отметки, которая немного превышает требуемую дозу инсулина; в результате инсулин будет набран в шприц;
  • убедитесь в отсутствии пузырьков воздуха в шприце; если таковые имеются, аккуратно пощёлкайте пальцем по шприцу, теперь осторожно продвиньте поршень вверх до отметки необходимой вам дозы, при этом пузырьки выйдут наружу, и в шприце останется нужное количество инсулина;
  • выньте иглу из флакона, теперь вы готовы сделать инъекцию;
  • Если же необходимо набрать инсулин из пенфила, то следует проделать все то же самое, кроме набора воздуха в шприц. В пенфил воздух вводить не надо.
  • протрите место инъекции, подождите пока высохнет спирт и зажмите кожу в складку; возьмите шприц, как карандаш, и быстро проткните кожную складку на всю длину иглы; угол, под которым надо держать шприц во время инъекции, должен быть от 45 до 90 градусов к поверхности кожи; инъекция выполняется подкожно;

Обычно врачи советуют захватить кожную складку (кожу и близлежащие ткани, но ни в коем случае, не мышцу), большим и указательным пальцами. Дело в том, что если вы введете инсулин в мышцу, то он, очень быстро всосавшись, может вызвать гипогликемию. Игла вводится под прямым углом. Введя инсулин, подождите 10 секунд, чтобы весь инсулин всосался под кожу, и затем, все еще не разжимая, пальцев выньте иглу.

Если вы не захватываете кожную складку перед введением инсулина, то иглу можно вводить и под углом 45 гр.

  • Нажав поршень до упора, введите инсулин под кожную складку; это должно занять меньше, чем 4-5 секунд;
  • Выньте медленно шприц; аккуратно прижмите ваткой без спирта место инъекции на несколько секунд; лёгкий массаж места инъекции ускоряет всасывание инсулина.
  • Наденьте колпачок на иглу; сгибая и разгибая иглу в колпачке, сломайте её в месте соединения колпачка со шприцем; выбросьте шприц и сломанную иглу в колпачке, соблюдая меры предосторожности;
  • Запишите введённую дозу инсулина в свой дневник.
  • Если Вы постоянно используете для инъекций один и тот же участок кожи, то кожа может воспалиться (липогипертрофия). Необходимо менять не только зону прокалывание, но и следить за тем, чтобы игла не попадала дважды в одно и то же место.

    Если вы правильно вводите инсулин, то инъекция должна быть относительно безболезненной. Однако если вы испытываете боль или какой-то дискомфорт, то прочтите следующие советы:

    • Следите за тем, чтобы вводимый инсулин был комнатной температуры.
    • Во время инъекции постарайтесь не напрягать мышцы.
    • Иглу вводите быстро.
    • Не меняйте направления иглы после введения ее под кожу.
    • Не применяйте уже использованные иглы.
    • Умение правильно вводить инсулин – один из важных аспектов лечения диабета. Не забывайте, что техника должна быть правильной и при измерении уровня сахара крови.

    На этом рисунке показаны места, наиболее подходящие для введения инсулина. Из области живота происходит быстрое всасывание инсулина и сюда лучше вводить инсулин короткого действия. Из области бёдер, плеча – медленное всасывание, поэтому в эти места лучше вводить инсулин продлённого действия. Таким образом, можно коррегировать скорость всасывания инсулина в зависимости от места введения. Подробно факторы, влияющие на скорость всасывания инсулина при подкожном введении, представлены ниже:

    • Живот. Отсюда инсулин всасывается наиболее быстро – действие начинается примерно черезминут. Максимальный эффект развивается черезминут.
    • Бедро. Отсюда инсулин всасывается наиболее медленно. Эффект развивается черезминут. По сравнению с инъекцией в живот, из-под кожи бедра инсулин всасывается на 25% менденнее.
    • Плечо. Показатели скорости и объёма всасывания занимают промежуточное положение.

    В основном, влияние оказывает разогревание непосредственно места инъекции. Скорость всасывания при этом может удваиваться. При охлаждении всасывание замедляется значительно. Уровень инсулинемии может достигнуть только 50% от ожидаемого.

    Массаж места инъекции – скорость всасывания увеличивается на 30%. Состояние периферического кровообращения – Централизация (шок, кома) – При подкожном введении всасывание может вообще отсутствовать.

    Физическая нагрузка – всасывание ускоряется, при этом нет никакой зависимости от места инъекции и особенностей физической нагрузки (на руки или ноги).

    Внутримышечное введение инсулина – Скорость всасывания и плазменный уровень инсулина удваиваются. Этот феномен может использоваться в определённых клинических ситуациях.

    Не делайте инъекции в одно и то же место слишком часто. Помните, что необходимо выбирать новое место для каждой инъекции (при выборе места новой инъекции отступайте от места предыдущей инъекции на расстояние, равное ширине трёх пальцев). Это необходимо, чтобы обеспечить равномерное всасывание инсулина. Кроме того, частые инъекции в одно и то же место могут вызвать повреждение подкожной клетчатки.

    Инсулин вводится в подкожную клетчатку (между кожей и мышечным слоем). Если вы соберёте кожу в складку и введёте иглу на всю длину, то игла окажется на нужной глубине. Следует вводить инсулин непосредственно после набора в шприц. Если у вас есть какие то проблемы с набором инсулина, то необходимо проконсультироваться у вашего врача.

    Многим пациентам использование шприцев кажется обременительным, поэтому они предпочитают шприц-ручки. Шприц-ручка проста и удобна в обращении, она содержит всё, что необходимо для проведения инъекции.

    Несколько полезных напоминаний

    • Используйте только тот тип инсулина и ту дозу, которые прописал вам врач.
    • Инсулин “короткого” действия должен быть введён за полчаса до еды. Важно следовать рекомендациям вашего врача.
    • Убедитесь, что срок годности инсулина не истёк.
    • Приобретайте шприцы, специально предназначенные для инсулина. Поскольку шприцы могут быть разного размера, убедитесь, что выбранный шприц достаточен для набора всей дозы, необходимой вам для инъекции.
    • Важно знать, что в инсулине содержится стабилизатор – антисептик, что позволяет повторный набор из одного флакона.

    Храните инсулин в холодильнике при температуре +2 +8 град.С. Не подвергайте его замораживанию. Если хранение в холодильнике невозможно, то используемый вами флакон должен храниться в прохладном месте. При использовании патрончатых упаковок инсулина для шприц-ручек не обязательно держать их в холодильнике, т.к. они термостабильны, их можно хранить при комнатной температуре в течение месяца. Избегайте нагревания и прямых солнечных лучей.

    Проверяйте ваш инсулин перед каждой инъекцией. Простой (короткого действия) инсулин должен быть прозрачным. Другие инсулины (средней продолжительности и длительного действия) должны быть мутновато-белыми. Не используйте инсулин, если он изменил цвет, подвергался заморозке или если во флаконе имеется осадок.

    Там, где используются инсулины с разной концентрацией – U-40, U-80, U-100, убедитесь, что вы выбрали соответствующий шприц и обязательно надо знать перерасчёт доз. К примеру, одна единица инсулина концентрации U-100 равна 2.5 единицам концентрации U-40. И если Вы наберете в шприц U-40 инсулин U-100 и введете его, то это значит, что Вы ввели инсулина в 2.5 раза больше, чем следовало.

    Ну а последствия такого укола вполне понятны. Аналогично, если Вы шприцем U-100 ввели какое-то количество инсулина U-40,то Вы недокололись в 2.5 раза. Интересно то, что и в том и в другом случае Ваш конечный результат будет одинаков – высокий сахар (если Вы, конечно, в первом случае переживете гипогликемию). Но это уже тема другого разговора.

    Справедливости ради следует сказать, что все вышесказанное, это идеал, к которому надо стремиться. Но в реальной жизни многое не так. К примеру, в настоящее время мало кто смазывает спиртом будущее место укола. Кроме того, многие вообще колют инсулин через одежду. Кроме того, современные инсулиновые шприцы давно используются как многоразовые. Используются до тех пор, пока не затупится игла или не сотрутся риски на корпусе шприца

    Аналогично и использование иголок к шприц-ручкам. Одни меняют их после каждого укола, другие меняют их не чаще смены пенфила. Это зависит от разных факторов. И от степени «любви» к уколам, и от чувствительности кожи, и от наличия шприцев и иголок к ручкам. Жизнь есть жизнь и не всегда стоит заморачиваться неукоснительным соблюдением инструкций.

      Похожие записи

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Спасибо за понимание и сотрудничество.

    © 2018 Как бороться с диабетом · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

    Источник: http://diabetexit.com/lechenie/kuda-vvodit-insulin.html

    Как пользоваться инсулином

    ×