Кетоны в моче при беременности



Оставьте комментарий 15,520

Период беременности отличается повышенным вниманием к состоянию женщины. Кетоновые тела в моче при беременности — являются показателями, свидетельствующие об отклонениях.

Оглавление:

Назначение анализов поможет врачу диагностировать проблемы, быстро принять меры к решению возникших проблем. Анализ мочи — самая частая процедура при беременности, позволяющая выявить превышение, указывающая, как справляется организм с возникшей нагрузкой.

Общие сведения

Кетоны — продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень. Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Какая норма при беременности?

Организм может выводить 20—50 мг кетонов. Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:


  • сахарный диабет;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • жирная пища;
  • копченая пища.

Кетоновые тела позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция.

Норма кетонов в моче при беременности — до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3—5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:

  • крестик — следы не обнаружены;
  • один плюс (+) — низкая концентрация;
  • два плюса (++) или три (+++) — повышение концентрации;
  • четыре плюса (++++) — резкое превышение нормы.

Вернуться к оглавлению

Какие причины повышения уровня кетонов?

Точные причины повышения уровня врачи не называют. Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:

  • эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
  • гормональный сбой;
  • патологии щитовидной железы;
  • слабый иммунитет;
  • неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
  • потребление малого количества жидкости;
  • гестоз, особенно в третьем триместре;
  • слабый либо нарушенный обмен веществ;
  • лишний вес, ожирение;
  • резкое похудение;
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
  • заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
  • костно-мышечные травмы;
  • вредное воздействие окружающей среды.

Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.



Кетоновые тела при гестационном диабете и беременности

Гестационный сахарный диабет — состояние, возникающее исключительно при беременности, наблюдается нарушение обмена углеводов. Предрасположенность имеют женщины с лишним весом, ожирением. Недуг может передаваться по наследству. Особенности течения предыдущей беременности и крупность плода влияют на повышение сахара в организме. После родов уровень нормализуется.

Иногда уровень сахара не приходит в норму, после родов развивается в диабет первого либо второго типа. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором и третьем триместре, сопровождается выявлением кетоновых тел в моче. Применение инсулина поможет избежать осложнений как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, развитие отклонений у новорожденного. Принцип ведения беременности — недопущение повышения уровня сахара.

Для беременных норма глюкозы в крови составляет 3,33—6 ммоль.

Почему возникает кетонурия в третьем триместре?

Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.

Почему происходит повышение кетоновых тел на поздних сроках?

Почему возникает повышение кетонов на 36 неделе?

Возникает состояние из-за неправильного питания в последний триместр. Причина повышения — злоупотребление жирной, соленой, копченой пищей, употребление кофе, чая в большом количестве. Повышение уровня кетонов длится до 4-х дней, затем концентрация стабилизируется, нормализуется. Избежать повторного повышения поможет диета. Если уровень не снизился после корректировки питания, необходимо обращение за врачебной помощью.



Как лечить?

Выявленные следы кетоновых тел в моче у беременных требует обязательной коррекции. Несмотря на то что явление частое, стабилизировать уровень рекомендуется стационарным лечением с применением медикаментов. Необходим постоянный мониторинг концентрации кетонов для снижения риска развития возможных патологий. Чтобы правильно лечится, нужно выявить причины повышения. Устранение причин — и есть лечение. Терапия заключается в соблюдении таких мер:

  • Ограничения в питании, корректировка в диете.
  • Обильное питье (морс из калины, компоты из сухофруктов, щелочная минеральная вода).
  • Выведение токсинов, с помощью черного, белого угля или других сорбентов.
  • Полноценный сон — не менее 9-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Какая диета при кетонах?

Повлиять на состояние беременной, снизить ацетон поможет соблюдение диеты. Откажитесь от жаренной, консервированной пищи, ограничьте потребление сладкого. Бананы и цитрусовые также исключите. В мясе отдайте предпочтение индюшке, телятине, кролику, употребляйте в вареном и тушеном виде. Рыбу выбирайте нежирную. Разрешаются каши на воде. Увеличение употребления овощей и фруктов положительно скажется на общем состоянии.

Приблизительное дневное меню:

  • Завтрак. Каша на воде, нежирная, паровая рыба, галетное печенье, сок (лучше разбавить с водой).
  • Перекус. Печные яблоки, творог, компот.
  • Обед. Овощной суп без мяса, салат на оливковом масле, паровая котлетка, компот.
  • Второй перекус. Рагу из овощей. Некрепкий чай.
  • Ужин. Рис с отварной телятиной. Хлеб с сыром, морс.
  • Стакан кефира или йогурта перед отходом ко сну.

Вернуться к оглавлению



Какова профилактика?

Снизить ацетон при беременности можно исключительно под присмотром доктора. Основа лечения — правильно выявленная причина повышения уровня кетонов. При диабете важно поддерживать в норме уровень сахара. Диета — важная профилактика при беременности. Регулярное питание, сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов. Питание не реже, чем раз в 4 часа. Избежать подъема кетоновых тел в моче поможет:
  • соблюдение диеты;
  • прием витаминов;
  • активный образ жизни — прогулки на улице, зарядка;
  • полноценный отдых;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • наблюдение у эндокринолога.

Следует понимать, беременность — не болезнь, но игнорировать назначенные доктором процедуры и анализы нельзя. Вовремя выявленные отклонения, позволят решить проблемы с минимальными рисками и недопущением развития патологий. Главное для беременной — прислушиваться к сигналам организма, при появлении подозрений обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение при беременности, чревато серьезными проблемами для будущей мамы и ребенка.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/analizy-mochi/beremennost/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti.html

Кетоны в моче при беременности: способ определения, норма и отклонения

В переводе с немецкого «кетон» означает «ацетон», запах которого у большинства совершенно верно ассоциируется с устойчивым запахом мочи. Но должно ли быть так? Нормально ли, когда естественные человеческие испражнения обретают настолько ярко выраженный запах? Ответ негативный.



Нормой для здорового человека является полное отсутствие кетонов в моче. Допустимое количество кетоновых тел –мг, ежедневно выделяющееся из организма и свидетельствующее о том, что все органы функционируют нормально и патологий нет.

Если же количество кетонов превышает установленную планку, нужно начинать бить тревогу – где-то в организме случился серьезный сбой.

Кетоновые тела при беременности

Поскольку беременный организм постоянно претерпевает изменения, то и стандарты для него определяются несколько в ином порядке. Нормальный уровень кетона в этом случае вполовину выше, чем был до беременности, и составляет 50 мг в сутки.

Но норма у беременных – понятие довольно зыбкое, непостоянное и требующее регулярного контроля. Поэтому анализ мочи – самый востребованный среди врачей женской консультации. Не потому, что «им делать нечего», как возмущаются некоторые беременные, которым надоело еженедельно носить в лабораторию баночки, а потому, что исключительно по результатам анализа мочи можно точно определить уровень кетоновых тел, а уже по количеству кетона судить об отсутствии или наличии патологии и общем состоянии беременной.

Много кетонов – мало глюкозы

Здоровый организм и в обычном, и в беременном состоянии вырабатывает энергию для своей жизнедеятельности посредством расщепления гликогена и получением из него глюкозы.

Если количество вещества-энергетика по каким-то причинам ограничено, организм переключается на другие способы обеспечения себя энергией и, в первую очередь, на использование кетона.

При беременности наличие большего, чем полагается, количества кетоновых тел в моче может стать предвестником токсикоза, это в лучшем случае. В худшем – указывать на специфическое заболевание беременных – гестационный диабет, возникающий при неправильном обменном процессе углеводов.

Не стоит уповать на то, что после родов болезнь исчезнет сама собой. Да, исчезнет, но может повлечь за собой истинный сахарный диабет или серьезные эндокринные изменения, если махнуть на нее рукой в период вынашивания.

Повышенные кетоны – это серьезный сигнал, игнорировать который чревато последствиями. Возможно, ничего страшного, возможно, это всего лишь дефицит глюкозы в организме матери, вызванный слишком быстрыми темпами развития плода. Но и в этом случае необходимо всестороннее обследование и врачебная консультация.

А если это нехватка пищи, недополучение организмом веществ, необходимых для здоровья матери и развития плода? А если это проявление болезни Гирке (нарушение биосинтеза и утилизации гликогена), которая причислена к разряду наследственных?



Анализ мочи беременной может «поведать» о многом и очень точно, поэтому не стоит умалять его роль в определении характера протекания беременности и сохранении здоровья матери и ребенка.

Причины повышения уровня кетонов

Причины дефицита глюкозы в организме беременной женщины зависят от множества факторов и, в первую очередь, от сбалансированности ее рациона и способа жизни.

Традиционно повышенный уровень кетонов медики наблюдают у женщин до беременности (а часто и во время) увлекавшихся алкогольными напитками и получивших вследствие их употребления отравления различной степени тяжести. Это плохая традиция, но она имеет место, как факт – заводить детей решаются представительницы неблагополучной прослойки населения, совершенно не задумываясь, какую наследственность они им «вручат» при рождении.

Уровень кетонов повышается в случае, если женщина длительный период употребляла в пищу слабощелочные или содержащие мало углеродов продукты, перенесла инфекционное заболевание, слишком нервничала или пребывала в стрессовой ситуации.

Методы борьбы с кетоновыми телами

Способы «изгнания» кетонов лечащий врач определяет, исходя из причины их появления: если она состоит в несбалансированности рациона, то метод решения будет заключаться в обогащении меню необходимыми продуктами; если в отравлении, то не исключено, что придется назначить курс лечения в условиях стационара с обязательным очищением организма; если нервное напряжение – изменение режима или обстановки.



Уровень кетонов и уровень опасности

Повышенный уровень кетонов в моче у беременной чаще всего становится предвестником развития диабета беременных (см. раздел 2), который в большинстве случаев протекает бессимптомно: женщина может и не догадываться о заболевании, пока оно не будет выявлено лабораторно. Опасность болезни состоит в том, что она может существенно подорвать здоровье не только матери, но и будущего малыша – истинный диабет имеет все шансы занять место «безобидного» гестационного в организме женщины, а также поразить слабый организм ребенка.

Чтобы предотвратить заболевание, очень важно вовремя обнаружить кетоны в моче и продолжить цикл анализов на глюкозу – для исключения сахарного диабета.

Признак гестоза

Одно из распространенных объяснений повышения уровня кетоновых тел при беременности – ранний и поздний токсикозы. На ранний, если он проходит не в слишком тяжелой форме, никто и внимания особенного не обращает – несколько недель подташнивания, которое благополучно сменяют новые, более приятные ощущения.

Но все же стоит знать факторы риска возникновения гестоза на ранних сроках:

  • первая беременность;
  • наличие резус-конфликта при беременности;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поздний гестоз – явление не такое распространенное (случается у 7-15% беременных), настораживающее и саму женщину, и ее лечащего врача, поскольку может иметь тяжелые формы и не менее тяжелые последствия. Устраняют гестоз при помощи стандартной или интенсивной терапии с применением определенных препаратов.



Причины возникновения позднего гестоза:

  • нарушение физиологических взаимоотношений коры и подкорка головного мозга;
  • изменения в функционировании эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие изменений в матке, необходимых для ее полноценного питания.

Всегда ли кетоны означают наличие патологии?

Пусть вас не слишком расстраивает результат анализа, показавший повышенный уровень кетоновых тел – это не всегда свидетельствует о наличии грубой патологии, хотя осторожность и еще одна консультация, еще одно обследование лишними не окажутся.

В большинстве случаев для исчезновения кетонов достаточно лишь откорректировать собственный рацион.

Но если кетоновые тела проявили себя хоть один раз, будьте готовы к тому, что врач возьмет ваше состояние под особый контроль и будет назначать анализ мочи при каждом вашем посещении женской консультации.

Повышенный уровень кетоновых тел всегда становится поводом для тщательного обследования с целью предотвращения гестационного и сахарного диабета.



Источник: http://spuzom.com/ketony-v-moche-pri-beremennosti.html

Кетоновые тела (кетоны) в моче при беременности: норма и причины повышения концентрации.

Все питательные вещества, которые попадают в организм человека перерабатываются. Иногда организм не успевает справиться со всем объемом продуктов, тогда в нем начинают скапливаться продукты неполного распада, которые и называют кетоновыми телами.

В организме здорового человека их количество совсем мало, и они выводятся вместе с мочой. Но иногда при проведении анализов наблюдается повышение объема кетонов в моче, которое свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Норма кетоновых тел при беременности

Обычно при беременности кетоновых тел в моче быть не должно, однако сам организм вырабатывает некоторое их количество в течение суток. Обычно это 20–50 мг. Такой объем выводится с мочой.

Если же в анализах были обнаружены кетоны, то это может свидетельствовать о некоторых проблемах.



Довольно часто кетоновые тела в моче наблюдаются у женщин, страдающих сахарным диабетом. Также проблема возникновения кетонов появляется при неполноценном питании. Особенно если беременная женщина злоупотребляет жирными и копчеными продуктами, которые и становятся причиной повышения уровня кетонов в моче.

Норма вещества в единицах измерения (ммоль/л)

Норма содержания кетонов в моче – 1–2 мг/100 мл. В домашних условиях также можно провести тест на наличие кетонов в моче.

Для этого понадобятся специальные индикаторные тест-полоски, которые при помощи пробы Легаля позволяют выявить примерное содержание кетонов от 1,5 до 10 ммоль/л.

Полоска погружается в исследуемую мочу на 2–3 секунды, после чего вынимается. Расшифровка проводится при помощи сравнения цвета полоски-индикатора со специальной цветной шкалой, на которой примерное содержание кетонов в моче указывает на степень тяжести кетонурии.

При получении нулевого результата женщина здорова, если анализ показывает один плюс (+), то в моче обнаружено от 0,5 до 1,5 ммоль/л. Это говорит о кетонурии легкой степени тяжести. Для избавления от нее можно просто внести некоторые изменения в рацион.



При результатах анализов в 2 плюса (++), можно говорить о средней степени тяжести кетонурии порядка 4 ммоль/л. Ее также можно устранить в домашних условиях, но необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кетоны при беременности

Кетоновые тела образуются в организме при переработке и окислении белков и жиров. Именно поэтому беременным особенно внимательно нужно следить за продуктами, употребляемыми в пищу. Желательно избегать солений, копченостей или жареных блюд.

Повышение уровня кетонов в моче может вызываться приемом некоторые лекарственных препаратов или витаминов. При этом обычно беременная женщина не испытывает дискомфорта. Поэтому для проведения точного анализа необходимо на время прекратить прием прописанных лекарств и спустя два-три дня пересдать анализ.

К кетонам относятся следующие вещества:

Дефицит глюкозы также может вызвать повышение уровня кетоновых тел в моче. Также эта проблема может привести к иным проблемам со здоровьем.

Кетонурия в третьем триместре

Кетонурия или повышение концентрации кетоновых тел в моче довольно опасная проблема. Само по себе это явление не причиняет организму вреда, но может стать причиной развития тяжелых патологий. Например, к развитию диабета не только у матери, но и будущего малыша. К тому же повышается риск необходимости родоразрешения при помощи кесарева сечения.



В течение всей беременности будущей матери необходимо внимательно следить за своим здоровьем и даже при незначительных изменениях самочувствия, желательно обращаться к врачу.

Повышение кетоновых тел на поздних сроках

На поздних сроках беременности достаточно редко возникает в моче. Обычно такое явление наблюдается при возникновении позднего токсикоза, который наблюдается примерно у 15% беременных. Обычно для устранения высокой концентрации кетонов достаточно устранить сам гестоз. Для этого врачи обычно прописывают стандартную или интенсивную терапию с использованием специальных лекарственных препаратов.

Поздний гестоз обычно возникает при генетических предрасположенностях, отсутствии изменений в матке и недостаточном ее питании, а также при проблемах с функционированием эндокринной системы.

Возникновение кетонов на 36 неделе

Повышение уровня кетоновых тел в 36 недель чаще всего вызывается неправильностью составления рациона. Обычно повышение концентрации кетонов длится два — три дня, после чего их уровень в моче приходить в норму.

Причиной для этого становится чрезмерное употребление жирной или копченой пищи. Для избавления от этой проблемы достаточно подкорректировать рацион питания и устранить из него копчености, соленья, жирные продукты, кофеиносодержащие напитки.



Если же концентрация кетонов в моче так и осталась повышенной даже нормализации питания, необходимо обязательно посетить врача.

Причины присутствия вещества в урине

Появление кетоновых тел в моче говорит о проблемах и сбоях в работе организма женщины.

В период беременности женщине необходимо повысить калорийность пищи в среднем на 300 калорий.

Причиной появления кетоновых тел также могут стать такие заболевания, как:

  • отравление;
  • тошнота и рвота, токсикоз;
  • высокий уровень кортикостероидов;
  • диабет;
  • инфекции, сопровождающие высокой температурой;
  • гипертиреоз;
  • болезни печени;
  • онкологии;
  • болезнь Гирке;
  • нарушения обмена веществ.

Также повышенный уровень кетоновых тел может быть вызван стрессами, особенно если учесть, как им подвержены молодые матери.



В любом случае женщине необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы выявить реальную причину изменения анализов и устранить ее.

Лечение кетонурии при беременности

Если в результате проведения анализов врач выявил повышение уровня кетоновых тел в моче, необходимо правильно назначить лечение. Предварительно необходимо выяснить причины, по которым в мочу попало избыточное количество кетонов.

Стоит учитывать, что беременные женщины достаточно часто сталкиваются с повышением концентрации органических тел в урине. Поэтому часто врачи назначают госпитализацию и медикаментозное лечение для стабилизации уровня кетоновых тел в моче.

Как и с любым заболеванием, значительно проще устранить причины его возникновения, нежели лечить его.

Поэтому для предотвращения повышения уровня кетоновых тел в моче необходимо питаться своевременно и часто (каждые 3–4 часа), спать не менее 9–10 часов, последний прием пищи должен быть богат крахмалистыми продуктами и белками.



Беременным крайне важно своевременно сдавать анализы, поскольку вместе с изменением гормонального фона могут изменяться и потребности организма в микроэлементах. Только постоянный мониторинг дает возможность снизить вероятность возникновения рисков и патологий.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Оставить комментарий или вопрос

У моей дочери ей 35 лет, первая беременность ЭКО 24 недели, постоянно сдавала анализы крови, все было в норме, но сейчас сахар повысился, стала соблюдать строгую диету, сахар стабильно в пределах нормы, а появился в моче кетон 6.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Ацетон в моче — почти всегда наблюдают у лиц с сахарным диабетом, при нарушениях толерантности к глюкозе, при других патологиях углеводного обмена.

В последнее время участились случаи выявления гестационного диабета у беременных. Ваша дочь, входит в группу риска по критерию поздней беременность (возраст беременной старше 35 лет). Учитывая, что ЭКО, то возможна многоплодная беременность, что является дополнительным фактором риска. Вашей дочери следует придерживаться диеты, обеспечить достаточную физическую нагрузку и постоянно контролировать уровень сахара в крови.



Всегда ли высокий уровень кетонурии сопровождается кетонэмией?

Кетоновые тела могут появляться в нормальной моче. Их содержится минимальное количество за сутки выделяется 20 — 54 мг, которое не обнаруживается обычными качественными пробами. При увеличении количества кетоновых тел качественные реакции становятся положительными. Но в крови могут не обнаруживаться нарушения углеводного обмена.

Усиление кетогенеза и нарушения кетолиза приводят к возникновению кетонэмии.

Присутствие кетоновых тел наблюдается т при голодании, беременности, безуглеводной диете, лихорадке, гиперинсулинизме, почечной глюкозурии, болезни Иценко-Кушинга, эклампсии, при употреблении пищи, богатой кетогенными веществами, алкогольной интоксикации, отравлениях (например, свинцом), при приеме значительных количеств слабощелочных продуктов, послеоперационных состояниях, гликогенозах. Кетонурия наблюдается также при заболеваниях, связанных с усиленным расходом углеводов. Кетонурия нередко наблюдается при инфекционных заболеваниях: скарлатине, гриппе, туберкулезе, менингите. При этих заболеваниях кетонурия не имеет диагностического значения и является вторичным явлением.

Источник: http://medickon.com/analizyi/mocha/ketonovyie-tela-ketonyi-v-moche-pri-beremennosti.html



Кетоновые тела в моче при беременности: причины, симптомы, лечение

Основным источником энергии в человеческом организме является глюкоза. При её недостатке для поддержания энергетического баланса активно используются белки и жиры. В результате распада последних в избыточном количестве образуются побочные продукты обмена – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их и называют кетоновыми телами.

У здорового человека малое количество кетонов присутствует в крови (1-2 мг на каждые 100 мл плазмы), в норме с мочой выводится околомг в сутки. Это значение настолько ничтожно, что не улавливается рутинными лабораторными методами.

Небольшое превышение суточной нормы кетоновых тел в моче при беременности не опасно, но высокие значения (2-4 креста) являются определенным сигналом и требуют срочного поиска причины.

1. Причины появления кетонов в моче при беременности

Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать анализы мочи и крови, которые входят в программу диспансеризации.

Физиологические причины кетонурии:


  1. 1 Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
  2. 2 Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
  3. 3 Диета с резким ограничением углеводов.
  4. 4 Стресс, нервное перенапряжение.
  1. 1 Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
  2. 2 Гестоз (в третьем триместре).
  3. 3 Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
  4. 4 Гипертиреоз.
  5. 5 Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
  6. 6 Пищевые или другие токсикоинфекции.
  7. 7 Алкоголизм.
  8. 8 Онкологические болезни.
  9. 9 Гепатит, цирроз.

Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от ++ до +++): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.

2. Методы диагностики

Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.

В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.

Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.

  1. 1 Ацетонтест (Норма)
  2. 2 Визуальные тест-стрипы Биоскан.
  3. 3 Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО «Биосенсор-АН»).
  4. 4 Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
  5. 5 Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).

Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.

Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.

Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Таблица 1 — Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

3. Ранний токсикоз и гестоз беременных

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

Токсикоз — это одно из осложнений первой половины беременности с диспепсией и нарушением обмена веществ, негативно влияющее на здоровье матери и плода.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

Гестоз – это такая патология беременности, которая сопровождается повышением артериального давления, а также протеинурией (появление белка в моче) и отёками. Он возникает преимущественно во второй половине беременности (с 20 недели) или в первую неделю после родов (чаще через двое суток).

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

  1. 1 Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
  2. 2 Нарушение функции эндотелия сосудов.
  3. 3 Активация интерлейкинов, протеаз.
  4. 4 Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
  5. 5 Генерализованный спазм артерий.
  6. 6 Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
  7. 7 Увеличение периферического сопротивления сосудов.
  8. 8 Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
  9. 9 Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко — глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

4. Гестационный диабет

Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.

Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно нанеделе).

Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).

Таблица 2 — Критерии, подтверждающие диагноз гестационного диабета

5. Лечение

Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.

В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.

Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.

Важно помнить, что ацетон – это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.

5.1. Диета

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.

Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).

5.2. Образ жизни

Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.

5.3. Медикаментозная терапия

Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.

Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.

Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.

  1. 1 Национальное руководство по лабораторной диагностике. Долгов В. В., Меньшиков В. В., 2012 г.
  2. 2 Ketones. Bishnu Prasad Devkota, MD, MHI, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FACP; Chief Editor: Eric B Staros, MD, Medscape.com

Подпишитесь на нашу рассылку, и станьте одним из первых, кто будет в курсе всех новостей.

Источник: http://sterilno.net/urology/analyzes-urine/ketony-v-moche-pri-beremennosti.html

Кетоновые тела в моче во время беременности — причины появления и методы лечения

Анализ мочи является наиболее частотным во время беременности. Иногда женщины просто недоумевают, зачем им вновь назначают такие исследования. На самом деле именно анализ мочи помогает вовремя обнаружить отклонения, которые могут привести к серьёзным проблемам. Своевременное диагностирование позволяет избежать неприятных последствий. Тревожным сигналом для врачей является появление в моче беременной женщины кетоновых тел. Чем опасна кетонурия?

  • 1 Что такое кетоновые тела
  • 2 Причины и симптомы патологии
  • 6 Как уменьшить концентрацию

Что такое кетоновые тела

Питательные вещества, попадающие в организм человека, подлежат обязательной переработке. Если организм не справляется с такой задачей в полной мере, то начинают накапливаться продукты их неполного распада. В частности, из-за неполного окисления белков или жиров в организме увеличивается количество кетоновых тел, представляющих собой не что иное, как ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты. Справедливости ради следует заметить, что и у здорового человека они тоже присутствуют, но только в ничтожно малом количестве.

Причины и симптомы патологии

Повышение ацетона в моче находится практически в разряде самых загадочных явлений, поскольку очень сложно назвать точные причины заболевания. Но несмотря на это, врачи выделяют несколько факторов, содействующих возникновению кетонурии. Среди них:

  • чрезмерные психологические нагрузки, характерные для периода беременности, а также имевшие место до её наступления;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • резкое снижение иммунитета;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов, ароматизаторов и красителей;
  • сильный токсикоз, сопровождающийся сильными рвотами, приводящими к обезвоживанию. Беременным обязательно назначают обильное питьё, но только маленькими глотками, в сложных случаях водный баланс поддерживают путём введения жидкости внутривенно;
  • резкое снижение массы тела;
  • нарушение обмена веществ, что часто проявляется на начальных этапах беременности;
  • некорректное питание (при малом потреблении углеводов), приводящее к сбою работы печени.

Для того чтобы кетонурия негативно не отразилась на развитии плода, важно вовремя распознать причины или факторы, вызывающие её, и быстро их ликвидировать. Врачи часто назначают повторные анализы, чтобы выяснить степень опасности этой патологии.

Распознать у беременных наличие ацетона в моче несложно, прислушиваясь к любым изменениям в организме, отслеживая систематически его состояние. Обнаружив ряд симптомов, можно смело утверждать, что такая патология проявляется у женщины. К ним относятся:

  • резкий неприятный запах мочи;
  • отчётливый запах ацетона, ощущаемый при дыхании, разговоре;
  • психологический упадок сил;
  • минимизация физических сил, что приводит к вялости беременной.

Как определить наличие кетоновых тел

Существует несколько методов, позволяющих распознать кетонурию. Часть методов относится к медицинским, но наряду с ними существует метод, позволяющий пройти тест в домашних условиях. В аптеках приобретают несколько специальных тестов (полосок). Утром собирают мочу в заранее подготовленную чистую ёмкость. В неё опускают полоску, вынимают, немного стряхивают, чтобы удалить лишние капли, и выжидают несколько минут. Розовый цвет полоски сигнализирует о наличии кетонурии. Фиолетовый предупреждает о резком повышении кетоновых тел и зарождающейся патологии. Такой тест следует проводить три дня подряд, чтобы получить достоверную информацию и убедиться, что ошибок нет. Насколько велика опасность, тест показать не может, но уже то, что он обнаружил отклонение от нормы, должно простимулировать незамедлительно обратиться к врачу.

Анализ мочи, проведённый в лаборатории, сможет точно определить концентрацию кетоновых тел в моче

В медицинских учреждениях проводят:

  • унифицированную пробу Ланге;
  • модифицированную пробу Ротеры.

Для проведения унифицированной пробы Ланге требуется натрия нитропруссид, концентрированная уксусная кислота и аммиак. В пробирку сначала добавляют первые два компонента, затем медленно вливают по стенке аммиак. Если в ближайшие три минуты внутри будут заметны кольца красно-фиолетового цвета, то это свидетельствует о патологии.

При проведении пробы Ротера вместо уксусной кислоты используют сульфат аммония. Остальной механизм проведения исследования остаётся таким же.

Определение наличия патологии в домашних условиях (видео)

Результаты анализа

После проведения исследования лаборант выставляет условные обозначения:

  • при отсутствии признаков – крест;
  • при слабом проявлении – один плюс;
  • при положительной реакции – два или три плюса;
  • при резком повышении – четыре плюса.

Референсные значения находятся в пределах от 0 до 0,4. Это показатели нормы и отсутствия патологии. Показатель от 0,5 до 0,9 свидетельствует о следах ацетона в моче, а показатель свыше 0,9 говорит о серьёзных проблемах.

Кетоновые тела при сахарном диабете и других болезнях

К сожалению, в последнее время количество больных сахарным диабетом увеличивается, среди них есть и беременные женщины. Беременные, страдающие сахарным диабетом, обязательно должны сдавать мочу на анализ, чтобы контролировать уровень ацетона. Различают три степени развития сахарного диабета:

  • при первой степени кетоз не наблюдается;
  • при второй степени кетоз достаточно слабый, он может быть ликвидирован простым соблюдением диеты;
  • при третьей степени обязательно назначают лечение, в том числе показано применение инсулина.
Во время беременности может развиваться так называемый ложный сахарный диабет, который в некоторых случаях также быстро исчезает после родов. А иногда приходится проходить длительный курс лечения. Диабет может повлиять на увеличение массы будущего ребёнка, в связи с чем беременной будет рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать возможных осложнений во время естественных родов.

Диабетический кетоацидоз возникает практически у 1.5–3% беременных во втором и третьем триместрах беременности (часто на 38 неделе). Ещё несколько лет назад такое заболевание приводило в отдельных случаях к смерти новорождённых. В настоящее время назначение инсулина решает часть проблем. К сожалению, возникший во время беременности диабет очень часто сопровождает женщину в течение всей последующей жизни.

Как уменьшить концентрацию

Для назначения правильного лечения определяют степень развития патологии и причины, вызвавшие её. Прежде всего, назначают беременным строгую диету, а также обильное питьё, но только медленными маленькими глотками.

Помогают вывести из организма ацетон питьё щелочной воды, настойка из ромашки, отвар из сухофруктов, изюма. Также назначают употреблять специальные препараты, к которым относятся Орсоль и Регидрон.

В случае когда обильное питьё невозможно из-за непрекращающейся рвоты, врачи назначают уколы Церукала, а также внутривенное введение жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Накопившиеся в организме токсины выводят активированным или белым углём, Сорбексом.

Особенности питания

Соблюдение строгой диеты поможет быстро вывести ацетон и улучшить состояние беременной. Под запретом находятся все жареные блюда, сладости, консервы, цитрусовые и бананы. Мясо разрешено употреблять только варёное или тушёное (индюшатину, говядину или крольчатину).

Нежирная рыба разрешена, её можно употреблять с кашами. Полезны борщи и супы, сваренные из овощей. Оказывает положительное воздействие и увеличение потребления овощей и фруктов. Обильное питьё морса или сока поможет восстановить водный баланс в организме.

Примерное меню на день

  1. Завтрак – каша гречневая, сваренная на воде, кусочек рыбы, приготовленной на пару (нежирных сортов), сухарики, сок.
  2. Второй завтрак – 2 небольших печёных яблока или банан (если появление кетоновых тел в моче не связано с повышением уровня сахара в крови), 100 гр творога, компот из несладких сортов фруктов.
  3. Обед – суп вегетарианский овощной, салат из свежих овощей на постном масле, овощной гарнир с паровыми котлетами, морс.
  4. Полдник – овощное рагу, зелёный чай.
  5. Ужин – каша рисовая с отварным мясом, тост с сыром, сок или чай.
  6. Перед сном можно выпить стакан кефира с сухариками.

Галерея полезных при заболевании продуктов

Чем опасно заболевание

Кетонурия опасна и для самой беременной женщины, и для плода. Патология может спровоцировать развитие сахарного диабета первого и второго типа. К сожалению, и будущий малыш подвергается такой же опасности. Ещё не родившись, он приобретает на всю жизнь себе сахарный диабет. Кроме этого, возможность провести естественные роды сводится практически к нулю, поскольку плод может значительно увеличить массу тела.

Меры профилактики

Ацетон в моче у беременных может периодически повторяться, если не соблюдать профилактические меры, к которым относятся:

  • правильное питание;
  • употребление витаминных комплексов и полезных добавок, повышающих иммунитет беременной женщины;
  • соблюдение режима дня, в котором определено время для прогулок на свежем воздухе, двигательная активность;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • создание отличных условий для комфортного отдыха.

Беременная женщина обязана понимать, что она несёт ответственность не только за своё здоровье, но и за самочувствие будущего малыша. Важно соблюдать профилактические меры, строго выполнять рекомендации и не игнорировать назначенный врачом приём препаратов, чтобы исключить осложнения. Беременность без осложнений приносит радость и становится счастливым периодом в жизни будущей мамочки.

Источник: http://zhdumalisha.ru/beremennost/ketonovye-tela-v-moche-vo-vremya-beremennosti-prichiny-poyavleniya-i-metody-lecheniya.html

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела – термин, соединяющий группу веществ (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), синтезирующихся печенью в процессе метаболизма. В литературе используются и другие определения данного явления – кетонурия, ацетонурия, ацетон в моче. На слуху как раз ацетон, наверное, простым обывателям это понятие более близкое, а все кетоновые тела если и выявляются, то только все вместе. Вот так и произошла подмена понятий.

Ацетон образуется небольшими объемами, быстро выводится и не обнаруживаются при исследованиях. Это норма, но, когда анализ показывает наличие кетонов, значит, произошел функциональный сбой.

Причины кетонурии

По обыкновению ацетон диагностируется при неправильном рационе (когда в еде превалируют белки и мало углеродов), но также спровоцировать его образование может:

  • повышенная температура;
  • малое потребление жидкости;
  • жаркая погода;
  • большие физические нагрузки;
  • неправильная диета;
  • недоразвитость некоторых функций поджелудочной у детей до двенадцати лет.

Кетоны, образующиеся из-за выше перечисленного, исчезают за несколько суток благодаря исключению причины. Если же анализ выявляет их более пяти дней, это показатель для похода к доктору, ведь некоторые тяжелые болезни тоже могут становиться их источником. Например:

  • рак тонкого кишечника и желудка;
  • опухоль мозга;
  • сахарный диабет;
  • рак крови;
  • тиреотоксикоз (избыточный синтез гормонов щитовидной железы, ускорение обмена веществ, и как результат функционирование органов с увеличенной нагрузкой);
  • анемия с распадом эритроцитов;
  • сотрясение мозга;
  • хронический алкоголизм;
  • токсикоз;
  • отравление тяжелыми металлами.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоны вырабатываются благодаря недостаточной выработки пищевых ферментов и нарушения жирового обмена (возрастная особенность, характерная для возраста до двенадцати лет).

Симптомами кетонурии у детей будут:
  • тошнота и боли в области пупка;
  • вялость, слабость и сонливость;
  • головная боль;
  • запах прелых яблок изо рта;
  • нарушения аппетита;
  • увеличение размеров печени;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи.

У ребенка анализ выявляет ацетон при следующих проблемах:

  • переутомления;
  • наличия простудных заболеваний;
  • несбалансированного или недостаточного питания;
  • стресса;
  • перевозбуждения.

Для устранения кетонурии достаточно убрать причины и следствия его возникновения. Нужно провести комплекс мер по выведению ацетона – много поить ребенка с промежутками в пятнадцать минут малыми дозами. Желательно использовать электролиты, сладкие чаи и негазированные минеральные воды. Чтобы рассчитать нужный объем жидкости нужно придерживаться соотношения – 120 миллилитров на килограмм веса. Должен также быть соблюден достаточный уровень глюкозы. Таким маленьким пациентам необходима специальная диета, но это при отсутствии рвоты. Диета потребуется для восстановления углеводного обмена. Правильное меню поможет стабилизировать самочувствие ребенка и вывести ацетон.

Для улучшения состояния можно провести очистительные клизмы 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия или прохладной водой.

Если ацетон не исчезает или состояние ухудшается, требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

На будущее нужно увеличить употребление легкоусвояемых углеводов и убрать из рациона кетогенные продукты:

  • апельсины;
  • грибы (детям до семи лет грибы вообще строго запрещены);
  • жирные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • маринады;
  • какао;
  • копчености;
  • томаты;
  • кофе;
  • сливки и сметана;
  • субпродукты;
  • щавель;
  • блюда ресторанов быстрого питания;
  • продукты с красителями и консервантами;
  • газировка.

Для предупреждения образования кетонов у ребенка следует предпринимать такие шаги:

  1. Организация здорового полноценного дробного питания, без больших промежутков между приемами пищи.
  2. Проведение профилактика инфекционных заболеваний. Для этого важно сделать все обязательные профилактические прививки.
  3. Соблюдение здорового способа жизни. Прогулки на воздухе, подвижные игры, но без переутомлений ребенка, здоровый сон (норма не меньше восьми и не больше десяти часов) помогут привести негативный анализ в порядок.

Родителям необходимо особо обратить внимание на то, что причины для образования кетонов могут быть связанны с сахарным диабетом І типа, развивающегося именно в раннем возрасте. Вот почему нужно быть начеку и иметь дома тест-полоски для диагностики кетонов.

Кетоновые тела при беременности

Периодически выявляемые следы кетонов не вызывают серьезных опасений, это норма. Их образование, обыкновенно, поясняют увеличенной нагрузкой на организм в первой части беременности или обезвоживанием из-за частых рвот. Если же ацетон появляется на больших сроках, то это показатель гестоза, чреватого осложнениями и для ребенка и самой беременной (вплоть до выкидыша и смертельного исхода).

Причины кетонурии могут крыться:

  • болезни печени;
  • голодание;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • гестационный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические заболевания.

Если возникновение ацетона связано с токсикозом, то требуется увеличение потребления жидкости, лучше растворов электролита небольшими дозами с интервалом в десять минут. Когда прием пищи невозможен, то для питания ребенка используют капельницы с витаминами и глюкозой. Дабы кетоны в последующем не появлялись, нужно придерживаться диеты и не пропускать приемы пищи. Если же кетоны образуются из-за других недугов, то необходимо проведение их лечения.

Для профилактики ацетонурии питание беременной обязано быть дробным и частым, с обязательны приемом жидкости (лучше всего минеральная негазированная вода) небольшими порциями.

Определение кетоновых тел в моче

Анализ на кетоны можно сделать самостоятельно в дома. Ради этого нужно приобрести индикаторные тест-полосоки, в основу работы которых положена проба Легаля (когда ацетон попадает на индикаторную зону, пропитанную специальным реагентом, она окрашивается). Что значит результат можно понять воспользовавшись шкалой, идущей в комплекте. По интенсивности полученного цвета делается вывод о концентрации кетонов.

Тест-полоски самый удобный и простой метод диагностики кетонурии. Правильное их использование позволит быстро определить состояние организма, нужно лишь провести анализ в точности по инструкциям:

  1. Взять одну тест-полоску, а тубус плотно закрыть.
  2. Опустить тест на пару секунд в урину таким образом, чтобы индикатор был смочен.
  3. Излишек мочи удалить, для этого удобно полоски провести по краю емкости для анализа.
  4. Расшифровываем результаты, сравнивая полученный цвет полоски со шкалой.

Трактовка результатов может быть такова:

  • Отрицательный результат (норма).
  • Слабоположительный. Значит содержание кетонов не больше полтора ммоль/л и можно лечить дома.
  • Положительным. Содержание кетонов достигает 4 ммоль/л, значит состояние больного средней тяжести, помощь может осуществляется дома, но под наблюдением доктора.
  • Резкоположительная. Содержание ацетона достигает десяти ммоль/л — тяжелейшее состояние, требуется госпитализация.

Как видите, сделать анализ может каждый, а сама диагностика не будет дорогостоящей и не потребует особых навыков. Главное, правильно осуществить сбор материала (подготовительные процедуры, стерильный контейнер), иначе результат будет ошибочным. Если же все-таки результат вас озадачил, проведите повторную проверку. Вполне вероятно, что произошла ошибка при проведении исследования.

Кроме домашнего применения тест-полоски применяют в лабораториях, медицинских центрах, профилакториях, санаториях и больницах для получения

На сегодня производством этих тестов занимаются такие компании как: немецкая Siemens, китайская Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, молдавская DAC-SpectroMed, чешская Erba LaChema, корейская YD Diagnostic, русская Биосенсор АН, русская Биоскан, украинская Норма и украинская Фармаско.

Источник: http://www.mymocha.ru/ketonovye-tela-v-moche/

Кетоны в моче при беременности 4

×