Панкреатит при беременности



Вынашивание беременности становится для женского организма серьёзным испытанием. В дни ожидания ребёнка органы выдерживают повышенную нагрузку. Преимущественно в это время происходит обострение имеющихся у женщины хронических заболеваний.

Оглавление:

Для раннего срока беременности характерными симптомами являются тошнота и рвота, отвращение к пище. Если симптомы не проходят с течением беременности после 12 недель, подобная ситуация дает основания лечащему врачу заподозрить у женщины развитие острого панкреатита. Диагностика и методы лечения пациентки коренным образом отличаются от стандартной схемы, применяемой вне периода беременности.

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс поджелудочной железы. Нарушение выработки активных ферментов приводит к развитию отёка, разрушению ткани органа, к нарушению процесса усвоения и переваривания пищи.

Почему развивается заболевание

Во время беременности панкреатит часто спровоцирован повышенной нагрузкой на организм мамы на фоне вынашивания ребёнка. В организме происходит усиление обменных процессов, это требует увеличенного поступления пищи и большей интенсивности переваривания. Подобный метаболизм напрямую связан с развитием плода. При распространении панкреатита нарушается усвоение пищи в кишечнике, влекущее нарушение нормальной микрофлоры кишечника, нарушения развития будущего малыша.

  1. Распространённая причина возникновения панкреатита у беременных женщин – лечение с применением большого количества медикаментозных препаратов и витаминных комплексов, которые беременная вынуждена принимать. Преобладающая часть лекарств перерабатывается в печени и кишечнике, оказывая негативное воздействие на функции пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу.
  2. Не менее часто острый панкреатит у женщины на сносях развивается на фоне желчнокаменной болезни. Нежелательно делать резкие движения в дни обострения заболевания, избегая желчных колик.
  3. Снижение иммунитета и наличие в организме очага хронической бактериальной или вирусной инфекции тоже сможет спровоцировать острый воспалительный процесс.

Увеличение размеров матки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и протоков поджелудочной железы, развивается застой панкреатического секрета и воспаление.



Перенесённые ранее вирусные инфекции, травмы поджелудочной железы могут стать предрасполагающими факторами к развитию панкреатита при беременности.

Симптомы панкреатита у беременных

Наиболее часто хронический воспалительный процесс поджелудочной железы у беременных проявляется в виде нарушения пищеварения. Первыми симптомами при хроническом панкреатите считаются:

  1. Вздутие живота и метеоризм.
  2. Жидкий многократный стул.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Снижение аппетита до полного отвращения к пище.
  5. Потеря массы тела.
  6. Дисбактериоз кишечника.

Форма заболевания называется диспепсической.

Помимо диспепсической, выделяется болевая форма недуга. При подобной форме в роли ведущего симптома выступает опоясывающая боль с иррадиацией в спину либо в правую лопатку. Боль носит резкий мучительный характер и провоцируется нарушением диеты и употреблением жирной или соленой пищи.

Асимптоматическое течение панкреатита может никак не заявить о себе клинически. Диагностика указанного заболевания считается наиболее трудной.



Методы диагностики

Диагностика у беременной хронического панкреатита проводится путем назначения лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявляет диффузные изменения ткани железы, отечность и признаки воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови свидетельствует о метаболических нарушениях, присущих заболеванию.
  3. Копрограмма отражает нарушение переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике.
  4. В анализе мочи обнаруживается изменение количества диастазы и сахара.

Формы панкреатита

Острый панкреатит при беременности наблюдается редко. Хроническая форма подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания развивается непосредственно в тканях железы. Вторичная возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в печени, желчном пузыре, желудке.

Острый панкреатит у беременных особенно опасен во второй половине – именно в это время возникает наибольшее количество осложнений. Хронический воспалительный процесс может поражать орган целиком или носить очаговый характер. В последнем случае пациентка часто предъявляет жалобы на сильное чувство голода и жажды.

Возможно проявление заболевания в виде усиления слюнотечения, тошноты и рвоты, поочередного возникновения запора и диареи.

Как лечить панкреатит при беременности

При заболевании беременной женщины панкреатитом лечащий врач проводит дифференциальную диагностику токсикоза и панкреатита и лечит женщину с учетом полученных сведений.



Поможет распознать панкреатит во время беременности биохимический анализ крови, а также анализы кала и мочи. В период вынашивания беременности женщинам противопоказано проведение КТ и рентгенографии.

Лечение панкреатита у беременных сопровождается сложностями, которые обусловлены тем, что будущей маме нельзя принимать большинство медикаментозных препаратов. Часть препаратов может привести к нарушениям развития плода. Поэтому назначение препаратов производится только в том случае, если потенциальная угроза болезни превышает риск развития осложнений беременности.

Как правило, лечение беременных проводится по следующей приблизительной схеме:

  1. Коррекция меню пациентки становится неотъемлемой частью лечебного процесса. Из рациона исключается острая и жирная пища, а также кондитерские изделия, соленья, маринады и шоколад. Пищу разрешается употреблять только в тёплом полужидком виде, дробно и небольшими количествами.
  2. Для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения болевого синдрома применяются антацидные препараты.
  3. С целью заместительной терапии назначаются ферменты поджелудочной железы.
  4. Коррекция дисбактериоза проводится с помощью препаратов пробиотиков.

Народные методы лечения при таком сочетании, как хронический панкреатит и беременность, специалисты применять категорически не рекомендуют. Поскольку фармакологические эффекты даже самых безопасных лекарственных растений до конца не изучены и могут оказать на развивающегося малыша негативное воздействие. К тому же, изменения иммунного статуса организма беременной способны повлечь аллергические реакции на привычные продукты и компоненты лекарств.

Диета при лечении панкреатита у беременных

В первые дни развития острого процесса пациентке рекомендуется придерживаться полного голодания. Обязательным условием при панкреатите становится соблюдение постельного режима. Рекомендуется пить большое количество жидкости. Используют негазированную минеральную воду, а также слабый чай или отвар шиповника.



На третий день постепенно вводят жидкие овощные супы. Крепкие мясные бульоны при этом находятся под запретом. Добавляются каши и пюре, тушёные или отварные овощи и нежирные сорта мяса и рыбы. Блюда приготовлены в отварном виде или на пару. Оптимальным решением станет пароварка. Сырые овощи и фрукты принимать не разрешается.

С наступлением ремиссии можно возвращаться к обычному рациону питания. Однако требуется исключить чрезмерно жирные и острые блюда, а также копчености и пряные приправы. В меню беременной женщины остаётся много белковых продуктов – творога, нежирного мяса или рыбы. Количество белка в меню при панкреатите не менее 120 граммов в сутки. При этом количество жиров придётся ограничить до 80 граммов в день, а углеводов до 350 граммов в день.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение требуется в том случае, когда развивается гнойный процесс в брюшной полости. Если у женщины одновременно установлены беременность и панкреатит, приходится прибегать к досрочному родоразрешению. Если беременность на малых сроках развития, принимается решение о прерывании. На сроке более 35 недель проводится операция кесарева сечения. В каждом случае принимается решение индивидуально.

Панкреатит при беременности представляет угрозу прерывания или преждевременные роды. Поэтому женщине, страдающей хроническим панкреатитом, требуется тщательно следить за здоровьем и придерживаться строгой диеты и режима питания.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/pankreatit-pri-beremennosti.html



Панкреатит симптомы у беременных

Острый панкреатит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно- деструктивными изменениями поджелудочной железы.

К85. Острый панкреатит.

К86. Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди острых заболеваний органов брюшной полости у беременных, острый панкреатит развивается относительно редко (один случай на 4000 родов). Острый панкреатит может развиться на любых сроках беременности, но чаще его наблюдают во второй половине (преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющих избыточную массу тела). Заболевание протекает тяжело. МС от острого панкреатита возрастает с увеличением срока беременности. ПС составляет 38%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина острого панкреатита у беременных — нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вследствие чего происходит разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях.

Повреждение проходимости находится в прямой зависимости от степени нарушения функции жёлчных путей (закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей, спазм или структура области сфинктера Одди, другие патологические состояния, вызывающие деформацию и сужение устья общего жёлчного и панкреатического протоков).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого панкреатита у беременных сложна. Клиническое течение болезни напрямую зависит от степени патологических изменений в поджелудочной железе. При остром отёке железы течение обычно более лёгкое, в случае геморрагического панкреонекроза — состояние больных крайне тяжёлое. Во время беременности чаще, чем вне её, возникают безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и симптомы поражения ЦНС. В большинстве случаев заболевание начинается остро, с внезапного появления опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья. Боли могут быть постоянными или схваткообразными, прогрессирующими. Нередко они настолько сильные, что вызывают болевой шок или сосудистый коллапс. Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы, воспалением или отёком брыжейки и сальника, а также с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, симптомом раздражения брюшины, а также вздутием, болезненностью и напряжением живота. У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер. В ряде случаев заболевание сопровождается неврологическими симптомами, головной болью, спутанностью сознания.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отмечают повышение Ht. В биохимическом анализе крови отмечают развитие гипергликемии и гипокальциемии.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит определению ферментов поджелудочной железы. Так, через 8 ч после начала заболевания, уровень амилазы в крови значительно повышается и достигает максимальных значений через 24–36 ч (следует отметить, что повышение содержания амилазы в крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите и заболеваниях желчевыводящих путей). Содержание липазы возрастает несколько позже и остаётся повышенным дольше, чем уровень амилазы. Снижение содержания кальция в сыворотке крови при динамическом исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. При остром панкреатите поджелудочная железа обычно увеличена в размерах, чаще пропорционально степени выраженности отёка. Эхогенность железы в фазе отёка снижается. При диффузном поражении неоднородность структуры железы выявляют во всех отделах. Расширение панкреатического протока чаще всего возникает при значительном отёке головки, приводящему к сдавлению его выводной части.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от острого холецистита, мочекаменной болезни, ПОНРП.



ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов — купирование воспаления в жёлчных путях.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом. · Предотвращение и лечение шока. · Адекватное обезболивание. · Профилактика и лечение инфекции. · Подавление панкреатической секреции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Комплексную терапию при средней степени тяжести заболевания продолжают 7–10 дней, при тяжёлом течении — не менее 3 нед. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара.

Рациональная терапия эффективна у 85% больных. При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем и развитии желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят независимо от срока беременности, по возможности с её сохранением.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для борьбы с интоксикацией применяют гемосорбцию и плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации, по показаниям — ИВЛ.



МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

При шоке в необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием желудочного содержимого каждые 4–6 часов.

С этой же целью назначают мексидол© (этилметилгидроксипиридина сукцинат), сантестатин, соматостатин; исключают приём препаратов и пищевых продуктов (режим голода и жажды) на срок не менее 7 сут. Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят метоклопрамид. Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают антациды: алмагель© (Алгелдрат+-Магния гидроксид), фосфалюгель© (алюминия фосфат), магния карбонат, магния оксид). Для нормализации функции поджелудочной железы — пищевые добавки (панкрамин), гомеопатические средства (мамордика композитум), для воздействия на микрофлору кишечника — пробифор© (бифидобактерии бифидум).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). Кесарево сечение проводят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям, в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.


  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Акушерство
  • Беременность и хирургическая патология
  • Беременность и острый панкреатит. Причины, симптомы и лечение острого панкреатита у беременных

Акушерство -гинекология

Обновленные статьи по акушерству

© 2018 Все секреты медицины на МедСекрет.нет

Источник: http://www.medsecret.net/akusherstvo/hirurgicheskaja-patologija-pri-beremennosti/406-ostryj-pankreatit-pri-beremennosti

Причины, симптомы и особенности терапии панкреатита при беременности

На фоне повышенной нагрузки на организм, у будущих матерей нередко развиваются опасные патологии. Наиболее серьезной болезнью является воспаление поджелудочной железы. Панкреатит при беременности требует особого терапевтического подхода.

Общая информация

Доля панкреатита варьируется в пределах 0,18-6%. Распространенность воспаления поджелудочной железы во время беременности составляет 1/4,0 тыс. человек. Болезнь возникает на любом сроке. Чаще всего это наблюдается во 2 половине гестации.

Приблизительно у трети беременных диагностируется обострение хронического панкреатита. Развитие патологического процесса нередко сопутствует раннему токсикозу.



Патогенез заболевания

В качестве ведущего механизма панкреатита у беременных выступает задержка поджелудочных ферментов и их последующая активация. Это касается липазы, а также трипсина.

Соединительная ткань стремительно разрастается. Потом наблюдается ее сморщивание. На этом фоне формируются рубцы. Поджелудочная железа постепенно склерозируется. Главным предрасполагающим фактором считается недостаточность сфинктера Одди. Дуоденальное содержимое проникает в проток органа. Еще один провокатор — новообразование в печеночно-поджелудочной ампуле.

Основные причины развития

Панкреатит при беременности развивается по множеству различных причин. Затянувшаяся острая стадия нередко трансформируется в хроническую. Но чаще усугубление патологического процесса происходит постепенно. Главным провоцирующим фактором развития этой болезни во время беременности является нерегулярный прием пищи.

Специфические симптомы появляются у тех будущих мам, которые, забыв о диете, активно едят жирную, острую пищу. Еще одной причиной развития панкреатита во время вынашивания плода считается нехватка в организме витаминов и белков.

У некоторых женщин прогрессирует вторичное воспаление поджелудочной. Это происходит по причине:


  1. Язвы 12-перстной кишки.
  2. Холецистита.
  3. Язвы желудка.
  4. Желчнокаменной болезни.
  5. Вирусного гепатита.
  6. Аллергии.
  7. Стресса.

Часто панкреатит у беременных развивается на фоне ожирения или хронической интоксикации.

Клинические проявления болезни

Панкреатит во время беременности протекает достаточно специфически. Главный симптом — болевой синдром. Он локализуется в левом подреберье или эпигастральной зоне. К иным признакам следует отнести:

  • резкое снижение веса;
  • панкреатогенню диарею;
  • диспепсические проявления.

Болевые ощущения чаще всего имеют опоясывающий характер. Они могут отдавать в спине или сердце. Поэтому многие беременные подозревают у себя стенокардию.

Интенсивность симптома разная. Болевые ощущения бывают ноющими, давящими. У некоторых женщин они появляются после приема пищи. Многие больные жалуются на приступы. Они могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Интервал варьируется от 2-3 суток до нескольких лет.

Очень редко панкреатит у беременных предполагает присутствие постоянного болевого синдрома. Это происходит на фоне поражения сплетений, которые сосредоточены вокруг органа.



Во время пальпации женщина жалуется на дискомфорт с левой стороны подреберья. При хроническом панкреатите прощупать уплотненный орган, увеличившийся в размерах, почти нереально.

Иная симптоматика

Панкреатит при беременности осложняется частыми диспепсическими проявлениями. Главный симптом — резкое снижение аппетита. Женщина испытывает сильное отвращение к жирной еде. Если в патологический процесс вовлекается островковый аппарат органа, наблюдается прогрессирование сахарного диабета. При этом человек жалуется на мучительную жажду и постоянно хочет есть.

Панкреатит во время беременности характеризуется:

  1. Чередованием диареи и запора.
  2. Метеоризмом.
  3. Усиленным отделением слюны.

У беременных громко урчит в животе, возникают приступы тошноты. Рвота облегчения не приносит.

Нарушаются процессы переваривания пищи. На этом фоне человек сильно худеет. Когда панкреатит обостряется, повышается температура. Это состояние присутствует постоянно. Появляются изменения в других органах. Обычно возникает симптоматика реактивного гепатита.



Какие бывают осложнения

К основным осложнениям патологии следует отнести:

  • тромбоз вены селезенки;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • кальцификаты;
  • абсцесс;
  • рубцовоспалительный стеноз.

У некоторых беременных при панкреатите развивается онкология.

Как проводится диагностика

Первый этап диагностирования панкреатита у беременных заключается в сборе анамнеза. Также проводятся дополнительные обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. УЗИ поджелудочной.
  3. Химический анализ крови.

Анализ крови показывает, на сколько во время беременности понизился уровень гемоглобина. Когда заболевание обостряется, повышается активность амилазы, немного увеличивается фракция свободного билирубина.

Основным способом диагностирования панкреатита является анализ кала. Он показывает нарушение переваривания углеводов, белков, жиров. Наблюдается патологический рост микрофлоры кишечника.



УЗИ считается наиболее щадящим методом диагностики во время беременности. Оно абсолютно безопасно для ребенка. Врач отмечает изменение размера поджелудочной, уплотнение ее тканей.

Рентген-обследование предполагает использование ионизирующего излучения. В отношении будущих мам оно не применяется.

Как можно помочь

Лечение этой болезни во время беременности имеет свои особенности. Некоторые лекарственные средства будущим мамам строго запрещены.

Терапия панкреатита предполагает:

  • снижение количества применяемых препаратов;
  • пересмотр рациона;
  • проведение заместительной терапии;
  • коррекцию функционирования печени;
  • понижение кислотности желудка;
  • коррекцию функционирования желчевыводящих путей;
  • лечение дисбактериоза.

Особенности таблетотерапии

Во время беременности очень важно снизить количество принимаемых лекарственных средств. Целесообразность приема того или иного медикамента должна быть обговорена с врачом.



Заместительное лечение панкреатита у будущих мам предполагает назначение пищеварительных ферментов. Женщина обязуется пить Креон, Мезим. Применение этих медикаментов желательно совместить с последним приемом пищи. Запивать лекарства нужно 150 мл. щелочной негазированной минералки.

Во время лечения панкреатита при беременности назначается применение Альмагеля. Этот препарат помогает снизить кислотность желудка. Пить Н2 блокаторы или Омепразол будущим мамам нельзя.

С целью коррекции функционирования желчевыводящих путей и печени назначается прием медикаментов растительного происхождения. Предпочтение отдается Холиверу, Урзофальку, Холосасу. Эти лекарства ускоряют выведение желчи.

С целью нормализации состава микрофлоры во время лечения панкреатита при беременности прописываются пробиотики. Женщине рекомендован прием Бификола, Бифидумбактерина, Хилак форте, Линекса. Также назначаются пребиотики. Предпочтение отдается Дюфалаку.

Изменение рациона

Первые 48 часов лечение панкреатита во время беременности предполагает голодание. Разрешается выпивать небольшое количество щелочной минералки. Предпочтение следует отдать Боржоми. Ее можно чередовать с шиповниковым отваром, слабо заваренным чаем.

Следующие 7 дней будущая мама обязуется соблюдать строгую низкокалорийную диету. Ей нужно отказаться от копченостей, жареной пищи, жирных бульонов, сырых фруктов, овощей. Есть во время беременности надо небольшими порциями, но часто. Прошедшую тепловую обработку пищу необходимо тщательно перетирать при помощи ситечка.



Когда панкреатит находится в стадии ремиссии, будущая мама должна питаться полноценно. Придерживаться такого рациона ей предстоит всю жизнь.

Разрешается есть речную рыбу, нежирный творог, отваренное мясо. Максимально допустимая чуточная дозировка — 125 гр. Количество жиров — не более 80 г/24 ч, углеводов — 350 г/сутки.

Запрещена при панкреатите пища с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов. Нельзя есть конфеты. Во время лечения очень важно отказаться от продуктов, оказывающих влияние на увеличение синтеза поджелудочного сока. Еду рекомендуется готовить на пару или отваривать.

Когда состояние здоровья будущей мамы стабилизируется, продукты разрешается подавать и есть небольшими кусочками. Интервал между приемами пищи составляет 3-4 ч. Еда должна быть подогретой, но не горячей.

При панкреатите разрешен черствый хлеб из пшеничной муки. Большую пользу организму приносят сухари, овощные супы. Нельзя есть белокочанную капусту, пшено, вермишель.



Во время лечения необходимо есть омлеты, приготовленные на пару, пить нежирный кефир. Разрешено добавлять сливочное масло, молоко. Можно есть овощи с небольшим содержанием клетчатки. Из фруктов при панкреатите следует отдать предпочтение яблокам, грушам.

Каков прогноз

Панкреатит и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Вынашивание здорового плода с этим диагнозом возможно. Фетоплацентарный гомеостаз при этой болезни не нарушается. Но женщины с панкреатитом должны состоять на диспансерном учете. Врач обязуется назначить терапию, купирующую обострения и осложнения.

Беременность разрешена при стойкой ремиссии. Будущая мама обязуется наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта.

При остром панкреатите на сроке до 12 недель рекомендовано прерывание беременности. Разрешение от бремени проводится посредством естественных родовых путей. Применяется адекватное обезболивание. Кесарево сечение при панкреатите назначается только в случае угрозы развития инфекционного осложнения.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.



Источник: http://otgastrita.ru/podzheludochnaya/pankreatit-pri-beremennosti.html

Панкреатит у беременных

Беременность — счастливый период ожидания для будущей мамы и сложный этап для организма. Увеличение нагрузки на него может привести к различным осложнениям, в том числе к воспалению органа, вырабатывающего ферменты. Хронический панкреатит при беременности опасен. Сложное заболевание провоцирует обострение в протекании беременности, следствием которого может быть выкидыш.

Причины панкреатита при беременности

Сбои в работе поджелудочной во время беременности обуславливают следующие причины:

  • высокое дно матки сдавливает желчевыводящие протоки;
  • запор;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • пониженная активность органов пищеварения;
  • вирусное или бактериальное поражение органа;
  • прием лекарственных препаратов, витамин без наблюдения ведущего врача.

Симптомы заболевания

Панкреатит у беременных опасен тем, что на раннем сроке его легко перепутать с токсикозом из-за схожести признаков. Внимательно следите за протеканием беременности. Тошнота, рвота, возможное расстройство после 3 месяцев скорее дает знать, что поджелудочная железа не справляется со своей работой.

Симптомы воспалительного процесса железы делят на три группы, которые проявляются по разному:


  1. Первая группа называется диспепсическим. Любое состояние, вызывающее дискомфортное ощущение пищеварительного тракта называют диспепсическим. Сбои в работе пищеварительных органов проявляются тошнотой, метеоризмом, рвотным рефлексом, расстройством (в кале прослеживаются кусочки непереваренной пищи), резкая потеря веса, снижение аппетита.
  2. Вторая группа — болевая. Характерным признаком является сосредоточение приступов боли в верхней части живота. Возникающее неприятное болевое ощущение опоясывает весь живот, постепенно переходя к области спины.
  3. Третья группа наиболее сложная, асимптоматическая. Ее определение затруднено отсутствием клинической картины.

Часто симптомы первой и второй группы совмещены. Сбой в работе ферментного органа приводит к следующим нарушениям:

  • аллергия;
  • дисбактериоз;
  • аллергический дерматит;
  • витаминная недостаточность;
  • грибковое поражение влагалища.

При обострении заболевания может повыситься температура, в самых сложных случаях резко понижается артериальное давление, вызывая головокружение и судороги. Тяжелая клиническая картина проходит без болезненных ощущений. Быстрое развитие заболевания, тяжесть показателей делают панкреатит во время беременности сложным, опасным заболеванием. Он не только приводит к преждевременным родам или выкидышу, но и может привести к летальному исходу будущей мамы.

Особенности диагностики

Хронический панкреатит при беременности обычно проявляется в первые три месяца. Важная задача — вовремя диагностировать заболевание, дифференцировать его от токсикоза, прерывания беременности и начать лечение. Вовремя начатая терапия — залог выздоровления, без осложнений и нанесения вреда ребенку.

Основные правила диагностирования заболевания:

  • отличие основных признаков болезни;
  • определение протекания заболевания (хроническая или острая форма);
  • интенсивность воспалительного процесса;
  • наличие осложнений.

На ранних сроках беременности процедура УЗИ имеет весомое значение.

Проведение обследования проводится после обращения к специалисту. Всестороннее обследование позволяет поставить верный диагноз, для этого специалист назначает ряд исследований:

  • мочи (определяется уровень ферментов);
  • крови (важны показатели гемоглобина, уровень белкового обмена в крови). В медицинской практике больных панкреатитом диагностируют по наличию амилазы в крови и моче. Повышение сывороточной амилазы происходит через 4-6 часов от начала болезни, максимум через 1 день. Нормализация уровня амилазы проходит от 6 часов до 4 дней. Важно знать, что повышенный показатель амилазы бывает при нормальном протекании беременности на поздних неделях. Задача врача — правильно дифференцировать признаки;
  • кала (устанавливается информация по перевариванию жиров, нормам микрофлоры);
  • УЗИ. На ранних сроках беременности процедура ультразвуковой диагностики имеет весомое значение, с ее помощью выявляются изменения размеров, структуры органа. На поздних неделях исследование ультразвуком провести сложнее, но возможно проведение до 32 недель ЭГДС.

В период беременности для диагностики запрещено проводить рентген обследование, компьютерную томографию.

Лечение и диета

Своевременно выявленные проявления панкреатита, подтвержденные лабораторными анализами, позволяют подобрать индивидуальную терапию. Лечить заболевание так же сложно, как диагностировать. Комплексная терапия проводится под контролем специалиста. Методы и цели лечения беременных ничем не отличаются от терапии других больных. Курс терапии направлен на:

  • снятие интоксикации;
  • устранение болевых ощущений;
  • ликвидацию воспалительного процесса;
  • обеспечение спокойного состояния органа;
  • предупреждение осложнений.

Корректировка питания — первое, что необходимо сделать при поставленном диагнозе. Обострение снимаем голодом в течениидней. В период хронического состояния исключается острая, соленая, жареная, копченая пища из рациона питания на весь период беременности. Нельзя есть сладкое, кофе, шоколад.

Рекомендуется ограничить употребление творога, твердого сыра. Разделить прием пищи стоит нараз, маленькими порциями. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Все рекомендации диеты соблюдаются длительный период, даже в спокойной стадии. Использование лекарственных препаратов — обязательная процедура при терапии панкреатита. Терапия медикаментами направлена на:

  • снижение панкреатических выделений;
  • снятие болевых ощущений;
  • ферментотерапия.

Отличительный момент терапии заключается в том, что беременность при панкреатите ограничивает использование некоторых препаратов, но лечение должно соответствовать степени сложности заболевания. Чтобы не нанести вред малышу, использование лекарственных средств стоит сводить к минимальному и тщательно контролировать прием.

Ферменты, которые недостаточно вырабатываются, восполняются лекарственными препаратами, которые содержат панкреатические ферменты. Растительные желчегонные препараты помогают печени справиться со своей работой, а антациды стабилизируют повышенную кислотность. Использование средств, стимулирующих работу толстой кишки, а также полезной микрофлоры помогает наладить работу кишечника.

В острый период заболевания пациентка помещается в стационар, под постоянный контроль и наблюдение, для своевременного оказания медицинской помощи. Медикаментозная терапия беременной выстраивается индивидуально, с учетом клинических показателей и с минимальным риском для пациентки.

При остром течении заболевания возникает необходимость хирургического вмешательства. Делать операцию, значит станет вопрос о преждевременном родоразрешении. Ранние сроки позволяют сделать прерывание беременности, после 35 недели можно проводить досрочные роды. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально с каждой пациенткой, с учетом продолжительности и протекания заболевания.

Представляет ли панкреатит опасность для плода?

Современные специалисты считают, что наличие у женщины панкреатита не является запретом для вынашивания плода. Болезнь не влияет на правильное развитие плода, не нарушает фетоплацентраный кровоток. Отсутствие осложнений, приступов боли, наличие ремиссии — положительные признаки для возможности забеременеть.

Первый триместр при хроническом панкреатите опасен возможностью выкидыша или преждевременных родов. На последнем триместре могут развиться поздний токсикоз, осложнения, которые опасны как для жизни мамы, так и ребенка.

Приступ панкреатита доставляет неудобство больше маме, чем малышу, но из-за неблагоприятного протекания заболевания, высока опасность прерывания беременности, поэтому пациентка с первых дней находится под контролем врачей.

Воспаление органа при беременности подразумевает быстрое принятие решений по диагностике и терапии. Чем быстрее будут приняты меры, тем вероятность полного излечения выше, а если возникнет осложнение, то его можно предвидеть и устранить, не нарушая течение беременности, без риска для здоровья мамы и малыша.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/pankreatit-pri-beremennosti.html

Как справиться с панкреатитом при беременности

Беременность — это состояние, которого вы с радостью ожидаете. Однако ваш организм во время беременности сильно изменяется. И многие хронические заболевания могут начать обостряться. К таковым относится и панкреатит при беременности. Чаще это обострение хронического заболевания, но он может возникнуть и впервые.

Причины такого состояния

Что такое панкреатит вообще? Под этим состоянием понимают воспалительный процесс, развивающийся в поджелудочной железе. Причинами его могут стать различные факторы:

  • неправильное питание — если вы любите жирную, жареную и копченую пищу, все это является сильной нагрузкой на поджелудочную железу (В нашем курсе подробно рассказано о том, как правильно питаться: Секреты правильно питания для будущей мамы>>>);
  • другие хронические заболевания пищеварительных органов — гастрит, язва, холецистит;
  • алкоголь и никотин крайне негативно влияют на состояние поджелудочной железы;
  • наследственная предрасположенность — если заболевания поджелудочной железы имелись у ваших кровных родственников;
  • иногда встречается инфекционный панкреатит — вызванный вирусами или бактериями;
  • сахарный диабет — длительное течение заболевания провоцирует возникновение воспаления в железе.

В том случае, если вы беременны, поджелудочная железа подвергается еще большей нагрузке. Это связано с гормональной перестройкой организма, изменением питания, возросшей нагрузкой на печень. Способствует обострению панкреатита и сдавливание железы растущей маткой, смещение ее в стороны, более плотное прилегание других органов.

Панкреатит у беременных может возникать впервые, а может наблюдаться обострение панкреатита при беременности.

Симптомы панкреатита у беременных

Как вы можете понять, что у вас панкреатит? Признаки этого состояния ничем не отличаются от симптомов панкреатита у небеременных.
  1. Сначала возникает тошнота, которую вы можете сначала даже не заметить. Ведь при беременности это обычное явление (подробнее об этом читайте в статье Тошнота во время беременности>>>). Но тошнота не прекращается и может даже перейти в рвоту. Это уже необычный признак, который может свидетельствовать о имеющейся патологии (получите больше информации из статьи Рвота при беременности>>>);
  2. В некоторых случаях у вас может подняться температура — незначительно, до 37,5*С;
  3. Затем вы можете ощутить тяжесть в области желудка и слева под ребром. Тяжесть постепенно усиливается, может переходить в ноющую и покалывающую боль. Часто боли носят опоясывающий характер — то есть болит и спереди, и сзади. Это означает, что у вас болевая форма заболевания;
  4. Чаще встречается диспепсический вариант панкреатита. При этом у вас появляется расстройство стула — он становится частым и кашицеобразным, иногда даже жидким (читайте актуальную статью Понос при беременности>>>). Каловые массы блестящие и гладкие — это происходит из-за непереваренного жира. Одновременно появляется вздутие и урчание живота;
  5. Иногда можно наблюдать и бессимптомное течение заболевания. Конечно, симптомы не отсутствуют абсолютно, но вы можете списать их на погрешность в питании, или токсикоз.

В целом, ваше самочувствие страдает достаточно сильно. Естественно, нарушается аппетит. Это влияет на плод, ведь он не получает необходимое количество питательных веществ. Что делать при панкреатите при беременности? Осуществлять необходимые мероприятия для устранения воспаления поджелудочной железы.

Чем можно помочь

Если панкреатит у вас появился впервые во время беременности и значительно нарушает самочувствие, имеются выраженные боли, сильная тошнота с рвотой — вам следует обратиться за медицинской помощью. Возможно, потребуется хирургическое лечение.

Если же вы уже сталкивались с этим заболеванием ранее, и сейчас оно не доставляет выраженных неудобств — можно принять самостоятельные меры по лечению панкреатита при беременности.

Диета

Первоначальное мероприятие, которое вы можете сделать — это соблюдать правильную диету. Естественно, что беременность уже предполагает полноценное и рациональное питание (об этом подробно написано в статье Питание при беременности>>>). Однако панкреатит является заболеванием пищеварительной системы, значит, и питание нужно корректировать соответственно.

Что Вам можно кушать при обострении панкреатита?

  • Куриный бульон, рыбные супы, нежирное отварное мясо. Лучше всего готовить блюда на пару или отваривать. Также рекомендуется употреблять пищу в протертом виде — хотя бы в первые дни заболевания;
  • Молочные продукты можно употреблять в небольшом количестве. Лучшим питанием для вас будет нежирный творог и кефир;
  • Фрукты и овощи — не содержащие большого количества клетчатки. Полезными будут бананы, сухофрукты, ягоды;
  • Рисовая и гречневая каша, лучше на воде. Наиболее полезна при панкреатите овсянка;
  • Сладости вам лучше употреблять натуральные, в небольшом количестве;
  • Полезно употреблять минеральную воду — Боржоми, Ессентуки. Перед тем, как пить эту воду, нужно выпустить из нее все пузырьки газа.

Такое питание направлено на максимальную разгрузку поджелудочной железы. Это позволяет уменьшить воспалительный процесс.

Что Вам следует исключить из рациона, хотя бы временно?

  1. Жирные сорта мяса и рыбы, жирную и жареную пищу, копченые и соленые блюда;
  2. Шоколадные конфеты, кремовые пирожные и торты;
  3. Яблоки, груши, картофель;
  4. Куриные яйца в любом виде.

Питаться следует дробно — это означает, что пищу вам нужно принимать 5-6 раз в день, маленькими порциями. Это также позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Лекарства

Одной диетой при панкреатите, к сожалению, не обойтись. Вам все равно придется принимать некоторые лекарственные препараты, которые позволят восстановить функцию железы. Беременность ограничивает список таких препаратов.

  • Ферментные средства. К ним относятся Мезим, Фестал, Креон. Они являются средствами заместительной терапии — ваша поджелудочная железа не может полноценно вырабатывать необходимое количество ферментов. Это приводит к нарушению пищеварения, а следовательно, плод не получает необходимые питательные вещества. Принимать их вам нужно непосредственно перед едой;
  • Антацидные препараты. Среди них для беременных разрешены Алмагель и Гевискон. Их применение необходимо для снижения кислотности желудочного сока, который может раздражать поджелудочную железу. Принимают их за полчаса до еды;
  • Средства для улучшения перистальтики. Беременным разрешено лекарство Тримедат. Его применение позволит предотвратить заброс пищеварительного сока обратно в поджелудочную железу;
  • Желчегонные препараты показаны вам для улучшения оттока желчи и восстановления пищеварения. К ним относятся Аллохол и Холосас;
  • При сильных болях можно воспользоваться спазмолитическими препаратами — Но-шпа, Спазмалгон. Однако злоупотреблять ими не следует, поскольку они могут повлиять на тонус матки;
  • Для восстановления нормального стула вам нужно принимать препараты с пробиотиками — Линекс (актуальная статья по теме: Линекс при беременности>>>), Максилак, Нормобакт, Баксет.

Курс медикаментозного лечения должен составлять не менее недели и должен быть назначен врачом.

Панкреатит при беременности — чем лечить из народных средств? К сожалению, народные рецепты не могут оказать хорошего эффекта при панкреатите. Риск возникновения побочных действий от их применения может значительно превышать пользу. Поэтому народная медицина не рекомендована вам при лечении панкреатита на фоне беременности.

Единственное, что можно посоветовать — это прием сиропа или отвара шиповника. Он способствует лучшему оттоку желчи, что помогает улучшить процесс пищеварения.

Возникновение панкреатита — всегда неприятное состояние. Особенно, если вы беременны. Однако не следует пугаться, ведь это заболевание легко поддается лечению. Главное, начать его вовремя и использовать только разрешенные препараты.

Прямо сейчас получите видеокурс «Три шага к здоровой беременности и легким родам»

Введите свой email и нажмите на кнопку «ПОЛУЧИТЬ»

Источник: http://uroki4mam.ru/pankreatit-pri-beremennosti

Хронический панкреатит во время беременности

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы. Длительное воспаление приводит к изменениям в структуре самого органа (прорастание соединительной ткани, атрофия желез поджелудочной железы, сжатие канальцев по которым выводится сок поджелудочной железы и пр.). Таким образом, рано или поздно хронический панкреатит приводит к нарушению процесса пищеварения и возникновению характерных симптомов болезни, о которых мы поговорим несколько ниже. Хронический панкреатит у беременных женщин развивается по схожим механизмам и имеет схожие последствия.

В чем состоит роль поджелудочной железы?

Поджелудочная железа – это небольшой железистый орган расположенный позади желудка. Вес поджелудочной железы у взрослого человека равняетсяг. Во время беременности, поджелудочная железа, как и другие органы брюшной полости, подвергается сжатию (из-за увеличения матки), что приводит к некоторому нарушению ее работы. Роль поджелудочной железы заключается в выработке ферментов, которые переваривают пищу. Некоторые из ферментов поджелудочной железы являются очень агрессивными, и потому при панкреатите наблюдается самопереваривание поджелудочной железы собственными ферментами. Этот факт и определят сложность развития и лечения панкреатита, как болезни. Еще одной важной функцией поджелудочной железы является выработка инсулина – гормона регулирующего обмен глюкозы в нашем организме.

Какие причины вызывают хронический панкреатит?

Хронический панкреатит может быть вызван большим количеством причин. Первичным механизмом панкреатита является разрушения поджелудочной железы под действием собственных пищеварительных ферментов. Такой феномен наблюдается, например, при проникновении в поджелудочную железу бактерий или при сдавливании протоков поджелудочной железы. У беременных женщин, как уже говорилось выше, сжатие поджелудочной железы при развитии матки значительно – это одна из причин развития панкреатита во время беременности. Другой причиной является нарушение пищеварения вследствие снижения тонуса всей пищеварительной системы во время беременности.

Симптомы панкреатита у беременных

Симптомами хронического панкреатита у беременных женщин могут быть различные нарушения пищеварения, боли в животе, дерматологические заболевания и пр. Вообще симптомы панкреатита зависят от формы болезни. С точки зрения симптоматики различают следующие формы хронического панкреатита: диспепсическая, болезненная, асимптоматическая. Во время беременности может развиться любая из этих форм хронического панкреатита, также возможна комбинация между диспепсической и болезненной формой.

Особенности диагностики хронического панкреатита во время беременности

Особенности организма женщины во время беременности, а так же вредное влияние некоторых методов диагностики на развитие плода являются причинами некоторых особенностей диагностики хронического панкреатита во время беременности.

  1. Общий и биохимический анализ крови – может показать некоторое снижение уровня гемоглобина (анемия вследствие нарушения всасывания железа в кишечнике), повышение уровня АЛТ и АСТ при обострении панкреатита, незначительное повышение фракции свободного билирубина, повышение активности амилазы.
  2. Анализ кала – это один из основных методов диагностики нарушения функции поджелудочной железы и хронического панкреатита. Анализ кала показывает нарушение переваривания жиров (в кале более 6г. жиров в день), белков и углеводов, избыточный рост микрофлоры кишечника.
  3. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) безопасно для плода и потому может использоваться во время беременности. УЗИ показывает увеличение (или напротив уменьшение) нормальных размеров поджелудочной железы, уплотнение тканей железы, сужение протока железы и др.
  4. Рентгенологическое обследование и другие виды диагностики с использованием ионизирующего излучения (компьютерная томография) во время беременности применяться не должны.

Лечение хронического панкреатита во время беременности

Лечение хронического панкреатита во время беременности также имеет свои особенности. Некоторые препараты, которые применяются в лечении панкреатита у других людей, запрещены для использования у беременных женщин.

  1. Уменьшение количества потребляемых медикаментов очень важно во время беременности. Женщина, которая ждет ребенка, должна обсудить с наблюдающим ее врачом целесообразность приема каждого из лекарств, прописанных во время беременности и по возможности максимально сократить этот список.
  2. Коррекция питания подразумевает исключение из рациона беременной женщины всех продуктов оказывающих раздражающее действие на поджелудочную железу (избыток приправ, соленная или острая пища, кофе, шоколад, большие количества сырых фруктов и овощей, жаренная или копченая пища, жирная пища). Принимать пищу нужно по 5 – 6 раз в день (чем чаще, тем лучше), маленькими порциями.
  3. Заместительная терапия пищеварительными ферментами. Для этих целей применяют препараты панкреатина (Мезим, Креон и др.). Эти лекарства нужно принимать с последней порцией пищи, запивая стаканом щелочной минеральной воды.
  4. Снижение кислотности желудка достигается за счет применения буферных антацидов (Альмагель). Использование блокаторов протонной помпы (Омепразол) или Н2 блокаторов во время беременности нежелательно.
  5. Коррекция работы печени и желчевыводящих путей. Нарушение работы печени и желчевыводящих путей наблюдается во всех случаях хронического панкреатита. При этом в тканях печени и желчевыводящих путях наблюдается застой желчи. Нарушение работы печени может весьма негативным образом сказаться на развитии беременности. Для коррекции работы печении и желчевыводящих путей во время беременности применяют препараты, ускоряющие выведение желчи. Предпочтение отдается препаратам растительного или животного происхождения (Холосас, Урзофальк, Холивер).
  6. Коррекция дисбактериоза кишечника строго необходима для комплексного лечения хронического панкреатита во время беременности. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяются препараты из группы пробиотиков (Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Бификол и др.), а также лекарства из группы пребиотиков (Дюфалак). Под действие этих лекарств состав микрофлоры кишечника постепенно восстанавливается, а симптомы нарушения пищеварения исчезают.

Описанное выше лечение, тип препаратов и дозировка может быть установлено только лечащим врачом, знакомым с историей болезни беременной женщины. Самолечение любого рода во время беременности чрезвычайно опасно и может привести к нежелательным последствиям, как для матери, так и для плода.

  • Ивашкин В.Т. Лечение хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 1996. – Т. 4. – С. 10–18.
  • Маев И.В. Хронический панкреатит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). – М., 2006. – 104 с.
Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/pankreatiti-pregnant.html

Панкреатит симптомы у беременных

×