Панкреатит при беременности



Вынашивание беременности становится для женского организма серьёзным испытанием. В дни ожидания ребёнка органы выдерживают повышенную нагрузку. Преимущественно в это время происходит обострение имеющихся у женщины хронических заболеваний.

Оглавление:

Для раннего срока беременности характерными симптомами являются тошнота и рвота, отвращение к пище. Если симптомы не проходят с течением беременности после 12 недель, подобная ситуация дает основания лечащему врачу заподозрить у женщины развитие острого панкреатита. Диагностика и методы лечения пациентки коренным образом отличаются от стандартной схемы, применяемой вне периода беременности.

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс поджелудочной железы. Нарушение выработки активных ферментов приводит к развитию отёка, разрушению ткани органа, к нарушению процесса усвоения и переваривания пищи.

Почему развивается заболевание

Во время беременности панкреатит часто спровоцирован повышенной нагрузкой на организм мамы на фоне вынашивания ребёнка. В организме происходит усиление обменных процессов, это требует увеличенного поступления пищи и большей интенсивности переваривания. Подобный метаболизм напрямую связан с развитием плода. При распространении панкреатита нарушается усвоение пищи в кишечнике, влекущее нарушение нормальной микрофлоры кишечника, нарушения развития будущего малыша.

  1. Распространённая причина возникновения панкреатита у беременных женщин – лечение с применением большого количества медикаментозных препаратов и витаминных комплексов, которые беременная вынуждена принимать. Преобладающая часть лекарств перерабатывается в печени и кишечнике, оказывая негативное воздействие на функции пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу.
  2. Не менее часто острый панкреатит у женщины на сносях развивается на фоне желчнокаменной болезни. Нежелательно делать резкие движения в дни обострения заболевания, избегая желчных колик.
  3. Снижение иммунитета и наличие в организме очага хронической бактериальной или вирусной инфекции тоже сможет спровоцировать острый воспалительный процесс.
Увеличение размеров матки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и протоков поджелудочной железы, развивается застой панкреатического секрета и воспаление.

Перенесённые ранее вирусные инфекции, травмы поджелудочной железы могут стать предрасполагающими факторами к развитию панкреатита при беременности.



Симптомы панкреатита у беременных

Наиболее часто хронический воспалительный процесс поджелудочной железы у беременных проявляется в виде нарушения пищеварения. Первыми симптомами при хроническом панкреатите считаются:

  1. Вздутие живота и метеоризм.
  2. Жидкий многократный стул.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Снижение аппетита до полного отвращения к пище.
  5. Потеря массы тела.
  6. Дисбактериоз кишечника.

Форма заболевания называется диспепсической.

Помимо диспепсической, выделяется болевая форма недуга. При подобной форме в роли ведущего симптома выступает опоясывающая боль с иррадиацией в спину либо в правую лопатку. Боль носит резкий мучительный характер и провоцируется нарушением диеты и употреблением жирной или соленой пищи.

Асимптоматическое течение панкреатита может никак не заявить о себе клинически. Диагностика указанного заболевания считается наиболее трудной.

Методы диагностики

Диагностика у беременной хронического панкреатита проводится путем назначения лабораторных и инструментальных исследований:


  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявляет диффузные изменения ткани железы, отечность и признаки воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови свидетельствует о метаболических нарушениях, присущих заболеванию.
  3. Копрограмма отражает нарушение переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике.
  4. В анализе мочи обнаруживается изменение количества диастазы и сахара.

Формы панкреатита

Острый панкреатит при беременности наблюдается редко. Хроническая форма подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания развивается непосредственно в тканях железы. Вторичная возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в печени, желчном пузыре, желудке.

Острый панкреатит у беременных особенно опасен во второй половине – именно в это время возникает наибольшее количество осложнений. Хронический воспалительный процесс может поражать орган целиком или носить очаговый характер. В последнем случае пациентка часто предъявляет жалобы на сильное чувство голода и жажды.

Возможно проявление заболевания в виде усиления слюнотечения, тошноты и рвоты, поочередного возникновения запора и диареи.

Как лечить панкреатит при беременности

При заболевании беременной женщины панкреатитом лечащий врач проводит дифференциальную диагностику токсикоза и панкреатита и лечит женщину с учетом полученных сведений.

Поможет распознать панкреатит во время беременности биохимический анализ крови, а также анализы кала и мочи. В период вынашивания беременности женщинам противопоказано проведение КТ и рентгенографии.



Лечение панкреатита у беременных сопровождается сложностями, которые обусловлены тем, что будущей маме нельзя принимать большинство медикаментозных препаратов. Часть препаратов может привести к нарушениям развития плода. Поэтому назначение препаратов производится только в том случае, если потенциальная угроза болезни превышает риск развития осложнений беременности.

Как правило, лечение беременных проводится по следующей приблизительной схеме:

  1. Коррекция меню пациентки становится неотъемлемой частью лечебного процесса. Из рациона исключается острая и жирная пища, а также кондитерские изделия, соленья, маринады и шоколад. Пищу разрешается употреблять только в тёплом полужидком виде, дробно и небольшими количествами.
  2. Для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения болевого синдрома применяются антацидные препараты.
  3. С целью заместительной терапии назначаются ферменты поджелудочной железы.
  4. Коррекция дисбактериоза проводится с помощью препаратов пробиотиков.

Народные методы лечения при таком сочетании, как хронический панкреатит и беременность, специалисты применять категорически не рекомендуют. Поскольку фармакологические эффекты даже самых безопасных лекарственных растений до конца не изучены и могут оказать на развивающегося малыша негативное воздействие. К тому же, изменения иммунного статуса организма беременной способны повлечь аллергические реакции на привычные продукты и компоненты лекарств.

Диета при лечении панкреатита у беременных

В первые дни развития острого процесса пациентке рекомендуется придерживаться полного голодания. Обязательным условием при панкреатите становится соблюдение постельного режима. Рекомендуется пить большое количество жидкости. Используют негазированную минеральную воду, а также слабый чай или отвар шиповника.

На третий день постепенно вводят жидкие овощные супы. Крепкие мясные бульоны при этом находятся под запретом. Добавляются каши и пюре, тушёные или отварные овощи и нежирные сорта мяса и рыбы. Блюда приготовлены в отварном виде или на пару. Оптимальным решением станет пароварка. Сырые овощи и фрукты принимать не разрешается.

С наступлением ремиссии можно возвращаться к обычному рациону питания. Однако требуется исключить чрезмерно жирные и острые блюда, а также копчености и пряные приправы. В меню беременной женщины остаётся много белковых продуктов – творога, нежирного мяса или рыбы. Количество белка в меню при панкреатите не менее 120 граммов в сутки. При этом количество жиров придётся ограничить до 80 граммов в день, а углеводов до 350 граммов в день.



Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение требуется в том случае, когда развивается гнойный процесс в брюшной полости. Если у женщины одновременно установлены беременность и панкреатит, приходится прибегать к досрочному родоразрешению. Если беременность на малых сроках развития, принимается решение о прерывании. На сроке более 35 недель проводится операция кесарева сечения. В каждом случае принимается решение индивидуально.

Панкреатит при беременности представляет угрозу прерывания или преждевременные роды. Поэтому женщине, страдающей хроническим панкреатитом, требуется тщательно следить за здоровьем и придерживаться строгой диеты и режима питания.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/pankreatit-pri-beremennosti.html

Панкреатит при беременности

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?

Причины панкреатита

Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:


  • отравление;
  • травма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вирусная инфекция;
  • последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • вирусная инфекция.

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита:

  • последствия перенесенного острого панкреатита;
  • нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
  • дефицит белка и витаминов в пище;
  • заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
  • инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
  • нарушения обмена веществ;
  • аллергические реакции.

При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.

Симптомы

Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:

  • сильная боль в подложечной области;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • метеоризм;
  • вздутие живота.

Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.

Признаки обострения хронического панкреатита:

  • умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • снижение массы тела.

Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку. Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.

Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.

Осложнения панкреатита

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.



Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

  • гепатит;
  • абсцессы и кисты поджелудочной железы;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • сахарный диабет с тяжелым течением;
  • рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Осложнения беременности

Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза. Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время. Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.



Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.

Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется донедель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранеенедели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.

Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.

Последствия для плода

Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины. Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.

Диагностика

Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.

Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:


  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
  • копрологическое исследование (забор кала на анализ).

Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.

УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).

Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.

Подходы к лечению

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:


  1. Частое дробное питание (5-6 раз в день).
  2. Уменьшение объема порций.
  3. Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
  4. Ограничение употребления соли.
  5. Повышение доли белка в рационе.
  6. Прием поливитаминов.
  7. Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

  • спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
  • антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
  • метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Источник: http://spuzom.com/pankreatit-pri-beremennosti.html

Панкреатит у беременных

Острый панкреатит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно- деструктивными изменениями поджелудочной железы.



К85. Острый панкреатит.

К86. Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди острых заболеваний органов брюшной полости у беременных, острый панкреатит развивается относительно редко (один случай на 4000 родов). Острый панкреатит может развиться на любых сроках беременности, но чаще его наблюдают во второй половине (преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющих избыточную массу тела). Заболевание протекает тяжело. МС от острого панкреатита возрастает с увеличением срока беременности. ПС составляет 38%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина острого панкреатита у беременных — нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вследствие чего происходит разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях.

Повреждение проходимости находится в прямой зависимости от степени нарушения функции жёлчных путей (закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей, спазм или структура области сфинктера Одди, другие патологические состояния, вызывающие деформацию и сужение устья общего жёлчного и панкреатического протоков).



КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого панкреатита у беременных сложна. Клиническое течение болезни напрямую зависит от степени патологических изменений в поджелудочной железе. При остром отёке железы течение обычно более лёгкое, в случае геморрагического панкреонекроза — состояние больных крайне тяжёлое. Во время беременности чаще, чем вне её, возникают безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и симптомы поражения ЦНС. В большинстве случаев заболевание начинается остро, с внезапного появления опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья. Боли могут быть постоянными или схваткообразными, прогрессирующими. Нередко они настолько сильные, что вызывают болевой шок или сосудистый коллапс. Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы, воспалением или отёком брыжейки и сальника, а также с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, симптомом раздражения брюшины, а также вздутием, болезненностью и напряжением живота. У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер. В ряде случаев заболевание сопровождается неврологическими симптомами, головной болью, спутанностью сознания.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отмечают повышение Ht. В биохимическом анализе крови отмечают развитие гипергликемии и гипокальциемии.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит определению ферментов поджелудочной железы. Так, через 8 ч после начала заболевания, уровень амилазы в крови значительно повышается и достигает максимальных значений через 24–36 ч (следует отметить, что повышение содержания амилазы в крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите и заболеваниях желчевыводящих путей). Содержание липазы возрастает несколько позже и остаётся повышенным дольше, чем уровень амилазы. Снижение содержания кальция в сыворотке крови при динамическом исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. При остром панкреатите поджелудочная железа обычно увеличена в размерах, чаще пропорционально степени выраженности отёка. Эхогенность железы в фазе отёка снижается. При диффузном поражении неоднородность структуры железы выявляют во всех отделах. Расширение панкреатического протока чаще всего возникает при значительном отёке головки, приводящему к сдавлению его выводной части.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от острого холецистита, мочекаменной болезни, ПОНРП.



ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов — купирование воспаления в жёлчных путях.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом. · Предотвращение и лечение шока. · Адекватное обезболивание. · Профилактика и лечение инфекции. · Подавление панкреатической секреции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Комплексную терапию при средней степени тяжести заболевания продолжают 7–10 дней, при тяжёлом течении — не менее 3 нед. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара.

Рациональная терапия эффективна у 85% больных. При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем и развитии желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят независимо от срока беременности, по возможности с её сохранением.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для борьбы с интоксикацией применяют гемосорбцию и плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации, по показаниям — ИВЛ.



МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

При шоке в необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием желудочного содержимого каждые 4–6 часов.

С этой же целью назначают мексидол© (этилметилгидроксипиридина сукцинат), сантестатин, соматостатин; исключают приём препаратов и пищевых продуктов (режим голода и жажды) на срок не менее 7 сут. Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят метоклопрамид. Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают антациды: алмагель© (Алгелдрат+-Магния гидроксид), фосфалюгель© (алюминия фосфат), магния карбонат, магния оксид). Для нормализации функции поджелудочной железы — пищевые добавки (панкрамин), гомеопатические средства (мамордика композитум), для воздействия на микрофлору кишечника — пробифор© (бифидобактерии бифидум).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). Кесарево сечение проводят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям, в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.


  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Акушерство
  • Беременность и хирургическая патология
  • Беременность и острый панкреатит. Причины, симптомы и лечение острого панкреатита у беременных

Акушерство -гинекология

Обновленные статьи по акушерству

© 2018 Все секреты медицины на МедСекрет.нет

Источник: http://www.medsecret.net/akusherstvo/hirurgicheskaja-patologija-pri-beremennosti/406-ostryj-pankreatit-pri-beremennosti

Причины, симптомы и особенности терапии панкреатита при беременности

На фоне повышенной нагрузки на организм, у будущих матерей нередко развиваются опасные патологии. Наиболее серьезной болезнью является воспаление поджелудочной железы. Панкреатит при беременности требует особого терапевтического подхода.

Общая информация

Доля панкреатита варьируется в пределах 0,18-6%. Распространенность воспаления поджелудочной железы во время беременности составляет 1/4,0 тыс. человек. Болезнь возникает на любом сроке. Чаще всего это наблюдается во 2 половине гестации.

Приблизительно у трети беременных диагностируется обострение хронического панкреатита. Развитие патологического процесса нередко сопутствует раннему токсикозу.



Патогенез заболевания

В качестве ведущего механизма панкреатита у беременных выступает задержка поджелудочных ферментов и их последующая активация. Это касается липазы, а также трипсина.

Соединительная ткань стремительно разрастается. Потом наблюдается ее сморщивание. На этом фоне формируются рубцы. Поджелудочная железа постепенно склерозируется. Главным предрасполагающим фактором считается недостаточность сфинктера Одди. Дуоденальное содержимое проникает в проток органа. Еще один провокатор — новообразование в печеночно-поджелудочной ампуле.

Основные причины развития

Панкреатит при беременности развивается по множеству различных причин. Затянувшаяся острая стадия нередко трансформируется в хроническую. Но чаще усугубление патологического процесса происходит постепенно. Главным провоцирующим фактором развития этой болезни во время беременности является нерегулярный прием пищи.

Специфические симптомы появляются у тех будущих мам, которые, забыв о диете, активно едят жирную, острую пищу. Еще одной причиной развития панкреатита во время вынашивания плода считается нехватка в организме витаминов и белков.

У некоторых женщин прогрессирует вторичное воспаление поджелудочной. Это происходит по причине:


  1. Язвы 12-перстной кишки.
  2. Холецистита.
  3. Язвы желудка.
  4. Желчнокаменной болезни.
  5. Вирусного гепатита.
  6. Аллергии.
  7. Стресса.

Часто панкреатит у беременных развивается на фоне ожирения или хронической интоксикации.

Клинические проявления болезни

Панкреатит во время беременности протекает достаточно специфически. Главный симптом — болевой синдром. Он локализуется в левом подреберье или эпигастральной зоне. К иным признакам следует отнести:

  • резкое снижение веса;
  • панкреатогенню диарею;
  • диспепсические проявления.

Болевые ощущения чаще всего имеют опоясывающий характер. Они могут отдавать в спине или сердце. Поэтому многие беременные подозревают у себя стенокардию.

Интенсивность симптома разная. Болевые ощущения бывают ноющими, давящими. У некоторых женщин они появляются после приема пищи. Многие больные жалуются на приступы. Они могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Интервал варьируется от 2-3 суток до нескольких лет.

Очень редко панкреатит у беременных предполагает присутствие постоянного болевого синдрома. Это происходит на фоне поражения сплетений, которые сосредоточены вокруг органа.



Во время пальпации женщина жалуется на дискомфорт с левой стороны подреберья. При хроническом панкреатите прощупать уплотненный орган, увеличившийся в размерах, почти нереально.

Иная симптоматика

Панкреатит при беременности осложняется частыми диспепсическими проявлениями. Главный симптом — резкое снижение аппетита. Женщина испытывает сильное отвращение к жирной еде. Если в патологический процесс вовлекается островковый аппарат органа, наблюдается прогрессирование сахарного диабета. При этом человек жалуется на мучительную жажду и постоянно хочет есть.

Панкреатит во время беременности характеризуется:

  1. Чередованием диареи и запора.
  2. Метеоризмом.
  3. Усиленным отделением слюны.

У беременных громко урчит в животе, возникают приступы тошноты. Рвота облегчения не приносит.

Нарушаются процессы переваривания пищи. На этом фоне человек сильно худеет. Когда панкреатит обостряется, повышается температура. Это состояние присутствует постоянно. Появляются изменения в других органах. Обычно возникает симптоматика реактивного гепатита.



Какие бывают осложнения

К основным осложнениям патологии следует отнести:

  • тромбоз вены селезенки;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • кальцификаты;
  • абсцесс;
  • рубцовоспалительный стеноз.

У некоторых беременных при панкреатите развивается онкология.

Как проводится диагностика

Первый этап диагностирования панкреатита у беременных заключается в сборе анамнеза. Также проводятся дополнительные обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. УЗИ поджелудочной.
  3. Химический анализ крови.

Анализ крови показывает, на сколько во время беременности понизился уровень гемоглобина. Когда заболевание обостряется, повышается активность амилазы, немного увеличивается фракция свободного билирубина.

Основным способом диагностирования панкреатита является анализ кала. Он показывает нарушение переваривания углеводов, белков, жиров. Наблюдается патологический рост микрофлоры кишечника.

УЗИ считается наиболее щадящим методом диагностики во время беременности. Оно абсолютно безопасно для ребенка. Врач отмечает изменение размера поджелудочной, уплотнение ее тканей.

Рентген-обследование предполагает использование ионизирующего излучения. В отношении будущих мам оно не применяется.

Как можно помочь

Лечение этой болезни во время беременности имеет свои особенности. Некоторые лекарственные средства будущим мамам строго запрещены.

Терапия панкреатита предполагает:

  • снижение количества применяемых препаратов;
  • пересмотр рациона;
  • проведение заместительной терапии;
  • коррекцию функционирования печени;
  • понижение кислотности желудка;
  • коррекцию функционирования желчевыводящих путей;
  • лечение дисбактериоза.

Особенности таблетотерапии

Во время беременности очень важно снизить количество принимаемых лекарственных средств. Целесообразность приема того или иного медикамента должна быть обговорена с врачом.

Заместительное лечение панкреатита у будущих мам предполагает назначение пищеварительных ферментов. Женщина обязуется пить Креон, Мезим. Применение этих медикаментов желательно совместить с последним приемом пищи. Запивать лекарства нужно 150 мл. щелочной негазированной минералки.

Во время лечения панкреатита при беременности назначается применение Альмагеля. Этот препарат помогает снизить кислотность желудка. Пить Н2 блокаторы или Омепразол будущим мамам нельзя.

С целью коррекции функционирования желчевыводящих путей и печени назначается прием медикаментов растительного происхождения. Предпочтение отдается Холиверу, Урзофальку, Холосасу. Эти лекарства ускоряют выведение желчи.

С целью нормализации состава микрофлоры во время лечения панкреатита при беременности прописываются пробиотики. Женщине рекомендован прием Бификола, Бифидумбактерина, Хилак форте, Линекса. Также назначаются пребиотики. Предпочтение отдается Дюфалаку.

Изменение рациона

Первые 48 часов лечение панкреатита во время беременности предполагает голодание. Разрешается выпивать небольшое количество щелочной минералки. Предпочтение следует отдать Боржоми. Ее можно чередовать с шиповниковым отваром, слабо заваренным чаем.

Следующие 7 дней будущая мама обязуется соблюдать строгую низкокалорийную диету. Ей нужно отказаться от копченостей, жареной пищи, жирных бульонов, сырых фруктов, овощей. Есть во время беременности надо небольшими порциями, но часто. Прошедшую тепловую обработку пищу необходимо тщательно перетирать при помощи ситечка.

Когда панкреатит находится в стадии ремиссии, будущая мама должна питаться полноценно. Придерживаться такого рациона ей предстоит всю жизнь.

Разрешается есть речную рыбу, нежирный творог, отваренное мясо. Максимально допустимая чуточная дозировка — 125 гр. Количество жиров — не более 80 г/24 ч, углеводов — 350 г/сутки.

Запрещена при панкреатите пища с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов. Нельзя есть конфеты. Во время лечения очень важно отказаться от продуктов, оказывающих влияние на увеличение синтеза поджелудочного сока. Еду рекомендуется готовить на пару или отваривать.

Когда состояние здоровья будущей мамы стабилизируется, продукты разрешается подавать и есть небольшими кусочками. Интервал между приемами пищи составляет 3-4 ч. Еда должна быть подогретой, но не горячей.

При панкреатите разрешен черствый хлеб из пшеничной муки. Большую пользу организму приносят сухари, овощные супы. Нельзя есть белокочанную капусту, пшено, вермишель.

Во время лечения необходимо есть омлеты, приготовленные на пару, пить нежирный кефир. Разрешено добавлять сливочное масло, молоко. Можно есть овощи с небольшим содержанием клетчатки. Из фруктов при панкреатите следует отдать предпочтение яблокам, грушам.

Каков прогноз

Панкреатит и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Вынашивание здорового плода с этим диагнозом возможно. Фетоплацентарный гомеостаз при этой болезни не нарушается. Но женщины с панкреатитом должны состоять на диспансерном учете. Врач обязуется назначить терапию, купирующую обострения и осложнения.

Беременность разрешена при стойкой ремиссии. Будущая мама обязуется наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта.

При остром панкреатите на сроке до 12 недель рекомендовано прерывание беременности. Разрешение от бремени проводится посредством естественных родовых путей. Применяется адекватное обезболивание. Кесарево сечение при панкреатите назначается только в случае угрозы развития инфекционного осложнения.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://otgastrita.ru/podzheludochnaya/pankreatit-pri-beremennosti.html

Острый панкреатит при беременности

Острый панкреатит связан с воспалительным процессом в поджелудочной железе деструктивного характера, при котором происходит активация панкреатических ферментов в самой железе и ферментативной токсемии.

У маленьких пациентов данная форма заболевания встречается реже, но, тем не менее, имеет место быть

Причины

Острый панкреатит у беременных может быть отёчным либо деструктивным. Отёчным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, который проходит с её выраженным отёком. Деструктивным панкреатитом называют гибель тканей поджелудочной железы. Он, в свою очередь, также классифицируется на два типа: жировой и геморрагический. Помимо этого, острый панкреатит может быть крупноочаговым, мелкоочаговым, субтотальным и тотальным. При мелкоочаговом панкреатите очаги гибели тканей поджелудочной достигают небольших размеров, при крупноочаговом – больших, при субтотальном панкреатите погибает значительная часть поджелудочной железы, а при тотальном – весь орган полностью.

Острый панкреатит протекает в несколько стадий, каждая из которых длится определённую часть времени. В частности:

  • ферментативная стадия длится от 3-х до 5-и суток;
  • реактивная стадия протекает от 6-и до 14-и суток;
  • стадия секвестрации начинается с третьей недели протекания заболевания;
  • стадия исхода может длится от полугода и более, то есть, на протяжении всего срока существования патологии.

К основным причинам развития острого панкреатита при беременности можно отнести следующие:

  • наличие вредных привычек;
  • присутствие камней в желчном пузыре;
  • различные патологии желчевыводящих протоков, а также печени, из-за которых нарушается отток желчи;
  • неправильное питание, присутствие в рационе жирной или жареной пищи в большом количестве;
  • приём определённых медикаментов;
  • оперативные вмешательства на органах ЖКТ.

Симптомы

Клинические признаки острого панкреатита всегда ярко выражены. К ним относятся:

  • чрезмерные болевые ощущения вверху живота. Боли отличаются большой силой, распирающим характером. Иногда они становятся невыносимыми и заставляют будущую маму принимать ту позу, при которой боль на время утихает;
  • неукротимая рвота, не приносящая облегчение, тошнота;
  • нарушения стула, в частности, диарея. В стуле при этом можно наблюдать фрагменты непереваренной еды;
  • общая слабость организма, дрожь в конечностях, головокружение;
  • высокая температура, которая может достигать 38 градусов.

Диагностика острого панкреатита у беременной

Панкреатит у будущих мам диагностируется на основании анализа клинических признаков и анамнеза заболевания. Доктор узнаёт о том, что беспокоит беременную, анализирует полученную информацию, расспрашивает её об образе жизни, о том, как она питается. Помимо этого пациентке назначают ряд лабораторных анализов, в частности, биохимический и общий анализы крови. Проводят анализы в целях определения присутствия ферментов поджелудочной в организме беременной. Также ей проводят УЗИ печени, поджелудочной и желчного пузыря, которое помогает определить патологические изменения в структурах органов, а также различные патологии. При необходимости будущей маме может быть назначено МРТ, которое редко применяют для выявления панкреатита. Только обычно в тех случаях, когда есть подозрения на опухолевые процессы. Затем, после консультации с гинекологом и гастроэнтерологом, беременная получает адекватное лечение.

Осложнения

Если острый панкреатит начался на раннем сроке беременности, его могут перепутать с токсикозом. Это весьма опасно, так как ферменты поджелудочной железы могут проникнуть в кровь, а затем, через плаценту, к плоду. Это нанесёт ребёнку непоправимый вред. Именно поэтому при приступе панкреатита беременная должна срочно обратиться к врачу.

К другим осложнениям заболевания относится:

  • перетекание острого панкреатита в хроническую стадию;
  • образование абсцессов, свищей и перитонита;
  • кровотечение из аутолиза;
  • сахарный диабет.

Также острый панкреатит может привести к резкой потере веса и полному истощению.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у беременной присутствуют все признаки острого панкреатита, она должна либо срочно обратиться к врачу, либо вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя пытаться снять приступы самостоятельно: бесконтрольный приём лекарств может навредить развитию плода и течению беременности. Задача будущей мамы, как можно быстрее воспользоваться медицинской помощью.

Что делает врач

Острый панкреатит это достаточно серьёзная патология. Обычно её лечение осуществляется в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем.

Перед тем, как назначить лечение острого панкреатита будущей маме, врач консультируется с гинекологом. В целом, терапия панкреатита всегда назначается с обеспечения покоя поджелудочной железе. Важную роль в этом играет голодная диета, которая длится в течение суток. Также будущей маме требуется постельный режим, а для уменьшения болезненных ощущений – пузырь со льдом на область живота.

Терапия острого панкреатита проводится комплексно. Беременной могут назначить:

  • лечение капельницами с кровезамещающими препаратами для выведения токсинов из организма;
  • спазмолитики, а также препараты, которые снижают выделение ферментов;
  • антиоксиданты, а также витамины, которые уменьшают возможные повреждения тканей органа.

Решение о необходимости приёма тех или иных лекарственных средств выносит врач, ориентируясь на срок и индивидуальные особенности течения беременности пациентки.

Профилактика

В целях профилактики острого панкреатита при беременности используется ряд различных мероприятий. В их числе:

  • соблюдение правильного питания. Из рациона будущей мамы должны быть полностью исключены жирные и жареные продукты, острые и копчёные блюда. Пища беременной должна быть обогащена витаминами и полезными микроэлементами;
  • умеренная физическая нагрузка, которая полезна всем будущим мамам;
  • полноценный отдых и сон;
  • своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов желчнокаменной болезни или других патологий желчевыводящих путей;
  • планирование беременности, включающее в себя лечение всех хронических патологий;
  • своевременная постановка на учёт в женскую консультацию до 12 недель беременности;
  • регулярное посещение гинеколога согласно сроку вынашивания малыша. Первый триместр – один раз в месяц, второй триместр – один раз в две недели, третий триместр – один раз в неделю.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании острый панкреатит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг острый панкреатит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как острый панкреатит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга острый панкреатит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить острый панкреатит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/ostryj-pankreatit/

Панкреатит у беременных

Беременность — счастливый период ожидания для будущей мамы и сложный этап для организма. Увеличение нагрузки на него может привести к различным осложнениям, в том числе к воспалению органа, вырабатывающего ферменты. Хронический панкреатит при беременности опасен. Сложное заболевание провоцирует обострение в протекании беременности, следствием которого может быть выкидыш.

Причины панкреатита при беременности

Сбои в работе поджелудочной во время беременности обуславливают следующие причины:

  • высокое дно матки сдавливает желчевыводящие протоки;
  • запор;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • пониженная активность органов пищеварения;
  • вирусное или бактериальное поражение органа;
  • прием лекарственных препаратов, витамин без наблюдения ведущего врача.

Симптомы заболевания

Панкреатит у беременных опасен тем, что на раннем сроке его легко перепутать с токсикозом из-за схожести признаков. Внимательно следите за протеканием беременности. Тошнота, рвота, возможное расстройство после 3 месяцев скорее дает знать, что поджелудочная железа не справляется со своей работой.

Симптомы воспалительного процесса железы делят на три группы, которые проявляются по разному:

  1. Первая группа называется диспепсическим. Любое состояние, вызывающее дискомфортное ощущение пищеварительного тракта называют диспепсическим. Сбои в работе пищеварительных органов проявляются тошнотой, метеоризмом, рвотным рефлексом, расстройством (в кале прослеживаются кусочки непереваренной пищи), резкая потеря веса, снижение аппетита.
  2. Вторая группа — болевая. Характерным признаком является сосредоточение приступов боли в верхней части живота. Возникающее неприятное болевое ощущение опоясывает весь живот, постепенно переходя к области спины.
  3. Третья группа наиболее сложная, асимптоматическая. Ее определение затруднено отсутствием клинической картины.

Часто симптомы первой и второй группы совмещены. Сбой в работе ферментного органа приводит к следующим нарушениям:

  • аллергия;
  • дисбактериоз;
  • аллергический дерматит;
  • витаминная недостаточность;
  • грибковое поражение влагалища.

При обострении заболевания может повыситься температура, в самых сложных случаях резко понижается артериальное давление, вызывая головокружение и судороги. Тяжелая клиническая картина проходит без болезненных ощущений. Быстрое развитие заболевания, тяжесть показателей делают панкреатит во время беременности сложным, опасным заболеванием. Он не только приводит к преждевременным родам или выкидышу, но и может привести к летальному исходу будущей мамы.

Особенности диагностики

Хронический панкреатит при беременности обычно проявляется в первые три месяца. Важная задача — вовремя диагностировать заболевание, дифференцировать его от токсикоза, прерывания беременности и начать лечение. Вовремя начатая терапия — залог выздоровления, без осложнений и нанесения вреда ребенку.

Основные правила диагностирования заболевания:

  • отличие основных признаков болезни;
  • определение протекания заболевания (хроническая или острая форма);
  • интенсивность воспалительного процесса;
  • наличие осложнений.

На ранних сроках беременности процедура УЗИ имеет весомое значение.

Проведение обследования проводится после обращения к специалисту. Всестороннее обследование позволяет поставить верный диагноз, для этого специалист назначает ряд исследований:

  • мочи (определяется уровень ферментов);
  • крови (важны показатели гемоглобина, уровень белкового обмена в крови). В медицинской практике больных панкреатитом диагностируют по наличию амилазы в крови и моче. Повышение сывороточной амилазы происходит через 4-6 часов от начала болезни, максимум через 1 день. Нормализация уровня амилазы проходит от 6 часов до 4 дней. Важно знать, что повышенный показатель амилазы бывает при нормальном протекании беременности на поздних неделях. Задача врача — правильно дифференцировать признаки;
  • кала (устанавливается информация по перевариванию жиров, нормам микрофлоры);
  • УЗИ. На ранних сроках беременности процедура ультразвуковой диагностики имеет весомое значение, с ее помощью выявляются изменения размеров, структуры органа. На поздних неделях исследование ультразвуком провести сложнее, но возможно проведение до 32 недель ЭГДС.

В период беременности для диагностики запрещено проводить рентген обследование, компьютерную томографию.

Лечение и диета

Своевременно выявленные проявления панкреатита, подтвержденные лабораторными анализами, позволяют подобрать индивидуальную терапию. Лечить заболевание так же сложно, как диагностировать. Комплексная терапия проводится под контролем специалиста. Методы и цели лечения беременных ничем не отличаются от терапии других больных. Курс терапии направлен на:

  • снятие интоксикации;
  • устранение болевых ощущений;
  • ликвидацию воспалительного процесса;
  • обеспечение спокойного состояния органа;
  • предупреждение осложнений.

Корректировка питания — первое, что необходимо сделать при поставленном диагнозе. Обострение снимаем голодом в течениидней. В период хронического состояния исключается острая, соленая, жареная, копченая пища из рациона питания на весь период беременности. Нельзя есть сладкое, кофе, шоколад.

Рекомендуется ограничить употребление творога, твердого сыра. Разделить прием пищи стоит нараз, маленькими порциями. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Все рекомендации диеты соблюдаются длительный период, даже в спокойной стадии. Использование лекарственных препаратов — обязательная процедура при терапии панкреатита. Терапия медикаментами направлена на:

  • снижение панкреатических выделений;
  • снятие болевых ощущений;
  • ферментотерапия.

Отличительный момент терапии заключается в том, что беременность при панкреатите ограничивает использование некоторых препаратов, но лечение должно соответствовать степени сложности заболевания. Чтобы не нанести вред малышу, использование лекарственных средств стоит сводить к минимальному и тщательно контролировать прием.

Ферменты, которые недостаточно вырабатываются, восполняются лекарственными препаратами, которые содержат панкреатические ферменты. Растительные желчегонные препараты помогают печени справиться со своей работой, а антациды стабилизируют повышенную кислотность. Использование средств, стимулирующих работу толстой кишки, а также полезной микрофлоры помогает наладить работу кишечника.

В острый период заболевания пациентка помещается в стационар, под постоянный контроль и наблюдение, для своевременного оказания медицинской помощи. Медикаментозная терапия беременной выстраивается индивидуально, с учетом клинических показателей и с минимальным риском для пациентки.

При остром течении заболевания возникает необходимость хирургического вмешательства. Делать операцию, значит станет вопрос о преждевременном родоразрешении. Ранние сроки позволяют сделать прерывание беременности, после 35 недели можно проводить досрочные роды. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально с каждой пациенткой, с учетом продолжительности и протекания заболевания.

Представляет ли панкреатит опасность для плода?

Современные специалисты считают, что наличие у женщины панкреатита не является запретом для вынашивания плода. Болезнь не влияет на правильное развитие плода, не нарушает фетоплацентраный кровоток. Отсутствие осложнений, приступов боли, наличие ремиссии — положительные признаки для возможности забеременеть.

Первый триместр при хроническом панкреатите опасен возможностью выкидыша или преждевременных родов. На последнем триместре могут развиться поздний токсикоз, осложнения, которые опасны как для жизни мамы, так и ребенка.

Приступ панкреатита доставляет неудобство больше маме, чем малышу, но из-за неблагоприятного протекания заболевания, высока опасность прерывания беременности, поэтому пациентка с первых дней находится под контролем врачей.

Воспаление органа при беременности подразумевает быстрое принятие решений по диагностике и терапии. Чем быстрее будут приняты меры, тем вероятность полного излечения выше, а если возникнет осложнение, то его можно предвидеть и устранить, не нарушая течение беременности, без риска для здоровья мамы и малыша.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/pankreatit-pri-beremennosti.html

Панкреатит у беременных

×